Д. Н. Давиденко редакция вестника

Вид материала

Содержание

Ананьев Б.Г.
Путь к интегральной медицине xxi века
Санология — медицинская часть валеологии
Предмет санологии
Объект санологии.
Методологические основы санологии.
Дефиниции и понятийный аппарат.
Физическое состояние
Качество жизни
Формирование здоровья
Санитарное просвещение
Медико-санитарные убеждения

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

Литература:

Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. – Л.: ЛГУ, 1969.

Ананьев В.А. Введение в психологию здоровья. – СПб.: БПА, 1998.

Брехман И.И. Введение в валеологию – науку о здоровье. – Л.: Наука, 1987.
Вестник БПА. – Вып. 9 (1996), вып. 16 (1997), вып. 20 (1998).
Волков И.П. Феномен «акмесгорания» личности и его значение для развития валеологических знаний // Вестник БПА. – Вып.20. – СПб.: БПА, 1998.
Кузьмина Н.В. Предмет акмеологии. – СПб.: СПб Акмеологическая академия, 1995.
Норбеков М., Фотина Л. Дорога в молодость и здоровье. Практическое руководство для мужчин и женщин. – М.: Знание, 1995.
Петленко В.П. (ред.). Валеология человека: здоровье – любовь – красота. (В 5-ти томах). – СПб.: PETROC, 1996.
Петленко В.П., Давиденко Д.Н. Этюды валеологии: здоровье как человеческая ценность. – СПб.: БПА, 1998.
Татарникова Л.Г. Педагогическая валеология: генезис, тенденции развития. – СПб.: PETROC, 1997.

* * *

ПУТЬ К ИНТЕГРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ XXI ВЕКА

Доктор философских и медицинских наук, профессор В.П.Петленко,

почетный академик БПА

Высшая медицинская школа первичной подготовки должна быть не узко–профес-сиональной, а глубоко–фундаментальной. Повсеместно в конце XX века отмечается слабая фундаментальная подготовка врача. Слабо разработаны проблемы нормы и патологии, здоровья и болезни, сущности жизни как формы существования одухотворенной материи, жизнь как планетарное и космическое явление, диагноз и теория лечения, психотропные и теософические проблемы врачевания, вопросы санологии и валеологии человека, доктрина детерминационной медицины, вопросы жизни и смерти, биоэтики. Мир ждет коренных пересмотров «эволюционных сказок дедушки Чарльза Дарвина» об эволюции жизни и происхождении человека, где большинство «антропонаходок» за последние 100 лет были попросту «антрополживыми подтасовками» под древнего человека. Главное сегодня – это освобождение Разума и Нравственности от выдумок и «артефактов», засоривших науку, которую упорно подгоняли под «материализм» (вульгарный) и «атеизм» (примитивный). Пересматриваются многие догмы молекулярной генетики, механизмы синтеза белка. Наша медицина до сих пор остается патоцентричной, соматизированной, организмоцентричной, обездушенной и обезбоженной, как и большинство из состава Академического Олимпа РАМН. Очистка душ от примитивного мировоззрения грубого наследия марксизма-ленинизма займет еще определенное время и в XXI веке (примерно до 2017 года).

XXI век откроет новую эру Интегральной Медицины, призванной решить основные проблемы фундаментальной науки о живом состоянии. Нами разработаны и апробированы в Военно-Медицинской академии (1962 – 1987 гг.), Институте усовершенствования врачей (1987–1997 гг. – «Академия Гиппократа») курсы «Метамедицины» (изданы в Санкт-Петер-бурге в 3-х томах в 1996–1997 гг.), а также труд 1992 г. «Детерминационная теория меди-цины» (совместно с академиком Ю.П. Лисицыным), где зпложены первичные основы Интегральной Медицины. В конце 1997 г. В Санкт-Петербурге издана книга В.П. Казначеева, В.П. Петленко и С.В. Петленко «Этюды интегральной медицины и валеологии» (основы теории и практики медицины XXI века), где предложена новая концепция Историологии Медицины, Биометрии Медицины, Социометрии Медицины, Софологии Медицины, Валеологии Медицины, Конституционной Генологии, Психософии Медицины, Аксиологии Медицины, Метамедицинского Синтеза.

