Geum.ru

Доклад. Международная клиника Medem

Вид материалаДоклад

Содержание


Система DRG
Суть системы DRG
Способы повышения качества и экономии ресурсов
Опыт МЕDEM
Подобный материал:
Доклад. Международная клиника Medem

“НЕ СУЩЕСТВУЕТ некой универсальной модели организации здравоохранения, которая может принести успех и процветание всем государствам” — так считают во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), главном институте, который создан ООН для заботы о здоровой продолжительной жизни землян.

Необходима такая эффективная организация системы здравоохранения, при которой осуществляется реальная оплата за предоставляемые медицинские услуги.

Чрезвычайно важно, чтобы реальная цена, во-первых, устанавливалась на основе баланса спроса и предложения, а во-вторых, отсутствовало чье бы то ни было монопольное положение, искажающее реальную цену.

Система DRG

DRG расшифровывается как Diagnostic Related Group, что в переводе с английского означает «диагностически связанные группы».

Под DRG понимается система ценообразования для стационарных медицинских услуг, выражаемая определенной (фиксированной) суммой за отдельный случай лечения.

Суть системы DRG

При применении этой системы цена услуги зависит не от количества койко-дней лечения, и не от стоимости фактически израсходованных медикаментов и проведенных манипуляций, а от того, к какой диагностической группе должен быть отнесен пациент, с учетом его диагноза, возраста и ряда других критериев.

Система была разработана исследователями в Йельском университете (США) и впервые внедрена в 1983 году в рамках государственного медицинского страхования «MEDICARE». С середины 80-х годов она была расширена, дифференцирована и усовершенствована. Вскоре указанная система оплаты расходов стала применяться в Австралии, Швеции, а с 1997 года – в Италии. С 2003 года система DRG введена во всех клиниках Германии, а с 2004 года – в ряде клиник Финляндии и Австрии.

Диагностически связанные группы (DRG) представляют собой основу системы оплаты стационарных медицинских услуг, в которой за каждый случай лечения пациент или его страховая компания выплачивает клинике фиксированные общие (паушальные) суммы.

При расчете тарифов медицинского учреждения эти суммы определяются с учетом среднестатистических затрат ресурсов на стандартизированный случай лечения по конкретному диагнозу. При этом диагноз должен быть выставлен по МКБ-10 (международной классификации болезней в 10-й редакции).

DRG является системой классификации пациентов, в которой все случаи лечения собраны в группы по определенным критериям (диагноз по МКБ-10, тяжесть заболевания, возраст пациента, осложнения, причина выписки из стационара, средняя продолжительность пребывания в стационаре, вероятность и необходимость оперативного вмешательства и т.д.)

В каждую группу включаются случаи, наиболее однородные по затратам ресурсов. Данная система направлена на оптимизацию больничного менеджмента и упорядочивание финансирования медицинских учреждений

В стоимость случая по DRG-системе входит весь комплекс общих стационарных услуг, таких как пребывание пациента в палате, питание, оперативное вмешательство, гонорары врачей и среднего/младшего медицинского персонала, медикаменты, расходные материалы, лабораторные анализы, радиологическая диагностика и т.п.

С одной стороны, при этой системе больницы принимают на себя риск потратить больше ресурсов, чем при среднестатистическом случае заболевания. Однако в противоположной ситуации, если больной будет выписан раньше, чем обычно, клиника заработает на этом больше денег.

При системе оплаты по ДРГ срок пребывания в стационаре может составлять от 1 суток до 21 дня с момента госпитализации, при этом сумма оплаты остается без изменений вне зависимости от фактического пребывания пациента в стационаре. Если же по медицинским показаниям пациенту требуется лечение свыше 21 дня, за каждый день дополнительно взимается фиксированная плата.

Для страховых компаний такая система позволяет планировать расходы.

Медицинское учреждение вынуждено бороться за качество лечения, оптимизируя сроки пребывания пациента на койке и экономя затраты.

Способы повышения качества и экономии ресурсов:

Постановка информационной системы глобального управления медицинским предприятием.

Система пожизненного ведения электронной карты пациента.

Введение системы e-phone в клиниках.

Выводы

Основная роль государства – сбор адекватных средств на медицинское страхование. Регулирование социальных вопросов распределением средств на медицинское страхование групп населения.

Предоставление свободы гражданам по выбору медицинского учреждения из числа лицензированных.

Стимулирование развития перспективных направлений в медицине за счет финансирования научных разработок .

Борьба с себестоимостью здравоохранения – оптимизация налогообложения, введение современных систем учета затрат.

Поддержка частных медицинских компаний, т.к. именно они в большей степени заинтересованы в росте качества медицинской помощи и сервиса, стимулируют в целом развитие здравоохранения.

Опыт МЕDEM

Внедрение современных IT-технологий в регулярную медицинскую практику

Оптимизация документооборота

Система экономии затрат

Система управления качеством

Долгосрочное и краткосрочное планирование выручки и прибыли

Мотивация персонала

Тренинги персонала


Стрельникова Елена Станиславовна

Врач, МВА, директор по развитию MEDEM, бизнес-консультант в сфере создания и реализации предприятий медицинского профиля

e-mail: strelnikova@medem.ru

тел. (812)336-33-33


Опыт консультирования при создании инвестиционных проектов:

Детская онкологическая больница (С.Петербург)

Сеть элитных пансионатов для пожилых

Реабилитационный центр (г.Сочи)

Сеть немецких центров кардиохирургии

Microsoft: консультирование по созданию отраслевого приложения