План: Вступ Психологія сприйняття І образів уявлення. Порушення та розщеплення сприйняття

Вид материалаДокументы

Содержание


Гаптичні галюцинації
Галюцинації стереогностичні
Температурні (термічні) галюцинації
Гигрічні галюцинації
Моторні (кінестетичні) галюцинації
Вестибулярні галюцинації (галюцинації відчуття рівноваги)
Зорова агнозія
Порушення сприйняття часу і руху
Слухові агнозії
Подобный материал:
1   2   3   4
.

Гаптичні галюцинації — уявні відчуття різкого схоплювання, ударів, поштовхів, витікаючих, на думку хворих, ззовні.

Еротичні (генітальні) галюцинації — уявні відчуття непристойних маніпуляцій, вироблюваних кимось ззовні на статевих органах.

Галюцинації стереогностичні — уявні відчуття присутності в руці якого-небудь предмету — сірникової коробки, стакана, монети і ін. — симптом Равкіна.

Температурні (термічні) галюцинації — помилкові відчуття паління, припікання, охолоджування ділянки поверхні тіла. На відміну від сенестопатий термічні галюцинації мають наочний характер — «прикладають розжарений дріт, припекли праскою», тощо.

Гигрічні галюцинації — помилкове відчуття присутності на поверхні тіла або під шкірою крапель рідини, струменів, потьоків, крові і тому подібне.

Інтероцептивні (вісцелярні галюцинації, галюцинації загального відчуття) помилкове відчуття присутності усередині тіла чужорідних тіл, живих істот: мишей, собак, змії, черв'яків, відчуття додаткових внутрішніх органів, «вшитих приладів», інших предметів. Відрізняються від сенестопатий тілесністю, наочністю. Ілюстрацією може служити наступне спостереження. Хворий стверджує, що протягом багатьох років її «мучать глисти». Гельмінти, що раніше заповнювали черевну порожнину, проникли недавно в грудну клітку, голову. Виразно відчуває, як «аскариди» ворушаться, звиваються в клубки, переповзають з місця на місце, присмоктують до внутрішніх органів, зачіпають серце, передавлюють судини, закривають просвіт бронхів, копошаться під черепом. Хворий наполягає на негайній операції, вважаючи, що інакше їй загрожує загибель. Вісцелярні галюцинації зазвичай супроводжуються маренням одержимості. Різновидом інтероцептивних є галюцинації трансформації, що виражаються відчуттям зміненої конкретних внутрішніх органів.

Моторні (кінестетичні) галюцинаціїуявні відчуття простих рухів або складних дій. Хворі відчувають, як їх пальці стискаються в кулак, повертається або гойдається голова, нахиляється тіло, піднімаються руки, висовується язик, перекошується осанка. У гострих психотичних станах, зокрема, при білій лихоманці, вони відчувають, ніби кудись йдуть, тікають, виконують професійні дії, розливають вино, в той час, коли насправді лежать в ліжку. Зустрічаються кінестетичні вербальні та графічні галюцинації з уявними відчуттями руху апарату артикуляції і рук, властивими говору, письму. Помилкові відчуття руху можуть мати насильницький характер — хворих «примушують» говорити, писати, пересуватися. Рухові обмани вербального змісту переважно належать до псевдогалюцинацій. Іноді зустрічаються автоматизми письмової мови.

Вестибулярні галюцинації (галюцинації відчуття рівноваги) уявні відчуття падіння, опускання і підйому вгору, як на ліфті або в літаку; обертання, перекидання власного тіла. Може виникати відчуття руху навколишніх предметів, направленого в певну сторону або безладного, хаотичного, — оптична буря. [2, 42 – 58]


Дереалізація.

Дереалізація (від лат. de – негативний префікс, що позначає відсутність чогось, і realis – дійсний) — порушення, при якому навколишній світ сприймається як нереальний або віддалений, чужий, штучний, змінений, іноді невиразно, неначе уві сні, позбавлений своїх фарб і при якому відбуваються порушення пам'яті. Відчуття зміненої, нереальності що оточує, виникає при деяких психічних захворюваннях (шизофренія, циклотимії, епілепсії та ін.). Оточення сприймається хворими невиразно, неясно, як щось безбарвне, примарне, застигле, мляве, декоративне, нереальне. Явища дереалізації виникають в структурі складних депресивних і інших синдромів. Якщо явище дереалізації розвиваються гостро, то супроводжуються розгубленістю, відчуттям туги, страхом, руховим неспокоєм.

