Geum.ru

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей

Вид материалаРеферат
Задача №1.
План сестринского вмешательства
Зависимые вмешательства
Задача №2.
План сестринского вмешательства
Зависимые вмешательства
Задача №3.
План сестринского вмешательства
Зависимые вмешательства
Задача №4.
Задача №5.
Vi. рецептотека
Симптоматическая терапия.
Выберите один правильный ответ
Выберите несколько правильных ответов
Задания открытой формы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




V. Примеры решения задач с эталоном ответов.


ЗАДАЧА №1.


Девочка 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,80, появились явления слабости, разбитости, бред.

Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена. Кожные покровы бледные, сухие. Частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 160 ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/60 мм рт ст. В зеве лёгкая гиперемия слизистой. Температура при осмотре 39,60.


Задания:
    • Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
    • Выявите проблемы больного ребёнка.
    • Определите цели
    • Составьте план сестринского ухода с обоснованием
    • Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.


Эталон ответа:

  1. Нарушены потребности: двигаться, выделять, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.



  1. Проблемы ребёнка



    • Настоящие:



    • Головокружение,
    • Слабость,
    • заторможенность
    • Рвота,
    • Нарушение сна,
    • Головная боль,
    • Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики
    • Повышение температуры тела



      • Потенциальные:



  • Риск аспирации рвотными массами
  • Риск развития осложнений
  • Риск заражения окружающих



    • Приоритетная:

Повышение температуры тела


Цели:


Краткосрочная: снизить температуру тела в течение трёх дней


Долгосрочная: устранить симптомы заболевания через 10 – 14 дней.


План сестринского вмешательства
Мотивация

Независимые сестринские вмешательства:



- Обеспечение пациентке постельного режима и психического покоя
- Для улучшения состояния

- Организация регулярной влажной уборки и проветривания палаты
- Для устранения гипоксии

- Обеспечения обильного приёма жидкости
- Для снятия симптомов интоксикации

- Обеспечение приёма пищи небольшими порциями по аппетиту, обязательный приём витаминизированной пищи и питья
- Снижение нагрузки на желудочно – кишечный тракт

- Повышение защитных сил организма

- Обеспечение ухода за кожей и слизистыми (влажные обтирания кожи, полоскание полости рта)
- Профилактика инфицирования кожи и слизистых

- Обеспечение смены нательного и постельного белья по мере необходимости
- Создание комфортных условий

- Измерение температуры тела 2 раза в день, наблюдение за состоянием больной
- Контроль состояния пациентки

- Раннее выявление осложнений

- Проведение беседы о заболевании с ребёнком и с родственниками
- Для устранения дефицита знаний

- Осознанное участие в уходе

Зависимые вмешательства



- Выполнит назначения врача:

- применит физические методы охлаждения,

- введёт жаропонижающие средства,

- введёт средства этиотропной терапии
- Для лечения пациентки



ЗАДАЧА №2.


Участковая медсестра активно посетила ребёнка 4 лет с диагнозом: ОРВИ.

При сестринском обследовании были получены следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,20.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,30, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов, частый сухой кашель, частота дыхания 28 в 1 минуту, частота сердечных сокращений – 112 в 1 минуту, зев умеренно гиперемирован, налётов нет.


Задания:
      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
      2. Выявите проблемы больного ребёнка.
      3. Определите цели
      4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием
      5. Продемонстрируйте технику проведения горячей ножной ванны.


Эталон ответов:

  1. Нарушены потребности: дышать, питаться, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.



  1. Проблемы пациента:



    • Настоящие:



      • Снижение аппетита
      • Кашель
      • Насморк
      • Неэффективное очищение дыхательных путей
      • Повышение температуры тела
      • Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики



    • Потенциальные:



  • Риск развития осложнений
  • Риск инфицирования окружающих



    • Приоритетная проблема:



  • Кашель



Цели:


Краткосрочная - кашель станет влажным и безболезненным к концу недели

Долгосрочная – устранить кашель и другие симптомы заболевания к моменту выписки.


План сестринского вмешательства
Мотивация

Независимые вмешательства



- Обеспечение тёплого обильного питья, дополнительного витаминизированного питания
- Для облегчения кашля и повышения защитных сил организма

- Проведение беседы о заболевании
- Устранения дефицита знаний

- Профилактика возможных осложнений

- Обеспечит проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения
- Устранение гипоксии

- Проконтролирует приём лекарственных препаратов по назначению врача
- Для лечения пациента

Зависимые вмешательства



- Выполнит назначения врача:

- введёт лекарственные средства

- обеспечит и обучит мать выполнению простейших физиопроцедур (горчичники, горячие ножные ванны, паровые ингаляции)
- Для лечения пациента


ЗАДАЧА №3.


