Geum.ru

Краткое содержание главы 1, иллюстрируемой на листе глава 1 «Вступительное повествование»

Вид материалаКраткое содержание

Содержание


Лист 47 Краткое содержание глав 83-86, иллюстрируемых на листе
Лист 48 Краткое содержание глав 83-86, иллюстрируемых на листе
Лист 49 Краткое содержание главы 85, иллюстрируемой на листе
Подобный материал:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39

Лист 47
Краткое содержание глав 83-86, иллюстрируемых на листе



ссылка скрыта
Лист 47, а также листы 48-50 иллюстрируют содержание глав 83-86 «Книги наставлений», посвященных одной теме - врачеванию различного рода ранений, что представляет собой своеобразный очерк военно-полевой хирургии. Говоря о ранениях вообще, автор трактата классифицирует их по двум показателям:1. Оружие, которым нанесено ранение, различая при этом: режущее оружие, например, меч или кинжал; колющее оружие, например, стрела или копье; тупое оружие, например, камень из пращи 2. Местонахождение ранения, различая: ранения головы; ранения шеи; ранения туловища или полостные ранения; ранения конечностей.

Изложение материала в указанных выше главах построено по единому принципу. Вначале дается описание анатомической структуры той части тела, ранениям которой посвящена данная глава; перечисляются кости и расположение наиболее важных из них, указывается расположение мышц, основных связок и сухожилий (в тех главах, где идет речь о ранениях шеи или конечностей), приводится топография кровеносных сосудов, белых или водных сосудов (основных нервных волокон), а также топография внутренних органов (в главе, посвященной полостным ранениям). При этом отмечаются места, поражение которых чревато большой опасностью или смертельным исходом для пострадавшего.

Вслед за анатомическим описанием приводятся довольно подробные рекомендации по методике лечения тех или иных ранений. Эти рекомендации включают в себя главным образом перечень лекарственных средств, к которым следует прибегать в данном конкретном случае, а также способы извлечения гноя в случае возникновения нагноений при полостных ранениях.


ссылка скрыта
Лист 47 содержит рисунки, посвященные в основном топографии кровеносных сосудов головы, шеи, туловища, конечностей, приведенных на центральной фигуре. Здесь же проиллюстрированы различные конфигурации голов и дано расположение основных кровеносных сосудов головы, как их описал автор трактата в главе 83.

Что касается содержания каждой из упомянутых выше глав в отдельности, то глава 83, посвященная ранениям головы, начинается с перечисления различных типов (конфигураций) голов. Типы голов, по мнению автора трактата, формируются в зависимости от доминирования в каждом конкретном человеческом организме той или иной физиологической энергии или сочетания этих физиологических энергий (см. л. 16). Тибетская медицина насчитывает семь типов голов: «голова пневмы», «голова желчи», «голова флегмы», «голова пневмы-желчи», «голова флегмы-желчи», «голова флегмы-пневмы», «голова пневмы-флегмы-желчи». При этом «голова пневмы» характеризуется удлиненным теменем (рис. 98), «голова желчи» - выступающим затылком (рис. 99), «голова флегмы» похожа на мотыгу (рис. 103), «голова пневмы-желчи» имеет квадратную форму (рис. 100), «голова пневмы-флегмы» раздается вширь на уровне ушей (рис. 101), «голова «флегмы-желчи» имеет круглую форму (рис. 102), «голова пневмы-флегмы-желчи» имеет плоское темя (рис. 104).

От конфигурации головы, говорит далее автор, зависит и консистенция мозгового вещества. Наиболее плотная консистенция мозгового вещества, так называемый «мясной мозг», присуща «голове пневмы». Далее по нисходящей степени плотности следуют: «масляный мозг («голова желчи»), «белый медовый мозг» («голова флегмы»), «творожный мозг» («голова пневмы-желчи»), «мозг - сквашенное молоко» («голова флегмы-желчи»), «молочный мозг» («голова флегмы-пневмы»), «водяной мозг» («голова пневмы-флегмы-желчи»). При прочих равных условиях, отмечается в трактате, ранения в области «головы пневмы» с наиболее плотной консистенцией мозга излечиваются наиболее легко, и трудность излечения возрастает в перечисленном выше порядке.


