Geum.ru

Вопросы к совещанию директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования по реализации Федерального закона от 29. 11

Вид материалаЗакон
Подобный материал:
1   2   3


Баклашова М.А.


О необходимости единых требований к разработке и формированию территориальных программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2012 год:

- в соответствии с базовой программой госгарантий территориальные программы должны включать в себя государственные (муниципальные) задания медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ. В то же время, в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326, проектом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 «О внесении изменений в правила ОМС» объемы, установленные территориальной программой ОМС в целом на территорию, распределяются между медицинскими организациями и утверждаются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, и, соответственно, в территориальные программы не включаются.
Государственные (муниципальные) задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи устанавливаются медицинским организациям в рамках территориальных программ государственных гарантий за счет средств бюджетов всех уровней, за исключением средств обязательного медицинского страхования. Порядок разработки и финансирования выполнения заданий, а также контроль за их реализацией определен постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией».

Формирование территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ осуществляется создаваемой в субъектах Российской Федерации комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия), осуществляющей свою деятельность в соответствии с Правилами ОМС (утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»). Установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы госгарантий объемы медицинской помощи решением Комиссии распределяются между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями.
Михайленко Н.Н.


Считается ли, согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» «изменением места жительства» физического лица, которое дает застрахованному лицу право на замену страховой медицинской организации, в том числе чаще 1 раза в год и в период с 1 ноября по 31 декабря:

1) изменение адреса фактического места жительства или только изменение адреса регистрации по месту жительства;

2) изменение места жительства в пределах одного муниципального образования;

3) изменение места жительства в пределах одного субъекта РФ;

4) изменение места жительства при переезде в другой субъект РФ.
В соответствии пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона застрахованное лицо имеет право на замену страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Статьей 2 Закона Российской Федерации от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» определено понятие места жительства, которое подразумевает жилой дом, квартира, служебное жилое помещение, специализированные дома, а также иное жилое помещение, в котором гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору аренды либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила), предусмотрено, что для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое содержит, в том числе, сведения о месте жительства застрахованного лица, а также месте регистрации и дате регистрации по месту жительства.

В соответствии со статьей 44 Федерального закона сведения о месте жительства застрахованного лица, а также месте регистрации и дате регистрации по месту жительства включены в состав сведений о застрахованном лице, подлежащих персонифицированному учету, при обработке которых должны быть обеспечены их достоверность и подлинность.

С учетом вышеизложенного, при подаче заявления во вновь избранную страховую медицинскую организацию по причине смены места жительства застрахованное лицо документально подтверждает основание для подачи данного заявления, а также для внесения изменений в сведения, подлежащие персонифицированному учету.

Одновременно сообщаем, что в соответствии с Типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 №1030н, страховая медицинская организация несет ответственность за достоверность сведений о застрахованных лицах, вносимых при осуществлении персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования.

Камалова И.Г.