Я. Н. Воробейчик Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика) Одесса 2004 ббк 56. 14 В 75 Я. Н. Воробейчик Руководство

Вид материалаРуководство
Этап индивидуального самопрограмирования
Подобный материал:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25

1 стадия – “мышечная”.

Вот тяжелеет моя правая рука...

Моя рука приятно тяжелеет...

Как будто соком наливается она

Как виноград, когда он зреет.

Тяжелая, тяжелая рука моя...

Приятной тяжестью наполнена десница...

Вот левая рука... Да, чувствую уж я

Как тяжестью она полнится...


2 стадия – “сосудистая”.

Теплеет моя правая рука...

Рука моя теплеет и теплеет,

Так, словно я сижу у камелька,

Тянусь к теплу... рука приятно млеет...

Горячей кровью наполняется она...

Струится кровь горячая по венам-

Рука моя тепла... красна...

Теплеет постепенно

И левая рука... От пальцев до плеча

Приятное тепло в руках струится...

Кровь хлынула к ногам... кровь горяча...

Я вся (весь) в тепле,

Как в солнечных лучах жар-птица!

3 стадия –“легочная”.

Я успокоилась (лся).. приятно и легко ...

Желанный отдых...жизни обновленье...

Дышу свободно и легко

Ритмично сердца моего биенье...

Расслабленность...бездумна голова...

Дыхание спокойно, ровно...

И я твержу заветные слова,

В их силу веря безусловно.


Этап индивидуального самопрограмирования

Задача жизни мне ясна!

Преодолею все! Достигну цели!

(повторить дважды).

Выход из аутогенного состояния

Я подымаю веки: все вокруг

Искрится счастьем! Небо ясно!

(желательно дополнить фразами, к примеру –

Я отдохнул, спокоен я,

Ушла усталость, энергии я полон.)

3) составлять индивидуализированную “памятку поведения ребенка”, учитываю-щую его психофизиологические особенности, уровень развития и домашние условия для выполнения правил.

Источниками для составления ее родителями служили не только мудрые советы выдающихся педагогов и психологов, но и рекомендации крупных ученых, видных специалистов по изучению проблем стресса, медицинского аспекта учебно-воспитательной психагогики и профилактики психогенных болезней.

Прежде всего, мы советовали родителям использовать для разработки памятки-заповеди, предложенные Г. Селье. Основоположник учения о стрессе создал “Кодекс поведения”, основанный “на научных фактах, а не на интуитивной или традиционной вере, некоторых установок и канонов”. В нем содержатся конкретные рекомендации, выполнение которых, на его взгляд, является залогом оптимистического настроения:

- с какой бы жизненной ситуацией вы не сталкивались, подумайте сначала, стоит ли сражаться. Не забывайте, что природа учит нас тщательно выбирать, между наступательной и отступательной тактикой, в любой проблеме - на уровне клетки, личности или общества;

- постоянно сосредотачивайте внимание на светлых сторонах жизни и на действиях, которые могут улучшить ваше положение. Старайтесь забыть о безнадежно отвратительном и тягостном. Произвольное отвлечение – самый лучший способ уменьшить стресс. Мудрая пословица гласит: “Берите пример с солнечных часов – ведите счет лишь радостным дням”;

- ничто не обескураживает больше, чем неудача; ничего не ободряет сильнее, чем успех. Даже после сокрушительного поражения бороться с угнетающей мыслью о неудаче лучше всего с помощью воспоминаний о былых успехах. Такое преднамеренное припоминание - действенное средство восстановления веры в себя, необходимой для будущих побед;

- цените радость подлинной простоты жизненного уклада. Избегая всего нарочитого, показного и вычурного, вы заслуживаете, расположение и любовь, напыщенная искусственность вызывает неприязнь;

- признайте, что в каждом виде достижений есть вершина, стремитесь к ней и довольствуйтесь этим;

- если вам предстоит удручающее неприятное дело, но оно необходимо для достижения цели, не откладывайте его. Вскройте нарыв, чтобы устранить боль, вместо осторожного поглаживания, которое лишь продлит болезненный период;

- когда что-нибудь угрожает моему душевному равновесию или возникают сомнения в правильности моего поведения, я припоминаю две строчки, и они мне помогают: “Стремись к самой высшей из доступных тебе целей и не вступай в борьбу из-за безделиц и пустяков”.

