Сборник научных работ по материалам ii-й Международной конференции под редакцией И. В. Добрякова Санкт-Петербург, 3 5 октября 2003 года
| Вид материала | Сборник научных работ |
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 80.35kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 81.66kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 94kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 134.21kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 85.41kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 130.92kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 111.83kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 185.28kb.
- Доклады и сообщения на учредительной конференции Международной ассоциации содействия, 81.86kb.
- Сборник статей по материалам Международной научно-практической конференции по страхованию, 1875.83kb.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА В УСЛОВИЯХ УГРОЗЫ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ
Овсянникова О.Б., Закаблуковская Э.Н., Воробьева В.А. (Нижний Новгород, Россия)
ЦПК и ППС НГМА, МЛПУ ”Женская консультация №1”
Современные исследования в области перинатальной физиологии и психологии в основном касаются изучения взаимоотношений в системе мать-плод-новорожденный при нормально протекающей беременности. Вместе с тем, в последние годы увеличилось число женщин с осложненным акушерским и соматическим анамнезом, большое распространение получили инфекции, передаваемые половым путем. За период 1999-2002 года в Нижнем Новгороде инфицированность беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом составила 75%. Получив информацию об инфицированности и последствиях для плода и новорожденного, женщина и ее внутриутробный ребенок пребывают в состоянии постоянного стресса и ожидания ”неотвратимой” беды. Характер переживаний матери при этом зависит от состояния нейро-эндокринной системы, психотипа, конституционального и миазматического гомеопатического подобия матери. Наиболее яркие невротические реакции в виде нарушений сна, устрашающих сновидений, навязчивых идей о неизбежности тяжелой болезни и пороков развития у ребенка, наблюдаются у женщин с псорическим миазмом, конституциональным типом Calcium, carbonicum, Pulsatilla, Jgnatia, Sepia. В случае рождения больного ребенка мать вовлекается в инфекционный процесс вместе с ребенком не только вследствие перекрестной инфекции, но и “переживает” ее психологически. Это отражается в изменении уровня стрессовых гормонов гипофиза (АКТГ, ТТГ, СТГ), надпочечников (кортизола) и может влиять на состояние иммунобиологической реактивности матери и ребенка. Подобное заключение строится на обнаружении корреляции между показателями общего и лактационнго иммунитета матери и уровнем гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
В программе клинического наблюдения, лечения и подготовки к родам беременных женщин группы риска по внутриутробным инфекциям (ВУИ) предпочтение отдавалось немедикаментозным методам, в том числе антимикробной ИК-терапии аппаратом ”УРОБИОФОН”, гомеопатической коррекции, индивидуальной и групповой психотерапии с применением арт-терапевтических методик. Включение гомеопатических препаратов, подобранных по принципу синдромологического, конституционального и миазматического подобия в реабилитационную программу беременных женщин группы риска по ВУИ, позволило устранить невротические реакции у подавляющего большинства женщин.
ВНУТРИУТРОБНОЕ ВОСПРИЯТИЕ ЦВЕТА И ЗВУКА КАК ОСНОВА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА В АСПЕКТЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ КОММУНИКАЦИЙ
Киселев А.Г., Куличкин Ю.В., Глущенко С.И.,
Коваленко Н.П., Абрамченко В.В. (Санкт-Петербург, Россия)
НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О. Отта РАМН
С 34 недель беременности мозг плода и его реакции на цвет и звук настолько совершенны, что можно говорить о полноценном эмоциональном восприятии этих волновых колебаний и создания системы внутриутробного воспитания плода с попыткой раннего раскрытия эмоционального мира ребенка. С большой вероятностью можно говорить о том, что раннее стимулирование эмоций и система тренинга позволяет усилить художественные и музыкальные навыки ребенка, сформировать одаренную личность, что особенно важно для межэтнических коммуникаций и легкой интеграции ребенка в много национальное общество.
Основой представленной работы было изучение цветового пристрастия матери и двигательной реакции плода на цвет, а также аналогичные эксперименты со звуковыми рядами, гармониями и цельными музыкальными произведениями. Нами получены данные о более интенсивной реакции на свет, чем на цвет, что объясняется разницей между излучением и отражением в формировании цветового восприятия. Более интенсивная реакция на живой звук по сравнению с его записью, вероятнее всего, связана с более широким спектром звуковых волн по частотным характеристикам при использовании живых звуков.