В инфекционное отделение госпитализирован ребёнок с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: температура тела ребёнка 36,40, пульс 130 ударов в 1 минуту, частота дыхательных движений 40 в 1 минуту. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затруднённым вдохом. Во время вдоха втягиваются межрёберные промежутки, надкдючичные области, яремная ямка. У ребёнка сухой лающий кашель. В лёгких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены. Сон беспокойный. Физиологические отправления не нарушены.


Задания:
    1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
    2. Выявите проблемы больного ребёнка.
    3. Определите цели
    4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием
    5. Обучите мать методам увлажнения воздуха.



Эталон ответов:

  1. Нарушены потребности: дышать, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.



  1. Проблемы пациента:



    • Настоящие:
      • Затруднённое дыхание
      • Одышка
      • Кашель
      • Неэффективное очищение дыхательных путей
      • Нарушение сна
      • Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики



        • Потенциальные проблемы:
          • Риск развития удушья
          • Риск присоединения осложнений



            • Приоритетная проблема:
              • Затруднённое дыхание


Цели:


Краткосрочная – у ребёнка улучшится дыхание через 1 – 2 суток

Долгосрочная – устранить симптомы заболевания через 7 – 10 дней.


План сестринского вмешательства
Мотивация

Независимые вмешательства



- Обеспечение спокойной обстановки
- Для облегчения дыхания

- Обеспечение доступа свежего воздуха, создание возвышенного положения (порекомендовать взять ребёнка на руки)

- Контроль состояния пациента (подсчёт дыхательных движений, пульса)
- Профилактика ухудшения состояния

- Проведение беседы с матерью о заболевании, способах лечения и профилактики
- Устранения дефицита знаний

- Обучения приёмам оказания помощи на дому

Зависимые вмешательства



- Выполнение назначений врача:

- проведение ингаляций

- постановка масляных горчичников

- введение лекарственных препаратов

- дача увлажнённого кислорода
- Для лечения ребёнка



ЗАДАЧА №4.


К Вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев с жалобами на повышение теипературы тела до 37,50. У ребёнка проявления экссудативно – катарального диатеза. Ночью внезапно проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель, удушье, затруднён вдох. Голос осипший.

При осмотре: Состояние ребёнка средней степени тяжести, беспокоен. В дыхании участвует межрёберная мускулатура. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве – гиперемия. В лёгких – жёсткое дыхание.


Задания:
  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
  3. Продемонстрируйте технику постановки масляных горчичников.


Эталон ответа:

  1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, вирусный круп)
  2. Помощь:



    • Вызвать машину скорой помощи
    • Успокоить ребёнка и маму
    • Обеспечить приток свежего воздуха и возвышенное положение
    • Создать повышенную влажность воздуха в помещении
    • Дать тёплое щелочное питьё
    • Госпитализировать в стационар


ЗАДАЧА №5.


В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4 лет с жалобами на вялость, бледность, отказ от еды.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребёнок плачет, не контактен, зовёт маму. Температура тела 39,50. Дыхание носовое, свободное. Кожные покровы бледные, чистые, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве лёгкая гиперемия миндалин, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 140 ударов в 1 минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочится свободно.


Задания:
  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
  3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения папаверина.


Эталон ответа:

  1. Гипертермический синдром, «бледная гипертермия».
  2. Помощь:



    • Вызвать врача или машину скорой помощи
    • Сообщить родителям о состоянии ребёнка
    • Обеспечить ребёнку постельный режим
    • Согреть (укрыть одеялом, грелку к ногам)
    • Дать тёплое питьё
    • Обеспечить доступ свежего воздуха
    • Контролировать состояние ребёнка (подсчёт пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела)
    • Приготовить антипиретики









VI. РЕЦЕПТОТЕКА

  1. Специфическое лечение.



  1. Химиотерапия.


Rp: Remantadini 0,05

Dtd № 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.


***


Rp: Arbidoli 0, 1

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.


***


Rp: Anaferoni

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.


***


2. Препараты интерферона.


Rp: Interferoni

Dtd № 10 in amp.

S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.


***

Rp: Viferoni – 1 150 000 ME

Dtd in supp.

S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.

Rp: Grippftroni 10 мл

DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.


В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.

  1. Симптоматическая терапия.