Нам нужна Новая Философия Медицины – духовно богатая идеями своей Истории и Теории, самоочевидно истинная, где органично сольются Мир Человека (антропософия), Мир Природы и Космоса (натурософия), Мир Духа (психософия), Мир Ценностей (акмо-софия), Мир Социума (социософия), Мир Бога (теософия).

От законов строения, функционирования, развития биология и медицина должны перейти к исследованию Законов Сохранения (основных жизненных атрибутов). Настал час дать новый эскиз объекта медицины – она должна стать медициной альтернативных состояний: здоровье – болезнь; организм – личность; сома – психика; жизнь (ортобиоз) – умирание (анабиоз, танатогенез); резервы и потенции – истощение и импотенция; труд – отдых; бодрствование – сон; юность и молодость – зрелость и старость; радость и смех – горе и слезы (выгорание, депрессии, суициды); активность – реактивность; иммунная достаточность – иммунный дефицит» аллопатия – гомеопатия –нормопатия; оптимальное состояние – экстремальное состояние; сущностное – ценностное; научное – теологичное; аналитичное – синтетичное. Ограничимся пока эскизом этих перечислений.

* * *

САНОЛОГИЯ — МЕДИЦИНСКАЯ ЧАСТЬ ВАЛЕОЛОГИИ

Доктор медицинских наук, профессор Г.Л.Апанасенко, почетный академик БПА

Первые понятия, с которыми начинается какая-нибудь наука,

должны быть ясны и сведены к самому наименьшему числу.

Только тогда они могут служить прочным и достаточным основанием для учения.

Н. И. Лобачевский

Санология – медицинская часть валеологии (науки о здоровье), которую можно определить как теорию и практику формирования, сохранения и укрепления здоровья индивида с использованием медицинских и парамедицинских технологий. Санология, как и любая другая наука, имеет свой предмет научного познания, объект приложения своих усилий, методологические основы, цели и задачи, методы их решения.

1. Предмет санологии – индивидуальное здоровье человека и его механизмы. Разберем подробнее эту категорию.

Здоровье, болезнь, «третье состояние».

Здоровье и болезнь основные категории научного познания в медицине. Общепризнано, что указанные категории носят характер медико-социальных, т.е. здоровье и болезнь – социально детерминированные состояния личности. В то же время они имеют ярко выраженную медико-биологическую основу, ибо специфика человека состоит в том, что природа его биологична, а сущность социальна. Все свои потребности человек реализует через функционирование физиологических систем и ничто социальное не реализуется без биологического субстрата. Иными словами: биологический субстрат – реализатор социальной сущности человека.

Когда мы говорим о болезни, то четко себе представляем, что речь идет, прежде всего, о патологическом процессе, опосредованном через сознание индивида в его социальный статус. Больной человек теряет активную самостоятельность в реализации своей жизненной установки, теряет оптимальную связь со средой и окружающим его социумом. Именно по этой причине – причине ухудшения социального статуса больного человека, проблема болезни всегда обладала определенным приоритетом в усилиях теоретической и практической медицины и далеко опередила учение о здоровье.

Однако исторический опыт показал, что разработка одного лишь учения о болезни не может решить задачу – достижения высоких показателей здоровья населения.

Если категория «болезнь» носит вполне конкретный, осязаемый характер (особен-ности патологического процесса, стадия его развития, распространенность, проявления и т.п.), то этого никак нельзя сказать о «здоровье». Здоровье – абстрактно-логическая категория, которая может быть описана различными модельными характеристиками. Наиболее распространенная модель характеристики здоровья до сего времени в практической медицине основана на альтернативе «здоров-болен». Если при обследовании пациента врач не находит признаков патологического процесса (показатели функций в «норме»), он ставит диагноз «здоров».

Обоснованность такого заключения весьма сомнительна. И не только потому, что пациент может попасть к врачу тогда, когда патологический процесс еще никак не манифестируется (к примеру, начальные стадии атеросклеротического процесса или злокачественного новообразования). Речь идет также и о том, что при таком подходе невозможно дать ближайший и отдаленный прогноз состояния индивида, нет информации о «степенях свободы» его социальной активности. В самом деле, один и тот же человек, у которого показатели всех функций в пределах «нормы», может реализовать себя как бухгалтер, инженер-программист, врач и т.п., но он не пригоден к выполнению профессиональных обязанностей летчика, водолаза, горноспасателя и т.п. по причине низких для этих областей деятельности резервов здоровья. Таким образом, характеристика здоровья на принципах нормологии реализована быть не может. Дело заключается еще и в том, что «физиологическая норма» как «функциональный оптимум» наиболее распространенное определение «нор-мы», еще не есть объективное отражение процессов здоровья. В самом деле, состояние утомления характеризуется нарушением оптимизации, развитием деэкономизации и дискоординации функций организма, выходом отдельных показателей далеко за пределы «физиологической нормы». Например, рН крови у высококвалифицированных спортсменов сразу после физической нагрузки анаэробного характера достигает 6,9–7,0 вследствие накопления недоокисленных продуктов обмена. Однако, в этом случае нет никаких оснований говорить об «аномалии». Можно даже утверждать, что выход отдельных показателей функций организма под влиянием различных воздействий за пределы «нормы» является одним из условий существования самой нормы (тренировка механизмов гомеостаза).