Психологически важно при работе с беременными женщинами позволить им выразить эмоции и чувства через цвет и форму хотя бы путем рисования узоров. Помимо этнических и культурологических мотивов здесь проявляется коллективное творчество, взаимное обогащение идеями, что можно расценить как интеграцию этносов и формирование межэтнической коммуникации способствующей гармоничному развитию детей нашего региона.
ОПЫТ ПИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЙ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН СРЕДСТВАМИ МУЗЫКИ
Толчинская Е.А.(Сыктывкар, Коми)
детская поликлиника №3, училище искусств г. Сыктывкара
Данная проблема рассматривается как результат исследования психологической коррекции состояния беременных женщин средствами музыки.
Важнейшей частью работы по оказанию психологической помощи является диагностика. С этой целью может быть использовано наболюдение за особенностямивосприятия музыкальных произведений беременными женщинами. Во время сеансов музыкальной коррекции (МК) форируется более точное представление о психическом состоянии и личности посетительниц, что позволяет подбирать соответствующую музыку для сеансов и составлять тексты коррекционных настроев. От качества подбора музыки для занятий МК зависит эффективность целебного воздействия музыки на психологическое состояние слушателей.
Особенности восприятия музыки и различия в музыкальном восприятии людей дают большую информацию о человеке: о состоянии его здоровья и души в данный момент, о фазе заболевания, об уровне культурного и духовного развития, о личностных особенностях, о его слуховом музыкальном опыте. Эти данные могут подсказать выбор музыки для следующих занятий МК.
Делать выводы о диагностических возможностях музыкального восприятия позволяют данные наблюдений из анкет-самоотчётов беременных женщин, посещавших сеансы МК. В этих самоотчётах они оценивают своё состояние в результате прослушивания музыки. Отвержение громкой и драматической музыки может указывать на высокую тревожность, психологическую травмированность женщины, наличие у неё невротических реакций. Отличающиеся такими реакциями беременные женщины, не принимают в искусстве то, что напоминает им о реальных психотравмирующих переживаниях.
Многие люди, слушая музыку видят внутренним взором цветовой образ. Неадекватные эмоционально-цветовые ощущения воспринимаемой музыки наводят на предположение о состоянии психофизиологического дискомфорта беременной женщины (повышенная тревожность, переживаемая психотравма). Неадекватность может проявляться в восприятии образно-эмоционального содержания музыки, в ощущении «цвета» музыкального образа. Например, у одной из наших пациенток положительную реакцию вызвало прослушивание хоральной прелюдии Баха фа минор. Образ этой музыки она определила так: «Катастрофа, распятый Христос». Цветовое ощущение этой музыки представило её внутреннему видению оранжевый цвет. Неадекватным в этом случае является несоответствие образа, возникшего у женщины и замысла автора (прелюдия отражает его философские размышления), а также цветовое ощущение образа. Эта женщина переживала психотравмирующую ситуацию.
Широкий круг предпочтений в музыке может говорить о музыкальности слушателя, о наличии у него творческого потенциала и развитого воображения (черты характера указываются в соответствии с данными тестирования по опроснику Р. Кэттелла), о значительном слуховом опыте. Широта музыкального восприятия свойственна также гармоничным по характеру людям, профессиональным музыкантам.
Положительные впечатления от грустных, печальных, драматических звучаний переживаю сензитивные, дистимные по акцентуации характера женщины, творческие личности.
Серьёзную музыку, отличающуюся глубиной содержания, предпочитают интроверты.
Глубина философского содержания музыки, печальные образы чаще отвергаемы людьми гипертимного типа личности.
«Поверхностная» музыка и очень популярные мелодии были неприемлимы для женщин с развитым воображением, богатым слуховым опытом и для профессиональных музыкантов.
Катарсическое влияние музыки испытывают чаще женщины, пережившие психотравму, женщины напряжённые.
Абстрактное восприятие музыки (слушатель при прослушивании не видит яркий образ-картину, а лишь переживает передаваемые музыкой чувства) свойственно обладателям логического мышления, развитой слуховой культуры, профессиональным музыкантам.