Член-корреспондент Академии медицинских наук Г.П. Косицкий для предупреж-дения отрицательных последствий стрессов дает свои рекомендации. По нашему мнению, они особенно важны в школьной практике. Он советует придерживаться следующих принципов создания антистрессовой тактики поведения, имеющей педагого-психоте-рапевтическую направленность:

- помните, что жизнь слишком хороша, чтобы тратить ее на мелочи, не обращайте на них внимание, если не в вашей власти их изменить;

- не забывайте, что ничего не ценится так дорого, как вежливость и искренность;

- будьте строги к себе и снисходительны к окружающим, никогда не делайте того, чего бы вы не хотели терпеть от них;

- не пытайтесь разряжать свои эмоции на близком, лучше взбегите пешком по лестнице на пятый этаж один или несколько раз;

- не забывайте, что улыбка и шутка помогут вам наладить душевный контакт с собеседником;

- будьте оптимистом, ищите в жизни радости и находите их, но не только для себя и не за счет других;

- не ставьте себе мелких, легко достижимых целей, у вас всегда должна быть перспектива – мелкие ее уничтожают;

- радуйтесь каждому, даже маленькому, ежедневному шагу на пути к цели;

- помните, что вам вредны крайности, остерегайтесь излишеств, выработайте для себя определенный режим и старайтесь, по мере возможности, соблюдать часы работы, отдыха, сна и еды;

- помните, что сколь бы талантливым и умным вы ни были, вы ничто без окружающих вас людей, без семьи и друзей;

- состояние вашего здоровья зависит от ваших отношений с другими людьми, от атмосферы дружбы и взаимопонимания;

- прибегайте к активному отдыху, разумно выбирайте увлечения, помните, что лучше один раз поиграть самому, чем сто раз побывать болельщиком (считаю необходимым отметить, что при подготовке нами главы 7.1.1, посвященной профилактическому аспекту психагогики, главным источником служила монография «Основы психогигиены» - Воробейчика Я.Н и Поклитара Е.А.).

7.1.2. Лечебно-поддерживающая психагогика

Особенности. В отличие от профилактической психагогики ее рекомендации:

*адресованы домашним психотерапевтам, участвующим в лечебном процессе их родственника или близкого;

*ориентированы на применение средств лечебно-поддерживающей психагогики (ЛПП) в процессе проводимой терапии или после её завершения с целью перевоспитания личности больного – его неправильных установок, мотиваций, ценностных ориентаций и других компонентов поведения, влияющих на достижение положительных результатов психотерапии;

*имеют одинаковую основу с рекомендациями, содержащимися в медиаторных направлениях АП (см. 7.3), по решению общей приоритетной задачи - повышение эффективности лечения больных, нуждающихся в помощи домашних психотерапевтов.

Основные психагогические инструменты как психотерапевтических медиаторов, так и педагогических – «мобилизующее порицание» и «стимулирующее поощрение».

При сходстве средств ЛПП с учебно-воспитательными приемами по целевой установке у них имеются значительные отличия по структуре и методикам их применения. Причина в том, что средства ЛПП используются не для “воспитания ребенка”, а для “перевоспитания взрослого”, которому необходима не профилактически-ориентированная коррекция поведения, а лечебно-поддерживающая - для повышения эффективности проводимого лечения и закрепления его результатов.

В качестве примера, иллюстрирующего особенности применения ЛПП при порицании и поощрении, нами выбраны педагого-психотерапевтические средства, рекомендуемые медиаторам курирующих больных алкоголизмом.

Это обусловлено не только тем, что в группе заболеваний, нуждающихся в медиаторной помощи, доминирующее место занимает алкоголизм, и проблема повышения эффективности его лечения является исключительно актуальной по общеизвестным причинам. Нами накоплен относительно большой опыт по подготовке « медиаторов больных алкоголизмом » - свыше 800 чел. на базе Московского центра горздравотдела по антиалкогольному воспитанию и лечению. Результаты его нашли отражение в разработанных нами методических рекомендациях, предназначенных для наркологов-психотерапевтов, и в памятке - для медиаторов, изданных руководством Центра десятитысячным тиражом (см. 7.3.1.).

