Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск
| Вид материала | Методическое пособие |
СодержаниеОбязанности должностных лиц военного госпиталя |
- Методические рекомндации г. Балашиха 2009 год профилактика и лечение грибковых заболеваний, 238.78kb.
- Методическое пособие Москва 2004 Профилактика профессиональной деформации личности, 1410.68kb.
- Правовые основы расходов на пенсионное обеспечение сотрудников органов внутренних дел, 288.53kb.
- Воспитание испОлнительности у военнослужащих подразделений обеспечения учебного процесса, 381.14kb.
- В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
- «28» декабря 2005 г, 1592.78kb.
- Методические рекомендации г. Ханты-Мансийск 2009 г. Профилактика игровой зависимости:, 433.53kb.
- Ослопова Юлия Владимировна ассистент Макаров Максим Анатольевич ст лаб. Малкова Мария, 908.37kb.
- Развитие инноваций в обучении военнослужащих частей внутренних войск мвд россии 13., 379.95kb.
- Указом Президента Российской Федерации от 3 марта 1999 г. №281 "Об утверждении Положения, 44.03kb.
Обязанности должностных лиц военного госпиталя1
25. Начальник госпиталя несет полную ответственность:
за боевую и мобилизационную готовность, состояние профилактической и лечебно-диагностической работы госпиталя, боевую (специальную) подготовку, воинскую и трудовую дисциплину, морально-психологическое состояние подчиненного личного состава;
за состояние и сохранность вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств; за материально-техническое, бытовое и финансовое обеспечение госпиталя, его санитарно-гигиеническое обеспечение и соблюдение противоэпидемического режима.
Начальник госпиталя подчиняется командующему войсками оперативно-территориального объединения 2, а по специальным вопросам начальнику медицинской службы оперативно-территориального объединения и является прямым начальником для всего личного состава госпиталя и больных, находящихся на лечении.
По вопросам, изложенным в Уставе гарнизонной и караульной служб Вооруженных сил Российской Федерации, он подчиняется начальнику гарнизона.
Начальник госпиталя обязан:
знать и выполнять требования Конституции Российской Федерации, законов Российской Федерации, указов Президента России, постановлений Правительства России, уставов, приказов и других нормативных актов по организации работы госпиталя и руководствоваться ими в своей деятельности;
разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по дальнейшему повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя;
организовывать планирование работы госпиталя, утверждать планы работы госпиталя, контролировать их выполнение;
осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической работой, качеством обследования, лечения и материально-бытового обеспечения больных;
знать всех тяжелобольных, принимать меры по оказанию им необходимой медицинской помощи;
еженедельно проводить плановый обход подразделений госпиталя, проверку качества лечения и бытового обслуживания больных;
руководить оказанием методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, учреждений и военно-учебных заведений в организации профилактической и лечебно-диагностической работы;
руководить боевой (специальной) подготовкой, воспитанием личного состава госпиталя; лично проводить занятия со своими заместителями и начальниками (заведующими) отделений;
утверждать и поддерживать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях;
знать деловые и моральные качества офицеров, прапорщиков и врачей из числа гражданского персонала, контролировать выполнение ими своих должностных обязанностей; всемерно поддерживать и укреплять воинскую и трудовую дисциплину в госпитале;
принимать на работу в госпиталь лиц гражданского персонала и увольнять их с работы в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
осуществлять общее руководство лечебным питанием; утверждать раскладку продуктов по диетам;
организовывать взаимодействие госпиталя с местными органами и учреждениями здравоохранения;
принимать меры по сохранению, надлежащему содержанию и правильному использованию зданий, техники, медицинского имущества и других материальных средств госпиталя;
не реже одного раза в месяц проводить осмотр и проверку содержания вооружения, боеприпасов, техники;
разрабатывать требования мер безопасности при работе с медицинской и другой техникой и аппаратурой, осуществлять контроль за их выполнением;
обеспечивать выполнение правил пожарной безопасности;
руководить военно-научной, изобретательской и рационализаторской работой в госпитале;
регулярно, в разное время суток, в выходные и праздничные дни проверять несение дежурства медицинским и другим персоналом госпиталя;
организовывать проведение плановых (один раз в квартал) и внезапных проверок наличия в подразделениях госпиталя материальных средств, медицинского имущества, ядовитых веществ, наркотических средств и психотропных веществ;
контролировать ведение учета и представление отчетности по службам;
лично рассматривать жалобы по вопросам работы госпиталя и принимать по ним необходимые меры;
немедленно докладывать непосредственному начальнику о преступлениях и происшествиях в госпитале, грубых дефектах в обследовании и лечении больных как в госпитале, так и на догоспитальном этапе, о вспышках инфекционных заболеваний, случаях тяжелых травм, отравлений среди военнослужащих; о случаях и причинах травм военнослужащих, поступивших на лечение в госпиталь, в трехдневный срок сообщать командирам воинских частей и информировать военного прокурора;
руководить финансово-хозяйственной деятельностью госпиталя, распоряжаться в установленном порядке всеми денежными средствами, поступающими в госпиталь; не реже одного раза в месяц проверять наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе, обеспечивать сохранность денежных средств и других ценностей при хранении и перевозке, организовывать ведение бухгалтерского учета и хранение документов бухгалтерского учета.