  1. Жаропонижающие препараты.


Rp: Paracetamoli 0, 2

Dtd №10 in tab.

S. По ½ таблетки (100 мг) ребёнку 1 года при температуре.


Разовая доза 10 мг/кг.


***


Rp: Susp. Nurofeni for Children 100 мл

DS: По 5 мл 3 раза в сутки ребёнку 3 лет.


Детям 6- 12 месяцев 2,5 мл 3 раза в день

1 – 3 года - по 5 мл 3 раза в день

4 – 6 лет - по 7,5 мл 3 раза в день

7 – 9 лет – по 10 мл 3 раза в день

10 – 12 лет – по 15 мл 3 раза в день


Нурофен (Ибупрофен) в таблетках по 0,2 для детей старше 12 лет принимать после еды.

  1. Средства, применяемые при рините


- сосудосуживающие капли


Rp: Sol. Nazivini 0,01% - 10 мл

DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 6 месяцев.


0 – 2 лет – 0,01%

2 – 6 лет – 0,025%

6 – 12 лет – 0,05%

Старше 12 лет – 0,1%


Rp: Vibrocili 15 мл

DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 3 раза в день ребёнку 5 лет.


Для любого возраста в растворе и в виде спрея


- назальные спреи


Rp: Nazoli 30 мл

DS: По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 3 дней ребёнку 6 лет.


Детям старше 6 лет.

  1. Препараты от кашля.


А) противокашлевые


- центрального действия


Rp: Sinecodi 20 ml

DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день


Сироп: 3 – 6 лет – 5 мл 3 раза в сутки

6 – 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки

Старше 12 лет – 15 мл в сутки


Капли: с 2 месяцев до 1 года – 10 капель 4 раза в день
    1. - 3 года – 15 капель 4 раза в день

Старше 3 лет – 25 капель 4 раза в день


- периферического действия


Rp: Libexini 0,1

Dtd № 20 in tab.

S. ¾ таблетки ребёнку 10 лет не разжёвывая


25 – 50 mg 3 – 4 раза в сутки:

До 3 лет – ¼ табл.

4 – 7 лет – ½ таблетки

8 – 12 лет – ¾ таблетки

13 – 15 лет – 1 таблетка.


- комбинированного действия:


Rp: Sir. Tussini 100 ml

DS: 2,5 мл каждые 4 часа ребёнку 5 лет.

    1. – 6 лет – 2,5 мл

6 – 12 лет – 5 мл

Старше 12 лет – 10 мл каждые 4 часа


***


Rp: Broncholythini 100 ml

DS: По 10 мл 3 раза в день ребёнку 10 лет

    1. – 10 лет – 5 мл 3 раза в сутки

Старше 10 лет 10 мл 3 раза в сутки


Б) муколитические


Rp: Bromhexini 4 mg

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 10 лет вне зависимости от приёма пищи с большим количеством воды


До 6 лет – 2 mg 3 раза в сутки

6 – 14 лет – 4 mg 3 раза в сутки

С 14 лет – 8 mg 3 раза в сутки


***


Rp: Ambroxoli 100 ml

DS: По 2,5 мл ребёнку 4 лет.


До 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день

2- 5 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки

5 – 12 лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки

С 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки


В) отхаркивающие


Rp: Inf. Herbae Thermopsidi 0,1 – 100ml

DS: По 1 десертной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет


До 2 лет – 1 ч. Л. 3 раза в день

Дошкольникам – 1 дес. ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 столовая ложка 3 раза в день (из расчёта 0,2 – 200 мл)


***


Rp: Inf. Rad. Altaeae 2, 0 – 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.


Rp: Pertussini 100 ml

DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет


До 3 лет – ½ чайных ложки 3 раза в день

Дошкольникам – 1 чайная ложка 3 раза в день

Школьникам – 1 дес. Ложка 3 раза в день


***


Rp: Muсalthini

Dtd №20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 7 лет, растворив в 1/3 стакана воды, выпить перед едой.


Дошкольникам – ½ таблетки 3 раза в день

Школьникам – 1 таблетка 3 – 4 раза в день


***


Rp: Elixir pectoralis 25 ml

DS: По 5 капель 3 раза в день ребёнку 3 лет


Состав: экстракт корня солодки, анисовое масло, этиловый спирт, водный аммиак, дистиллированная вода


На приём столько капель сколько лет ребёнку.