1. Педагого-психотерапевтические приемы порицания мобилизующей критики.

Общая характеристика Критика, будучи горьким лекарством, легко может вызывать негативную реакцию (депрессивный настрой или стремление отомстить “обидчику”) чаще всего у лиц, склонных к эгоцентризму, вспыльчивости, раздражительности, подозритель-ности, к которым относятся многие больные алкоголизмом.

Для предупреждения неправильной реакции на критические замечания необходимо, чтобы они оказывали не только воспитательное воздействие, но и мобилизующее - желание скорейшего искоренения допущенной ошибки путем активизации резервных возможностей для их исправления. Исходя из представления об особенностях конструктивной критики, нами разработана методика мобилизующей критики, учитывающая личностные особенности больных алкоголизмом.

По своей структуре методика, рекомендуемая нами домашним психотерапевтам, оказывающих медиаторную помощь родному или близкому, является адаптированной модификацией «Методики мобилизующей критики – для улучшения межличностных отношений» (описана нами в кн. «Основы психогиены» в соответствии с результатами наших социально-психологических исследований, проведенных с Э. Псядло, научным сотрудником НИИ труда, в производственных коллективах)..

Медиатору (домашнему психотерапевту) для достижения мобилизующего эффекта критики следует выполнять следующие условия:

1. Критика должна быть позитивной (доброжелательной).

Для мобилизирующей реакции критикуемого человека на замечания чрезвычайно важно, чтобы он почувствовал искреннее желание помочь ему исправить допущенную ошибку и понял, что критика проводится не ради критики. Для выполнения этой задачи важно не только содержание критических замечаний, но и форма их построения.

Во-первых, рекомендуется сначала указывать на отрицательные моменты, а в конце беседы отметить положительные качества человека. В этом случае критикуемый оказывается психологически более подготовленным к правильному восприятию замеча-ний, так как человек лучше запоминает последние слова.

Во-вторых, делать критические замечания нужно преимущественно в вертикальном плане, то есть сравнения проводить не с другими лицами, в частности, потаторами, а с самим критикуемым, вспоминая при разборе ошибки и те моменты, когда поведение мужа оценивалось положительно. Психологические наблюдения над критикуемыми показыва-ют, что и доброжелательная критика может вызвать негативную реакцию у человека, если оценивать ошибки “по горизонтали”. Например, жена предлагает мужу ответить на вопрос: “Почему Владимир Иванович, прошедший лечение, не общается с людьми, злоупотребляющими алкоголем? Я уверена, что он не такой безвольный, как ты”.

Доброжелательность при критике не просто возможное, а необходимое условие сохранения веры человека в свои силы, возможность навсегда преодолеть влечение к алкоголю. В соответствии с условиями позитивной критики, жена должна высказать свои критические замечания примерно в такой форме: “Я возмущена тем, что увидела тебя в компании бывших собутыльников, которые могут тебя спровоцировать принять участие в выпивке... Хочется думать, что это произошло случайно, в силу особых обстоятельств и впредь не повторится. Я, как и твои родители (дети), верю, что ты найдешь в себе душевные силы, сумеешь проявить волю, чтобы не общаться с людьми, завидующими нашему счастью. Ведь ты доказал, согласившись добровольно лечиться, что ты настоящий мужчина, волевой человек. Я уверена, что и дальше я и дети будем гордиться тобой”.

Проявляя доброжелательность при критике, важно не передозировать похвальные слова, дабы не создавалось у мужа, прошедшего лечение, неправильного представления о цели разговора, чтобы не возникло настроения благодушия, беспечности, самоуспокоен-ности.

2. Критика должна быть перспективной.

Мало правильно и обоснованно покритиковать человека за допущенный проступок. Необходимо ему объяснить, хотя бы в общих чертах, пути его преодоления. Для мобилизации человека, с целью скорейшего исправления допущенной ошибки, ему необходимо видеть путь ее преодоления. При этом важно, чтобы перспектива не была слишком далекой.

