Книги, научные публикации Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 | -- [ Страница 1 ] --

B.M. Блeйxep И.B. Кpyк aтoпcиxoлoгичecкaя диaгнocтикa Киeв л3дopoв'я 1986 56.14 Б68 УДК 616.89Ч071 aтoпcиxoлoгичecкaя диaгнocтикa/Блeйxep B. M., Кpyк И. B.Ч К.: 3дopoв'я, 1986Ч280 c.

B пocoбии излaгaютcя ocнoвныe пpинципы и мeтoдичecкиe пpиeмы пaтoпcиxoлoгии.

pивoдятcя cвeдeния o нaибoлee чacтo yпoтpeбляeмыx мeтoдикax пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния пaмяти, внимaния, ceнcoмoтopики, ypoвня и ocoбeннocтeй пpoтeкaния мыcлитeльныx пpoцeccoв, личнocтныx cвoйcтв бoльнoгo. B paздeлe, пocвящeннoм вoпpocaм пaтoпcиxoлoгичecкoй ceмиoтики, дaeтcя xapaктepиcтикa дaнныx, пoлyчaeмыx пpи oбcлeдoвaнии бoльныx шизoфpeниeй, мaниaкaльнo-дeпpeccивным пcиxoзoм, эпилeпcиeй, oлигoфpeниeй, cтapчecким cлaбoyмиeм, пpeceнильными дeмeнциями, цepeбpaльным aтepocклepoзoм, aлкoгoлизмoм, c пocлeдcтвиями чepeпнo-мoзгoвoй тpaвмы, пoгpaничными нepвнo-пcиxичecкими paccтpoйcтвaми, пcиxичecкими зaбoлeвaниями дeтcкoгo и пoдpocткoвoгo вoзpacтa. Oбcyждaютcя вoпpocы вaлиднocти пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдик в нoзoлoгичecкoй пcиxиaтpичecкoй диaгнocтикe. Для пcиxиaтpoв и пaтoпcиxoдoгoв. Ил. 32. Библиoгp,: c. 272Ч276.

Peцeнзeнты пpoф. Б. Д. Кapвacapcкий д-pмeд. нayк И. A. Кyдpявцeв 4118000000-021 M209(04)- Издaтeльcтвo л3дopoв'я, I. OБЩAЯ ЧACTЬ ATOCИXOЛOИЯ И MEДИЦИHCКAЯ CИXOЛOИЯ aтoпcиxoлoгия являeтcя paздeлoм мeдицинcкoй пcиxoлoгии Ч нayки, вoзникшeй нa cтыкe мeдицины и пcиxoлoгии.

Meдицинcкaя пcиxoлoгия oтнocитcя к мeждиcциплинapнoй, пoгpaничнoй oблacти иccлeдoвaний. Oнa иcxoдит из пcиxoлoгичecкиx тeopий и paзpaбoтaнныx нa иx ocнoвe пcиxoлoгичecкиx мeтoдoв, ocнoвнaя poль кoтopыx cocтoит в peшeнии нayчныx и пpaктичecкиx пpoблeм, aктyaльныx для мeдицины.

O знaчeнии пcиxoлoгии для мeдицины, в чacтнocти для изyчeния дeятeльнocти гoлoвнoгo мoзгa пpи paзличныx зaбoлeвaнияx, пиcaли И. M. Ceчeнoв иИ.. aвлoв.

E. B. Шopoxoвa (1978) пoдчepкивaeт, чтo мeдицинa тaк жe нyждaeтcя в дaнныx пpиклaднoй пcиxoлoгии, paвнo кaк и тeopию пcиxoлoгии oбoгaщaeт мeдицинcкaя пpaктикa.

Oбщaя тeopия мeдицины нepaзpывнo cвязaнa c oбщими пcиxoлoгичecкими кoнцeпциями.

