На виконання Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду та підтримки віл-інфікованих І хворих на снід на 2009 2013 роки, затвердженої Законом України від 19 лютого 2009 року №1026 VI, наказую
| Вид материала | Закон |
- Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 2167.2kb.
- Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 1928.39kb.
- Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 1023.19kb.
- Виконання обласної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 347.56kb.
- Стан виконання заходів Загальнодержавної програми забезпечення профілактики віл-інфекції, 468.06kb.
- Загальнодержавна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 85.64kb.
- Районна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду та підтримки, 219.12kb.
- Стан виконання заходів обласної програми забезпечення профілактики віл-інфекції лікування,, 399.94kb.
- Загальнодержавна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 518.12kb.
- Загальнодержавна програма забезпечення профілактики віл-інфекції, лікування, догляду, 60.31kb.
| | Додаток 12 до Клінічного протоколу антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків |
Особливості застосування НІЗТ та їх взаємодія з іншими препаратами.
| Назва препарату або класу препаратів | НІЗТ | Вплив на концентрацію ННІЗТ або препарату, що застосовується одночасно з ним | Рекомендації щодо дозування препаратів та клінічні коментарі |
| Противірусні | |||
| Ганцикловір (GCV) Валганцикловір | ddI | ↑ ddI AUC 50-111% ↓ GCV AUC 21% при прийомі ddI за 2 години до перорального прийому GCV. При в/в введенні GCV зміни концентрації не спостерігалися. | Належні дози для поєднаного застосування ddI і GCV встановлено не було. Слід здійснювати моніторинг побічних ефектів ddI. |
| TDF | Немає даних. | Може відбуватися підвищення сироваткових концентрацій TDF і цих препаратів. Слід здійснювати моніторинг дозо-залежних побічних ефектів. | |
| AZT | Відсутні значні фармакокінетичні ефекти. | Можливе посилення токсичного впливу на систему кровотворення. | |
| Рибавірин | ddI | ↑ внутрішньоклітинної концентрації ddI. | |
| AZT | Рибавірин пригнічує фосфорилювання AZT. | | |
| Метадон | |||
| Метадон | ABC | ↓ метадону. | Слід здійснювати моніторинг синдрому відміни опіатів і титрування дози метадону. Може знадобитися ↑ дози метадону. |
| d4T | ↓ d4T | Немає потреби у корекції дози. | |
| AZT | AZT ↑ AUC 43%. | Слід здійснювати моніторинг побічних ефектів AZT. | |
| НІЗТ | |||
| ddI | d4T | Немає значного впливу. | Слід уникати одночасного застосування. При поєднаному застосуванні цих препаратів спостерігаються периферична нейропатія, лактацидоз і панкреатит. |
| TDF | ↑ ddI-EC AUC i Cmax 48-60%. | При кліренсі креатиніну >60 мл/хв: ddI-EC 250 мг/добу, якщо вага пацієнта >60 кг і ddI-EC 200 мг/добу, якщо вага пацієнта 60 кг. Слід здійснювати моніторинг побічних ефектів ddI. | |
| ІП | |||
| ATV | ddI | Одночасне застосування ddI-EC + ATV (з їжею) ↓ ddI AUC 34%, ATV – без змін. | ATV (з їжею) має призначатися за 2 години до або через 1 годину після прийому диданозину. |
| TDF | ↓ ATV AUC 25% і Cmin 23%-40% (вища Cmin з RTV ніж без нього). ↑ TDF AUC 24%-30%. | Доза: ATV/r 300/100 мг/добу при поєднаному застосуванні з TDF 300 мг/добу. Слід уникати застосування без ритонавіру. Слід здійснювати моніторинг токсичності TDF. | |
| AZT | ↓ AZT Cmin 30 %, немає змін AUC. | Клінічне значення невідоме. | |
| DRV | TDF | ↑ TDF AUC 22%, Cmax 24%, Cmin 37%. | Немає необхідності в корекції дози. |
| LPV/rtv | TDF | ↓ LPV/r AUC 15% ↑ TDF AUC 34%. | Клінічне значення невідоме. Слід здійснювати моніторинг токсичності TDF. |
| Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам | С.О. Черенько |