Принципы нормологии не могут быть использованы в качестве модели еще и потому, что сейчас мы уже можем говорить о различных уровнях здоровья здорового человека. Говорить же о том, что один индивид «нормальнее» другого – абсурд.

Правомернее говорить о здоровье как динамическом состоянии, позволяющем осуществить наибольшее количество видоспецифических функций при наиболее экономном расходовании биологического субстрата. При этом адаптационные возможности человека являются мерой его способности сохранить оптимум жизнедеятельности даже в неадекватных условиях среды. Таким образом, не в соотношении патологии и нормы следует искать оценочные критерии здоровья, а в способности индивида осуществлять свои биологические и социальные функции.

Н.М.Амосов конкретизировал эти представления, введя понятие «количество здоровья». По Н.М.Амосову, здоровье – максимальная производительность органов и систем при сохранении качественных пределов их функций. Основываясь на этом определении, можно говорить о количественных критериях здоровья.

При рассмотрении категорий «здоровье» и «болезнь», следует учитывать положение, высказанное одним из основателей отечественной патофизиологии В.В.Подвысоцким. Он утверждал, что абсолютная болезнь и абсолютное здоровье немыслимы, между ними существует бесконечное множество форм связей и взаимных переходов (здесь имеется в виду биологический субстрат этих состояний). Эту же мысль подтвердил А.А.Богомолец, еще в 30-е годы сформулировавший положение о единстве нормы и патологии, в котором «пер-вая включает в себя вторую как свое противоречие». Используя грубую аналогию, можно представить себе соотношение процессов здоровья и болезни повторимся, что речь идет об их биологической основе) как систему сообщающихся сосудов: чем выше уровень здо-ровья, тем меньше возможность развития и манифестации патологического процесса, и наоборот: развитие и проявление патологического процесса возможны лишь тогда, когда сказывается недостаточность резервов здоровья вследствие их ослабления или мощности действующего фактора факторов).

При высоких резервах механизмов здоровья и при наличии иногда даже очень выраженных изменений со стороны органов и систем (к примеру, хорошо известны имена выдающихся спортсменов с пороком сердца) сохраняется состояние, которое мы называем здоровьем, т.е. у индивида отсутствуют ограничения в реализации им биологических и социальных функций. При снижении резервов здоровья даже в обычных условиях жизнедеятельности может формироваться патологический процесс с ограничением социальных «сте-пеней свободы».

Между состояниями здоровья и болезни выделяют переходное, так называемое «третье состояние», которое характеризуется «неполным» здоровьем. Из субъективных проявлений этого состояния можно отметить периодически повторяющиеся недомогания, повышенную утомляемость, некоторое снижение качественных и количественных показателей работоспособности, одышку при умеренной физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, склонность к запорам, боли в спине, повышенную нервно-эмоциональную возбудимость и т.п. Объективно могут быть зарегистрированы тенденция к тахикардии, неустойчивый уровень АД, склонность к гипогликемии или извращению кривой сахарной нагрузки, похолодание конечностей т.п. Таким образом, речь идет об отклонениях в состоянии здоровья, которые еще не укладываются в конкретную нозологическую модель.

