Основные подходы к оценке влияния радиационного фактора на организм человека
| Вид материала | Документы |
СодержаниеРаспределение по дозам внешнего -облучения у работников СХК – субъектов хранения банка ДНК |
- Менеджмента качества, 282.8kb.
- Программа элективного курса по теме: «Влияние электромагнитного и радиационного излучения, 75.83kb.
- «Влияние состояния атмосферы, климата и погоды на человека», 176.85kb.
- Участившиеся в последние годы техногенные катастрофы обострили внимание человечества, 119.54kb.
- А. А. Насонова канд экон наук, зам. Генерального директора Банка «Левобережный» (оао), 130.86kb.
- Темы курсовых работ Основные принципы понимания организационных процессов. Роль и место, 15.65kb.
- Литература Введение, 29.1kb.
- Теоретические и практические аспекты влияния саногенных факторов среды на организм, 34.26kb.
- Доклад для снтк по дисциплине «Физическое воспитание» на тему: «Физическая культура, 283.78kb.
- Название работы Исследование влияния жевательной резинки на организм человека, 321.43kb.
| Причина смерти (по МКБ-10) | 1996 г. | 1997 г. | 1998 г. | 1999 г. | 2000 г. | |||||||||||||||
| РП | РХП | ПП | Прочие | РП | РХП | ПП | Прочие | РП | РХП | ПП | Прочие | РП | РХП | ПП | Прочие | РП | РХП | ПП | Прочие | |
| (A00-B99) | – | – | 33,3 | 66,7 | – | 50,0 | – | 50,0 | – | 50,0 | – | 50,0 | 50,0 | – | – | 50,0 | – | 16,7 | 33,3 | 50,0 |
| (C00-D48) | 11,2 | 4,1 | 6,1 | 78,6 | 6,4 | 6,4 | 7,4 | 79,8 | 13,4 | 8,0 | 12,5 | 66,1 | 9,4 | 8,6 | 12,8 | 69,2 | 7,4 | 5,6 | 7,4 | 79,6 |
| (D50-D89) | – | – | 33,3 | 66,7 | – | – | – | 100,0 | – | – | 100,0 | – | – | – | – | 100,0 | – | – | – | – |
| (E00-E90) | – | – | 8,3 | 91,7 | 20,0 | – | 20,0 | 60,0 | – | 14,3 | 14,3 | 71,4 | 25,0 | – | – | 75,0 | 20,0 | 10,0 | – | 70,0 |
| (F00-F99) | 33,3 | _ | 16,7 | 50,0 | – | – | 25,0 | 75,0 | – | 50,0 | – | 50,0 | – | 33,3 | – | 66,7 | – | 14,3 | – | 85,7 |
| (G00-G99) | 25,0 | – | – | 75,0 | – | – | 16,7 | 83,3 | 25,0 | – | – | 75,0 | 12,5 | 12,5 | 12,5 | 62,5 | – | | 25,0 | 75,0 |
| (I00-I99) | 10,2 | 4,9 | 8,5 | 76,4 | 10,7 | 8,2 | 8,7 | 72,4 | 7,4 | 6,6 | 11,2 | 74,8 | 12,0 | 9,1 | 9,1 | 69,8 | 11,6 | 6,8 | 9,9 | 71,7 |
| (J00-J99) | 6,7 | 13,3 | 6,7 | 73,3 | 6,7 | – | 13,3 | 80,0 | 12,5 | – | 25,0 | 62,5 | 50,0 | – | – | 50,0 | 11,8 | 5,9 | – | 82,3 |
| (K00-K93) | 6,2 | 12,5 | 12,5 | 68,8 | – | 14,3 | 21,4 | 64,3 | 5,3 | – | 21,0 | 73,7 | 7,1 | 7,1 | 21,5 | 64,3 | 16,7 | 22,2 | 5,5 | 55,6 |
| (L00-L99) | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | 100,0 | – | – | – | – | – | – |
| (M00-M99) | – | – | – | 100,0 | 50,0 | – | – | 50,0 | – | – | – | – | – | – | – | 100,0 | – | – | 100,0 | –– |
| (N00-N99) | – | – | – | 100,0 | – | | – | 100,0 | – | – | 25,0 | 75,0 | 33,3 | – | 33,3 | 33,4 | 25,0 | – | – | 75,0 |