Бесперспективная критика “загоняет” человека в угол, создает тупиковую ситуацию, вызывает фрустацию. Одним из подтверждением этому могут быть проведенные нами исследования над лицами, погруженными в глубокий гипноз- они показали, что отсутствие у человека перспективы найти выход из создавшейся ситуации намного хуже влияет на деятельность организма, чем ситуации, вызывающие состояние гнева, раздражительности...

При этом необходимо учитывать, что часто повторяемые фрустации способствуют формированию отрицательных черт характера: обидчивости, злопамятства, завистливос-ти, безынициативности и т. д.

3. Критика должна быть оптимальной по частоте ее повторяемости и количеству замечаний.

Практика показывает, что частая критика вызывает не только безразличие у мужа к замечаниям, но и мнение, что это в порядке вещей, является стилем поведения жены, а поэтому “не стоит на это обращать внимание”. Данные психологических наблюдений за реакцией людей, которых часто порицают за одну и ту же ошибку, соответствует результатам экспериментально-физиологических исследований школы И.П. Павлова, проводимых над животными: частое или длительное раздражение коры головного мозга приводит к смене процесса возбуждения торможением. При критике надо исходить из принципа “редко, но метко”, так как в результате частых замечаний вырабатывается безразличие к ним - иммунитет, равнодушие.

Нерационально делать одновременно несколько замечаний, даже если они являются принципиальными. Это не только затрудняет концентрацию внимания, осмысливание критических замечаний, но и осложняет решение вопроса об очередности исправления допущенных ошибок, пробелов. Бессмысленно включать в критику мужа печальные воспоминания о прошлом в связи с употреблением алкоголя, которые могут вызвать озлобленность или, наоборот, ощущение своей беспомощности, усилить чувство вины, ущербности, настроить на пессимистическую волну.

4. Критика должна учитывать индивидуальные особенности человека, прошедшего лечение: возраст, здоровье, уровень культуры, прошлые заслуги, мотивы, ошибки и, особенно важно, его темперамент, характер и психологические особенности.

В чем выражается зависимость критики от темперамента человека (холерического, флегматического, сангвинического, меланхолического)? Следует учесть, что в чистом виде темпераменты встречаются редко. Чаще всего наблюдаются сложные переплетения личностных черт, свойственные смежным типам нервной системы. Однако у людей, у которых имеются черты разных темпераментов, как правило, можно отметить, какой из них преобладает, что придает практическую значимость информации об особенностях типов нервной деятельности.

Холерика характеризует быстрая реакция на изменение обстановки, склонность к опрометчивым, иногда недостаточно продуманным действиям. “Боевой тип”, - так назвал холерика И.П. Павлов. Неуравновешенность нервных процессов накладывает отпечаток на его поведение: ему труднее, чем представителю других типов нервной системы сдерживать себя, не переходить границы этики во взаимоотношениях. Холерик склонен бурно реагировать даже на незначительные психологические ошибки при критических замечаниях. В связи с чем, при критике его нужно соблюдать спокойный тон, так как даже незначительное повышение голоса легко может вызвать неадекватную реакцию, образно говоря, холерик почувствует, что “попал в родную стихию”, можно себя не сдерживать, развернуться “на всю катушку”. Критические замечания ему надо делать в относительно быстром темпе, ибо замедленный разговор его нервирует, раздражает, “терпение лопается”.

Человек с флегматическим темпераментом отличается спокойствием, невозмути-мостью, неторопливостью и настойчивостью в работе, незлобивостью, снисходитель-ностью к колкостям в свой адрес. И.П. Павлов характеризовал флегматика “как упорного труженика жизни”. Для флегматика характерным является спокойная реакция на критику, подчас граничащая с безразличием. Его надо критиковать в медленном темпе, ограни-чивая количество замечаний до минимума, так как ему трудно переключить внимание. При резком преобладании процесса торможения над возбуждением целесообразно высказывать критические замечания в вопросительной форме, например: “Как бы ты поступил на моем месте, если бы мною была совершена подобная ошибка?”.

Меланхолический темперамент - слабый тип нервной системы, его отличает глубина переживаний, склонность к самоанализу, неверие в свои силы. Он легко уязвим, обидчив, часто видит окружающий мир через “темные очки”, предрасположен к болезненному восприятию критики и преувеличению тяжести своей вины. При критике меланхолика недопустимы не только резкий тон, но и сарказм, ирония и двусмысленные высказывания. Критиковать следует с глазу на глаз, лишь в исключительных случаях в присутствии других, делая акцент на положительные качества.