26. Заместитель начальника госпиталя по медицинской части отвечает за организацию и качество оказания медицинской помощи, обследования и лечения больных в госпитале, за состояние и постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в госпитале, методической и практической помощи войсковой медицинской службе по проведению лечебно-профилактической работы, за поддержание внутреннего распорядка в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником личного состава лечебно-диагностических подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие) лечебно-диагностических отделений и кабинетов. В отсутствие начальника госпиталя исполняет его обязанности.
Заместитель начальника госпиталя по медицинской части обязан:
организовывать лечебно-диагностический процесс в госпитале, обеспечивать своевременное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, качественное обследование и лечение больных;
систематически и глубоко анализировать состояние и эффективность лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать и организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию;
не реже одного раза в месяц в разное время суток проверять работу лечебно-диагностических отделений, кабинетов и других подразделений госпиталя, принимать меры по устранению выявленных недостатков;
ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в госпитале;
обеспечивать правильную организацию лечебного питания, периодически контролировать работу кухни и столовых;
организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной экспертизой в госпитале;
организовывать патологоанатомическую работу в госпитале; возглавлять работу комиссии по изучению летальных исходов, проводить тщательный клинико-анатомический анализ всех случаев смерти больных и разбор их на клинико-патологоанатомических конференциях врачей госпиталя;
организовывать оказание методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, учреждений и военно-учебных заведений по вопросам профилактической и лечебно-диагностической работы; руководить дежурствами и лечебной практикой войсковых врачей в госпитале;
знать деловые и моральные качества врачебного и среднего медицинского персонала госпиталя; контролировать соблюдение личным составом воинской и трудовой дисциплины;
организовывать боевую и специальную подготовку медицинского состава госпиталя, лично проводить занятия с врачебным составом;
планировать и организовывать специализацию и усовершенствование медицинского состава госпиталя;
контролировать в госпитале правильность хранения, выписки и использования медицинской аппаратуры, приборов, медикаментов и другого медицинского имущества;
планировать и организовывать научную, изобретательскую и рационализаторскую работу в госпитале;
контролировать организацию военно-медицинской подготовки, пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни;
руководить медицинским делопроизводством в госпитале.
27. Заместитель начальника госпиталя по работе с личным составом отвечает за организацию и состояние воспитательной работы в госпитале, за работу по воинскому, правовому, нравственному и трудовому воспитанию личного состава и больных, находящихся на излечении в госпитале, укреплению воинской и трудовой дисциплины. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава госпиталя.
Свою работу заместитель начальника госпиталя по работе с личным составом проводит в соответствии с уставами Вооруженных сил Российской Федерации, регламентирующими документами МВД России, внутренних войск.
Заместитель начальника госпиталя по работе с личным составом обязан:
участвовать в планировании работы госпиталя, боевой подготовки личного состава;
организовывать и проводить воспитательную работу в госпитале, направляя ее на сплочение личного состава, поддержание высокой боевой готовности госпиталя, постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы, укрепление воинской и трудовой дисциплины, морально-психологического состояния личного состава;
проводить работу по воспитанию личного состава госпиталя в духе преданности Родине, неуклонного соблюдения законов, воинской присяги, торжественного клятвенного обязательства, воинских уставов и приказов; принимать меры по сплочению коллективов госпиталя и его подразделений;
разъяснять военнослужащим, рабочим и служащим, а также находящимся в госпитале больным внутреннюю и внешнюю политику государства, военно-политическую обстановку и задачи личного состава госпиталя;
воспитывать у личного состава сознание необходимости высокой бдительности, безупречного выполнения своего воинского и гражданского долга, строгого сохранения государственной тайны;
воспитывать у личного состава чувство личной ответственности за состояние боевой готовности госпиталя, качество и эффективность лечебно-диагностического процесса;
организовывать и проводить правовую пропаганду, культурно-просветительскую работу среди личного состава и больных, широко используя в этих целях печать, кино, телевидение, радио и другие технические средства пропаганды;
руководить воспитательной работой офицеров;
участвовать в подготовке и аттестации офицеров, врачебного и сестринского состава;
организовывать работу клуба и библиотеки госпиталя и руководить ими.
28. Заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению (по тылу) подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником подразделений материально-технического обеспечения. Он руководит всей хозяйственной деятельностью госпиталя и отвечает за его своевременное и полное обеспечение всеми видами материальных средств, кроме медицинского имущества; за содержание зданий госпиталя и пожарную безопасность; за боевую и мобилизационную готовность непосредственно подчиненных ему подразделений и служб, за боевую и психологическую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину и морально-политическое состояние личного состава. В своей работе заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению (по тылу) руководствуется Положением о войсковом хозяйстве внутренних войск, регламентирующими документами МВД России, внутренних войск, а также указаниями начальников соответствующих служб оперативно-территориального объединения.
