Geum.ru

Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Глава 13. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И ТРАНСФУЗИОННО-ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   77

Глава 13. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И ТРАНСФУЗИОННО-ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ




262. Донорство крови и ее компонентов во внутренних войсках МВД России организуется в соответствии с Законом Российской Федерации от 9 июля 1993 г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов»1, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

263. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений донорской кровью, ее компонентами и кровезамещающими препаратами осуществляется за счет заготовок, проводимых станциями переливания крови военных оперативно-территориальных объединений, отделениями и нештатными пунктами заготовки и переливания крови лечебно-профилактических учреждений2, а также централизованного снабжения или закупок в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку и хранение донорской крови, ее компонентов и кровезамещающих препаратов, и в других организациях в установленном порядке.

264. Объем заготовки крови определяется потребностями лечебно-профилактических учреждений в донорской крови, ее компонентах и кровезамещающих препаратах для обеспечения лечебного процесса. Расчет потребности проводится в соответствии с Рекомендуемыми нормами расхода компонентов донорской крови, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. В каждом учреждении службы крови для обеспечения готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в чрезвычайных условиях должен резервироваться неснижаемый запас гемотрансфузионных средств:

эритроцитсодержащих (при наличии низкотемпературного банка крови);

плазмы или соответствующего ей количества раствора донорского альбумина из расчета обеспечения месячной работы лечебно-профилактических учреждений (при отсутствии низкотемпературного банка крови).

265. Взятие крови у личного состава проводится в соответствии с планом комплектования добровольных доноров и заготовки донорской крови, который согласовывается с соответствующими управлениями и службами оперативно-территориального объединения (соединения) и утверждается командующим войсками оперативно-территориального объединения (командиром соединения). Выписки из него направляются исполнителям в соответствующие воинские части.

266. Взятие крови у личного состава в воинских частях проводится в день взятия крови. При этом на медицинскую службу воинской части возлагаются:

подготовка проекта приказа командира воинской части об организации и проведении дня взятия крови (приложение № 24 «Документы по организации дня взятия крови»);

пропаганда безвозмездного донорства среди личного состава;

предварительный медицинский отбор и учет лиц, изъявивших желание стать донорами резерва, осуществляемый в соответствии с Инструкцией по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 24);

оказание помощи выездной бригаде учреждения службы крови при развертывании временного пункта взятия крови и участие в его работе;

контроль за организацией и качеством питания доноров;

контроль за состоянием здоровья доноров после кроводачи и анализ полученных результатов обследования доноров;

подготовка мероприятий по поощрению доноров и военнослужащих, отличившихся при организации и проведении дня взятия крови;

внесение в установленном порядке отметок о групповой и резусной принадлежности крови доноров в документы, удостоверяющие личность.

267. Для заготовки крови в учреждениях службы крови формируются выездные бригады из подготовленных специалистов. Заготовка донорской крови и ее компонентов проводится, как правило, в первой половине дня. По прибытии в воинскую часть бригада совместно с медицинской службой воинской части развертывает временный пункт взятия крови.

268. Временный пункт взятия крови оборудуется в приспособленных помещениях (клубы, спортивные залы, учебные классы и др.). Использование помещений лечебно-профилактических учреждений из-за их высокой обсемененности микрофлорой нежелательно. При выборе помещения исходят из необходимости:

обеспечения последовательности прохождения донорами всех этапов подготовки и взятия крови в течение одного часа;

исключения встречных потоков доноров и их скопления в подразделениях временного пункта взятия крови;

работы временного пункта взятия крови в течение не более шести часов.

При этом учитываются также: количество доноров, время года, погодные условия, состав выездной бригады станции переливания крови и др.

269. Во временном пункте взятия крови разворачивают следующие рабочие места:

раздевания и регистрации доноров;

лабораторного исследования крови у доноров;

питания доноров перед взятием крови;

взятия крови (операционная);

отдыха доноров;

оказания им при необходимости медицинской помощи;

переодевания персонала выездной бригады и хранения имущества.

Под операционную выделяют наиболее чистую, светлую и просторную комнату, позволяющую развернуть требуемое количество донорских мест из расчета 6–8 м2 на каждое из них. В операционной устанавливают столы (кресла) для доноров, столы для контейнеров (бутылок) с гемоконсервантами и другого медицинского имущества.

