Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
- Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
- Итоги олимпиады по пропедевтике стоматологических заболеваний среди студентов 2 курса, 171.9kb.
- Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Физическая культура» Новочеркасск, 1055.75kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 620.08kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 680.44kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск, 1106.32kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов очного отделения, обучающихся по специальности, 2482.94kb.
Тестовый контроль
1. Укажите форму окклюзионной поверхности моляров верхней челюсти:
| а) трапецивидная с 5-ю буграми б) прямоугольная с 5-ю буграми в) ромбовидная с 2-я буграми г) прямоугольная с 4-я буграми д) округлая с 2-я буграми |
| 2. Назовите корни моляров нижней челюсти: а) задний и небный б) передний и задний в) щечный и небный г) небный и щечные: передний и задний д) передний и задний |
| 3. В околопульпарном дентине преобладают: а) радиальные волокона Корфа б) тангенциальные волокна Эбнера в) хаотичное расположение волокон |
| 3. Какую часть зуба покрывает цемент: 1). коронка 2). корень |
5. Наиболее твердой тканью зуба является:
а) дентин
б) цемент
в) эмаль
Самостоятельная работа
1.Нарисовать зубы верхней и нижней челюсти в 4- х проекциях.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
| 1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007. 2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009. 3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004. 4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998. 5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002. Тема № 5. Кариес зуба. Понятие. Классификация кариозных полостей по Блеку. Принцип и этапы препарирования кариозных полостей по Блеку. Атипичные кариозные полости. Особенности препарирования кариозных полостей 1 класса по Блеку. Варианты формирования. Требования, предъявляемые к сформированной кариозной полости. |
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия премоляров, моляров.
2. Стоматологическое оборудование, инструментарий
3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. Изучить классификацию кариозных полостей по Блеку, принципы препарирования кариозных полостей с учетом гистологических особенностей тканей.
2. Освоить методику препарирования кариозных полостей 1 класса.
Конкретные цели занятия
1. Научиться препарировать кариозные полости 1 класса.
Схема ориентировочной основы действий
при препарировании полостей 1 класса
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Раскрытие полости зуба | Бормашина, угловой наконечник, твердосплавные боры, алмазные головки шаровидные и фиссурные. Удаление нависающих краев эмали. | При зондировании нет нависающих краев эмали. Эмаль на всем протяжении вокруг полости имеет подлежащий дентин. |
| 2. Расширение кариозной полости. | Фиссурные алмазные головки. Иссечение патологически измененных фиссур, закругление острых углов в полости. | На стенках полости зондируется здоровый дентин. |
| 3. Некрэктомия. | Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости. Шаровидные боры крупных размеров. | При смачивании полости раствором кариесдетектора не удаленный кариозный дентин окрашивается в розовый цвет. |
| 4. Формирование полости I класса | Обратноконусные и фиссурные твердосплавные боры, алмазные головки | При среднем кариесе дно формируют ровным, при глубоком кариесе дно формируют вогнутым. Стенки перпендикулярны дну. Углы должны быть закруглены. |
| 5. Финирование краев эмали | Алмазные головки конусовидной формы. | Край эмали сглаживают под углом 45 градусов. |
Контрольные вопросы
1. Классификация стоматологического инструментария.
2. Классификации кариеса.
3. Общие принципы препарирования кариозных полостей по Блеку.
4. Элементы кариозной полости.
5. Этапы препарирования кариозной полости.
6. Варианты формирования кариозных полостей 1 класса.
7. Ошибки и осложнения.
Ситуационные задачи
1. На жевательной поверхности 36 в области фиссур имеются две неглубокие кариозные полости, разделенные большим слоем неповрежденных твердых тканей. Выберите вариант препарирования, обоснуйте его.
2. На щечной поверхности нижнего второго моляра выше экватора коронки зуба имеется кариозная полость с достаточно толстым слоем поврежденной жевательной поверхности. Выберите вариант препарирования.