ссылка скрыта
Переходя к костям головы, автор делит их на три группы: «мужские кости» - кости совершенно плотные; «женские кости» - кости, примерно наполовину пронизанные различными отверстиями; «бесполые кости» - кости, большая часть которых пронизана отверстиями. Затем дается описание расположения основных костей черепа относительно друг друга (рис. 75-82). Все мышцы головы, говорится далее, подразделяются на две большие группы: мышцы, поражение которых, в силу самого их местоположения, опасно для жизни; мышцы, поражение которых не представляет большой опасности. К первой группе мышц относятся теменная и затылочная мышцы, мышцы лобного родничка и височные мышцы, а ко второй группе - все остальные мышцы головы. Вслед за краткой характеристикой мышц головы следует подробное описание расположения сосудов головы, схематически показанное на голове центральной фигуры и на отдельных изображениях голов листа. При этом все сосуды делятся на три большие группы: сосуды мозга, сосуды костей и сосуды мышц. Сосуды мозга включают в себя два типа сосудов: кровеносные сосуды и белые, или водные, сосуды. Кровеносные сосуды мозга в свою очередь делятся на три группы: «веревки надежды» (рис. 4-5), которые проходят по мозговой оболочке и «разветвляются там наподобие раскидистого дерева», повреждение этих сосудов грозит смертельной опасностью; теменные сосуды, образующие так называемое «ожерелье Брахмы» (рис. 73); сосуды «бегущие повсюду», которые также называются сосудами проходящими «снаружи и внутри» (рис. 74). Белые, или водные, сосуды мозга показаны на листе 48.

Подробно описывая топографию сосудов костей головы, автор делит их на три группы: «копьевидные»; «поперек лежащие»; «блуждающие». Последние выделены на отдельном рисунке (рис. 85).

Все ранения головы делятся на тяжелые, средние и легкие. При осмотре раны лекарь должен определить вид оружия, которым она нанесена, учесть внешний вид ранения, обратить самое серьезное внимание на симптомы, которые проявляются у раненого, они дают возможность правильно определить характер повреждения. При этом приводится подробный перечень симптомов, указывающих на тяжелое повреждение головы и связанных как с внешним видом пострадавшего, так и с его общим состоянием (головокружение, потеря памяти или зрения, рвота, кровотечение из носа или ушей и т. п.).

Завершается глава детальными рекомендациями по врачеванию конкретных ранений, связанных с повреждением тех или иных костей или сосудов головы, особенно сосудов мозга.

Боковые фигуры относятся к главе 85, посвященной врачеванию ранений туловища. Левая фигура показывает расположение внутренних органов нижней части туловища - части туловища, расположенной под диафрагмой. Правая фигура показывает расположение внутренних органов тела верхней части туловища и сосудов тонкого кишечника нижней части туловища.


Лист 48
Краткое содержание глав 83-86, иллюстрируемых на листе



ссылка скрыта
Эти главы посвящены врачеванию ранений головы, шеи, туловища, конечностей. Лист 48 содержит схемы местоположения кровеносных и белых, или водных, сосудов, которые могут быть повреждены при ранениях. Кровеносные сосуды показаны на центральной фигуре, изображенной сзади, белые, или водные, сосуды показаны на боковых фигурах.

Белые, или водные, сосуды мозга подразделяются на сосуды внутренние и внешние. К внутренним сосудам относятся тринадцать так называемых «свисающих шелковых шнуров», связывающих мозг с пятью плотными и шестью полыми органами. Внешние сосуды соединяют мозг со связками и суставами конечностей тела. Их повреждение влечет за собой нарушение двигательных функций конечностей. Таких сосудов насчитывается три пары. Пара сосудов, именуемых «грозящие увечьем», отходит от затылочной части головного мозга и идет через плечо и локтевой сустав к большому пальцу руки. Их повреждение чревато увечьем руки. Пара сосудов, именуемых «трубки», отходит от головного мозга в районе затылочного родничка и идет до вогнутой части ступни. Пара сосудов, именуемых «удивительные», отходит от головного мозга вниз в район мочек ушей и идет до мизинца руки.

«Повреждение этих сосудов влечет за собой появление различных симптомов удивительных заболеваний» (рис. 49-74).

Сосуды мышц головы автор делит на «определенные» и «неопределенные». К первой группе относятся двадцать кровеносных сосудов, как, например, два черных сосуда, окаймляющих затылок (рис. 4),или два сосуда «наружные деревца» (рис. 6). Ко второй группе относятся пятнадцать сосудов, «местоположение которых не зафиксировано и оно определяется по внешним признакам». Это пять сосудов пяти плотных органов, шесть сосудов шести полых органов, четыре сосуда органов чувств: зрения, слуха, обоняния и вкуса. Здесь речь идет, вероятно, о нервных волокнах, соединяющих, по представлениям тибетских медиков, мозг с органами чувств.