Можно предположить, что данные наблюдения касаются не только восприятия беременных женщин, но и другого контингента слушателей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ МУЗЫКА ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА
Юсфин А.Г. (Санкт-Петербург, Россия)
Санкт-Петербургская консерватория
Музыка является одним из существенных элементов перинатального воспитания на всех этапах беременности. В дородовой подготовке можно использовать музыку из двух источников:
а/. Подбирать из произведений мировой музыкальной классики и народной музыки;
б/. Специально создавать, определенным образом ориентированную музыку (музыка направленного действия).
В свою очередь, специально создаваемая музыка может иметь два источника:
а/. Сочиняемая на основе представлений о возможных эстетических потребностях матери и ребенка с учётом существующего опыта;
б/. Создаваемая на основе закономерностей, связанных со структурой личности и объективными данными.
В качестве объективных оснований для создания музыки могут выступать установленные нами закономерные связи между буквами русского алфавита и определенными музыкальными фразами, в результате чего стало возможно сочинение специализированной музыки, соответствующей понятиям, формулируемым в словесной форме.
Соотнесение используемой в перинатальной практике музыки великих композиторов и музыкального фольклора со специальной музыкой, опирающейся на вышеозначенный метод сочинения, позволяет утверждать, что музыка, не имея специальной направленности, воздействует только в общем плане (как эстетическая составляющая воспитания), тогда как специализированная музыка (мелограммы), обладает отчетливо выраженной функциональной ориентацией и, соответственно, направленным воздействием.
Проводимые нами опыты с использованием «омузыкаленных ключевых слов» (типа «естественно развивайся, ребенок», «счастливая и здоровая беременность» и т.п.), положительно воздействовали на внутриутробное развитие плода, способствовали благополучному протеканию беременности. При этом было установлено, что целый ряд произведений, созданных на основе некоторых ключевых слов и фраз, не имеют индивидуальной направленности и могут с успехом использоваться практически для всех беременных разного возраста, национальности, уровня культуры.
В связи с этим возникает сугубо практическая задача отбора наиболее значимых и действенных ключевых слов и фраз, на основе которых будет создана адекватная им музыка. Она может быть тиражирована, что позволит сделать ее доступной для всех нуждающихся.
Учитывая серьезность проблемы родовспоможения в нашей стране, есть все основания полагать, что дело это, не требующее больших затрат, может получить широкое распространение. Это окажет положительное воздействие на течение беременности и родов, будет способствовать рождению физически и психически здоровых детей.
АРТ-ТЕРАПИЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ
Передкова А. (Рига, Латвия)
Актуальность стоящей перед психологами задачи вырастить здоровое, счастливое поколение творческих людей определила развитие сравнительно молодого направления - перинатальной психологии. Именно перинатальная психология даёт знание о том, как связан пережитый в раннем детстве опыт с проблемами взрослого человека, позволяет выходить на глубинные причины образования паттернов, способствующих возникновению неврозов, подходить к их лечению не симптоматически, а с позиций этиологии и патогенеза.
Нередко при проведении психотерапии требуется вызвать у пациента переживания перинатального периода. В настоящее время существует достаточно методов и техник, позволяющих сделать это. В результате их применения человек вспоминает свой опыт пребывания в утробе матери и рождения. Нередко такие переживания весьма болезненны и требуют трансформации. С этой целью можно применять арт-терапию. Работа с образами помогает создать отстраненность от ситуации, снизить контроль сознания и произвести коррекцию болезненного паттерна.
В качестве примера можно привести работу с пациенткой, у которой были очень напряженные отношения с матерью, проблемы с самооценкой, отмечалась депрессивная симптоматика. Женщине было предложено представить себе мать во время беременности, настроиться на определённый месяц и позволить руке отобразить свои ощущения цветными карандашами, а затем попытаться дать толкование значения всех символов и используемых цветов в ее восприятии на данный момент. Таким образом, производился анализ не коллективных стереотипов, а особенностей ее индивидуальной психики.
Закончив рисунок на тему 1-го месяца своей внутриутробной жизни, пациентка никак не могла подступиться к толкованию символики рисунка, пока не перевернула лист вверх ногами. Тогда женщина сразу ясно увидела прорисовавшуюся фигуру и быстро сложила рассказ о том, как она лежала в животе вверх головой и не хотела рождаться, но потом передумала и все-таки перевернулась. Ей было предложено трансформировать рисунок так, чтобы он ее радовал, и записать новые символические значения. Во время этой работы у пациентки произошло осознание того, чему её могла научить подобная ситуация.