Он обязан:
участвовать в разработке планов госпиталя и организовывать их выполнение;
руководить деятельностью, боевой и психологической подготовкой подчиненных подразделений и служб;
организовывать своевременное обеспечение подразделений госпиталя материальными средствами;
знать деловые и моральные качества офицеров, прапорщиков, сержантов и лиц гражданского персонала, непосредственно подчиненных ему подразделений и служб;
проверять выборочно не реже одного раза в три месяца наличие и состояние материальных средств на складах и в подразделениях госпиталя;
организовывать ежегодное проведение инвентаризации всего имущества и техники по подчиненным службам;
осуществлять контроль за качеством и правильностью применения в госпитале горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и выполнением требований безопасности при работе с ними;
знать наличие и состояние техники в госпитале, обеспечивать правильное ее использование, своевременное обслуживание и ремонт;
организовывать правильную эксплуатацию и своевременный ремонт всех зданий, сооружений и мебели, содержание в порядке территорий госпиталя, а также противопожарную охрану всех зданий, сооружений и других объектов; проверять выполнение правил пожарной и экологической безопасности;
разрабатывать мероприятия по экономической работе и организовывать их выполнение;
организовывать банно-прачечное обслуживание госпиталя;
руководить кухонным хозяйством госпиталя;
разрабатывать и осуществлять мероприятия по обеспечению безопасности при ремонтно-строительных и хозяйственных работах.
29. Ведущие (главные) медицинские специалисты госпиталя подчиняются заместителю начальника госпиталя по медицинской части и отвечают за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в госпитале по своей специальности.
Они обязаны:
планировать и организовывать внедрение в практику работы госпиталя наиболее эффективных современных методов диагностики и лечения;
разрабатывать предложения командованию госпиталя по подбору и расстановке медицинских кадров;
организовывать врачебные консилиумы у тяжелых и неясных в диагностическом отношении больных, лично участвовать в консилиумах;
проводить консультации больных в отделениях госпиталя;
своевременно докладывать командованию госпиталя и вышестоящему медицинскому специалисту обо всех сложных и неясных в диагностическом отношении больных, дефектах в обследовании и лечении больных;
оказывать практическую и методическую помощь войсковым врачам в организации в частях профилактической и лечебно-диагностической работы;
руководить лечебной практикой и дежурствами войсковых врачей в госпитале;
осуществлять контроль за качеством ведения в отделениях медицинской документации, рациональном расходованием лекарственных средств, использованием медицинской аппаратуры;
осуществлять контроль за повышением профессионального уровня врачебного состава госпиталя, лично проводить занятия с медицинским составом госпиталя по своей специальности;
руководить подготовкой и проведением клинических конференций в госпитале;
анализировать показатели работы лечебно-диагностических подразделений госпиталя, разрабатывать мероприятия по ее улучшению;
организовывать военно-научную работу в госпитале.
30. Начальник аптеки подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником личного состава подразделений медицинского снабжения. Он несет ответственность за своевременное и полное обеспечение медицинским имуществом и медикаментами всех подразделений госпиталя, за боевую и мобилизационную готовность подчиненных ему подразделений медицинского снабжения, воинскую и трудовую дисциплину личного состава.
Начальник аптеки обязан:
организовывать своевременное и качественное представление заявок и других сведений согласно табелю срочных донесений и указаний ВМУ ГКВВ МВД России, а также заключение договоров на поставку имущества в соответствии с выделяемыми фондами;
организовывать поставку, прием, хранение и отпуск подразделениям госпиталя медицинского имущества и медикаментов;
осуществлять контроль за правильной эксплуатацией и эффективностью использования медицинских приборов, аппаратов и оборудования;
участвовать в практической реализации комплекса мероприятий по совершенствованию лечебно-диагностической работы в госпитале;
разрабатывать мероприятия по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и осуществлять контроль за их выполнением;
организовывать и контролировать проведение инвентаризации медицинского имущества и контрольно-ревизионной работы в подразделениях госпиталя;
обеспечивать работу аптеки по своевременному и качественному изготовлению лекарственных средств и отпуск их по требованиям и рецептам;
не реже одного раза в месяц контролировать состояние учета, хранения и расходования медицинского имущества в аптеке и подразделениях госпиталя;
своевременно направлять на анализ (испытания) лекарственные средства и другое медицинское имущество в зависимости от сроков годности (эксплуатации);
участвовать по указанию командования госпиталя в работе по содержанию медицинского имущества длительного хранения;
организовывать при отсутствии штатного инженерно-технического персонала (ремонтной мастерской) ремонт медицинской техники;
обеспечивать медицинским имуществом и медикаментами воинские части и учреждения, приписанные к госпиталю на снабжение;
обеспечивать ведение учета и подготовку отчетности по медицинскому имуществу и медикаментам.