Рассматривая более детально «третье состояние», следует указать, что оно неоднородно и включает, в свою очередь, два состояния: первое – предболезнь, и второе, характер которого определяется неманифестированным патологическим процессом. Основной признак предболезни – возможность развития патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов здоровья. Границей перехода от состояния здоровья к состоянию предболезни является тот уровень здоровья, который не может компенсировать происходящие в организме под влиянием негативных факторов изменения и, вследствие этого, формируется тенденция к саморазвитию процесса. Совершенно очевидно, что для лиц, находящихся в различных условиях существования, этот («безопасный») уровень здоровья может существенно отличаться: для летчика и шахтера необходимы большие резервы здоровья, чем бухгалтеру, чтобы сохранить необходимый оптимум «степеней свободы». В качестве начала болезни принято считать появление признаков манифестации патологического процесса, т.е. момент наступления снижения или утраты способности к выполнению функций. Таким образом, границы «третьего состояния» очерчены довольно четко. Что же касается возможности определить границу между предболезнью и началом неманифестированного патологического процесса, то на сегодняшний день эта проблема неразрешимая. Именно здесь могла бы сыграть ведущую роль нормология (учение о норме), однако показатели «нормы» настолько индивидуальны, что вынести суждение о «нормальности» функций у конкретного индивида невозможно. Например, различия в биохимических показателях (содержание в плазме крови железа, меди, цинка, креатинина и пр.) достигают десяти, а иногда и сотни раз (Р. Уильямс). У 5% здоровых людей регистрируется уровень АД ниже 100/60 мм рт.ст., однако нет отклонений ни в самочувствии, ни в работоспособности (так называемая «физиологическая гипотония», Н.С. Мол-чанов). Именно поэтому в практической деятельности врача-санолога следует использовать категорию «третьего состояния» и только в том случае, если есть возможность подтвердить или отвергнуть наличие неманифестированного патологического процесса, можно гово-рить о предболезни или следующей за ней стадии развития процесса.

2. Объект санологии. Исторически сложилось, так что объектом приложения усилий медицины всегда был больной человек и среда, в которой проходит жизнедеятельность индивида. Здоровый человек не попадал в поле зрения врача. Это привело к тому, что весь процесс снижения уровня здоровья, формирование предболезни и начальных (неманифес-тированных) форм заболевания проходил без контроля врача, а главное – без активных мероприятий, способных предотвратить негативное развитие событий. Именно поэтому главным объектом санологии является здоровый человек и человек, находящийся в «тре-тьем состоянии». Возможность с использованием санологических технологий выявить лиц с низким уровнем здоровья и, используя методы оздоровления, вывести их за пределы «третьего состояния», можно характеризовать как идеальный вариант первичной профилактики.

Санологические технологии могут быть использованы и в отношении больного. Использование средств оздоровления, приводящих к совершенствованию процессов саногенеза, расширению резервов физиологических функций, восстановлению способности к саморегуляции и самовоспроизведению, могут компенсировать последствия «полома», расстройства пораженных функций и даже разорвать порочный круг, по которому идет прогрессирование патологического процесса. В этом проявляется роль санологии в проведении вторичной профилактики заболеваний.

3. Методологические основы санологии. Сегодня медицина располагает огромным банком данных. Даже при общем знакомстве с предметом своей деятельности врачу грозит перспектива потеряться в массе информации, в лавине описаний блистательных и виртуозных исследований, порой в очень узких и специфических направлениях этой науки, и ощутить их отчужденность от познания целостного человека. Фрагментарность накопленной информации – как следствие увлечения аналитическими исследованиями – является тем принципиальным недостатком, который можно преодолеть, используя методологию санологии для построения из океана разрозненных фактов нового знания о медико-социальной природе человека.

В основе санологии – феномен жизни. Не вдаваясь в глубокие философские рассуждения по поводу этого феномена, определим лишь те его аспекты, которые имеют непосредственное отношение к предмету обсуждения.

Живое вещество нашей планеты (биосфера) представлена различными по сложности организмами, которые наделены способностью к самопостроению (формирование и выживание биосистемы) и самовоспроизведению (репродукция). В основе реализации этих способностей – типовые специализированные структуры. На молекулярном уровне – это 20 аминокислот, близкие по составу липиды и углеводы, субстраты для депонирования энергии (соединение фосфорных кислот), единый способ сохранения наследственной информации – в молекулах ДНК и РНК. На клеточном уровне субстрат живого характеризуется функционально выделяемыми и структурно оформленными органеллами, на тканевом и органном – наличием функционально однородных популяций клеток, образующих многоклеточные более высоко организованные структуры – ткани. Организменный уровень обнаруживает невероятное разнообразие как видов, так и особей внутри одного вида, каждая из которых имеет свои индивидуальные свойства. Совокупность отдельных особей образует популяцию, которая на еще более высоком уровне живого является основой для образования биогеоценозов – структур, составляющих биосферу.