Рисунок на тему 2-3-го месяца внутриутробного состояния, символически отражали обиды, боль, чувство безнадежности, апатии, отверженности, которые пациентка чувствовала в состоянии матери. В дальнейшем, трансформируя рисунок, женщина преобразила его до неузнаваемости. На нем появился остров стабильности, изменивший настроение и внутреннее состояние.
Рисунок на тему 4-го месяца внутриутробного пребывания отражал, как пациентка воспринимала раздражение, суету матери, ее страх перед будущим. В трансформации рисунка выразилась потребность и важность четкости и ясности состояния матери по отношению к самой себе, ее признания самой себя, позитивной самооценке.
В рисунке, посвящённом 5-му месяцу, отразился страх не успеть родиться, вызванный сомнениями матери в успешности родов и страхами за будущее. Трансформация рисунка отражала потребность в тепле и любви.
На 6-м месяце беременности у матери пациентки отмечался сильный токсикоз. Беременность её сильно раздражала, формировалось внутреннее отвержение ребёнка. Рисунок пациентки на тему 6-го месяца внутриутробной жизни, отражал протест против формальной заботы, социальных предписаний, не отражающих реальных потребностей ребенка, отсутствие веры в то, что можно быть услышанной и понятой, чувство безнадежности. В трансформации выразилась потребность вырваться из этого замкнутого круга.
Рисунок, посвящённый 7-му месяцу, отразил возросшую панику и страх не успеть родиться, чувство вины за причиняемые матери дискомфорт и страдания. Сформировалось ощущение, что родители ее не хотят. Возникал страх: как жить с теми, кому ты не нужна? В трансформации рисунка читается потребность освободиться от страха за будущее.
На 8 месяце беременности у матери пациентки был выражен сильный страх, связанный с предстоящими родами. При этом возникал запрет на осознание телесности, формировалось отношение ко всему связанному с телом, как к источнику неприятностей и страдания. В рисунке пациентки на тему 8-го месяца внутриутробной жизни символически отражены страх удушья, стремления бороться за выживание, желание скорее родиться, что является её реакцией на страх матери перед родами и будущим. Трансформация рисунка выражала потребность освободиться от страхов и ощутить тело.
Заключительный рисунок этой серии, отражающий переживания пациентки на 9 месяце внутриутробной жизни был наполнен символами, которые выражали её намерение «прорваться и выжить», а также ощущение одиночества после рождения, холод металлических предметов, отсутствие рядом людей, и от всего этого чувство бессмысленности проделанного пути и жалость к себе. Трансформируя свой рисунок пациентка демонстрировала потребность в тепле и чуткости.
После окончания курса арт-терапии самочувствие пациентки улучшилось. Спустя некоторое время, она отмечала, что заметно лучше стала чувствовать себя также её мать, их отношения стали позитивно меняться. Через год, она сообщила, что у нее за всю жизнь не было таких тёплых отношений с матерью как теперь.
