Московский энергетический институт (национальный исследовательский университет)
| Вид материала | Документы |
- Дипломной работы, 1165.82kb.
- «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава», 320.44kb.
- О проблемах измерения эффективности мероприятий корпоративных паблик рилейшнз бельских, 101.09kb.
- Методы повышения селективности низковольтных автоматических выключателей, 294.5kb.
- Национальный Исследовательский Мордовский Государственный Университет им Н. П. Огарёва», 211.68kb.
- Разработка методик и устройств химического контроля водного теплоносителя на тэс, 328.54kb.
- Конференция пит-2010 проведена на базе Самарского государственного аэрокосмического, 176.83kb.
- Московский энергетический институт (Технический университет), 604.45kb.
- «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца», 324.37kb.
- Механизм обеспечения проектного финансирования инвестиционной деятельности электроэнергетических, 283.98kb.
Форма 4. ДОВЕРЕННОСТЬ
Дата, исх. Номер
ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
(место выдачи доверенности)
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Юридическое лицо (физическое лицо) — участник размещения университетского заказа:
_________________________________________________________________ (далее — доверитель)
(Наименование участника размещения университетского заказа)
в лице______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
действующий (ая) на основании________________________________________________________,
(устава, доверенности, положения и т. д.)
доверяет _______________________________________________________ (далее — представитель)
(фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии ______ №_________ выдан ________________________ «____» _____________
представлять интересы _____________________________________________________________
(наименование Участника размещения университетского заказа)
на конкурсе на право заключения государственного контракта [указывается предмет государственного контракта], проводимом ГОУВПО «МЭИ (ТУ)».
Подпись _________________________________ ________________________ удостоверяем.
(Ф. И. О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по «____» ____________________ 200_ г.
Участник размещения университетского заказа ________________________ (___________________)
(Ф. И. О.)
Главный бухгалтер _______________________________ (___________________)
(Ф. И. О.)
М.П.
Форма 5. АНКЕТА УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ УНИВЕРСИТЕТСКОГО ЗАКАЗА (Сведения об участнике размещения университетского заказа)
| 1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) / Ф.И.О. участника размещения университетского заказа – физического лица * | |
| 2. Паспортные данные для участника размещения заказа – физического лица * | |
| 3. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения университетского заказа | |
| Примечание: вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника размещения университетского заказа подтверждены путем предоставления копий следующих документов:
| |
| Страна |
| Адрес | |
| Страна |
| Адрес | |
| Страна |
| Адрес | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты (e-mail): | |
| |
| 6.1. Наименование обслуживающего банка | |
| 6.2. Расчетный счет | |
| 6.3. Корреспондентский счет | |
| 6.4. Код БИК | |
| 7. Сведения о выданных участнику размещения университетского заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по государственному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия) | |
| 8. Сведения о деловой репутации участника размещения университетского заказа (за 2007-2009 гг.): 8.1. участие в судебных разбирательствах (истец/ответчик) 8.2. предмет судебного разбирательства 8.3. решение спора | |
| 9. Сведения о квалификации кадрового состава участника размещение университетского заказа (руководителей): 9.1. должность 9.2. Ф.И.О. 9.3. образование 9.4. стаж работы по специальности (в общем и в организации) | |
| 10. Сведения об опыте работы участника размещения университетского заказа (за 2007-2009 гг.): 10.1.заказчики на выполнение аналогичного заказа 10.2.годовой объем выполнения аналогичного заказа (в тыс. руб.) | |
| 11. Номер и почтовый адрес службы судебных приставов, района, в котором зарегистрирован участника размещения университетского заказа | |
| 12. Номер и почтовый адрес инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения университетского заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика. | |
* Графы, обязательные для заполнения
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
- ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
- ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
…………………………………………………………………………………………...
n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).
Участник размещения университетского заказа
(уполномоченный представитель)____________________ ____________________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.)