3. На жевательной поверхности нижнего второго моляра имеется кариозная полость. Какой вид обезболивания целесообразно применить?
4. При формировании кариозной полости с использованием обратноконусного бора, одна стенка кариозной полости препарирована под углом 110º к дну полости. Укажите ошибку в действии врача.
5.Врач при препарировании кариозной полости средней глубины на жевательной поверхности 27 сформировал дно вогнутой формы, а при препарировании глубокого кариеса — на жевательной поверхности 37 дно сформировал валикообразным. Оцените действия врача.
Тестовый контроль
1. Принцип биологической целесообразности заключается:
а) в профилактическом препарировании твердых тканей зуба до иммунных зон;
б) в максимальном сохранении видимо здоровых тканей.
| 2. Эмаль препарируют инструментами: а) твердосплавные; б) стальные; в) алмазные; г) карборундовые головки. |
3. Дном горизонтальной полоти считают:
а) вертикальную стенку;
б) горизонтальную стенку;
в) стенку, обращенную к пульпе.
4. Кариозная полость, расположенная на вестибулярной поверхности 26 зуба в слепой ямке, относится к:
а) V кл.;
б) IV кл.;
в) III кл.;
г) II кл.;
д) I кл.
Самостоятельная работа
1.Нарисовать варианты формирования кариозных полостей 1 класса.
2.Написать и нарисовать этапы препарирования кариозной полости и инструменты для каждого этапа.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 6. Кариозные полости 2 класса по Блеку.
Особенности препарирования. Варианты формирования, МОД. Дополнительная площадка, назначение. Ошибки.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия премоляров, моляров.
2. Стоматологическое оборудование, инструментарий
3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. Научиться препарировать кариозные полости 2 класса.
Конкретные цели занятия
1.Научиться препарировать кариозные полости 2 класса без дополнительной площадки
2. Научиться препарировать кариозные полости 2 класса с дополнительной площадкой.
3. Научиться формировать МОД.
Схема ориентировочной основы действия
при препарировании кариозных полостей 2 класса
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Раскрытие кариозной полости | Шаровидные алмазные головки. Создание доступа к полости с жевательной поверхности | Нависающая эмаль удалена. Хороший обзор дна и стенок полости с помощью зонда и зеркала. |
| 2. Расширение кариозной полости | Фиссурные алмазные Головки. Бор направлен параллельно дну кариозной полости | На стенках полости зондируется здоровый дентин. Придесневая стенка параллельна десневому краю. |
| 3. Некрэктомия | Шаровидные боры, экскаватор | Нет окрашивания при воздействии кариесдетектором |
| 4. Формирование элементов кариоз- ной полости: | | |
| 4.1. боковые стенки | Фиссурные боры, алмазные головки малого диаметра. Формируется боковой поверхностью бора. | Боковые стенки параллельны друг другу и перпендикулярны дну |
| 4.2. придесневая стенка | Фиссурные боры, алмазные головки. Формируется торцевой поверхностью бора. | Стенка параллельна десневому краю |
| 4.3. дно кариозной полости | Фиссурный бор малого диаметра. Формируется боковой поверхностью бора. | Ровное вертикальное дно. |
| 5. Создание дополнительной площадки | фиссурные, обратно конусные боры, алмазные головки | Ширина площадки равна ширине основной полости. Длина площадки равна 1/3 — 2/3 длины жевательной поверхности. Глубина — до 1-2 мм ниже дентинно-эмалевого соединения. |
| 6. Финирование краев кариозной полости | Алмазные головки конусовидной формы. | Края эмали гладкие. |
Схема ориентировочной основы действия
при препарировании кариозных полостей 2 класса МОД
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Препарирование кариозных полостей на медиальной и дистальной поверхностях зуба | Бормашина, угловой наконечник, твердосплавные боры и алмазные головки. | Хороший обзор дна и стенок полости с помощью зонда и зеркала. |
| 2. Формирование дополнительных площадок | Фиссурные и обратноконусные алмазные головки | Если расстояние между дополнительными площадками больше 2 мм, то полости формируются изолированно. Если расстояние между дополнительными площадками меньше 2 мм, то полости объединяются в одну общей площадкой (МОД) |
Контрольные вопросы
1. Классификации кариеса.