Хворі втрачають тілесне сприйняття предметів, осіб, які представляються їм відвернутими, абстрактними, позбавленими тілесного компоненту. Може виникати при ураженнях мозку (особливо глибинних відділів скроневої області), в просонних станах і при психічних захворюваннях. Обстеження хворих здається їм небажаним, нерідко просто лякає їх. Лікування — усунення основної хвороби

До дереалізації відносяться явища вже баченого (вже чутого, випробуваного, пережитого) і ніколи не баченого (не чутого, не випробуваного, не пережитого). У першому випадку в незнайомій обстановці виникає відчуття, що ця ситуація знайома, відома, що хворий в ній знаходився раніше, в другому — добре відома обстановка здається чужою, побаченою вперше. Порушується сприйняття часу: він здається або поволі поточним, або незвичайно стрімким.

За словами А.В.Снежневського, дереалізація – розлад психічної діяльності, що виражається в обтяжливому відчутті нереальності, примарності, чужості хворому навколишнього світу. Зовнішній світ сприймається віддаленим, несправжнім, невиразним, застиглим, безбарвним, силуетним.

Г.В.Морозов стверждує: «Дереалізація – те, що оточує сприймається «крізь туман, молоко, плівку, матове скло», часто втрачає об'ємність і перспективу – «як на фотографії». «Весь світ це декорація». Голоси та звуки віддаляються, стають глухими. «Світло потьм’яніло, листя зблякло». Або навпаки – все більш яскраве, виразне. Порушується відчуття часу (сповільнюється, зникає зовсім або прискорює біг).» [4]


Деперсоналізація.

Деперсоналізація (від лат. de – негативний префікс, persona – особа) — порушення діяльності свідомості. Характеризується тим, що у індивіда з'являється відчуття власної зміненої, пов'язаної з відчуженням від оточуючих, втратою Я, роздвоєння «я», відчуження власних думок і дій. уявлення себе поза тілом. Виникає при психічних захворюваннях і межових станах, а також при емоційних перевантаженнях.

Деперсоналізація стан, при якому людина відчуває себе як би поза реальністю, дивним чином що змінився, або відчуває, що його розум відокремився від тіла. Супроводжується зміною або втратою відчуття власного «Я». Хворим здається, що події їх життя відбуваються з кимось іншим, що вони як би «проглядають» своє життя в ссылка скрытаі. Слабо виражена деперсоналізація нерідко зустрічається у абсолютно нормальних людей в стані стресу. Сильні прояви деперсоналізації спостерігаються при неврозі страху, в стані дисоціації, депресії, а також при шизофренії та епілепсії (особливо при скроневій епілепсії).

Деперсоналізація підрозділяється на три типи:
  • Перший – порушуються відчуття ссылка скрыта найбільш ранніх форм ссылка скрыта. Хворі оцінюють свої власні дії, як здійснювані проти їх волі або взагалі іншою особою. При достатній вираженості цього розладу хворим може здаватися, що вони взагалі перестають існувати, що вони ссылка скрыта. Клінічно це найбільш легкий тип деперсоналізації.
  • Другий («ссылка скрыта ссылка скрыта») – у хворих притупляється здатність відчувати емоції (ссылка скрыта, сумувати), іноді аж до емоційної ссылка скрытаі – майже повної неможливості відчувати, такої, що заподіює великі страждання пацієнтам.
  • Третій, найбільш важкий тип деперсоналізації, що зустрічається найчастіше при уповільненій ссылка скрыта. Деперсоналізація виступає у зв'язку із змінами, ссылка скрыта самоаналізом. [6]


Агнозії.

Агнозія (від грецьк. а — негат. частинка, gnosis — знання) — порушення різних видів сприйняття (зорового, слухового, тактильного) при збереженні чутливості та збереженні свідомості.

Агнозія є патологічним станом, що виникає при пошкодженні кори та найближчих підкіркових структур головного мозку, при асиметричному ураженні можливі односторонні (просторові) агнозії. Агнозії пов'язані з поразкою вторинних (проекційно-асоціативних) відділів кори головного мозку, відповідальних за аналіз, синтез інформації, що веде до порушення процесу розпізнавання комплексів стимулів і, відповідно, впізнавання предметів, неадекватної реакції на пред'явлені комплекси стимулів.