Таким образом, настоящий пример подтверждает, эффективность арт-терапии. А для перинатальной психологии, такой опыт дает богатый материал для понимания и изучения того, что ощущает ребенок во время внутриутробного развития, что влияет на формирование его психики благотворно, а что негативно, в чем он реально нуждается.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИК АРТ-ТЕРАПИИ В АКУШЕРСТВЕ
(АСПЕКТ РАЗВИТИЯ МЕЖЭТНИЧЕСКИИХ КОММУНИКАЦИЙ)
Киселев А.Г., Куличкин Ю.В, Абрамченко В.В.,Глущенко С.И.,
Коваленко Н.П. (Санкт-Петербург, Россия)
НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О. Отта РАМН
История применения средств искусства ас целью благотворного воздействия на развитие человека насчитывает много веков. Культурологические корни создания цветовых образов и погружение будущей матери в этнически сложившееся цветовое пространство относится к истокам возникновения традиций в произведениях народного творчества. Созерцание традиционной цветовой палитры располагает женщину к восприятию архетипов своего народа, формируя генетическую предрасположенность плода к определенным цветовым сочетаниям. Филогенетический компонент цветовых предпочтений проявляется в подсознании наших современниц, восходит к метакультуре своего народа. Будущая мать испытывает чувственное восприятие от воздействия цвета на ее психическое и физическое здоровье, эмоциональный фон приобретает устойчивость к внешним воздействиям. Присвоение цветовой культуры пополняет энергетический потенциал будущей матери, оставляет эмоциональный след в подсознании ребенка. Особенно это проявляется у малых народов, которые оберегают свою метакультуру, формируя стойкое восприятие собственного цвета, хранящегося в виде кодированной информации в глубинах подсознания. В дальнейшем кодированная информация проявляется в интуитивном видении внутреннего цвета, создании цветового окружения и цветовых образов, восприятии цветосемантики художественных полотен, воздействии волновой энергии цвета как отраженного света на внутренний мир человека. Воздействие цвета наиболее ярко проявляется при созерцании произведений искусства, посредством которых человек осваивает духовный мир. Отечественные психологи Ананьев Б.Г., Выготский Л.С., Гоарбузов А.В., Запорожец А.В., психиатры - Бехтерев В.М., Гаркалов И.А., Догель Н.А. говорили о влиянии произведений искусства на формирование ,становление и развитие человека. Выготский Л.С. считает, что искусство способствует очищению и облагораживанию чувств включая их в ценностную систему, создающую баланс положительного отношения ук другим людям, к миру в целом, к самому себе. Гормонизация развития личности посредством искусства ведет к преобразованию внутреннего цвета, высветлению и облагораживанию темных пятен личностных переживаний, дискомфорта часто наблюдаемых у беременных. Сила воздействия цвета на биополярные структуры человека так велика, что может способствовать комплексным изменениям в течении физиологических процессов, формировать структурные составляющие жизненной доминанты, которая помогает приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды без вреда для собственного организма матери и плода. Благотворно воздействуя на адаптивные системы беременной , цветовое окружение способствует изменению внутреннего цветового пространства и развитию межэтнических коммуникаций с духовно-культурной интеграцией. Помимо защиты цветом от неблагоприятных эмоций цветовое предпочтение способствует тренингу адаптации к межличностным составляющим и улучшению этноконфликтологических процессов .В процессе личностного становления ребенка начиная с внутриутробного восприятие цвета через эмоции матери и понятийно лингвистический контакт возможный в процесе творческого восприятия цвета или при духовной работе с цветом следовые реакции проявляются у ребенка в дальнейшем в виде этнических цветопредпочтений составляющих резонанс с его внутренним цветом ,способствуя всплеску творческого развития в восприятии этнических традиций в культуре.
ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В СИСТЕМЕ АКУШЕРСКОГО МОНИТОРИНГА
Васильева В.В.(Ростов-на-Дону, Россия)
НИИ акушерства и педиатрии
Сегодня на важность междисциплинарного подхода к акушерским проблемам указывают и отечественные и зарубежные клиницисты. Речь идет о форме медицинского мышления допускающего, что не только психические заболевания, но и такие психические факторы, как отрицательные эмоции, психическое напряжение, утомление, тревога, депрессии могут являться этиологическими факторами возникновения акушерских осложнений. Необходимость психопрофилактической работы с беременными была заявлена в медицинской литературе достаточно давно, а сейчас мы можем констатировать возрастание практического спроса на такого рода психологическую помощь. Только в Москве в настоящее время работает 45 центров по подготовке к родам. Методики в них значительно разнятся и, к сожалению, часто они складываются на основе интуитивного представления о роли разного рода психологических воздействий или даже на основе личного опыта в родах. В одних, акцент делается на тренировку технических возможностей (дышать, расслабится), в других, напротив предлагается отказаться от какого бы то ни было сознательного контроля и «прислушаться к собственному телу», в третьих, с помощью психоанализа предлагается разрешение внутренних конфликтов (использование глубинных методов психологического воздействия в период беременности, на мой взгляд, не приемлемо). Кроме того, психологи центров часто негативно высказываются относительно методов и способов наблюдения беременной акушерами-гинекологами. Такая ситуация приводит к эскалации эмоциональной напряженности и в конечном итоге к развитию нервно-психических расстройств у беременной. Медицинские сведение относительно успешности родов показывают вполне сопоставимые результаты в группе женщин, прошедших такую специальную подготовку, и в группе «неподготовленных» женщин.