2. Виды кариозных полостей и требования к ним.
3. Этапы препарирования кариозных полостей 2 класса
4. Варианты формирования кариозных полостей 2 класса.
5. Показания к формированию МОД.
6. Что такое контактный пункт, виды.
7. Ошибки и осложнения.
Ситуационные задачи
1. Определяется кариозная полость в передней ямке на жевательной поверхности второго нижнего премоляра справа. Как определить вариант препарирования кариозной полости?
2. На передней поверхности первого верхнего моляра имеется кариозная полость, расположенная ниже экватора зуба. Назовите варианты препарирования.
3. На задней поверхности второго нижнего моляра — кариозная полость ниже экватора зуба. Третий нижний моляр отсутствует. Назовите вариант препарирования.
4. На передней поверхности первого верхнего премоляра имеется кариозная полость, жевательная поверхность хорошо сохранена. Клык рядом стоящий отсутствует. Назовите вариант препарирования.
5. На первом нижнем премоляре имеются кариозные полости на обеих контактных поверхностях. Жевательная поверхность хорошо сохранена. Назовите вариант препарирования.
Тестовый контроль
1. Дополнительная площадка служит для:
а) эстетики;
б) улучшенной фиксации пломбы;
в) укрепления зубов.
2. Глубина дополнительной площадки должна быть:
а) на 1-2 мм глубже дентинно-эмалевого соединения;
б) до дентинно-эмалевого соединения;
в) в пределах эмали;
г) все выше перечисленное.
3. Длина дополнительной площадки должна быть:
а) в 2 раза длиннее основной полости;
б) не менее 0,5 длины основной полости;
в) произвольная.
4. Дно дополнительной площадки по отношению к дну основной полости должно быть:
а) под острым углом;
б) под тупым углом;
в) под прямым углом.
5. Придесневая стена по отношению к дну основной полости должна быть:
а) под острым углом;
б) под тупым углом;
в) под прямым углом.
Самостоятельная работа
1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 2 класса.
2. Нарисуйте варианты формирования кариозных полостей и ДП 2 класса.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 7. Кариозные полости 3 класса по Блеку.
Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика.
Разделы, раскрывающие тему
1. Клиническая анатомия резцов и клыков.
2. Стоматологическое оборудование, инструментарий
3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 3 класса.
Конкретные цели занятия
1. Отпрепарировать кариозные полости 3 класса без дополнительной площадки
2. Отпрепарировать кариозные полости 3 класса с дополнительной площадкой.
Схема ориентировочной основы действия
при препарировании кариозных полостей 3 класса
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Препарирование полости при свободном доступе к ней. 1.1.Раскрытие кариозной полости. | Бормашина, угловой наконечник, шаровидные и фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки. Бор направлен перпендикулярно дну полости. | Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда. |
| 1.2. Расширение кариозной полости | Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки. | На стенках отсутствует размягченный дентин. |
| 1.3. Некрэктомия. | шаровидные боры, экскаватор. | Дентин плотный не окрашивается кариесдетектором. |
| 1.4. Формирование полости. | Обратноконусные и фиссурные боры и алмазные головки. | Создана полость треугольной формы с основанием у десневого и вершиной у режущего края. |
| 1.5. Финирование краев полости. | Алмазные головки | Края эмали гладкие, опираются на подлежащий дентин. |
| 2. Препарирование полости при наличии рядом стоящего зуба. 2.1.Раскрытие кариозной полости. | Фиссурные и шаровидные твердосплавные боры и алмазные головки. Создание доступа к полости с язычной поверхности зуба. | Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда. |
| 2.2. Расширение кариозной полости | Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки. Полость расширяют боковой поверхностью бора. | На стенках отсутствует размягченный дентин. |
| 2.3. Некрэктомия. | Шаровидные боры, экскаватор. | Плотный дентин не окрашивается кариесдетектором. |
| 2.4. Формирование полости. | Фиссурные алмазные головки. | Создана полость треугольной формы без язычной стенки. |
| 2.5. Создание дополнительной площадки на язычной поверхности. | Обратноконусные алмазные головки. | Дополнительная площадка прямоугольной формы или в форме ласточкиного хвоста. |
Контрольные вопросы
1. Классификации кариеса.