Зорова агнозія — неможливість впізнавати та визначати інформацію, що надходить, через ссылка скрыта. У даній категорії виділяють:
  • наочну агнозію — порушення впізнавання різних предметів при збереженні функції зору. При цьому хворі можуть описувати окремі їх ознаки, але не можуть сказати, що за предмет перед ними. Виникає при поразці конвексітальной поверхні лівої потиличної області;
  • прозопагнозію (агнозію на обличчя) — порушення пізнавання знайомих облич при підлягаючому зберіганню наочного ссылка скрытау. Хворі добре розрізняють частини обличчя та особу, як об'єкт в цілому, але не можуть повідомити про її індивідуальну приналежність. У найбільш важких випадках не можуть впізнати себе в дзеркалі. Розлад виникає при поразці нижньо-потиличної області правої півкулі;
  • агнозію на кольори — нездатність підбирати однакові кольори або відтінки та визначати приналежність того або іншого кольору до певного об'єкту. Розвивається при поразці потиличної області лівої домінантної півкулі;
  • слабкість оптичних уявлень — розлад, пов'язаний з неможливістю уявити який-небудь об'єкт, описати його характеристики — форму, колір, фактуру, розмір, тощо. Виникає в результаті двосторонньої поразки потилично-тім'яної області;
  • симультанну агнозію – розлад пов'язаний з неможливістю дізнатися зміст картин, що змальовують певну ситуацію. При цьому хворі правильно впізнають окремі предмети, але не можуть встановити між ними логічного зв'язку. Розвивається при поразці передньої частини домінантної потиличної частки;
  • агнозію унаслідок оптико-моторних порушень (синдром Балінта) — розлад пов'язаний з неможливістю спрямувати погляд в потрібну сторону при загальній функції руху очних яблук. Це приводить до утруднення фіксації погляду на заданому об'єкті (особливо важким є одночасне сприйняття у полі зору більш, ніж одного об'єкту). Хворому важко читати, оскільки ледве переходить від слова до слова. Розвивається внаслідок двосторонньго ураження потилично-тім'яної області.

Оптико-просторова — розлад визначення різних параметрів простору. У даній категорії розрізняють:
  • агнозію глибини — порушення здатності правильно локалізувати об'єкти в трьох координатах простору, особливо в глибину, тобто в саггітальному (вперед) по відношенню до хворого напряму, визначати параметри далі-ближче. Розвивається внаслідок поразки тім'яно-потиличної області, переважно її середніх відділів;
  • порушення стереоскопічного зору — поразка лівої півкулі;
  • односторонню просторову агнозію — розлад, при якому випадає одна з половин простору, частіше ліва. Розвивається при поразці тім'яної частки, контрлатеральній стороні випадання;
  • порушення топографічного орієнтування — порушення, при якому хворий не може орієнтуватися в знайомих місцях, не може знайти будинок, блудить у власній квартирі. При цьому пам'ять залишається підлягаючою зберіганню. Розвивається при поразці тім'яно-потиличної області.

Порушення сприйняття часу і руху — розлади пов'язані з порушенням сприйняття швидкості перебігу часу і руху об'єктів. Зустрічається рідко, описано всього декілька випадків таких розладів, пов'язаних з поразкою потиличних доль.

Слухові агнозії — розлади розпізнавання звуків і мови, при функції слухового аналізатора. Розвиваються при поразці скроневої області. Виділяють наступні види:
  • проста слухова агнозія — неможливість ідентифікувати певні звуки-стукотіння, булькання, дзвін монет, шелестіння паперу, тощо;
  • слухомовленнєва агнозія — неможливість впізнати мову, яку хворий розпізнає як набір незнайомих звуків.

ссылка скрыта — розлад пізнавання частин власного тіла, оцінки локалізації їх стосовно одне одного. Порушення виникає при поразці різних відділів правої півкулі.