270. В процессе подготовки помещения к развертыванию временного пункта взятия крови до прибытия выездной бригады станции переливания крови в воинской части осуществляется:

освобождение помещений от мебели и предметов, которые могут затруднить работу выездной бригады;

проверка и при необходимости ремонт освещения и отопления;

проветривание и тщательная влажная уборка накануне дня взятия крови с использованием моющих дезинфицирующих растворов;

подбор и размещение мебели (столы, кушетки, вешалки, стулья и др.).

271. Факт сдачи крови и ее компонентов подтверждается справкой, выдаваемой донору учреждением службы крови.

272. Дополнительное питание доноров организуется в соответствии с регламентирующими документами1.

273. В медицинские книжки вносятся данные о сдаче крови с указанием даты сдачи крови, количества сданной крови, состояния после эксфузии. В случаях выявления у доноров в течение 12 месяцев после сдачи крови инфекционных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, немедленно ставится в известность учреждение службы крови, проводившее заготовку крови.

274. В лечебно-профилактических учреждениях, а также медицинских пунктах воинских частей ведется учет доноров экстренного резерва из числа лиц, ранее сдававших кровь и выразивших согласие на выполнение донорских функций в неотложных случаях. Списки заблаговременно обследованных доноров экстренного резерва с указанием персональных данных, групповой и резусной принадлежности крови, порядка их вызова хранятся у дежурного врача и в отделениях (нештатных пунктах) заготовки и переливания крови.

275. За подготовку лечебных отделений и медицинского персонала к проведению трансфузионно-инфузионной терапии отвечает начальник лечебно-профилактического учреждения. Контроль за организацией трансфузионно-инфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется начальником учреждения службы крови (заместителем начальника по медицинской части).

276. В лечебно-профилактических учреждениях, где отсутствуют штатные отделения заготовки и переливания крови, приказом начальника учреждения определяется состав нештатного пункта заготовки и переливания крови, начальник которого отвечает за организацию трансфузионно-инфузионной терапии. В госпиталях с коечной вместимостью 400 и более коек приказом начальника госпиталя ежегодно назначаются врачи, ответственные за проведение трансфузионной терапии в каждом лечебном отделении.

277. Готовность лечебно-профилактического учреждения к проведению трансфузионно-инфузионной терапии обеспечивается:

наличием установленных номенклатуры и объемов гемотрансфузионных средств и кровезамещающих жидкостей, медицинского имущества для определения групповой и резусной принадлежности крови и проведения трансфузий и инфузий;

организацией донорства экстренного резерва;

подготовленностью медицинского персонала к переливанию крови и кровезамещающих жидкостей;

наличием инструктивно-методических материалов по трансфузионно-инфузионной терапии.

278. Объем гемотрансфузионных средств в лечебно-профилактических учреждениях определяется исходя из предполагаемой потребности, возможностей их централизованного получения, а также экстренной заготовки.

279. Запрещается переливание крови только на основании отметок в документах, удостоверяющих личность, без предварительной проверки групповой и резусной принадлежности крови реципиента и донора, проведения проб на их совместимость, а также крови не прошедшей лабораторные исследования на сифилис, гепатиты В, С и антитела к ВИЧ. При необходимости переливания крови по жизненным показаниям, до получения результатов на групповую и резусную принадлежность крови реципиента допускается гемотрансфузия 0,5 л 0 (I) группы крови.

280. При выполнении гемотрансфузии врач обязан:

на основании клинических и лабораторных данных исключить у больного противопоказания к переливанию крови (ее компонентов и препаратов);

путем осмотра и проверки паспорта-этикетки убедиться в правильности ее оформления и удостовериться в доброкачественности переливаемой среды;

определить групповую принадлежность крови больного и донора, сверить полученные результаты с данными истории болезни и паспорта-этикетки;

провести пробы на совместимость крови донора и реципиента (индивидуальную групповую, по резус-фактору и биологическую) и убедиться в их совместимости;

выполнить все требования по технике трансфузии и заполнить установленную медицинскую документацию;

организовать медицинское наблюдение и лабораторный контроль за больным после переливания;

оценить эффективность гемотрансфузии.

281. При возникновении посттрансфузионных осложнений начальник лечебно-профилактического учреждения обязан немедленно доложить об этом старшему начальнику медицинской службы, организовать оказание необходимой медицинской помощи больному и (при необходимости) направить его в ближайший нефрологический центр (отделение) государственной или муниципальной системы здравоохранения.

282. Каждый случай посттрансфузионных осложнений тщательно расследуется. Для выяснения их причин обеспечивается сохранность в течение суток контейнеров (бутылок) с остатками крови, ее компонентов, пробирок с кровью больного, использовавшейся для проведения проб на совместимость.