ссылка скрыта
ГЛАВА 84 посвящена ранениям шеи. Шея, или часть тела, расположенная между головой и корпусом, говорит автор трактата, представляет собой тесное сплетение сосудов, связок и мышц вокруг пяти шейных позвонков1, является местом очень опасным для поражения режущим или колющим оружием. Наиболее опасным выступает поражение спинного мозга, который тянется от головного мозга вплоть до копчика и связан с пятью плотными и шестью полыми органами. При поражении спинного мозга наблюдаются такие симптомы, как потемнение в глазах, сухость во рту, непрохождение мочи, полная апатия. Такое поражение неизлечимо и влечет за собой смертельный исход в течение семи-девяти дней. Все сосуды шеи делятся на наружные и внутренние. К наружным сосудам относятся кровеносные сосуды, пульсирующие сосуды, то есть такие сосуды, где, по представлениям тибетской медицины, кровь соединена с энергетическим током - «пневмой», и шесть белых, или водных, сосудов: два сосуда «трубка», два сосуда «грозящие увечьем» и два сосуда «удивительные». Автор подробно описывает местоположение этих сосудов, схематически изображенных на центральной и боковых фигурах листа. Указав, что рассечение основных кровеносных сосудов шеи влечет за собой смертельный исход, автор дает рекомендации по врачеванию тех случаев, которые поддаются излечению.

В ГЛАВЕ 85, в которой рассматриваются полостные ранения, приводится топография внутренних органов, дана характеристика внутренним сосудам. К внутренним сосудам относятся тринадцать «свисающих шелковых шнуров», идущих от головного мозга к пяти плотным и шести полым органам. Их рассечение характеризуется такими симптомами, как головокружение, рвота, пожелтение роговицы глаза, горечь и сухость во рту, «сальное лицо». Вероятно, имеется в виду, что лицо начинает лосниться от сальных выделений. Как бы ни был искусен лекарь, добавляет автор, он бессилен в подобном случае. Ранениям, приходящимся на конечности человеческого тела, и их лечению посвящена

ГЛАВА 86. Опасными местами для поражения являются пять компонентов конечностей: некоторые мышцы, жировые узлы, сосуды, кости и связки. Автор детально описывает местонахождение мышц, точнее, их частей, ранения которых чревато опасностью. К ним прежде всего относятся плечевая часть «черной шейной мышцы» (трапециевидной мышцы), «пестрая убегающая мышца», расположенная в спинной части тела в районе подмышки, «трепещущая мышца впадины», находящаяся несколько ниже, и другие мышцы, серьезное повреждение которых трудно поддается врачеванию. На рисунках художник этих мышц не отобразил.

Представляют большую опасность и плохо поддаются врачеванию поражения восьми «шишек», расположенных на конечностях. К ним относятся две «шишки» «голубая головка», находящиеся в районе левого и правого плеча; две «шишки» «темно-красные», помещающиеся несколько выше локтевых суставов; две «шишки» «белые», залегающие над коленными суставами, и две «шишки» «змеиные головы», помещающиеся в бедрах. «Шишки» не показаны на данном листе, их расположение дано на листе 15.


ссылка скрыта
Опасные для поражения сосуды делятся на три группы; «сосуды пневмы», «сосуды крови» и «сосуды пневмы-крови». Автор подробно описывает их топографию. На центральной фигуре листа схематически изображены эти сосуды или их части, рассечение которых может представлять опасность для жизни.

Переходя к костям конечностей, автор говорит, что поражения наиболее опасны, если они приходятся на область двенадцати больших суставов: двух плечевых, двух локтевых, двух кистевых, двух тазобедренных и двух голеностопных. При этом наибольшую опасность представляет поражение коленного сустава, среднюю опасность - поражение тазобедренного и локтевого сустава и меньшую опасность - поражение прочих, включая мелкие, суставов.

Говоря о связках и сухожилиях, автор указывает, что наибольшую опасность представляет собой рассечение подколенного сухожилия, среднюю опасность - травма локтевых связок и меньшую опасность - травмы остальных связок и сухожилий конечностей. В целом же, заключает автор, наибольшую опасность представляют поражения основных сосудов и жировых узлов конечностей, среднюю опасность — поражение мышц и суставов, наименьшую опасность для здоровья и жизни представляют поражения связок и сухожилий.