2. Этапы препарирования кариозных полостей 3 класса.
3. Варианты формирования кариозных полостей 3 класса.
4. Особенности препарирования кариозных полостей 3 класса.
5. Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.
6. Какие осложнения могут возникнуть при препарировании кариозных полостей 3 класса.
Ситуационные задачи
1. В 11 зубе определяется кариозная полость на срединной поверхности, 12 зуб отсутствует. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
2. В 23зубе определяется кариозная полость на боковой поверхности, язычная и губная стенки достаточно прочные, имеется хороший доступ к кариозной полости. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
3. В 32 зубе кариозная полость на боковой поверхности, подход к кариозной полости затруднен, имеется плотный контакт с 33 зубом. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
4. В 41 зубе кариозная полость на боковой поверхности не глубокая, занимает всю контактную поверхность, эмаль с язычной поверхности отсутствует. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
5. В 43 зубе глубокая кариозная полость на передней поверхности, занимает почти всю контактную поверхность. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
Тестовый контроль
1. Нависающая эмаль с вестибулярной поверхности:
а) сохраняется;
б) не сохраняется.
2. Дополнительная площадка формируется на:
а) жевательной поверхности
б) контактной поверхности
в) вестибулярной поверхности
г) язычной поверхности
3. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков общей дополнительной площадкой:
а) объединяются
б) не объединяются.
4. Полость локализуется на апроксимальной поверхности 12 зуба. С какой поверхности создается доступ к кариозной полости:
а) с вестибулярной
б) с язычной
в) с апроксимальной.
5. Форма сформированной основной полости 3 класса:
а) треугольная
б) ромбовая
в) овальная
г) четырехугольная.
Самостоятельная работа
1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 3 класса.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 8. Кариозные полости 4 класса по Блеку.
Особенности препарирования кариозных полостей. Ошибки. Варианты формирования. Парапульпарные штифты.
Разделы, раскрывающие тему
1. Клиническая анатомия резцов и клыков.
2. Стоматологическое оборудование, инструментарий.
3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 4 класса.
2. Ознакомиться с вариантами кариозных полостей 4 класса.
Конкретные цели занятия
1.Отпрепарировать кариозную полость 4 класса
Схема ориентировочной основы действия
при препарировании кариозных полостей 4 класса
| Компоненты действия | Средства действия | критерии самоконтроля |
| 1. Раскрытие кариозной полости со стороны режущего края. | Бормашина, угловой наконечник, шаровидные и фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки. Бор направлен параллельно дну полости. | Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда. |
| 2. Расширение кариозной полости | Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки. | На стенках отсутствует размягченный дентин. |
| 3. Некрэктомия. | Наконечник, шаровидные боры. | Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором. |
| 4. Формирование полости. | Фиссурный боры, алмазные головки | Десневая стенка параллельна десневому краю, сохраняется треугольная форма полости. |
| 5. Создание дополнительной площадки | фиссурные боры, обратноконусный, алмазные головки | При стертом режущем крае дополнительная площадка формируется вдоль режущего края |
| 6. Фиксация парапульпарных штифтов. | шаровидные боры, алмазные головки № 1, парапульпарные штифты, фиксирующий материал. При обширной потере твёрдых тканей, но при сохранившейся пульпе, зуб восстанавливается с помощью парапульпарных штифтов. | На один разрушенный угол ставится один парапульпарный штифт. |
Контрольные вопросы
1. Классификации кариеса.
2. Этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.
3. Варианты формирования кариозных полостей 4 класса.
4. Особенности препарирования кариозных полостей 4 класса
5. Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.
6. Виды штифтов. Показания к применению парапульпарных штифтов, методика работы штифтами.
Ситуационные задачи
1. В 12 зубе определяется неглубокая кариозная полость на дистальной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/4 длины, эмаль и дентин прочные. Определить вариант препарирования кариозной полости. Нужна ли дополнительная площадка?
2. В 11 зубе определяется кариозная полость средней величины на медиальной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/2 ее длины, эмаль с небной поверхности зуба истончена, разрушена. Каким должен быть вариант препарирования кариозной полости?
3. В 23 зубе кариозная полость средней величины на дистальной поверхности с поражением угла зуба, режущий край имеет стертость. Определите возможный вариант препарирования кариозной полости и дополнительной площадки.
4. У 13 зуба коронка разрушена на 1/3 ее длины в результате кариозного процесса. Пульпа зуба жизнеспособна. Назовите возможные варианты препарирования и восстановления коронковой части зуба с сохранением пульпы зуба.
5. У 12 зуба имеется кариозная полость с сильно разрушенным медиальным углом коронки. Выберите вариант формирования кариозной полости. Укажите, какова основная задача при формировании данной полости.
Тестовый контроль
1. при создании дополнительной площадки бор располагается:
а) перпендикулярно язычной поверхности;
б) параллельно режущему краю;
в) перпендикулярно оси зуба.
2. Препарирование при 4 классе начинают с:
а) вестибулярной поверхности;
б) язычной поверхности;
в) режущего края.
3. Для фиксации пломбы в при 4 классе применяют:
а) внутрипульпарные штифты;
б) парапульпарные штифты.
4. При глубоком кариесе в полости 4 класса дно должно быть:
а) плоским;
б) валикообразным;
в) вогнутым.
5. При сохранении вестибулярной стенки дополнительная площадка формируется:
а) с вестибулярной поверхности вдоль режущего края;
б) в виде бороздки перпендикулярной режущему краю;
в) с язычной поверхности в виде бороздки вдоль режущего края;
г) в пришеечной области.
Самостоятельная работа
1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 9. Кариозные полости 5 класса по Блеку.
Особенности препарирования (ретенционные пункты). Обезболивание в терапевтической стоматологии. Ошибки.
Разделы, раскрывающие тему
1. Клиническая анатомия зубов.
2. Стоматологический инструментарий.
3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 5 класса.
Конкретные цели занятия
1. Научиться препарировать кариозные полости 5 класса .
Схема ориентировочной основы действия
при препарировании кариозных полостей 5 класса
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Раскрытие полости зуба | Бормашина, угловой наконечник, фиссурные твердосплавные боры, алмазные головки. Удаление нависающих краев эмали. | При зондировании нет нависающих краев эмали. Эмаль на всем протяжении вокруг полости имеет подлежащий дентин. |
| 2. Расширение кариозной полости. | Фиссурные алмазные головки. | На стенках полости зондируется здоровый дентин. |
| 3. Некрэктомия. | Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости. Шаровидные боры крупных размеров. | Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором. |
| 4. Формирование полости | Обратноконусные и фиссурные твердосплавные боры, алмазные головки | При среднем кариесе дно формируют ровным, при глубоком кариесе дно формируют выпуклым. Стенки перпендикулярны дну. Полость имеет овоидную форму, придесневая стенка параллельна десневому краю. |
| 5. Финирование краев эмали | Алмазные головки конусовидной формы. | Край эмали сглаживают под углом 45 градусов. |
Контрольные вопросы
1. Классификации кариеса.
2. Этапы препарирования кариозных полостей 5 класса.
3. Варианты формирования кариозных полостей 5 класса.
4. Ретенционные пункты, виды, методика формирования.
