Заседание Межведомственной комиссии при Совете при Президенте Российской Федерации. Г. Москва, ул. Биржевая д. 19. 12. 2008г
| Вид материала | Заседание |
- Уважаемый Вячеслав Михайлович! Члены комиссий! Приглашенные! задача, 260.08kb.
- Программа 26-27 апреля 2007 г. Москва Открытие съезда: 26 апреля в 10 -00 в Российской, 309.68kb.
- Президенту Российской Федерации в реализации его конституционных полномочий. Совет, 77.31kb.
- Волошин Александр Стальевич, руководитель рабочей группы по созданию международного, 58.17kb.
- Президенте Российской Федерации, а также на сайте Российской академии государственной, 442.53kb.
- Информационная услуга, 3845.83kb.
- Руководителю Администрации Президента Российской Федерации, председателю президиума, 285.33kb.
- Руководителю Администрации Президента Российской Федерации, председателю президиума, 273.72kb.
- С. М. Миронов Уважаемые коллеги, уважаемые приглашенные, уважаемые представители четырех, 496.65kb.
- Н. А. Асаул заместитель Министра транспорта Российской Федерации (председатель Межведомственной, 29.03kb.
Заседание Межведомственной комиссии при Совете при Президенте Российской Федерации. Г. Москва, ул. Биржевая д. 1. 19.12.2008г.
Об итогах проведения в Тверской области диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на территории Тверской области осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами принятыми на федеральном и региональном уровнях:
- Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года № 945 « О порядке предоставления в 2008- 2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2008 года № 183н «О проведении в 2008 - 2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»;
- Межведомственный приказ Департамента здравоохранения Тверской области, Департамента образования Тверской области и Департамента социальной защиты населения Тверской области от 09.07.2008г приказ № 351; 796; 65 «О правилах проведения диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в 2008- 2010 годах»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 1 октября 2008 г. № 735 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 945»;
- приказ 1 ноября 2008 г. № 618-н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2008 г. № 183н «О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».
Контингенты детей пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, социальной защиты и образования, подлежащих диспансеризации на территории Тверской области в 2008 году распределялись следующим образом:
1. Стационарные учреждения здравоохранения - 4, в которых находится 271 ребенок;
2. Стационарные учреждения системы образования - 33, в которых находится 3231 ребенок, (Поданным Министерства образования и науки Российской Федерации - 3902 ребенка), в том числе:
- детских домов - 6, 346 детей;
- образовательные школы интернаты -7, 988 детей;
- коррекционные школы интернаты-20, 1897 детей;
3. Стационарные учреждения социальной защиты - 34, в которых находится 999 детей, в том числе:
- социальные реабилитационные центры 21 в них 551 ребенок
- социальные приюты 11 в них 268 детей
- реабилитационные учреждения для детей и подростков с ограниченными возможностями 2 в них 180 детей.
Таким образом, в 2008 году на территории Тверской области диспансеризации подлежит 4501 ребенок.
Координатором по реализации мероприятий по диспансеризации детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, социальной защиты и образования был определен Департамент здравоохранения Тверской области и детская областная клиническая больница.
Департаментом здравоохранения Тверской области для проведения диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации были определены лечебно-профилактические учреждения, ответственные за проведение диспансеризации, между которыми были распределены объемы предстоящей диспансеризации:
- ОМК «ГУЗ» ДОКБ - 57 стационарных учреждений, в которых находится 3180 детей;
- г. Тверь (МУЗ ГБ № 6, МУЗ ДГБ № 3, МУЗ ДГБ № 2) - 5 стационарных учреждений, в которых находится 705 детей;
- г. Вышний Волочек ЦРБ - 7 стационарных учреждений, в которых находится 556 детей;
- г. Ржев ЦРБ - 2 стационарных учреждения, в которых находится 50 детей;
- г. Торжок ЦРБ - 1 стационарное учреждение, в котором находится 302 ребенка.
С учетом анализа результатов диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проведенной в Тверской области в 2007 году, с целью оптимизации предстоящего в 2008 году обследования данного контингента детей, а также увеличения численности детей, подлежащих диспансеризации было принято решение о проведении диспансеризации в 4 этапа.
Для каждого этапа были установлены цели, задачи, объем мероприятий и определены ответственные исполнители.