31. Начальник лечебно-диагностического отделения госпиталя подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части – начальнику медицинской части госпиталя и несет ответственность за работу и состояние отделения.
Он обязан:
обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим;
планировать работу отделения на основе общегоспитального плана работы, задач отделения и указаний начальника медицинской части госпиталя;
равномерно распределять обязанности по ведению больных среди личного состава отделения и контролировать точное их выполнение;
обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение больных, надлежащий уход за ними;
принимать меры по постоянному совершенствованию лечебно-диагностического процесса в отделении, улучшению исходов лечения больных;
лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших в отделение больных и закреплять их за ординаторами;
ежедневно осматривать всех тяжелобольных;
решать вопрос о назначении больных на консультации, консилиумы, военно-врачебную комиссию, утверждать выписку больных и перевод в другие отделения (лечебные учреждения);
консультировать по специальности в других лечебно-диагностических отделениях; выделять врачей своего отделения для консультаций в других отделениях;
в хирургических отделениях утверждать график проведения операций в отделении; назначать для проведения оперативных вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога;
не реже одного раза в неделю проводить обход отделения с ординаторами и осматривать всех больных, находящихся на лечении в отделении;
проверять работу ординаторов;
следить за правильностью и полнотой ведения историй болезни;
совместно с лечащим врачом присутствовать при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;
обеспечивать работу соответствующего (по специальности) кабинета поликлинического (консультативного) отделения госпиталя;
обеспечивать постоянное повышение квалификации врачебного, среднего и младшего персонала отделения;
проверять работу среднего и младшего персонала, правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;
немедленно докладывать начальнику медицинской части госпиталя обо всех больных с признаками психического расстройства, отравления, с тяжелыми повреждениями; об инфекционных больных, выявленных в общесоматическом отделении; о происшествиях в отделении и принятых мерах; о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы; о смерти больных;
руководить военно-научной работой отделения по плану, утвержденному начальником госпиталя;
обеспечивать внедрение в практику работы отделения передового опыта лечебно-диагностической и профилактической работы;
руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием знаний прикомандированного к отделению медицинского состава воинских частей и лазаретов, в том числе лечебной практикой и дежурствами войсковых врачей;
обеспечивать рациональное и эффективное использование лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры;
обеспечивать правильность хранения, учета и расходования наркотических, ядовитых и сильнодействующих медикаментов;
подписывать требования, представляемые в аптеку;
не реже одного раза в неделю проверять качество и количество готовой пищи, поступающей из госпитальной кухни для питания больных;
по плану госпиталя выезжать в воинские части и учреждения для оказания войсковым врачам практической и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы;
на материале отделения и по результатам работы в войсках изучать принципы и условия возникновения заболеваний в воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;
ежемесячно проводить анализ состояния и эффективности работы отделения и на этой основе разрабатывать мероприятия по ее совершенствованию;
представлять в установленные сроки отчеты о работе отделения.
32. Ординатор (старший ординатор, старший врач, врач) лечебно-диагностического отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения и отвечает за состояние лечения вверенных ему больных.
Он обязан:
проводить своевременное и качественное обследование и лечение больных, обеспечивать медицинский уход и наблюдение за ними;
ежедневно в установленные часы во вверенных ему палатах делать обход больных, осматривать их и назначать соответствующее лечение и режим; принимать личное участие в проведении специальных исследований и операций, консультаций и консилиумов;
в случаях сомнения в правильности диагноза и выборе средств обследования и лечения больных консультироваться с начальником отделения или старшим ординатором (старшим врачом) и по их указанию - со специалистами других отделений;
вести истории болезни с надлежащей аккуратностью и полнотой, следить за хранением и своевременной сдачей их в медицинскую часть госпиталя после выписки (смерти) больного;
ежедневно проверять правильность и своевременность врачебных назначений; лично делать внутриартериальные вливания, сложные диагностические исследования и большие перевязки;
докладывать начальнику отделения о больных, нуждающихся во врачебном наблюдении в вечернее и ночное время, записывать об этом в истории болезни и указывать, в чем должно выражаться наблюдение и какие должны быть применены лечебные мероприятия; истории болезни этих больных передавать дежурной медицинской сестре, а фамилии их сообщать дежурному врачу;
получать разрешение начальника отделения на выписку больных, перевод в другое отделение и представление на военно-врачебную комиссию;
присутствовать при вскрытии трупов умерших больных, анализировать каждый случай смерти и подробно докладывать начальнику отделения;
руководить работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала и принимать меры для повышения его квалификации;
подписывать требования и рецепты на медикаменты;
заполнять медицинские книжки выписываемых больных, давая рекомендации врачу воинской части по организации диспансерного динамического наблюдения за больными и проведению им необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий; после этого представлять книжки начальнику отделения на подпись;
по указанию начальника отделения консультировать больных в других отделениях;
немедленно докладывать начальнику отделения, а в его отсутствие – начальнику медицинской части госпиталя о больных с инфекционными заболеваниями, выявленных в отделении; обо всех поступивших тяжелобольных; о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы, а также обо всех чрезвычайных происшествиях;
дежурить по госпиталю в установленном порядке;
по плану начальника отделения вести научную работу;
выезжать в воинские части и лазареты для консультаций больных по специальности и оказания практической помощи войсковым врачам в организации лечебно-профилактической работы;
следить за содержанием порученных ему палат, за правильным хранением, содержанием, расходованием и своевременным пополнением медицинского имущества и медикаментов;
участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа жизни;
представлять начальнику отделения сведения для составления медицинской отчетности по отделению.
Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше положениями, ординатор действует по указанию начальника отделения.
33. Врач-диетолог госпиталя подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части и несет непосредственную ответственность за правильную организацию и применение лечебного питания в госпитале. Распоряжения врача-диетолога, касающиеся лечебного питания в госпитале, обязательны для всех работников кухни, столовой и отделений. По вопросам организации лечебного питания, приготовления лечебных блюд, обработки и хранения продуктов, санитарного состояния кухни, столовых и продовольственного склада врачу-диетологу подчиняются диетическая сестра, весь персонал кухни, продовольственного склада и столовых лечебно-диагностических отделений.
Врач-диетолог обязан:
контролировать правильность назначения лечащими врачами лечебного питания путем выборочного ознакомления с историями болезни больных в лечебно-диагностических отделениях и личного участия во врачебных обходах;
консультировать врачей госпиталя по вопросам диетотерапии;
проводить наблюдение за эффективностью лечебного питания и о его результатах регулярно докладывать на врачебных конференциях госпиталя;
участвовать в апробации и внедрении новых научно-обоснованных пищевых рационов;
систематически контролировать санитарное состояние кухни, продовольственного склада, столовых лечебно-диагностических отделений и требовать немедленного устранения обнаруженных недостатков, ежедневно проверять качество продуктов, поступающих на кухню и продовольственный склад;
составлять при участии начальника продовольственной службы и повара-инструктора раскладки продуктов на все блюда, предназначенные для лечебного питания больных, участвовать в составлении индивидуальных лечебных столов;
ежедневно контролировать технологию приготовления лечебных блюд и работу кухни;
периодически направлять готовую пищу на лабораторное исследование;
контролировать доставку готовой пищи из кухни в отделения;
организовывать проведение медицинских обследований личного состава объектов питания госпиталя, проведение им необходимых профилактических прививок;
организовывать систематическое повышение квалификации личного состава кухни по вопросам лечебной кулинарии, санитарии, участвовать в специальной подготовке медицинского состава госпиталя по вопросам диетотерапии.
34. Дежурный врач1 ежедневно назначается из числа врачей госпиталя приказом по госпиталю. Он подчиняется начальнику госпиталя и без его разрешения не имеет права передавать кому-либо свои обязанности.
Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. В госпиталях, где устанавливается дежурство нескольких врачей, один назначается ответственным (главным). Обязанности между ними распределяет начальник госпиталя.
Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах других отделений госпиталя он обязан поставить об этом в известность дежурную медицинскую сестру приемного отделения. В случае своего внезапного заболевания дежурный врач должен доложить об этом начальнику госпиталя или лицу, его заменяющему, и передать дежурство по их указанию другому врачу. Оставить дежурство без разрешения начальника госпиталя дежурный врач не имеет права.
Дежурному врачу предоставляется право отдыхать в ночное время в дежурной комнате в готовности немедленно выполнить свои обязанности.