И, наконец, четвертый тип нервной системы, наиболее широко распространенный - сангвинический темперамент, обычно живой, общительный, подвижный, скорый в выборе решения и гибкий в его пересмотре. Критикуя сангвиника, надо по возможности ставить перед ним интересные задачи, которые требовали бы от него сосредоточенности и напряжения, постоянного включения в активную деятельность.

- Не менее важно при критике учитывать и пол, в связи с предрасположенностью мужчин или женщин по-разному реагировать на замечания. Это обусловлено тем, что женщина, по сравнению с мужчиной, более эмоциональна и самокритична, склонна оценивать окружающий мир через призму своих переживаний и болезненно переживает допущенную ошибку (причина здесь не только в анатомо-физиологических особенностях, но и в социально-психологических, характеризующихся, в частности, дополнительными эмоциональными перегрузками из-за больших семейных обязанностей, домашней работы).

При критике мужчины акцент должен делаться на логические доводы, адресованные разуму, сознанию. Применяемая аргументация должна основываться на умозаключении, сделанном в результате всестороннего анализа допущенной ошибки и путей выхода из создавшейся ситуации. Мужчина, чаще всего, воспринимает замечания, выраженные в категорической форме, как должное, обязательное.

При критике женщины, наряду с логическими доводами, надо широко использовать и эмоциональные, апеллируя к чувствам, подчеркивать положительные качества женщины, позитивные моменты в ее работе. Женщины лучше воспринимают критику, если она проводится с тщательным соблюдением корректности, вежливости, такта, с искренним желанием понять истоки ошибки и помочь ее исправить.

Важно учитывать и эмоциональное состояние. Когда человек разгневан или раздражен, ему трудно трезво оценить свой проступок. Неадекватно воспринимаются критические замечания человеком, находящимся в пьяном состоянии - подавленном или чрезмерно возбужденном. В связи с чем бессмысленно критиковать мужа в состоянии алкогольного опьянения, когда у него “одурманен мозг”.

5. Критика должна быть направлена на ошибочные действия, а не на человека, его личностные качества. Нарушение этого правила критики является весьма частой причиной обиды, оскорблений и неправильной, неадекватной реакции на замечания. Наблюдения свидетельствуют о том, что критический анализ допущенной ошибки, в связи с особенностью личности человека, нередко вызывает у него досаду, огорчение, а, подчас, и озлобленность, стремление при подходящем случае отомстить жене (обидчику), в частности, нарушив режим трезвости.

И, наоборот, если острие критики направлено не на человека, а на его ошибочные действия, промахи, то, несмотря на отсутствие разницы в содержании порицания, критикуемый будет стремиться к мобилизации сил для скорейшего исправления допущенной ошибки. Для лучшего понимания сути этого требования критики приведем следующий пример. Жена В., прошедшего антиалкогольное лечение, заметила, что он пытается выпить пиво, увидела это и ее мама. Обе они пришли к одинаковому выводу о безответственности поведения В., но по-разному сделали ему критические замечания. Огонь критики жены был направлен на личность, так как она выразила свое недовольство им следующими словами: “Твой поступок свидетельствует о том, что ты нерадивый, безвольный, разгильдяй, забывший об опасности употребления спиртных напитков после “кодирования”. Теща также сурово оценила поступок зятя, но не унизила его достоинства, сформулировав критические замечания следующим образом: “Твой поступок свидетель-ствует о том, что ты, будучи настоящим мужчиной, проявил безволие, нерадивость, разгильдяйство, некритическое отношение к себе, забыв, наверное, случайно, о возможности трагического исхода при употреблении спиртного после лечения. Мы убеждены, мама и дети, что ты сделаешь для себя правильный вывод и это больше не повторится”.

Знания описанных условий, определяющие мобилизующее воздействие критики, необходимы не только для успешного решения педагого-психотерапевтических задач по воспитанию, самовоспитанию и перевоспитанию.

