Geum.ru

Бактериальными или бактериально-вирусными инфекциями

Вид материалаДокументы

Содержание


Противоопухолевые средства и иммуномодуляторы
Подобный материал:
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови, осложненные сепсисом, либо другими

бактериальными или бактериально-вирусными инфекциями





  1. Модель пациента

Категория: взрослые

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь


Нозологические формы, входящие в группу

Код по МКБ - 10

Апластическая анемия, осложненная сепсисом

D60,

D61.3-D61.9

Хронический лимфолейкоз, осложненный инфекцией
C91.1, C91.3, C91.4

Острый лейкоз, осложненный анемией, тромбоцитопенией, инфекцией, аплазией, ДВС-синдромом
C91.0, C95.0

Макроглобулинемия Вальденстрема, осложненная ХПН, инфекцией
C88.0

Лимфогранулематоз, осложненный инфекцией
C81

Фолликулярная неходжскинская лимфома (лимфосаркома), осложненная инфекцией
C82, C84

Фолликулярная неходжскинская лимфома (лимфосаркома), осложненная инфекцией, лейко- и тромбоцитопенией. Длинный курс лечения
C82, C84

Сепсис
A40, A41

Миелодиспластический синдром, осложненный инфекцией
D46

Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования, осложненные ХПН, инфекцией
C90

Агранулоцитоз. Диганостика и лечение
D70

Злокачественные опухоли. Рак. Обследование. Симптоматическое лечение
C17, C18.0,C18.7,C19-C23, C37



  1. Диагностика
Код услуги
Уровни назначения
Частота предоставления
Среднее количество
B01.047.01
Клиническое обследование в терапии
1
1
10
Диагностические исследования
X06.01.011
Рентгенография (обзорная) органов грудной клетки в 2-х ст. проекциях
1
1
2

A06.09.006
РКТ или МРТ
3
0,5
1

X05.01.013
Эхокардиоскопия с цветным допплером
2
0,8
1

B03.052.01
УЗИ брюшной полости
1
1
1

A04.31.003
УЗИ забрюшинного пространства
1
1
1
A03.16.001
ФГДС
2
0,3
1
A03.18.001
ФКС
2
0,3
1
A05.10.001
ЭКГ на многоканальных аппаратах
1
1
1
Лабораторные исследования