Дежурный врач обязан:
осматривать всех поступающих в госпиталь больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний к госпитализации направлять в соответствующие отделения госпиталя;
заполнять на каждого госпитализируемого больного историю болезни;
следить за правильностью санитарной обработки и определять необходимость дезинфекции вещей больных;
при недостатке мест принимать меры к развертыванию дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленном помещении в госпиталь, или обеспечивать их прием в другие лечебные учреждения (военные, гражданские);
докладывать начальнику госпиталя, а в его отсутствие – начальнику медицинской части госпиталя о поступивших больных с тяжелыми повреждениями, с признаками насилия, отравления; о случаях позднего направления больных в госпиталь, дефектах в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе; о массовых заболеваниях в одной воинской части; о поступлении больных с психическими или острозаразными заболеваниями; о выявленных недостатках в обследовании, лечении и организации медицинского и бытового обслуживания больных в госпитале и принятых мерах;
в случае необходимости вызывать специалистов в соответствии с порядком, установленным начальником госпиталя;
проверять наличие и состояние медицинского имущества, предназначенного для оказания неотложной медицинской помощи;
контролировать общее состояние и транспортабельность больных, направленных в порядке перевода в другое лечебное учреждение; инструктировать лиц, сопровождающих больного;
иметь сведения о тяжелобольных, находящихся в госпитале, о конкретных лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых каждому из них;
обходить в разное время дня и ночи все отделения госпиталя;
осматривать тяжелобольных, принимать меры по оказанию им необходимой помощи, делая при этом запись в истории болезни;
при выявлении у больного, находящегося в общесоматическом отделении, инфекционного или психического заболевания, организовывать изоляцию этого больного или перевод в соответствующее отделение (лечебное учреждение);
в случае смерти больного констатировать ее и отдавать распоряжение о выносе тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение; отмечать в истории болезни дату, час и предполагаемую причину смерти; составлять акт о наличии личных вещей у умершего;
руководить работой санитарного транспорта, выделенного для перевозки больных;
проверять доброкачественность продуктов, выдаваемых с продовольственного склада на кухню; производить опробование готовой пищи, выносить заключение о ее качестве и санитарном состоянии кухни-столовой; принимать меры к замене неудовлетворительно приготовленной пищи, контролировать своевременность завтрака, обеда и ужина больных;
выдавать устные справки о больных и умерших;
в отсутствие начальников лечебно-диагностических отделений решать вопрос о допуске к тяжелобольным посетителей в неприемные дни и часы;
при необходимости заменять одних лиц дежурного медицинского персонала другими или принимать меры для увеличения их количества;
совместно с дежурным по части встречать лиц, перечисленных в Уставе внутренней службы Вооруженных сил Российской Федерации, рапортовать им и сопровождать их по госпиталю;
немедленно докладывать об их прибытии начальнику госпиталя; если во время обхода госпиталя или при встрече вышеуказанных лиц дежурный врач вызван к больному, он обязан доложить об этом данному лицу и просить у него разрешения убыть по вызову;
в случае пожара, стихийных бедствий и происшествий отдавать необходимые распоряжения и проверять их исполнение; немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику госпиталя;
заполнять сведения в журнале дежурного врача и расписываться в приемке и сдаче дежурства.
Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время докладывают начальнику госпиталя о сдаче и приеме дежурства.
После сдачи дежурства дежурному врачу предоставляется отдых (военнослужащим – в соответствии с Уставом внутренней службы Вооруженных сил Российской Федерации, лицам гражданского персонала – в соответствии с трудовым законодательством).
Перечисленные обязанности дежурного врача дополняются инструкцией дежурному врачу, составляемой на основе изложенных выше положений с учетом особенностей работы госпиталя.
35. Главная медицинская сестра госпиталя подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.
Она обязана:
проводить мероприятия по рациональной и равномерной организации труда среднего и младшего медицинского персонала;
проверять своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и перевязочного материала в отделениях и работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению правил приема и выписки больных;
разрабатывать и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные сестринские конференции, занятия по актуальным вопросам практической медицины и др.);
проводить повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала госпиталя в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к больным и повышению культуры их обслуживания;
вместе с начальниками отделений разбирать случаи нарушения трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и принимать меры воспитательного характера;
По указанию командования госпиталя она контролирует в отделениях:
правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы;
работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу за больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений в дневное и ночное время и другими методами;
своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;
правильность учета, хранения и расходования ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ;
порядок хранения и аккуратность оформления медицинской документации медицинскими сестрами;
полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;
своевременность и полноту прохождения средним медицинским персоналом и работниками питания профилактических медицинских обследований;
качество проведения противоэпидемических мероприятий в отделениях;
правильность транспортирования больных внутри госпиталя.
Главная медицинская сестра госпиталя является председателем совета медицинских сестер госпиталя.
36. Старшая медицинская сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения и несет ответственность за организацию обслуживания больных, качество ухода и наблюдения за ними. Ей подчиняется весь средний и младший медицинский персонал отделения.
Она обязана:
контролировать своевременное, правильное и аккуратное выполнение медицинскими сестрами всех врачебных назначений;
ежедневно делать хозяйственный обход отделения и контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;
вести табель выхода на работу среднего и младшего медицинского и обслуживающего гражданского персонала;
обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;
направлять в аптеку рецепты, в лабораторию материал для исследования; принимать и распределять между медицинскими сестрами полученные медикаменты, предметы ухода за больными, присланные из лабораторий результаты анализов;
проверять составление медицинскими сестрами ординаторских требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в продовольственное отделение госпиталя;
своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве свободных мест в отделении;
наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения лечебного питания и за приемом пищи больными;
равномерно распределять обязанности между средним и младшим медицинским персоналом;
наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка больными, посетителями, средним и младшим персоналом отделения;
хранить, содержать в исправности, строго учитывать медицинское и хозяйственное имущество;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения, водоснабжения, телефонной связи, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений; немедленно докладывать начальнику отделения обо всех обнаруженных недостатках;
в случаях, не предусмотренных настоящим Методическим пособием по организации медицинского обеспечения внутренних войск МВД России1, поступать по указанию начальника отделения.
37. Медицинская сестра отделения в части обслуживания больных подчиняется непосредственно ординатору (во время дежурства – дежурному врачу), в части распорядка работы – старшей медицинской сестре отделения.