Ситуационные задачи
1. В 36 зубе кариозная полость расположена на вестибулярной поверхности в пришеечной области. Какой вариант препарирования? Какие боры применяются для препарирования этой полости?
2. В 11 зубе кариозная полость на вестибулярной поверхности в пришеечной области ниже уровня десны. Какой вариант препарирования?
3. В 24 зубе кариозная полость на вестибулярной поверхности. Какой вариант препарирования?
Тестовый контроль
1.Назовите инструменты для препарирования кариозной полости 5 класса:
а) зонд
б) шаровидный бор
в) обратноконусный бор
г) пламевидный бор
2. Форма кариозной полости 5 класса:
а) круглая
б) прямоугольная
в) овоидная
г) произвольная
3. Форма придесневой стенки полости 5 класса:
а) повторяет форму жевательной поверхности
б) повторяет форму вестибулярной поверхности
в) повторяет форму десневого края
4. Дно полости 5 класса:
а) выпуклое
б) плоское
в) верно все выше перечисленное
5. Придесневая стенка в полостях 5 класса препарируется под углом:
а) 45º;
б)75º;
в) 90º.
Самостоятельная работа
1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 5 класса.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 10. Пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы.
Состав, свойства. Показания к применению. Техника приготовления и пломбирования. Ошибки.
Разделы, раскрывающие тему
1. Классификация пломбировочного материла.
2. Стоматологический инструментарий.
3. Классификация кариозных полостей по Блеку.
Общая цель занятия
1. Освоить технику приготовления и пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами.
Конкретные цели занятия
1. Запломбировать кариозные полости временными пломбировочными материалами (искусственный дентин, дентин-паста).
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании искусственным дентином
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Подготовка кариозной полости к пломбированию. | ||
| 1.1. изоляция зуба от ротовой жидкости | 1.1. Ватные валики, стоматологические инструменты | Кариозная полость сухая |
| 1.2. медикаментозная обработка | 1.2. Антисептические р-ры, ватные валики, стоматологические инструменты | |
| 2. Пломбирование кариозной полости. | ||
| 2.1. Приготовление пломбировочного материала | Нанесите на гладкую поверхность стекла порошок и дистиллированную воду в соотношении 2:1. Порошок добавляйте к воде порциями до полного поглощения влаги. | Пломбировочный материал имеет сметанообразную консистенцию |
| 2.2. Пломбирование кариозной полости | Внести материал гладилкой в подготовленную полость одной порцией. Уплотните материал ватным шариком. | Пломбировочный материал плотно заполняет полость и прилегает к ее краям |
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании дентин – пастой
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Подготовка кариозной полости к пломбированию. 1.1. изоляция зуба от ротовой жидкости 1.2. медикаментозная обработка | 1.1. Ватные валики, стоматологические инструменты 1.2. Антисептические р-ры, ватные валики, стоматологические инструменты | Кариозная полость сухая |
| 2. Пломбирование кариозной полости. | Внесите готовый материал в кариозную полость 2 — 3 поциями. Уплотните материал ватным шариком. | Пломбировочный материал плотно заполняет полость и прилегает к ее краям |
Контрольные вопросы
1. Классификация пломбировочного материала.
2. Временные пломбировочные материалы, требования, показания к применению.
3. Искусственный дентин, состав, свойства, методика приготовления.
4. Дентин паста, состав, свойства, методика приготовления.
5. Критерии правильно наложенной временной пломбы.
Ситуационные задачи
1. Решено провести лечение пульпита 14 зуба биологическим методом. Лечебную прокладку решено оставить на срок до 1 месяца. Какой материал следует избрать в качестве временной пломбы?
2. По поводу лечения пульпита была наложена мышьяковистая паста. Какой материал необходимо использовать для временной пломбы?
3. какой из временных пломбировочных материалов можно использовать как лечебную прокладку при лечении глубокого кариеса?
4. При лечении острого пульпита врач вскрыл полость зуба, наложил мышьяковистую пасту, тампон с анестетиком и временную пломбу дентин-паста. Правильно ли врач выбрал пломбировочный материал и почему?