С другой стороны, жалобы беременных невротического характера в женских консультациях часто объясняются либо "положением" женщины и игнорируются, либо приводят к назначению симптоматической медикаментозной терапии. Известно, что 35% женщин во время беременности принимают психотропные препараты. Применение наиболее распространенных трициклических антидепрессантов в первом триместре может увеличивать вероятность развития уродств у младенца, в более поздние сроки нередко приводит к нарушениям дыхания и сердечно-сосудистой системы, к повышению мышечного тонуса у новорожденных. В то же время, раннее выявление нервно-психических расстройств у беременных и применение адекватной психокоррекции и психотерапии позволят значительно снизить количество назначаемых препаратов или вообще обойтись без них.
Таким образом, важной задачей, стоящей перед медициной и психологией является формирование новых методов и форм психопрофилактики женщин в период вынашивания и рождения ребенка.
На наш взгляд, программа психопрофилактики и психокоррекции беременных должна быть органично встроена в систему акушерского мониторинга. Специалисты различных областей (акушеры, гинекологи, генетики, иммунологи, психологи, психотерапевты) все 9 месяцев должны аправлять совместные усилия на развитие и рождение здорового ребёнка. Система «акушерского мониторинга» создана и 4 года работает на базе НИИ акушерства и гинекологии (г. Ростов-на-Дону). Структурно задействованы различные подразделения (поликлиника, стационар, роддом). Все структуры существует в одном методологическом, методическом и информационном пространстве обеспеченном компьютерной базой результатов обследования женщин с 5-7 недель беременности до родов, новорожденных и родильниц.
Психопрофилактическая подготовка беременных к рождению ребенка, на наш взгляд, должна осуществляться по трем программам: образовательной, воспитательной и оздоровительной.
Образовательная программа преследует цель информировать женщину о физиологических механизмах деторождения, особенностях режима, питания, выполнения правил гигиены во время беременности, родов и послеродовом периоде, правилах ухода за ребенком, принципах грудного вскармливания.
Воспитательная программа предусматривает воспитание чувства материнства. Если рассматривать траекторию психологического состояния человека, как череду стабильных и критических периодов, то время ожидания рождения ребенка и первое время после его появления на свет - это критическая стадия развития личности женщины. Понимание беременности как психологического кризиса дает возможность построить работу с беременными женщинами в форме оказания психологической помощи в кризисной ситуации. Низкая эффективность подготовки к родам наблюдается в том случае, если новая ценность «ребенок» не заняла устойчивого места в системе ценностей женщины. В этом случае, несмотря на «подготовленность», в реальной ситуации женщина будет вести себя не в соответствии с нуждами ребенка, а в большей степени будет ориентироваться на себя, свои актуальные потребности (избавиться от боли, поскорее завершить процесс). Как бы хорошо ее не научили «дышать», в критический момент, она будет кричать, задерживать дыхание, осуществляя более привычное помогающее ей (а не ребенку) действие. Тренинговая работа с беременной может проводиться как индивидуально, так и в группе. С помощью психотерапевтических методов необходимо уменьшить невротические проявления, ориентировать на адекватную реакцию в ответ на стрессовые раздражители, подготовить тело и психику к будущим родам. Важной целью при подготовке беременных к родам является рассеивание страхов женщин, связанных с родами. Страх, напряженность и боль неразрывно связаны. Страх является результатом отсутствия знаний у роженицы о событиях, происходящих в процессе родов. Он, в свою очередь, вызывает напряженность мышц, в том числе и мышц нижнего полюса матки. Напряженность мышц вызывает боль и приводит к затягиванию родов. Этот порочный круг (страх - напряженность – боль) можно разорвать, если беременная в антенатальном периоде получит объяснения того, что происходит во время родов.
Оздоровительная программа предусматривает оценку состояния здоровья, прогнозирование акушерских осложнений и собственно оздоровительные мероприятия. С этой целью возможно проведение занятий по оздоровительной гимнастике с выполнением специальных дыхательных и мышечно-релаксирующих упражнений.
Создание и внедрение программ психопрофилатического сопровождения акушерского мониторинга беременных будет способствовать снижению числа осложнений во время гестации и родов, рождению здоровых детей, и в конечном итоге сохранению и укреплению здоровья нации.