Она отвечает за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений и за качество ухода за больными. Ей подчиняется весь обслуживающий персонал палат.
При заступлении на дежурство она должна принять от сдающей дежурство медицинской сестры по описи и наличию все необходимое для работы медицинское имущество, листы назначений, папку с историями болезни, список тяжелобольных с указанием, какие кому и когда назначены медицинские процедуры.
Она обязана:
присутствовать при обходах больных начальником отделения или ординатором;
своевременно, правильно и аккуратно выполнять врачебные назначения;
под наблюдением врача производить внутривенные вливания лекарственных средств;
принимать больных, поступающих на лечение в отделение;
оказывать неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным до прибытия врача;
вести наблюдение за всеми больными, уделяя особое внимание тяжелобольным; знать назначенное каждому больному лечение;
ежедневно делать выборку врачебных назначений из истории болезни, если назначения не вписаны в специальный лист назначений лечащим врачом, и подписывать эту выборку;
лично вести уход за кожей, ногтями, ушами, глазами, ртом и носоглоткой тяжелобольных;
помогать врачу при выполнении лечебных манипуляций;
готовить больных и в назначенный срок направлять их на консультацию к специалистам, в диагностические и лечебные кабинеты;
для выполнения диагностических исследований и приема лечебных процедур обеспечивать правильный сбор от больных материалов для исследования и своевременную доставку их в лабораторию;
немедленно докладывать ординатору, а в его отсутствие дежурному врачу об ухудшении состояния больных, о нарушениях распорядка, о происшествиях в палатах и одновременно принимать меры по устранению их последствий;
контролировать выполнение больными установленного распорядка и правил поведения;
постоянно находиться в отделении; следить за выполнением правил внутреннего распорядка посетителями и подчиненным персоналом;
организовывать кормление тяжелобольных и уход за ними;
проводить занятия с выздоравливающими по оказанию первой помощи;
по прибытии ординатора и начальника отделения докладывать о состоянии тяжелобольных и вновь поступивших за время дежурства;
по указанию ординатора выписывать медицинское имущество и медикаменты, а также ординаторские требования и после подписи ординатора представлять старшей медицинской сестре отделения;
принимать от старшей медицинской сестры отделения необходимые медикаменты, учитывать и обеспечивать их правильное хранение и выдачу больным;
следить за наличием в шкафу с медицинским имуществом всего необходимого для оказания в любое время неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней;
хранить под замком истории болезни и все медицинские документы; подклеивать в истории болезни результаты диагностических исследований; сдавать истории болезни в медицинскую канцелярию при выписке или в случае смерти больного;
инструктировать обслуживающий персонал палат, наблюдать за его работой и обучать приемам ухода за больными;
докладывать старшей медицинской сестре о сдаче или приеме дежурства;
следить за целостью и сохранностью хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в палатах, за санитарным состоянием и качеством уборки отделения, за надлежащей температурой в помещениях и своевременной их вентиляцией;
представлять дежурной медицинской сестре приемного отделения сведения о количестве свободных мест в отделении.
В случаях, не предусмотренных настоящим Методическим пособием, медицинская сестра отделения должна действовать по указанию ординатора или старшей медицинской сестры отделения.
38. Операционная сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения, а в его отсутствие – дежурному хирургу. Операционная сестра непосредственно руководит персоналом, работающим в операционном блоке (операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная).
Она обязана:
следить за строгим соблюдением правил асептики и антисептики в операционном блоке, надлежащим содержанием его помещений, оборудования и имущества, исправностью аппаратуры для стерилизации, приборов для наркоза, систем для переливания крови и прочих врачебных предметов и аппаратов;
обеспечивать правильное хранение инструментария, медикаментов, белья, перевязочного материала, консервированной крови, стерильных растворов; следить за своевременным их пополнением и заменой;
отвечать за подготовку и стерильность всех употребляемых при операции материалов, инструментария, аппаратуры и прочих предметов;
получать и стерилизовать перевязочный материал, операционное белье и одежду, инструментарий, аппараты, медицинские предметы, шовный материал; не реже одного раза в месяц посылать в лабораторию перевязочные и шовные материалы для проверки их на стерильность;
подбирать необходимые для операции хирургический инструментарий и прочие предметы;
контролировать санитарную подготовку больных к операции;
помогать хирургу во время операции;
вести во время операции и после нее точный счет хирургического инструментария и перевязочного материала, полученного и использованного для операции;
после операции приводить в порядок весь инструментарий, аппаратуру, а также оборудование, белье и помещение;
в соответствии с указанием хирурга направлять на гистологическое и бактериологическое исследование материал, взятый от больного во время операции;
по указанию начальника отделения выписывать для пополнения необходимые медикаменты, медицинское и другое имущество;
принимать и учитывать доставленные из аптеки медикаменты и медицинское имущество; проверять целостность упаковки, надписи на этикетках.
В случаях, не предусмотренных изложенными выше положениями, операционная сестра действует по указанию начальника отделения.