Глава 86 завершается рекомендациями по методике врачевания тех или иных конкретных травм мышц, сосудов, костей, которым могут быть подвержены конечности тела.

Примечание:

1 В отличие от европейской медицины, насчитывающей 7 шейных позвонков

Лист 49
Краткое содержание главы 85, иллюстрируемой на листе



ссылка скрыта
ГЛАВА 85 «Ранения туловища». Первая часть главы посвящена описанию анатомического строения данной части тела. Это описание включает в себя шесть пунктов: 1 перечень и классификация костей туловища, составляющих его основу; 2 перечень и классификация мышц, покрывающих эту основу; 3 обзор плотных и полых органов, размещающихся внутри туловища; 4 фиксация местонахождения плотных и полых органов; 5 обзор сети сосудов, пронизывающих туловище; б созвездия сангов или точек, связанных с токами гноя и его выводом из туловища.

В туловище насчитывается восемь групп костей, перечисляемых в тексте в следующем порядке: двадцать средних позвонков (пять верхних позвонков относятся к области шеи); грудина; двадцать четыре ребра; хрящи ребер; две ключицы; две тазовые кости; две лопатки; копчик, состоящий из трех сросшихся позвонков. Каждый позвонок, говорится далее, состоит из тела позвонка, межпозвонковой прокладки, правого и левого крыловидных отростков. На левой и правой верхних боковых фигурах художник схематически изобразил скелет, назвав некоторые его кости (рис. 72-75, 98, 107). Костная основа туловища покрыта мышцами. Эти мышцы делятся на несколько групп: четыре «черные мышцы позвоночника», в том числе две поверхностные и две глубинные спинные мышцы; две большие грудные мышцы по левую и правую сторону грудины; две мышцы нижнего края лопатки, или «лошадиные мышцы»; две передние «белые» и две задние «черные» мышцы подмышки; две «черные шейные мышцы», облегающие плечи; межреберные мышцы; две «трепещущие мышцы» - мышцы верхнего края лопаток; две «убегающие мышцы» - мышцы «вогнутого зеркала лопаток». Частично эти мышцы схематически изображены на верхних боковых фигурах (рис. 65, 76, 88, 96, 97, 99, 101, 102, 104).


ссылка скрыта
Все эти органы расположены в туловище, которое делится на верхнюю и нижнюю части «белой» диафрагмой (рис. 13), подобной белой шелковой ширме. В верхней части туловища находятся сердце и легкие. Сердце является главным внутренним органом. Оно служит «опорой жизни и сознания» (см. л. 10) и сопоставимо с царем. Пять передних, или «сыновьих», долей легких «подобны царским сынам», а пять задних, или «материнских», долей легких - «царским советникам». Само сердце расположено между задними долями легких, которые «обнимают его, как мать обнимает сына». В нижней части туловища расположены печень, которая «вздымается вверх подобно отвесной скале» и примыкает к диафрагме; селезенка, «подобная хлебцу из пшеничной муки», более плотная по краям и менее плотная в центре; правая и левая почки, которые своим вертикальным расположением «напоминают силачей, поддерживающих балку»; желудок «сосуд для пищи и питья», подобный пещере, расширяющейся кверху и сужающейся книзу; желчный пузырь, связанный с печенью и находящийся между нею и желудком, имеет цвет золота и похож на вьючный мешок»; тонкая кишка, «похожая на канал, наполненный водой», верхняя часть которой начинается у желудка, а нижняя часть оканчивается у начала толстой кишки; толстая кишка, имеющая три изгиба: восходящий, где она именуется «кровавой» (рис. 21), поперечный, где она именуется «цзамбовой» (рис. 22), и нисходящий, где она именуется «червивой» (рис. 23), который переходит в сигмовидную ободочную кишку1 и завершается прямой кишкой; мочевой пузырь, похожий на бурдюк для воды; самсеу2 - небольшой резервуар для накопления белой зародышевой жидкости у мужчин и красной зародышевой жидкости у женщин, расположенный в левой части туловища на уровне тринадцатого позвонка. Поражение оружием вышеперечисленных органов очень опасно и может грозить смертельны] исходом.

Приложение:

1 Тиб. ghye-ma.

2 По поводу этого органа у тибетских авторов существуют различные точки зрения (ТМС, с. 664 — 667).

Copyright © 2023. All rights Reserved.