Биохимическая общность всего живого вносит вклад в реализацию его целостности, проявляющейся в тесной зависимости существования одних ее форм и уровней от других. Реализация жизни как основной функции структуры определяется деятельностью всех ее элементов. А эта деятельность осуществляется постоянной циркуляцией потоков пластических веществ, энергии и информации между ними – с одной стороны, с другой – между биосистемой и средой ее обитания. Именно они – эти потоки – и определяют наличие феномена жизни, являясь основой самообновления, саморегуляции и самовоспроизведения живых систем. Биосистема способна не только поддержать свою организацию (выживать), но и совершенствовать ее. Степень упорядоченности, иными словами – совершенства биосистемы – определяется, с одной стороны показателями гомеостаза, с другой – возможностью восстановить гомеостаз при возмущающих внешних или внутренних воздействиях. Потоки пластических веществ, энергии и информации, а также характер и выраженность возмущающих воздействий на биосистему поддаются научному анализу, что дает возможность характеризовать биосистему, степень ее устойчивости (совершенства) в целом. Эта характеристика и является медико-биологической основой для оценки количества, уровня здоровья.

Говоря о человеке как высшей форме реализации феномена жизни, следует помнить о его способности познавать и преломлять через себя картину окружающего его мира, ощущать свое место среди себе подобных и самовыражаться через социальную активность. Эти способности характеризуют психические (эмоционально-интелектуальные), и духовные аспекты здоровья человека как высшие проявления его целостности.

Исходя из вышеизложенного, методологические основы санологии могут быть сформулированы в следующих принципах.

1. Санология рассматривает здоровье человека как самостоятельную социально-медицинскую категорию, сущность которой может быть количественно и качественно охарактеризована прямыми показателями и которой можно управлять (формировать, сохранять, укреплять).

2. Между здоровьем и болезнью существуют переходные состояния. При этом здоровье рассматривается как более общая категория по сравнению с предболезнью и болезнью. Предболезнь «третье состояние») и болезнь – частный случай здоровья, когда уровень его снижен или имеются его дефекты.

3. Подход к человеку и его здоровью, используемый в санологии, – интегративный (системный), холистический (от holos – целостный). Методы воздействия – преимущественно немедикаментозные, естественные.

4. Разработка теоретических принципов санологии отвечает задаче формирования общей теории медицины, соединяющей философское осмысление сущности здоровья, болезни и переходных состояний.

4. Основные задачи санологии.

1. Разработка и реализация представлений о сущности здоровья, построение диагностических моделей и методов его оценки, а также прогнозирования.

2. Количественная оценка уровня здоровья практически здорового человека, его прогнозирование, характеристика образа и качества его жизни; разработка на этой основе систем скрининга и мониторинга за состоянием здоровья индивида, формирование индивидуальных оздоровительных программ.

3. Формирование «психологии» здоровья, мотивации к коррекции образа жизни индивидом в целях укрепления здоровья.

4. Реализация индивидуальных оздоровительных программ, первичная и вторичная профилактика заболеваний, оценка эффективности оздоровительных мероприятий.

С учетом изложенных теоретических предпосылок вся структура медицины как научно-практической основы здравоохранения может быть представлена следующим образом. Медицина — это:

Учение о болезни (патология).
Учение о здоровье (санология).
Учение о здоровой среде обитания (гигиена).
Основы общей и частной патологии.
Основы санологии.
Нормирование факторов среды.
Семиотика и диагностика заболеваний.
Диагностика и прогнозирование здоровья.
Санитарно-гигиенический и эпидемиологический мониторинг.
Клиническая медицина.
Формирование, сохранение и укрепление здоровья.
Мониторинг социальных факторов здоровья.

В таком виде структура медицины приобретает законченный вид. С появлением санологии более четко представляются и основные направления деятельности здравоохранения, конечной целью которого является здоровье человека.

5. Дефиниции и понятийный аппарат.

Право каждой науки на самостоятельное существование опирается, кроме всего прочего, на возможность собственной интерпретации общеизвестных научных данных, наличие собственного понятийного аппарата (глоссария) и основных дефиниций (тезау-руса).