1 этап – подготовка к диспансеризации детей
Осуществляется непосредственно в стационарных учреждениях разной ведомственной принадлежности, где пребывают дети, подлежащие диспансеризации при непосредственном участии районного педиатра территориально расположенной ЦРБ и сотрудников самого стационарного учреждения:
- подготовка списков детей, находящихся в стационарных учреждениях и подлежащих диспансеризации на момент ее проведения;
- тиражирование «Карты диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей оставшихся без попечения родителей» – формы № 030-Д/с/08-10 и № 030-Д/с/08-10 (приказ Минздравсоцразвития России от 21 апреля 2008г. № 183н);
- подготовка медицинской учетной документации детей находящихся в стационарных учреждениях формы №№ 112-1-У-2000; 026/У-2000; 112/У;
- проведение предварительной антропометрии, консультации логопеда параклинические и общеклинические обследования (ан. крови, мочи) на базе ЛПУ;
- подготовка кабинетов для обследования детей и размещение диагностического оборудования (электрокардиографа, аппарата ультразвуковой диагностики).
За неделю до даты, запланированной диспансеризации районный педиатр сообщает бригадиру «ГУЗ» Детской областной клинической больницы г. Твери о готовности стационарного учреждения к поведению диспансеризации.
Контроль за выполнением 1 этапа диспансеризации приказом Департамента здравоохранения Тверской области возложен на главного врача ЦРБ, на территории которой расположено стационарное учреждение, в котором пребывают дети, подлежащие диспансеризации.
2 этап – собственно диспансеризация
Для проведения 2 этапа диспансеризации были сформированы выездные бригады специалистов.
Бригада специалистов, возглавляемая бригадиром, выезжала в стационарные учреждения для проведения диспансеризации в соответствии с графиком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тверской области.
Выездной бригадой осуществлялось:
- осмотр детей специалистами в соответствии с перечнем, утвержденным нормативными правовыми актами для разных возрастных категорий детей;
- проведение ЭКГ и УЗИ исследования;
- оформление реестров (приложение №5 приказа Минздравсоцразвития России);
- заполнение формы № 030-Д/с/08-10 диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, медицинских учетных документов - формы №№ 112-1-У-2000; 026/У-2000; 0.112/У.
При оформлении заключительного диагноза, определения группы здоровья, учитывалась необходимость дообследования и оздоровления ребенка как в условиях амбулаторно-поликлинического звена, так и в условиях стационара, с обязательным указанием уровня лечебного учреждения (федерального, регионального, муниципального).
Второй этап диспансеризации координируется бригадиром выездной бригады.
3 этап - подведение итогов диспансеризации
Районный педиатр совместно с медицинским персоналом стационарных учреждений, в которых пребывают дети, подлежащие диспансеризации:
- выверяют форму № 030-Д/с/08-10 находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и заполняют форму № 030-Д/с/08-10;
- направляют форму № 030-Д/с/08-10 и форму № 030-Д/с/08-10 ОМК «ГУЗ» ДОКБ № г. Твери;
- направляет список детей, нуждающихся в высокотехнологичных видах медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранениях в Департамент здравоохранения Тверской области;
- направляют в ОМК «ГУЗ» ДОКБ г. Твери списки детей, прошедших диспансеризацию и реестр (заверенные руководителем стационарного учреждения и бригадиром выездной бригады специалистов, проводивших диспансеризацию на бумажном и электронном носителе).
4 этап – реабилитация детей
Реабилитация детей проводилась по двум направлениям:
- Реабилитация по индивидуальному плану (Адресная);
- Групповая реабилитация детей по разработанной в Тверской области методике (Фокус-групп).
Результаты мероприятий по проведению в 2008 году на территории Тверской области диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, социальной защиты и образования.
Для успешного выполнения Постановления Правительства Российской Федерации № 945 в Тверской области разработан и внедрен комплекс мер, направленных на реализацию максимального охвата диспансерным обследованием детей, подлежащих диспансеризации и обеспечение высокого качества проводимых мероприятий.
1. Численность детей, находящихся в стационарных учреждениях и подлежащих диспансеризации в 2008 году выросла в 3,5 раза по отношению к предыдущему 2007 году, и составила 4501 человек. Диспансеризация проводилась в 78 стационарных учреждениях системы здравоохранения, социальной защиты и образования в которых находились дети, подлежащие диспансеризации.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (письмо от 27.11.2008 года № 9263- ВС), численность детей подлежащих диспансеризации в Тверской области увеличилась на 405 человек (9%) по сравнению с данными, полученными при сверке списочного состава воспитанников указанных учреждений.
2. С целью максимального охвата детей, подлежащих диспансеризации в рамках диспансерного обследования на базе детской консультативной поликлиники Детской областной клинической больницы выделены дополнительные, так называемые «подчищающие» дни, для завершения проведения обследования детей, поступивших в стационарные учреждения уже после проведенной выездной бригадой специалистов диспансеризации.