39. Дежурная медицинская сестра приемного отделения назначается на дежурство ежедневно приказом по госпиталю. Она подчиняется непосредственно дежурному врачу и без его разрешения не имеет права оставлять приемное отделение.
Она обязана:
немедленно докладывать дежурному врачу о прибытии больных и об их состоянии;
измерять у больных температуру тела и тщательно проверять их документы;
выполнять назначение дежурного врача по оказанию неотложной медицинской помощи;
заполнять паспортную часть истории болезни, учетную карточку на поступившего в лечебное учреждение, алфавитную книгу учета больных, находившихся на стационарном лечении (все сведения проверяются путем опроса больных и по их документам);
принимать от больных по описи ордена, ценные вещи, деньги и хранить их в денежном ящике до сдачи в финансовую службу госпиталя; разъяснять больному порядок сдачи и обратного получения документов, других сданных предметов и ценных вещей;
обеспечивать санитарную обработку больных и сдачу при необходимости их вещей на дезинфекцию;
организовывать направление больных в лечебно-диагностические отделения госпиталя;
составлять и давать на кухню сведения (требование) о числе вновь поступивших больных, подлежащих зачислению на довольствие, с указанием диет, установленных дежурным врачом;
при заступлении на дежурство получать из всех отделений сведения о количестве свободных мест и о числе больных, подлежащих выписке;
вести учет свободных мест в течение всего дежурства, отмечая число больных и свободных мест по госпиталю в целом и по отделениям.
Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок их отдыха устанавливает начальник госпиталя.
40. Старшая диетическая сестра госпиталя подчиняется начальнику продовольственной службы госпиталя, а по специальности – врачу-диетологу. Она отвечает за организацию работы на кухне, за приготовление и отпуск пищи в лечебно-диагностические отделения, за сохранность и правильное использование кухонного инвентаря, оборудования и посуды1.
Она обязана:
следить за своевременным получением поваром продуктов, за правильностью хранения продуктов и готовой пищи;
участвовать под руководством врача-диетолога в составлении раскладок на все блюда;
постоянно контролировать технологический процесс приготовления лечебных блюд в соответствии с существующими требованиями;
проверять правильность закладки продуктов и их соответствие нормам выхода готовой пищи;
следить за санитарным состоянием кухни и подсобных помещений;
организовывать выдачу и доставку пищи в лечебно-диагностические отделения в соответствии с раздаточной ведомостью на выдачу готовой пищи;
следить за чистотой кухонной и транспортной посуды;
участвовать в подборе кухонного персонала и организовывать правильную расстановку его на рабочих местах;
следить за соблюдением графика медицинских осмотров личного состава кухни, за своевременным проведением профилактических прививок и обследований на бактерионосительство;
участвовать в проведении занятий по повышению квалификации личного состава кухни;
контролировать питание больных в лечебно-диагностических отделениях, в том числе путем опроса их о качестве приготовления диетических блюд;
41. Сестра-хозяйка отделения подчиняется старшей медицинской сестре отделения, а по вопросам, связанным с истребованием, получением, хранением и использованием хозяйственного имущества отделения – заместителю (помощнику) начальника госпиталя по тылу (по МТО).
Она отвечает за хозяйственное имущество отделения.
Сестра-хозяйка отделения обязана:
своевременно получать, хранить, содержать в исправности хозяйственное имущество отделения, вести его учет, следить за ремонтом и пополнением, направлять в стирку и починку мягкий инвентарь;
контролировать своевременное переодевание больных во время пребывания их в отделении и при переводе в другие отделения;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, телефонной связи, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений и немедленно сообщать начальнику отделения и старшей сестре обо всех обнаруженных недочетах, принимая одновременно меры к их устранению;
обеспечивать своевременную помывку больных, смену им нательного и постельного белья;
периодически проверять имущество в палатах и правильность его использования.
42. Младшая медицинская сестра по уходу за больными подчиняется непосредственно медицинской сестре отделения.
Она отвечает за целость и сохранность медицинского, хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в закрепленных за ней палатах.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:
правильно, аккуратно и своевременно выполнять все требования и указания ординатора и палатной сестры по уходу за больными;
своевременно производить уборку палат и подсобных помещений отделения и содержать их в надлежащей чистоте;
следить за выполнением правил внутреннего распорядка больными и посетителями;
43. Буфетчица отделения подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
Она отвечает за сохранность посуды в отделении.
Буфетчица отделения обязана:
знать ежедневно число больных, находящихся в отделении, и своевременно извещать диетическую сестру о больных, прибывших в отделение или убывших в течение дня;
своевременно получать для питания больных готовую пищу на кухне и продукты с продовольственного склада, проверять их массу и количество;
обеспечивать хранение и раздачу продуктов и пищи с соблюдением установленных санитарно-гигиенических правил;
своевременно производить раздачу пищи, мыть посуду;
содержать в надлежащем санитарном состоянии раздаточную, столовую и посудомойку.