ссылка скрыта — відсутність усвідомлення хвороби. До якої відносяться:
  • анозогнозія геміплегії — неусвідомлення, заперечення наявності одностороннього паралічу або парезу;
  • анозогнозія сліпоти — неусвідомлення, заперечення наявності сліпоти. При цьому конфабуляторні зорові образи сприймаються як сьогодення;
  • анозогнозія афазії — розлад, при якому хворі афазією не помічають своїх помилок, навіть якщо їх мова абсолютно не розбірлива.

ссылка скрыта — розлад, при якому існує можливість функціонування ураженої частини тіла, але хворий ніби то забуває про це, тобто ігнорує її при життєдіяльності. До даної групи відноситься:
  • аутотопагнозія гемікорпу — ігнорування половини тіла, при частковому збереженні її функції;
  • соматопарагнозія — усвідомлення ураженої частини тіла, як чужорідного, такого, що належить іншій людині, або сприйняття її, як неживого стороннього предмету (полиці, каменя);
  • соматична аллостезія — розлад пов'язаний з відчуттям збільшення кількості частин тіла. Найчастіше це стосується лівих кінцівок;
  • аутотопагнозія пози — розлад при якому хворий не може визначити в якому положенні знахоятся частини його тіла (піднята або опущена його рука, лежить він або стоїть);
  • порушення орієнтування в правому-лівому;
  • пальцева агнозія — розлад при якому людина не може показати відповідний палець на своїй руці вслід за лікарем. [5]


Висновок.

Сприйняття – найпростіша з притаманних лиш людині форм психічного відображення об’єктивного світу у вигляді цілісного образу, пов’язана з поняттям його цілісності. На відміну від відчуттів, сприйняття відображає об’єкт цілісно, в порівнянні з комплаксом відчуттів – предметних.

Порушення процесів сприйняття веде до неодмінних розладів психіки індивіда. Потрібно вживати заходів щодо психічної регуляції (саморегуляції) процесів активності психіки, спрямувати на підтримку життєдіяльності та дієздатності людини.


  1. Психопатологічні розлади при органічних ураженнях головного мозку.

План:

Вступ
  1. Мінімальна мозкова дисфунк­ція.
  2. Порушення міжпівкульової взаємодії.
  3. Локальні ураження головного мозку
  4. Епілепсія.
  5. Прогресуючі органічні ураження ЦНС.
  6. Огляд розумових розладів, пов’язаних з травмою:
    1. нозологія;
    2. номенклатура;
    3. діагностика;
    4. оцінка поведінкових дефектів.

Висновок.


Ушкоджений психічний розвиток — це розвиток з органічним ураженням центральної нервової системи. До ушкодженого психічного розвитку можна віднести такі стани, як мінімальна мозкова дисфунк­ція, порушення міжпівкульової взаємодії, локальні ураження головного мозку, епілепсія, прогресуючі органічні ураження ЦНС.


Мінімальна мозкова дисфунк­ція.

Мінімальна мозкова дисфункція має дві ознаки: незначне порушення функцій головного мозку та біо­логічно зумовлена недостатність функцій нервової системи, що призводить до легких розладів поведінки і зниження здатності до навчання.

Причинами мінімальної мозкової дисфункції є різ­ні шкідливі впливи, перенесені в період внутріутроб­ного розвитку (токсикоз, інфекційні захворювання в матері, алкогольна інтоксикація в пізній період вагіт­ності), травми в ході пологів, захворювання, що ста­лися в перші роки життя.

Внаслідок цих впливів виникають більш або менш локальні ураження мозку в кіркових або підкіркових ділянках. Вияви мінімальної мозкової дисфункції ви­різняються багатоманітністю, залежать від локалізації ураження. Найчастіше виявляються затримка, пору­шення розвитку моторики: незграбність, тики, грима­сування, рухова розгальмованість або занадто повільні рухи, а також порушення сну, збудженість, некерова­ність поведінки.

У ході подальшого розвитку з мінімальною мозковою дисфункцією відбувається поступова ком­пенсація порушень. За сприятливої системи навчання, виховання і лікування до підліткового віку нівелюють­ся наявні раніше симптоми, виявити залишкові явища органічного ураження можна тільки при спе­ціальному нейропсихологічному та електроенцефало-графічному обстеженні. Але в разі приєднання інших додаткових шкідливих факторів (травм, хірургічних операцій, соматичних захворювань, перевтоми, не­сприятливих соціальних умов розвитку) мінімальна мозкова дисфункція може призвести до розвитку низ­ки захворювань: епілепсії, психопатії, розладу мовної системи, виникнення неврозоподібних розладів. У зв'язку з цим важливими завданнями є виявлення ор­ганічних уражень ЦНС і спостереження за розвитком з боку фахівців: невропатолога, психолога, ло­гопеда.