Основной категорией санологии является индивидуальное здоровье человека. Категория «здоровье» упирается в представление о гармоничности и мощности биоэнергоинформационной системы, каковой является человек. Именно гармоничность и мощность биосистемы позволяют говорить о жизнеспособности, благополучии индивида с точки зрения его физической, психической и социальной сущности. «Здоровым может считаться человек, – писал еще в 1941 г. американский теоретик медицины Г. Сигерист, – который отличается гармоничным физическим и умственным развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Он полностью реализует свои физические и умственные способности, может приспосабливаться к изменениям в окружающей среде, если они не выходят за пределы нормы, и вносят свой вклад в благополучие общества, соразмерный с его способностями. Здоровье поэтому не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека».

Определение здоровья, сформулированное в преамбуле Устава ВОЗ в 1948 г., основано на тех положениях, которые выдвинул Г.Сигерист: «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Существует еще более десятка дефиниций здоровья, однако они, также как и приведенные выше, не могут удовлетворить потребности практического здравоохранения. Во-первых, либо носят общий методологический характер (определение Г. Сигериста и ВОЗ), либо ограничиваются частностями. И главное: то, что не поддается измерению, не может быть объектом научного анализа, а все, что не может быть выражено в общеупотребительных терминах, по словам Г. Лейбница, не существует.

Теоретические подходы современной медицины носят преимущественно описательный характер, что вынуждает ортодоксальную медицину обращаться, в основном, к среднестатистическим данным, совершенно ненужным для выбора индивидуально оптимальной коррекции состояния организма конкретного пациента. Они фиксируют отдельные параметры жизнедеятельности клеточного, тканевого или органного уровня макроорганизма и поэтому не позволяют исследовать более высокий – организменный уровень жизнедеятельности биосистемы. Следовательно, и методы, создающие экспериментальный и клинический базис современной медицинской науки, не адекватны ее цели – коррекции состояния конкретного целостного организма. Поэтому логично предположить, что до тех пор, пока не будет создан адекватный способ оценки общего состояния целостного организма, не будет механизма для выработки стратегии и тактики этой коррекции, все усилия медицины не будут приносить желаемых результатов.

Повторим, что здоровье является абстрактно-логической категорией, а теоретический анализ ее сущности возможен только с помощью моделей. В этой связи санологию можно рассматривать и как науку о выборе таких показателей, которые пригодны для построения моделей здоровья. В этом плане перспективен функциональный, деятельностный подход, в соответствии с которым здоровье человека следует оценивать через его способность осуществлять естественные жизненные функции. Совершенство этих функций у человека может быть охарактеризовано – в том числе и количественно – резервами энергетического, пластического и регуляторного обеспечения. С этих позиций дефиниция здоровья человека выглядит следующим образом: здоровье-это целостное динамическое состояние организма, которое определяется резервами энергетического, пластического и регуляторного обеспечения функций, характеризуется устойчивостью к воздействию патогенных факторов и способностью компенсировать патологический процесс, а также является основой осуществления биологических и социальных функций.

Трем уровням личности (соматическому, душевному и духовному) соответствуют и три аспекта здоровья: соматический, психический и духовный. Было бы неправомерным упускать из виду высшие, специфически человеческие аспекты здоровья, особенно, если учесть, что возможна взаимная компенсация одних элементов здоровья другими. Однако, отклонения как в душевном так и в духовном аспектах здоровья непременно скажутся на образе жизни индивида (см. ниже), и, тем самым, на состоянии резервов энергетического, пластического и регуляторного обеспечения функций, т.е. на состоянии сомы. Поэтому приведенная выше дефиниция является универсальной для здоровья вообще (для современного уровня развития науки).

В то же время при исследовании «качества жизни» (см. ниже) у лиц с низким уровнем здоровья может быть выделен ведущий негативный аспект – соматический, душевный или духовный, что учитывается при планировании оздоровительных мероприятий.

«Третье состояние» – переходное между здоровьем и болезнью состояние, ограничиваемое с одной стороны – степенью (уровнем) снижения резервов здоровья и возможностью развития вследствие этого патологического процесса при неизменных условиях жизнедеятельности, с другой – начальными признаками нарушения функций – манифестацией патологического процесса. Указанные границы могут быть количественно охарактеризованы соответствующим уровнем здоровья. Резервы здоровья индивида во многом зависят от его физического состояния и образа жизни.

Физическое состояние – способность человека производить физическую работу.