B03.016.03
Гемограмма
1
1
5

A08.05.006
Лейкоцитарная формула
1
1
5

A12.05.001
СОЭ
1
1
5

A08.05.008
Ретикулоциты

2
1
5

B03.016.06
Анализ мочи
1
1
3

A09.05.010
Общий белок
1
1
3

A09.05.023
Глюкоза в цельной крови
1
1
3

A09.05.017
Мочевина
1
1
3

A09.05.020
Креатинин
1
1
3

A09.05.021
Общий билирубин
1
1
3

A09.05.041
АСТ
1
1
3

A09.05.042
АЛТ
1
1
3

A12.05.042
АПТВ
1
1
3

A12.05.017
Агрегация тромбоцитов
4
1
3

A12.05.027
ПИ
1
1
3

A12.05.027
ПВ
1
1
3

A09.05.050
Фибриноген
1
1
3

A02.07.016
Фибринолиз
2
1
3

X02.07.016
Ортофенантролиновый тест (ОФТ) = РФМК
2
1
3

X02.11.001
Определение чувствительности к антибиотикам
2
1
1

A11.16.007
Дуоденальное зондирование

1
1
1

A26.06.040
HBsAg ИФА
1
1
1

A26.06.041
Hepatitis C virus антитела ИФА
1
1
1

A26.06.082
Treponema pallidum антитела ИФА
1
1
1

A09.05.031

Калий
2
1
5

A09.05.030
Натрий
2
1
5

X02.11.002
Бактериологическое исследование промывных вод бронхов
2
1
5

X02.11.011
Бактериологическое исследование желчи
2
1
5

A12.05.050
b2 - микроглобулин
3
1
1

X02.11.001
Бактериологическое исследование крови

2
1
5

X02.11.002
Бактериологическое исследование мокроты

2
1
5

X02.11.012
Бактериологическое исследование мочи

2
1
5

X02.11.006
Бактериологическое исследование смывов с кожи и слизистой полости рта

2
1
5

X02.11.002
Бактериоскопия мокроты и других биологических сред

4
1
5

X02.11.009
Бактериологическое исследование ликвора

2
1
5

A12.05.005
Группа крови

1
1
5

A12.05.006
Резус фактор

1
1
1

X02.04.039
КЩС

3
1
1

A09.05.039
ЛДГ

2
1
2

X02.01.015
Анализ ликвора

1
1
2




Консультации









B01.057.01
Хирурга

1
0,2
1

B01.001.01
Гинеколога

1
0,1
1

B01.015.01
Кардиолога

1
0,3
1

B01.028.01
Отоларинголога

1
0,4
1

B01.065.01
Стоматолога

1
0,1
1

B01.023.01
Невролога

1
0,5
1

В01.054.01

Физиотерапевта
1
0,2
1

В01.020.01

Врача ЛФК
1
0,2
1



3.Лечение

3.1. Диетическое питание: [A25.05.002] стандартная диета № 2, 3

3.2. Медикаментозная терапия
Фармакотерапевтическая группа
Международное непатентованное название
Торговое название
Уровни назначения
Доза (путь введения)
Кратность (раз/
день)
Курсовая доза
Длительность (дни)
Частота назначения

Противоопухолевые средства и иммуномодуляторы
Молграмостим
Лейкомакс
1
500мкг (п/к)
1
2500мкг
5
0,05

Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги.

Преднизолон
Преднизолон

Метипред
1
30мг
3
900мг
10
0,05

0,05

Дексаметазон

Дексаметазон

1

4мг (в/в)

2

80мг

10

0,025

Обволакивающие, антацидные, вяжущие и противоязвенные средства.

Омепразол

Омепразол
1
20мг



200мг
10
0,05

0,05

Анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства

Метамизол натрий
Анальгин
1
2,0 (в/м)
1
5амп
5
0,025

0,025

Трамадол

Трамадол

1

5мл (в/м)

2

20амп

10

0,1


0,1

Парацетамол

Перфалган


Парацетамол

1**

0,5 таб.

1

2,5

5

0,025


0,025

Средства, влияющие на свёртываемость крови.

Надропарин кальций

Фраксипарин

3

0,3мг (в/в)

1

3

10

0,05

Противомикробные средства: антибиотики.

Цефотаксим

Цефотаксим

1

1,0 (в/в)

4

40г

10

0,25


0,25

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин


Ципринол

1

0,5 таб.

2

10г

10

0,25


0,25

Амоксициллин + клавулановая кислота

Амоксиклав


Аугментин

1*

1,2 (в/в)

3

36г

10

0,1


0,2

Цефоперазон+сульбактам

Сульперазон


Сульперацеф

1

2 (в/в)

2

40г

10

0,04


0,04

Линезолид

Зивокс

4

1,2 (в/в)

2

24г

10

0,05

Норфлоксацин

Нолицин

1

400мг

2

8000мг

10

0,05


0,05

Рифампицин
Рифампицин

1

0,3

2

6г

10

0,05

Амикацин

Амикацин

1

0,5 (в/в) кап

3

15г

10

0,15


0,15

Противопротозойные средства.

Метронидазол

Метрогил


Метронидазол

1

0,5 - 100мл (в/в)

3

15г

10

0,1


0,1

Экстемпоральная рецептура

Натрия хлорид изотонический раствор

Натрия хлорид изотонический раствор

1

100мл (в/в)

2

20фл

10

0,8

Декстроза

Глюкоза

1

400мл (в/в)

1

10фл

10

0,2

Препараты калия, кальция, магния

Калия, магния аспарагинат

Аспаркам


Панангин

1

200мл (в/в)

1

5фл

5

0,15


0,15

Калия хлорид

Калия хлорид

1

100мл

1

5фл

5

0,2

Препараты инсулина и другие противодиабетические средства.

Инсулин КД

Актрапид НМ, МС

1

8 ЕД (п/к)

1

40ЕД

5

0,1

Плазмозаменяющие и дезинтоксика-ционные растворы.

Декстран 40

Реополиглюкин

1

200мл

1

5фл

5

0,2

Наркотические анальгетики и наркотические противокашлевые средства
Морфина гидрохлорид

Морфин

1

1%-1,0 (п/к)

1

5амп

5

0,05

Производные сульфаниламида.
Ко-тримоксазол
Ко-тримоксазол

Бисептол

1

480мг

2

9600мг

10

0,05


0,05

Противогрибковые средства.
Флуконазол
Флуконазол

Дифлюкан

3

150мг

1

2250мг

15

0,25


0,25

Амфотерицин В
Амфотерицин В

Амфолип

1

50мг (в/в)

ч/з день

500мг

10

0,025


0,025

Нистатин
Нистатин

1

500 тыс.

4

30000тыс.

15

0,5

Противовирусные препараты.
Ацикловир
Ацикловир

1***

200мг таб.