Звичайне патопсихологічне дослідження людей з мі­німальною мозковою дисфункцією при церебростенічних станах виявляє виснажуваність психічних проце­сів, порушення обсягу й концентрації уваги, недостат­ність механічного запам'ятовування. Спостерігається значна різниця в рівні досягнень при виконанні різ­номанітних інтелектуальних тестів. Саме рівень досягнень є критерієм відмінності органічних уражень ЦНС від олігофренії. Простежуються емоційна лабільність, висока чуттєвість до оцінки експериментатора.

При деяких формах органічного ураження більшою мірою порушуються психічні процеси (пам'ять, увага), а особистісний розвиток лишається в межах вікової норми. Такі діти важко переживають свою неспро­можність, у них легко виникають вторинні порушен­ня: заїкання, тики, страхи, розлад сну й апетиту. Са­мооцінка занижена, чітко диференціює став­лення до себе з боку значущих для неї осіб.

При інших ураженнях відбуваються переважно по­рушення розвитку емоційно-вольових механізмів, фор­мування психопатоподібного синдрому. Це виявляєть­ся в підвищеній збуджуваності, психічній неврівнова­женості, вразливості. Такий тип порушень часто су­проводжується посиленням або зміною потягів: схиль­ністю до бродяжництва, агресивністю, сексуальною розгальмованістю і т. ін. Під час обстеження вияв­ляються недостатня критичність щодо своїх досяг­нень, екстернальний локус контролю, часто завищена або недиференційована самооцінка. Від дітей і підліт­ків із психопатією цю групу відрізняють порушення психічних процесів, нерівномірне зниження інтелекту.

Результати нейропсихологічного обстеження дити­ни дають змогу встановити точну локалізацію органіч­ного ураження головного мозку. Особливо бажаним є проведення такого обстеження в дітей після перенесе­них черепних травм, струсів головного мозку.[1, 79 – 81]


Міжпівкульова дисфункція.

Нерівномірність розвитку функцій півкуль голов­ного мозку також можна віднести до ушкодженого психічного розвитку. Дитина з переважним розвитком функцій правої півкулі (в деяких випадках це супро­воджується ліворукістю) відрізняється своєрідністю світосприйняття. У цих дітей переважає наочно-образ­ний тип мислення і сприйняття; водночас логічні співвідношення, абстрактні схеми сприймаються знач­но гірше. В початкових класах це призводить до труднощів у засвоєнні математики, недостатнього розумін­ня лексико-граматичного аналізу речень.

При патопсихологічному обстеженні в дітей з домі­нуванням правої півкулі не виявляється порушень працездатності, уваги й пам'яті, можлива наявність ейдетичного зорового запам'ятовування (100 % відтво­рення картинки з усіма деталями). Показники під час виконання інтелектуальних тестів нерівноцінні: значні досягнення при виконанні «кубиків Кооса», «матриць Равена» сполучаються з утрудненнями у виконанні вербальних аналогій, у визначенні понять. Якщо роз­питати дитину про її спосіб мислення, можна з'ясу­вати, що переважає не «промовляння», а «бачення картинок». Унаслідок цього пошук загальних законо­мірностей утруднень.

У дітей із домінуванням правої півкулі найважчим є навчання за звичайними програмами в початкових класах школи, для них бажані максимальне викорис­тання наочних засобів навчання, заохочення до малю­вання самостійних схем-ілюстрацій при розв'язанні математичних задач.

У разі домінування лівої півкулі спостерігаються утруднення при виконанні графічних проб, завдань, що потребують зорового аналізу й синтезу. Мова розвинута, порушень у читанні й писанні при легких формах не виявляється. Можливі певний недорозви­ток емоційного сприйняття, слабкість емпатії. Логіч­ність мислення не порушена. При більш тяжких ура­женнях головного мозку виникають специфічні пору­шення мовлення, писання та читання, що перешкод­жають шкільному навчанню. [1, 81 – 82]