| (O00-O99) | – | – | – | – | | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| (P00-P96) | – | – | – | – | | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| (Q00-Q99) | – | – | – | – | 50,0 | 50,0 | – | – | – | – | – | 100,0 | – | – | – | – | – | 33,3 | 66,7 | – |
| (R00-R99) | 50,0 | 50,0 | – | – | – | – | – | 100,0 | 25,0 | – | – | 75,0 | 50,0 | – | – | 50,0 | – | – | 40,0 | 60,0 |
| (S00-T98) | 10,0 | 7,9 | 11,9 | 70,2 | 11,4 | 8,2 | 9,8 | 70,6 | 7,0 | 5,6 | 9,9 | 77,5 | 5,8 | 8,1 | 12,8 | 73,3 | 12,5 | 7,8 | 4,6 | 75,9 |
| Всего | 10,1 | 5,7 | 8,9 | 75,3 | 9,2 | 7,7 | 9,8 | 73,3 | 8,7 | 6,7 | 12,0 | 72,6 | 10,3 | 8,6 | 10,7 | 70,4 | 10,6 | 7,4 | 8,9 | 73,1 |
На основании представленных показателей смертности работников СХК от различных причин можно сделать вывод, что наиболее высокий уровень смертности на 1 тыс. работающих за все годы исследования был от болезней системы кровообращения. Второе место среди всех причин смерти занимают злокачественные новообразования. Устойчивых тенденций в период 1996–2000 гг. в динамике смертности работников СХК от злокачественных новообразований не выявлено. Наиболее частой причиной смерти работников СХК от данного класса заболеваний были злокачественные новообразования желудка, толстой кишки и почек. Третье место в структуре смертности работников СХК занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
Резюмируя представленные данные, можно заключить, что до 75–80% составляют работники СХК, умершие в возрасте 50 и более лет. Обращает на себя внимание увеличение почти в 2 раза удельного веса работников СХК в возрасте 35–54 года, умерших от травм, отравлений, последствий воздействия внешних причин в 2000 г. по сравнению с 1996 г. Такая же тенденция наблюдается и в классе болезней мочеполовой системы. В классе болезней системы кровообращения наблюдается увеличение удельного веса умерших работников СХК в 2000 г. по сравнению с 1996 г. в возрастных группах 40–54 года и 70–79 лет, а в возрастных группах 30–39, 55–69 лет и 80–84 года имеется снижение этого показателя. В классе злокачественных новообразований рост указанного показателя в сравниваемые годы отмечается в возрасте 50–54 года и 75–79 лет. В других классах причин смерти работников СХК в период 1996–2000 гг. четких закономерностей не выявлено.
Выявить какую-то закономерность различий уровня смертности в зависимости от работы на конкретном предприятии основного производства СХК на сегодняшний день не удалось. На данном этапе проводимого исследования можно заключить, что структура смертности персонала СХК соответствует таковой в Российской Федерации, Томской области, г. Томске и г. Северске.
Принимая во внимание существующую структуру смертности и выявленные тенденции, направленность проводимых исследований и выбор клинических моделей строится с обязательным учетом не только возможного присутствия радиационного фактора в числе значимых факторов патогенеза определенных нозологий, но и с учетом социальной и медицинской значимости конкретных болезней или классов заболеваний.