Образ жизни – социальная категория, включающая качество, уклад и стиль жизни. Образ жизни может быть также охарактеризован степенью соответствия форм жизнедеятельности человека биологическим законам, способствующей (или неспособствующей) сохранению и возрастанию его адаптационных возможностей, а также выполнению им своих биологических и социальных функций. По определению ВОЗ, образ жизни – это способ существования, основаный на взаимодействии между условиями жизни и конкретными моделями поведения индивида. Таким образом, «здоровая» модель поведения для данных конкретных условий уменьшает риск возникновения заболевания. Очевидно также, что разные условия жизни предполагают различные модели «здорового» поведения. Образ жизни формируется обществом или группой, в которых живет индивид. Поэтому формирование здорового образа жизни не есть задача медицины. В то же время принципы здорового образа жизни – прерогатива медицины и других наук о человеке.

Качество жизни – одна из характеристик образа жизни, которая определяет степень социальной и духовной свободы индивида в самом широком смысле. Для характеристики качества жизни используют индикаторы жизни, описывающие распространение желательных и нежелательных условий, сопровождающих жизнедеятельность индивида образование, средний доход, обеспеченность жильем, наличие бытовой техники и автотранспорта и т.д.).

Как уже указывалось, практика санологии предусматривает формирование, сохранение и укрепление здоровья индивида.

Формирование здоровья – комплекс мероприятий по оптимизации воспроизводства, роста и развития подрастающего поколения.

Сохранение здоровья – комплекс мероприятий по поддержанию, укреплению и восстановлению здоровья индивида.

Саногенез – физиологические механизмы, обеспечивающие формирование и сохранение здоровья индивида. Эти механизмы реализуются как в здоровом, так и больном организме.

Санитарное просвещение (определение ВОЗ) – сознательно формируемые возможности для приобретения знаний, которые должны способствовать изменению поведения в соответствии с сформированной конечной целью.

Медико-санитарные убеждения – информационная модель, в основе которой лежат убеждения индивида по поводу фактов и событий, формирующих индивидуальное здоровье. Медико-санитарные убеждения формируются на фоне определенной психологии здоровья индивида.

От индивидуального здоровья следует отличать популяционное, или общественное, здоровье. В странах бывшего СССР, а сейчас и Украине общественное здоровье характеризуется системой статистических показателей, определяющих особенности воспроизводства населения (ме-дико-демографические характеристики), запас физических сил или дееспособность показатели физического развития), особенности адаптации к условиям окружающей среды (показатели заболеваемости). В соответствии с представлениями экспертов ВОЗ, которые реализованы в большинстве стран мира, популяционное общественное) здоровье должно характеризоваться следующими группами показателей.

I. Показатели относящиеся к политике в области здравоохранения:

выделение ресурсов для первичной медико-санитарной помощи на 1 жителя;
степень равномерности распределения доходов в обществе;
уровень участия населения в достижении здоровья;
наличие соответствующих органов и управленческих структур здравоохранения.

II. Социально-экономические показатели:

уровень прироста населения;
валовый национальный прирост;
уровень безработицы;
адекватность жилищных условий (количество лиц на одну комнату);
выработка энергии на душу населения.

III. Предоставление медицинского обслуживания:

наличие медицинского обслуживания;
физическая его доступность;
экономическая его доступность;
культурная доступность (уровень понимания необходимости и кратности профилактических осмотров);

IV. Показатели охвата населения первичной медико-санитарной помощью:

санитарное просвещение (индивидуальное и популяционное);
обеспечение доброкачественного питания;
обеспечение доброкачественного водоснабжения;
охрана здоровья материнства и детства;
планирование семьи;
иммунизация против основных инфекционных заболеваний;
обеспечение основными лекарственными средствами;
возможности лечения основных заболеваний и травм.

V. Показатели здоровья популяции:

доля (%%) новорожденных с массой тела менее 2500 г;
доля (%%) детей и подростков с массой тела, соответствующей возрастным нормативам;
показатели психо-физического развития детей и подростков;
уровень детской смертности (по возрастным периодам);
продолжительность предстоящей жизни;
смертность от отдельных заболеваний;
материнская смертность;
общая заболеваемость и инвалидизации;
показатели социальной и интеллектуальной патологии (самоубийства, наркомания, алкоголизм, курение, детская преступность, потребление транквилизаторов и др.).

Критерии индивидуального здоровья на основе его сущности разрабатываются санологией.

Blog

Д. Н. Давиденко редакция вестника

Содержание