5

10000мг

10

0,025

Противорвотные средства.
Метоклопрамид
Метоклопрамид

Церукал

1

4мг (в/м)

2

80мг

10

0,025


0,025

Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты
Диазепам

Седуксен


Сибазон

1

10мг

1

100мг

10

0,025


0,025

Антагонисты ионов кальция и средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Эналаприл

Эналаприл


Ренитек

1

10мг таб.

1

100мг

10

0,025


0,025

Диуретические и дегидратирующие средства.
Индапамид

Индапамид

Арифон

1

2,5мг таб.

1

25мг

10

0,025


0,025

Ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию
Пентоксифиллин
Пентоксифиллин

Трентал

1

200мг

3

6000мг

10

0,04


0,04

Клопидогрел

Плавикс

3

75мг

1

1125мг

15

0,05

* Ампулы (амоксиклав, аугментин) – дорогостой – 3 уровень назначения

** Оригинальный препарат – дорогостой – 3 уровень назначения

*** Виролекс, зовиракс – дорогостой – 3 уровень назначения


3.3. Интенсивная терапия

Код услуги
Наименование
Уровень
назначения
Частота предоставления
Среднее количество
B03.003.05
Наблюдение и профессиональный уход
2
0.07
18
X13.01.006
Поддержание проходимости дыхательных путей
2
0.07
18
X13.01.007
Респираторная поддержка (инвазивные методы)
2
0.05
18
X13.01.008
Респираторная поддержка (неинвазивные методы)
2
0.07
18
X13.01.002
Мониторинг жизненно-важных функций неинвазивный
2
0.07
18
B03.003.06
Мониторинг жизненно-важных функций инвазивный
2
0.04
18
X13.01.011
Инфузионная терапия
2
0.07
18
X13.01.009
Поддержание кровообращения
2
0.07
18
X13.01.004
Анальгезия
2
0.07
18
X13.01.005
Управляемая седация
2
0.07
18
X13.01.010
Нутриционная поддержка
2
0.07
18
X13.01.012
Профилактика тромбоза глубоких вен
2
0.07
18
X13.01.013
Иммунокоррегирующая терапия
2
0.07
18



3.4. Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия

Код услуги
Наименование
Уровень назначения
Частота предо-ставления
Среднее количество

Методы экстракорпорального воздействия на кровь






X08.01.007
Плазмообмен
3
0.02
5
А18.05.002
Гемодиализ интермиттирующий
3
0.02
5
А18.05.002
Гемодиализ продленный
3
0.02
5
А18.05.002
Гемодиафильтрация интермитирующая
3
0.02
5
А18.05.002
Гемодиафильтрация продленная
3
0.02
5
А18.05.002
Гемофильтрация высокообъемная
3
0.02
5
А18.05.002
Гемофильтрация
3
0.02
5
А18.05.004
Ультрафильтрация изолированная
3
0.02
5
А18.05.002
Ультрафильтрация продленная
3
0.02
5

Трансфузиологические пособия





А18.05.010
Трансфузия эритроцитарной массы
2
0.8
10
А18.05.010
Трансфузия отмытых эритроцитов
2
0.8
10
А18.05.012
Трансфузия перфторана
2
0.02
2
А18.05.012
Трансфузия тромбомассы
2
0.8
15
А18.05.012
Трансфузия свежезамороженной плазмы
2
0.5
6
А18.05.012
Трансфузия криопреципитата
2
0.02
10
А18.05.012
Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом
2
0.5
6
А18.05.012
Трансфузия альбумина
2
0.1
2


3.5. Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения

Код услуги
Наименование
Уровень назначения
Частота предоставления
Среднее количество
Физиотерапевтическое лечение
A22.01.006
УФО
1
0,1
5
A19.28.001
Лечебная физкультура
1
0,1
5
X04.05.001
Ингаляции
1
0,1
8

Процедуры, манипуляции






А14.01.001
Профессиональный уход за пациентом
1
1,0
9
А02.12.002
Медицинское наблюдение за пациентом
1
1,0
9
А02.31.001
Лечебные манипуляции
1
1,0
9



  1. Цель госпитализации

1. Установление диагноза и дифференциальный диагноз

2. Определение показаний для инвазивных методов диагностики, хирургического лечения

3. Терапия, направленная на купирование острых проявлений заболевания

5. Подбор базисной терапии

6. Предоперационная подготовка

7. Реабилитация после операции

8. Решение экспертных вопросов, определение трудового прогноза

9. Рекомендации по амбулаторному этапу, диспансерному наблюдению