Именно вследствие этого достаточно интенсивные исследования проводятся по оценке распространенности ССЗ среди различных групп населения ЗАТО Северск и изучению вклада и значимости радиационного фактора в патогенез ССЗ. При этом следует подчеркнуть, что при оценке роли и места ИИ в процессе развития ССЗ проводится комплексный анализ всего спектра традиционных факторов риска ССЗ (возраст, пол, гиперхолестеринемия, курение, употребление алкоголя, уровень психоэмоционального напряжения и т.д.).
В настоящее время в структуре РМДР сформирован регистр острого инфаркта миокарда (ОИМ), содержащий уточненную (на основании критериев ВОЗ) информацию обо всех случаях острых коронарных катастроф в популяции ЗАТО Северск в период 1996–2003 гг.
Проведение анализа динамики заболеваемости ОИМ и оценки наиболее значимых факторов патогенеза заболевания позволило установить, что наибольшие значения показателя заболеваемости ОИМ регистрируются в группе персонала радиационно опасных производств, имеющего длительное воздействие ИИ в диапазоне «малых» доз. В среднем в период 1998–2002 гг. заболеваемость среди лиц данной группы статистически значимо превышает таковую в группе работников вспомогательных производств СХК (не подвергавшихся воздействию радиационного фактора) и жителей г. Северска в 2,0 и 2,7 раза соответственно. Наиболее значимыми факторами риска для персонала радиационно опасных производств, длительное время контактирующего с источниками ИИ, являются условия формирования дозовой нагрузки (скорость накопления дозы внешнего облучения на год стажа работы на производстве и на год жизни пациента; отношение дозы внешнего облучения к возрасту начала работы на предприятии). Отмечено статистически значимое повышение относительного риска развития ОИМ для персонала СХК по отношению к жителям г. Северска и для персонала основных производств по отношению к персоналу вспомогательных производств.
Как отмечалось выше, каждый метод исследования имеет ограничение возможностей, в этой связи для
получения целостного объективного представления о предмете и объекте изучения необходимо использование системного подхода, реализация которого позволяет получать информацию о ситуации на самых различных уровнях – от популяционного до организменного, клеточного и молекулярного.
С целью проведения исследований, касающихся генетических аспектов механизма развития основных заболеваний в условиях воздействия радиационного фактора, изучения генетических маркеров индивидуальной радиочувствительности, а также спектра и глубины генетических нарушений, индуцированных длительным воздействием ИИ в диапазоне «малых» доз, создан банк ДНК работников СХК и их потомков.
Основную часть банка составляют образцы, полученные от лиц мужского пола (78%). В настоящее время банк ДНК СБНЦ содержит около 700 образцов ДНК и крови работников основного производства СХК, в том числе 318 образов ДНК работников РП, 119 – РХП и 261 – ПП. Средняя продолжительность работы на СХК на момент исследования составляет 27,7 года. Возрастные границы доноров банка ДНК составляют 37–68 лет со средним значением 53,1 года. Доза облучения доноров банка колеблется от 0,1 до 1 631,071 мЗв, составляя в среднем 205,4 мЗв. Распределение по дозовым нагрузкам, содержанию инкорпорированного 239Pu и стажу работы на производстве для работников СХК – субъектов хранения банка ДНК – представлено в табл. 7 и 8. Кроме того, собрано 123 образца ДНК и крови работников СХК – онкологических больных, около 500 образцов ДНК детей – потомков работников СХК и жителей г. Северска, а также 100 образцов ДНК работников СХК, перенесших ОИМ.
Таблица 7
Распределение по дозам внешнего -облучения у работников СХК – субъектов хранения банка ДНК
| Производство | Доза, мЗв | ||||||
| 0–99 | 100–199 | 200–299 | 300–399 | 400–499 | 500–699 | Более 700 | |
| Реакторное | 91 | 78 | 34 | 37 | 24 | 28 | 26 |
| Радиохимическое | 75 | 22 | 12 | 5 | 4 | 1 | 0 |
| Плутониевое | 168 | 38 | 25 | 13 | 5 | 3 | 9 |
Таблица 8