5. При лечении глубокого кариеса врач решил применить отсроченное пломбирование через один месяц. В качестве временной пломбы использовал водный дентин. Правильно ли это?
Тестовый контроль
| 1. Время твердения искусственного дентина: а) 2-3 мин. б) 3-5 мин. в) 15 мин. г) 2-3 часа д) 10-12 часов | |
| | |
| 2. Сроки наложения дентин-пасты: а) от 1 до 3 суток; б) от 1 до 2 недель; в) 5 суток; г) до 1 месяца; д) до 6 месяцев. | |
| | |
| 3. Вид материала: 1) искусственный дентин; 2) дентин-паста. | Показания к применению: а) постоянная пломба; б) «диагностическая пломба»; в) корневая пломба; г) фиксация коронки; д) изолирующая прокладка; е) временная пломба; ж) изоляция АS-пасты. |
5. Временные пломбировочные материалы применяются в качестве:
а) прокладок под постоянные пломбы;
б) пломбирования корневых каналов;
в) лечебной прокладки,
г) адгезива;
Самостоятельная работа
1. Написать состав и свойства пломбировочных материалов для временных пломб.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
3. Мороз Б.Т. Современные пломбироваочные материалы и особенности их применения в клинической практике. М.,2005.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 11 - 12. Постоянные пломбировочные материалы
Классификация. Цементы (фосфат цемент, поликарбоксилатный,
стеклоиономерный). Свойства. Назначение. Стоматологические
прокладки: лечебные, изолирующие. Показания к применению.
Средний и глубокий кариес. Методика и этапы лечения.
Разделы, раскрывающие тему
1. Клиническая анатомия зубов.
2. Гистологическое строение твердых тканей зуба.
3. Стоматологический инструментарий.
4. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1. Изучить пломбировочные материалы: цементы, материалы для лечебных и изолирующих прокладок.
2. Изучить методику лечения среднего и глубокого кариеса.
Конкретные цели занятия
1. Освоить этапы лечения среднего и глубокого кариеса.
2. Освоить методику наложения различных видов лечебных прокладок.
3. Освоить методику приготовления и наложения изолирующей прокладки из фосфатного и стеклоиономерного цемента.
Схема ориентировочной основы действия
при наложении лечебной прокладки
| Компоненты действия. | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовление лечебной прокладки. | На гладкой поверхности стекла смешайте жидкость и порошок металлическим шпателем. | Материал густой пастообразной консистенции. |
| 2. Наложение лечебной прокладки | Гладилкой внесите прокладку на дно кариозной полости, уплотните ватным шариком, удалите излишки материала экскаватором. | Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости равномерным слоем (до 0,5 мм) |
Схема ориентировочной основы действия
при наложении композиционной лечебной прокладки.