Умение применять мобилизующую критику имеет важное значение и для повышения эффективности многих приемов психотерапевтической самопомощи, рекомендуемых для преодоления вредных привычек, волнений и тревог, для улучшения эмоционального состояния и повышения активности, особенно саногенной и творческой (см. приемы № 8, № 9, № 92, № 76, № 77).


2.Педагого-психотерапевтические приемы «стимулирующего поощрения».

Рекомендуются их применять, учитывая, с одной стороны, индивидуальные психологические особенности больного алкоголизмом (чувство неполноценности и вины, слабую веру в стабильные результаты лечения, пессимистический настрой и т. д.), а с другой - проявления им искреннего желания избавиться от алкоголизма, добровольное согласие перейти на трезвый образ жизни.

С этой целью необходимо медиаторам:

- почаще хвалить мужа даже по незначительным поводам, всячески подчеркивая положительные сдвиги, произошедшие после лечения во внешнем виде, состоянии здоровья, характере, контакте с детьми, родными и т. п.);

- важным стимулом для потатора является поведение жены, выражающее радость за переход супруга на трезвый образ жизни. Это может проявляться в частых улыбках, нежном тоне разговора, ласковых словах, красивой прическе, одежде со вкусом, желании почаще посещать театр, спортивные игры и т. д.; необходимо, чтобы дети, родные, настоящие друзья своим отношением к потатору побуждали его к мысли, что они гордятся проявленной им волей закодироваться, радуются его осознанному желанию излечиться от алкоголизма (в связи с чем, не следует избегать проведения дома событий, но устраивать их так, чтобы показать мужу, что можно их весело провести и без привычной выпивки);

- стимулирующее влияние оказывает на потатора подарок, преподнесенный ему в связи с завершением лечения, в частности после кодирования, с памятной надписью, например: “По случаю проявления мужества…”, “В день второго рождения…”, “В знак признательности за проявленный волевой поступок…”. Желательно, чтобы подарок соответствовал интересам больного алкоголизмом, способствовал здоровому увлечению (хобби);

- укрепить веру больного алкоголизмом в то, что родные и близкие не на словах, а на деле его любят и ценят, в связи с чем они стремятся сделать все, чтобы он был здоров и счастлив. Формированию такого взгляда способствует создание, особенно в первый период после болезни, необходимых условий для разумного и интересного проведения досуга, предоставления возможности больше времени уделять общению с настоящими друзьями, детьми или внуками, вызывающими положительные эмоции. При этом не следует жене делать акцент на материальные трудности, ибо это может вызвать нездоровое стремление компенсировать упущенное за счет дополнительной работы, зачастую превышающей физические или умственные возможности, и побудит использовать допинг (алкоголь) для поднятия тонуса;

- немаловажную роль играет и внимание к мелочам быта, влияющим на настроение: вовремя пришитая пуговица, свежая рубашка, выглаженный костюм, красивая сервировка стола, вкусно приготовленное любимое блюдо и т. д.;

- заслуживает одобрения прием “рикошетно-косвенного воздействия» на больного алкоголизмом. Например, жена делится по телефону своей радостью, что муж сам принял решение закодироваться, чтобы встать на путь трезвости, , но так, чтобы он это услышал как бы случайно (“рикошетная” похвала эффективнее “прямой” для многих потаторов);

“Домашние психотерапевты”, поощряя стремление мужей стать трезвенниками, помогая им освободиться от алкогольной зависимости, должны соблюдать дополнитель-ные правила, сформулированные ведущими специалистами по семейной психотерапии
Э.Г. Эйдимиллером и В. Юстицким:

- никогда не теряете надежду, свято верьте в победу, а если сейчас Вам тяжело, верьте, что в дальнейшем будет легче;

- всей душой переживайте все чувства и тревоги вместе с мужем, Вы должны понимать его лучше, чем он сам себя понимает;

- старайтесь завоевать его доверие и откровенность;

- ищите все новые подходы к мужу, внимательно анализируя опыт своих удач и ошибок, его друзей и знакомых;

- борясь за него, ищите союзников – люди, готовые помочь, есть везде, только надо их найти и объяснить им ситуацию.

$_SERVER["DOCUMENT_ROOT"]."/cgi-bin/footer.php"; ?>