3. Дети, подлежащие диспансеризации из малокомплектных стационарных учреждений (в которых находилось по 8-10 воспитанников) обследовались выездной бригадой в межрайонных центрах с радиусом удаления до 30 км от детских учреждений.
4. Дети, подлежащие диспансеризации и находящиеся на момент диспансеризации в санаторных учреждениях системы образования, направлялись по 10-14 человек, автотранспортом санаторного учреждения, в консультативную поликлинику Детской областной клинической больницы для обследования.
5. В состав мобильных врачебных бригад, осуществляющих диспансеризацию, были включены в основном врачи из числа главных внештатных профильных специалистов Департамента здравоохранения Тверской области. Возглавляли бригады заместители главных врачей, учреждений проводящих диспансеризацию.
6. Для углубленного обследования детей, требующих дополнительных обследований была сформирована еще одна мобильная выездная бригада из числа профессорско-преподавательского состава Тверской Государственной медицинской академии. Бригада была оснащена современным переносным диагностическим оборудованием.
7. По итогам проведенной диспансеризации совместно с Тверской Государственной медицинской академии разработаны и внедрены методические рекомендации по индивидуальной «Адресной» и групповой реабилитации детей по методике «Фокус-групп», что позволяет охватить реабилитационными технологиями максимальное число детей, нуждающихся в реабилитации с учетом возраста, диагноза, активности и давности заболевания, индивидуального реабилитационного потенциала каждого ребенка.
8. На 1 декабря 2008 года по итогам проведенной диспансеризации оздоровлено и пролечено:
- в санаториях около 532 детей;
- в стационарных учреждениях на областном уровне ( ОМК «ГУЗ» ДОКБ) - 71 ребенок;
- в стационарных учреждениях федерального уровня (г. Москва) - 7 детей.
Распределение детей по группам здоровья (По оперативным данным).
| | 2007 год | 2008год | ||
| | абс | % | абс | % |
| 1 группа здоровья | 16 | 1,1% | 27 | 0.9% |
| 2 группа здоровья | 618 | 44.2% | 1316 | 45% |
| 3 группа здоровья | 645 | 46.1% | 1383 | 47.3% |
| 4 группа здоровья | 81 | 5.8% | 160 | 5.5% |
| 5 группа здоровья | 39 | 2.8% | 39 | 1.3% |
| ВСЕГО | 1399 | 100% | 2985 | 100% |
Необходимо отметись, что при сравнении показателей групп здоровья среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации значимых различий не установлено.
Отмечен крайне низкий уровень здоровья детей с 1 группой здоровья, т.е. практически здоровых детей - 0.9%.
Выявлен высокий уровень детей с хронической патологией, почти половина детей имеет 3 группу здоровья – 47.3%
Нуждаются в стационарном лечении на региональном и муниципальном уровне 659 детей, в основном за счет таких заболеваний как:
- На первом месте – болезни органов пищеварения;
- На втором месте – болезни системы кровообращения;
- На третьем месте – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- На четвертом месте – болезни глаза и его придаточного аппарата;
- На пятом месте – психические расстройства и расстройства поведения;
врожденные пороки и хромосомные аномалии в коррекционных школах-интернатах;
- На шестом месте – болезни нервной системы,
болезни эндокринной системы в коррекционных школах-интернатах.
Нуждаются в лечении в федеральных учреждениях здравоохранения - 25 детей (7 детей уже направлены в федеральные клиники) в том числе:
- болезнь Пертесса - 1 ребенок
- сложный врожденный порок сердца - 10 детей
- врожденный артрогрипоз - 2 ребенка
- анофтальм - 1 ребенок
- врожденная катаракта, отслойка сетчатки - 9 детей
- вентрикуло перинеостома - 1 ребенок
- Врожденная челюстно-лицевая патология - 1 ребенок
Предложения:
1. Разработать механизм обеспечения субъектов Российской Федерации автотранспортом и оснастить его переносным диагностическим оборудованием, переносным электрокардиографом и аппаратом ультразвукового исследования, что позволит не только проводить диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, но и осуществлять диспансеризацию детей первого года жизни в отдаленных сельских районных.
2. Ввести в состав врачебных бригад специалистов- логопедов (по просьбе руководителей стационарных учреждений, в которых пребывают дети, подлежащие диспансеризации).
3. Разработать на федеральном уровне методические рекомендации по реабилитации детей находящихся в стационарных учреждениях, с учетом типов учреждений.
4. Подготовить федеральную целевую программу по развитию санаторной-курортной помощи детям на 2009-2012 гг.
Акопов Э.С.
356260