Случаи скоропостижной смерти являются подчас довольно трудными для расшифрования и требуют поэтому опытного патологоанатома, так как они являются в огромном большинстве случаев чисто патологоанатомическим материалом

Вид материала

Документы

Содержание Основные требования См. слайды 22 Морфогенез внутриутробной пневмонии

Подобный материал:

• План лекции 0 2и распределение учебного времени введение мин, 388.44kb.
• Патогенез нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда, 369.49kb.
• Предысторическая топонимика Восточной Европы, 1015.01kb.
• Метод получения порошков, 152.89kb.
• Узнать, какая погода на улице, довольно легко. Иногда беглый взгляд на небо может дать, 47.39kb.
• Лямблиоз (лямблии)Лямблиоз, широко распространенное протозойное заболевание, течение, 264.33kb.
• Анализ электро- и теплотравматизма показывает, что несчастные случаи являются следствием, 49.17kb.
• Задачи: удовлетворение перспективных потребностей экономики города в профессиональных, 100.24kb.
• Традиционное подведение итогов в конце уходящего года приобретает сегодня особое значение, 327.52kb.
• Музыка как часть повседневной жизни, 31.78kb.

Случаи скоропостижной смерти являются подчас довольно трудными для расшифрования и требуют поэтому опытного патологоанатома, так как они являются в огромном большинстве случаев чисто патологоанатомическим материалом.


(Г.В. Шор, 1925)


Методика СМЭ перинатальной смертности

-Осмотр места смерти. -Анализ медицинских документов.. - Полноценное (срочное) аутопсийное исследование плода и последа. - Квалифицированное гистологическоекое исследование. - Использование дополнительных методов исследования (иммуннологических, бактериологических, биохимических).


ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ:

• полноценное взятие аутопсийного
  

материала;

• специальная квалификация
  

исследователя;

• целенаправленное исследование.
  

Основные объекты исследования

• Головной мозг – 5 (г-эоз, тионин) - центральная извилина,
  

подкорковые ядра с эпендимой, варолиев мост, продолговатый мозг,

мозжечок (1,2,3,4,5).

• Сердце - 5 (г-эоз, ШИК, ПФ) - ЛЖ, ПЖ, МЖП, МПП, КПП (1,2,3,4,5).
  
• Легкие – 5 (г-эоз, ПХК по Маллори) – каждая доля (1,2,3,4,5).
  
• Печень – 2 (г-эоз, ШИК) – ПД, ЛД (1,2).
  
• Почки – 2 (г-эоз) – ПП, ЛП (1,2).
  
• Тимус – 2 (г-эоз) – ПД. ЛД (1,2).
  
• Надпочечники – 2 (г-эоз, судан III) – ПН, ЛН (1,2).
  
• Щитовидная железа - 1 (г-эоз).
  
• Селезенка – 1 (г-эоз).
  
• Околоушная железа – 2 (г-эоз) – ПОЖ, ЛОЖ (1,2).
  
• Поджелудочная железа – 3 (г-эоз) – головка, тело, хвост (1,2,3).
  

Основные объекты исследования

(продолжение)

• Пупочные сосуды – 1 (г-эоз),
  
• Пуповина - 2 (г-эоз) – плодный и плацентарный отделы (1,2).
  
• Плодные оболочки – 2 спирали (г-эоз).
  
• Плацента – 5 (г-эоз) – центральный (1,2), парацентральный (3,4), краевой (1) отделы).
  

ИТОГО: 40 объектов, 5 методик.


Дополнительные объекты

• Спинной мозг – 3 (г-эоз) - шейный, грудной поясничный
  

отделы (1,2,3).

• Гипофиз – 1 (г-эоз).
  
• Сетчатая оболочка глаза – 1 (г-эоз).
  
• Слизистая оболочка носа - 1 (г-эоз).
  
• Слизистая оболочка среднего уха - 2 (г-эоз).
  
• Кишечник – 2 (г-эоз) – тощая кишка, поп.-обод. кишка (1,2).
  
• Лимфатические узлы – 3 (г-эоз) - бифуркационные, мезентериальные, подкожные (1,2,3)
  
• Кожа – 1 (г-эоз),
  
• Половые железы – 1 (г-эоз).
  

ИТОГО: 15 объектов, 1 методика.


Основные патологические процессы

• Инфекционная патология
  

(TORCH- инфекции, энтеровирусы, респираторные вирусы, микоплазмы и др.).

• Гипоксические органопатии (энцефалопатия, кардиопатия, БЛД и др.).
  
• Пороки развития
  

(ПТФК,малформация сосдов, тканевые дисплаии, ферментопатии и др.).

• Родовые и акушерские травмы
  

Патология головного мозга

• Гипоксические нарушения водно-электролитного обмена (набухание нейроцитов, перицеллюлярный отек, периваскулярный отек, интерстициаль-ный отек, лейомаляция)
  
• Малформация сосудов (аневризмы, тромбоз, ишемические инфаркты, кровоизлияния).
  
• Инфекционные менингоэнцефалиты
  

(менингококк, токсопазмоз, герпес, ЦМВ)


См. слайды (фото) 1-9


Патология легких

• Персистирующий тип фетального кровообращения (ПФК).
  
• Бронхолегочная дисплазия (БЛД) (хроническая гипоксическая пневмопатия).
  
• Инфекционная патология (вирусная, микоплазменная, хламидийная)
  

См. слайды 10-21

См. слайды 22 Морфогенез внутриутробной пневмонии

Системный воспалительный ответ (реакция) Неспецифическая гуморально-клеточная реакция, направленная на противодействие микробной агрессии и любых других повреждающих факторов (травма, ожоги, ишемия и др.)

Морфологические проявления СВО у новорожденных: - пролиферация легочных мононуклеарных фагоцитов макрофагов), - гиперплазия синусовых макрофагов лимфоузлов; - гиперплазия кроветворной ткани печени; - эктопические очаги гемопоэза; гиперплазия костного мозга; - акцидентальная инволюция тимуса.

Кардиомиопатия плодов и новорожденных - см. фото №№ 34-43