VII. Тестовые задания для самоконтроля


ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

  1. Жалобы ребёнка при остром рините



    1. Грубый лающий кашель
    2. Сухой кашель
    3. Одышка
    4. Слизисто – серозные выделения из носа



  1. Ложный круп развивается при



      1. Риновирусной инфекции
      2. Аденовирусной инфекции
      3. Гриппе
      4. Парагриппе



  1. Источник болезни при гриппе



      1. Больной человек
      2. Вирусоноситель
      3. Бактерионоситель
      4. Носитель – реконвалесцент



  1. Основной путь передачи гриппа



      1. Контактно – бытовой
      2. Воздушно – капельный
      3. Через конъюнктиву глаз
      4. Алиментарный



  1. При оценке дыхания у ребёнка не определяют



      1. Частоту
      2. Ритм
      3. Глубину
      4. Синхронность



  1. Инкубационный период при аденовирусной инфекции



      1. 1 – 2 дня
      2. – 4 дня
      3. 7 – 12 дней
      4. 10 дней



  1. Излюбленное место локализации вируса гриппа



      1. Слизистая гортани
      2. Слизистая трахеи
      3. Слизистая ротовой полости
      4. Слизистая бронхиол



  1. Для парагриппа характерно



      1. Внезапное начало
      2. Более выраженная, чем при гриппе интоксикация
      3. Грубый сухой кашель
      4. Влажный кашель



  1. Возбудитель острых заболеваний верхних дыхательных путей



      1. Вирус гриппа
      2. Бацилла Лёффлера
      3. Вирус полиомиелита
      4. Грибы



  1. Аденовирус преимущественно поражает



      1. Слизистую гортани
      2. Слизистую трахеи
      3. Слизистую носоглотки
      4. Слизистую бронхов


ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

  1. Симптомы аденовирусной инфекции



    1. Субфебрильная температура
    2. Гнойные выделения из глаз
    3. Влажный кашель
    4. Затруднённое дыхание
    5. Лихорадка до 390
    6. Увеличение лимфатических узлов



  1. Осложнения гриппа



    1. Стоматит
    2. Перикардит
    3. Нейротоксикоз
    4. Гайморит
    5. Пневмония
    6. Остеомиелит



  1. Для снижения температуры у детей применяют



    1. Парацетамол
    2. Коргликон
    3. Анальгин
    4. Преднизолон
    5. Анаферон
    6. Эуфиллин



  1. Противокашлевые препараты



    1. Либексин
    2. Мукалтин
    3. Пенициллин
    4. Тусупрекс
    5. Глауцин
    6. Анаферон



  1. Травы, обладающие отхаркивающим действием



    1. Мать и мачеха
    2. Девясил
    3. Пижма
    4. Солодка
    5. Багульник
    6. Толокнянка



  1. Симптомы гриппа



    1. Сухой кашель
    2. Высокая лихорадка
    3. Головная боль
    4. Одышка
    5. Светобоязнь
    6. Запоры



  1. Препараты специфического лечения ОРВИ



    1. Либексин
    2. Анаферон
    3. Лазолван
    4. Термопсис
    5. Виферон
    6. Арбидол



  1. Признаки ложного крупа



    1. Инспираторная одышка
    2. Экспираторная одышка
    3. Цианоз носогубного треугольника
    4. Боли в животе
    5. Гнойные налёты на миндалинах
    6. Грубый лающий кашель



  1. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей



    1. Подвижная трахея
    2. Узкие носовые ходы
    3. Сформированы все пазухи носа
    4. Длинный слёзно – носовой канал
    5. Сухая слизистая оболочка
    6. Хрящи гортани плотные



  1. Характер поражения дыхательных путей при парагриппе



    1. Бронхит
    2. Пневмония
    3. Ларингит
    4. Ангина
    5. Ложный круп
    6. Ринит


ЗАДАНИЯ ОТКРЫТОЙ ФОРМЫ


ВСТАВЬТЕ ПРОПУЩЕННОЕ СЛОВО

  1. В общем анализе крови при ОРВИ отмечается снижение содержания …
  2. При сухом кашле показаны … препараты
  3. Муколитические средства способствуют отхождению …
  4. Введение вакцины против гриппа – это … профилактика
  5. Частоту дыхательных движений необходимо подсчитывать в состоянии …
  6. Вдыхание жидких лекарственных веществ называется …терапия
  7. Мазок из зева и носа необходимо отправить в … лабораторию
  8. … – основной жаропонижающий препарат в детской практике
  9. Эуфиллин водится с целью снятия …
  10. Стенотическое дыхание – это признак ….