Національний фармацевтичний університет Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів Збірник праць науково практичної конференції Харків 2005
| Вид материала | Диплом |
| Про удосконалення епіднагляду за вірусними гепатитами Шевченко Г. М., Рєзніков А. П. ЗМІНИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ГЕНОМУ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ВІРУСНОМУ ГЕПАТИТІ ТА ЙОГО КОРЕКЦІЯ Шевчук І.М., Камінський В.Я. |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Наукова програма передбачає науково-практичні доповіді та постерну сесію з обговоренням, 40.36kb.
- Міропольська М. А., Капченко Л. М., Алєксєєва А. В., Савченко, 7248.82kb.
- Хx міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1555.53kb.
- Хix міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1754.6kb.
- Хvii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1402.07kb.
- Хviii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1642.96kb.
- Запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада запорізький національний університет, 6793.22kb.
- Всеукраїнська федерація «спас» запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада, 3474.89kb.
- Міністерство аграрної політики України Львівський національний аграрний університет, 48.27kb.
Про удосконалення епіднагляду за вірусними гепатитами
Шевченко Г. М., Рєзніков А. П.
Рівненська обласна СЕС
Завдяки систематичній боротьбі з вірусними гепатитами у Рівненській області 2004р., вперше за останні 30 років, було досягнуто показника 84,4 випадка гепатиту А на 100 тис. населення. Дещо покращилась епідемічна ситуація з гепатитів В і С (6,0 та 0,9 випадків на 100 тисяч населення відповідно). Але проблема вірусних гепатитів залишається надзвичайно гострою і потребує подальших зусиль щодо її вирішення.
У зв’язку із напруженою епідемічною ситуацією з вірусних гепатитів санепідслужбою області цій проблемі надається першочергова увага. Протягом останніх 10 років з нашої ініціативи прийнято два розпорядження голови обласної Державної адміністрації, які націлені на виконання комплексу протиепідемічних та профілактичних заходів боротьби з вірусними гепатитами.
У 2002 році головний державний санітарний лікар області видав Постанову „Про посилення заходів з профілактики вірусних гепатитів у Рівненській області” , якою, зокрема, серед ряду заходів передбачене проведення обстежень на маркери гепатитів В і С хворих і контингентів ризику із застосуванням методу ІФА. Рекомендовано управлінню охорони здоровя облдержадміністрації вивчити питання про можливість створення міжрайонних лабораторій імуноферментного аналізу.
Цією постановою передбачено проведення щеплень проти гепатиту В з відмітками у особистих медичних книжках, у тому числі персоналу стоматологічних кабінетів, перукарень, салонів краси, педикюрних та інших за рахунок власників.
У Рівненській обласній СЕС придбана апаратура для створення ПЛР лабораторії, яка почне функціонувати у 2005році.
Враховуючи те, що наказ МОЗ №408 від 12.07.1989р. „Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні” застарів і не відповідає сьогоденню, вкрай назріла необхідність прийняття МОЗ нового наказу з профілактики вірусних гепатитів. Без нового наказу корінним чином ситуацію покращити не можливо.
Не можна миритись із тим, що у більшості районних, міських та навіть обласних лікувально-профілактичних закладів дослідження хворих на маркери гепатитів А, В, і С методом ІФА не проводиться. Керівники лікувально-профілактичних закладів не мають відповідних коштів, а іноді не зацікавлені у втіленні імуно-ферментного аналізу.
У більшості лікувально-профілактичних закладів області не виконується стаття 19 Закону України „Про захист населення від інфекційних хвороб” – безоплатне обстеження і лікування інфекційних хворих та бактеріоносіїв не забезпечене.
В цьому наказі, зокрема, має бути чітко висвітлене питання безкоштовного лабораторного обстеження на маркери вірусних гепатитів хворих та контингентів ризику, а також безкоштовного лікування хворих на гострі та хронічні форми вірусних гепатитів В і С.
Слід передбачити першочергове охоплення щепленнями проти гепатиту В підлітків за рахунок державних коштів.
Цим наказом необхідно зобов’язати керівників лікувально-профілактичних закладів забезпечити належне інформування населення з проблеми вірусних гепатитів.
Сьогодні, коли суспільство переходить на рейки капіталістичних відносин, медичні працівники лікувально-профілактичних закладів у своїй більшості не зацікавлені у профілактиці захворювань, тому слід передбачити важелі економічного стимулювання за результатами їх профілактичної діяльності. У перспективі зацікавленості медичних працівників у профілактиці захворювань можливо буде сприяти запровадження страхової медицини.
Враховуючи надзвичайну актуальність проблеми вірусних гепатитів назріла необхідність прийняття державної програми з профілактики вірусних гепатитів.
ЗМІНИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ГЕНОМУ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ВІРУСНОМУ ГЕПАТИТІ ТА ЙОГО КОРЕКЦІЯ
Шевчук І.М., Камінський В.Я.
Івано-Франківська державна медична академія
При хронічному вірусному гепатиті (ХВГ) виникають патологічні зміни на клітинному рівні. В першу чергу це виявляється в порушенні окремих етапів регуляції обміну речовин, а також супроводжується розладами процесів реалізації спадкової інформації геному, що веде до змін його функціонального стану.
Нами обстежено 85 хворих на ХВГ у фазі інтеграції вірусу гепатиту. У залежності від проведеної терапії пацієнтів було розділено на дві групи. Хворі першої групи (37 осіб) отримували традиційне лікування і служили контролем ефективності лікування в другій групі. До складу другої групи ввійшли 48 хворих на ХВГ, яким поряд із традиційним лікуванням призначали тіотриазолін по 0,1 г тричі на добу. Ефективність лікування оцінювали через 18-20 діб. З метою встановлення змін функціонального стану геному під впливом лікування нами було проведено аналіз інтерфазних ядер соматичних клітин букального епітелію за методикою К.П.Ганіної (1980). У кожному препараті зі слизової оболонки внутрішньої поверхні щоки досліджували по 100 інтерфазних ядер з наступною оцінкою їх структурних характеристик: визначення ядерцевого (нуклеолярного) індексу за методикою П.В. Челідзе, О.В. Зацепіної (1988), статевого хроматину за методиками К.П. Ганіної (1980) та В.Д. Дишлового (1975), індексу хроматизації за методикою К.П. Ганіної (1980) та індексу патологічно змінених ядер за методикою В.Д. Дишлового (1975).
Встановлено, що у хворих на ХВГ під впливом тіотриазоліну активність функціонального стану геному зростала у 1,96 рази порівняно з такою при традиційній терапії. Істотно покращувалися регуляторні механізми реалізації спадкового матеріалу. Це виявлялось у зменшенні показника гетеропікнотичної Х-хромосоми у 8 разів. Тому незначна активація транскрипції (на 21,62%) компенсувалась депресією тканинно-специфічних генів. Істотне зростання нуклеолярного індекса – показника ампліфікації генів рРНК – забезпечувало трансляцію і біосинтетичну функцію клітин.
Враховуючи те, що ліпіди ядерного хроматину беруть участь не лише в компактизації останнього, але і в регуляції його структурної активності, динаміка показників функціонального стану геному в процесі лікування тіотріазоліном може свідчити про молекулярно-генетичні механізми його дії шляхом безпосередньої активації функціонального стану геному за рахунок інтенсифікації основних етапів реалізації спадкової інформації, а також регуляції експресії генів.