| Компоненты действия. | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовление лечебной прокладки | Нанесите на специальный блокнот базовую и каталитическую пасты в соотношении 1:1. Перемешайте материал гладилкой. | Материал однородного цвета. |
| 2. Наложение лечебной прокладки | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3.Внесите зондом точечно пломбировочный материал на дно кариозной полости. 2.4. Удалите экскаватором излишки пломбировочного материала. | Лечебная прокладка покрывает самую глубокую точку на дне кариозной полости. |
Схема ориентировочной основы действия
при приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешивание фосфат-цемента | Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2. Смешайте 1/4 часть порошка с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем. Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей. | На 1 г порошка необходимо 5 — 6 капель жидкости Общее время замешивания фосфат-цемента 1,5 минуты. Правильно замешанный материал теряет блеск, при отрыве от шпателя образует “иголочки” не более 1 мм |
| 2. Наложение изолирующей прокладки | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите на дно кариозной полости небольшую порцию фосфат-цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем. Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости. | Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы. |
Схема ориентировочной основы действия
при приготовлении изолирующей прокладки
из стеклоиономерного цемента (СИЦ)
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешивание стеклоиономерного цемента | Нанесите на специальный блокнот жидкость и порошок. Соотношение порошка и жидкости соответствует инструкции по применению материала: 1:1, 1:2 или 1:3. Замешайте материал пластиковым шпателем. | Правильно замешанный материал не теряет блеск. Нет тянущихся нитей. |
| 2. Наложение изолирующей прокладки. | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите на дно кариозной полости порцию цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем. Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости. | При закрытой «сендвич-технике» прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем от 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы и перекрывается постоянной пломбой. При открытой «сендвич-технике» в придесневой области остается не удаленный участок прокладки. |
Схема ориентировочной основы действия при приготовлении изолирующей прокладки из поликарбоксилатного цемента
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешивание поликарбоксилатного цемента | Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2. Смешайте порошок с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем. Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей. | Готовый материал блестит, отсутствуют нити в цементном тесте. |
| 2. Наложение изолирующей прокладки. | 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите материал в полость гладилкой одной порцией. Уплотните штопфером. Удалите излишки материала экскаватором. | Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы. |
Схема ориентировочной основы действия
при лечении среднего и глубокого кариеса
| Компоненты действия | Средства и методика Действия | Критерии самоконтроля | ||||
| | Средний кариес | Глубокий кариес | | |||
| 1. Препарирование кариозной полости | ||||||
| 1.1. Раскрытие и 1.2.расширение кариозной полости | Проводится по общепринятой методике | Удалены нависающие края эмали, иссечены фиссуры | ||||
| 1.3.Некрэктомия | Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости. Шаровидные боры крупных размеров, экскаватор. | Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости только шаровидным бором крупных размеров на низких скоростях | Дентин не окрашивается кариесдетектором | |||
| 1.4. Формирование кариозной полости | Дно формируют ровным, фиссурными или обратноконусными борами | Дно формируют параллельно пульпе: 1 класс — шаровидным бором вогнутое, 5 класс — обратноконусным бором выпуклое. | Стенки перпендикулярны дну, углы скруглены. | |||
| 1.5. Финирование краев кариозной полости | Алмазные головки конусовидной формы. | Края эмали гладкие. | ||||
| 2. Медикаментозная обработка кариозной полости. | ||||||
| 2.1. Изоляция зуба от ротовой жидкости | Стерильные ватные валики укладывают на верхней челюсти — между альвеолярным отростком и щекой (по переходной складке); на нижней челюсти — со стороны щеки и на дно полости рта | Кариозная полость сухая | ||||
| 2.2. Антисептическая обработка: | Ватный шарик смочить в 3% р-ре перекиси водорода,и обработать им кариозную полость | Ватный шарик смочить в 1% растворе перекиси водорода, р-ре фурацилина и обработать им кариозную полость | Удалены дентинные опилки из кариозной полости | |||
| 2.3. Обезжиривание кариозной полости | Ватный шарик смочить спиртом и обработать им кариозную полость | Не проводится | | |||
| 2.4. Высушивание кариозную полость | Эфир, воздух, ватные шарики | Ватные шарики | Кариозная полость сухая | |||
| 3. Пломбирование кариозной полости | ||||||
| 3.1. Наложение лечебной прокладки | Не проводится | Прокладка ставится на дно полости | Восстановлена анатомическая форма зуба | |||
| 3.2. Наложение изолирующей прокладки | Прокладка ставится на дно и стенки полости до эмалево–дентинной границы | |||||
| 3.3. Постановка постоянной пломбы | Пломбировочный материал вносится в полость гладилкой, уплотняется штопфером. | |||||
| 4. Отделка пломбы | ||||||
| 4.1. Шлифовка пломбы | Карборундовые, алмазные фасонные головки. Копировальная бумага. | Удалены окклюзионные контакты. | ||||
| 4.2. Полировка пломбы | Силиконовые, резиновые головки, полировочные щетки, полировочная паста | Поверхность пломбы гладкая, блестящая | ||||