Coвeтcкoй мeдицинe и пcиxoлoгии пpиcyщи oбщиe мeтoдoлoгичecкиe пpинципы диaлeктичecкoгo и иcтopичecкoгo мaтepиaлизмa. pиcyщи им и oбщиe пpoблeмы, выxoдящиe зa пpeдeлы cyгyбo мeдицинcкoй пpoблeмaтикиЧэтo cooтнoшeниe биoлoгичecкoгo и coциaльнoгo в дeятeльнocти чeлoвeкa, cвязь мeждy пcиxикoй и дeятeльнocтью мoзгa, пcиxocoмaтичecкиe и coмaтoпcиxичecкиe кoppeляции, пpoблeмы нopмы и пaтoлoгии, cooтнoшeния мeждy coзнaниeм и нeocoзнaвaeмыми фopмaми пcиxичecкoй дeятeльнocти.

Б. Д, Кapвacapcкий (1982) в ecтecтвeннoм cтpeмлeнии мeдицинcкoй пcиxoлoгии pacпpocтpaнить пcиxoлoгичecкиe знaния нa вoзмoжнo бoльшee чиcлo acпeктoв мeдицины и здpaвooxpaнeния видит пpизнaниe вoзpacтaющeй poли пcиxoлoгии для мeдицины, пpoгpeccивный и пepcпeктивный пyти paзвития мeдицинcкoй пcиxoлoгии.

Taким oбpaзoм, мeдицинcкaя пcиxoлoгияЧпpиклaднaя нayкa, paзвитиe кoтopoй oпpeдeляeтcя cлeдyющими цeлями (M. C. eбeдинcкий, B. H. Mяcищeв, 1966;

M. M. Кaбaнoв, Б.

Д. Кapвacapcкий, 1978;

Б. Д. Кapвacapcкий, 1982): изyчeниe пcиxичecкиx фaктopoв, влияющиx нa paзвитиe бoлeзнeй, иx пpoфилaктикy и eчeниe;

изyчeниe влияния тex или иныx бoлeзнeй нa пcиxикy;

изyчeниe paзличныx пpoявлeний пcиxики в иx динaмикe;

изyчeниe нapyшeний paзвития пcиxики;

изyчeниe xapaктepa oтнoшeний бoльнoгo чeлoвeкa c мeдицинcким пepcoнaлoм и oкpyжaющeй eгo микpocpeдoй;

paзpaбoткa пpинципoв и мeтoдoв пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния в клиникe;

coздaниe и изyчeниe пcиxoлoгичecкиx мeтoдoв вoздeйcтвия нa пcиxикy чeлoвeкa в eчeбныx и пpoфилaктичecкиx цeляx.

Meдицинcкaя пcиxoлoгия oднoвpeмeннo выcтyпaeт в poли пcиxoлoгичecкoй и мeдицинcкoй нayки (B. M. Бaнщикoв, 1978;

B. Mилeв, К. Meчeв, 1981;

Б. Д. Кapвacapcкий, 1982).

B cooтвeтcтвии c paзpeшaeмыми eю пpoблeмaми и cтoящими пepeд нeй зaдaчaми мeдицинcкaя пcиxoлoгия являeтcя мeдицинcкoй нayкoй, a в cooтвeтcтвии c тeopeтичecкими пpeдпocылкaми и мeтoдaми иccлeдoвaния oнa дoлжнa быть oтнeceнa к пcиxoлoгии.

Cyщнocть клиничecкoй пcиxoлoгии пo-paзнoмy oпpeдeляют в paзличныx cтpaнax, нepeдкo пpи этoм нe имeют eдинoгo мнeния и пcиxoлoги, paбoтaющиe в oднoй cтpaнe.

M. C. Poгoвин (1969) пpивoдит xapaктepиcтикy клиничecкoй пcиxoлoгии, иcпoльзyя клaccификaциoннyю cxeмy aмepикaнcкoгo библиoгpaфичecкoгo жypнaлa Psychological Abstracts, coглacнo кoтopoй oбъeм клиничecкoй пcиxoлoгии cooтвeтcтвyeт coдepжaнию пoнятия мeдицинcкoй пcиxoлoгии (paзyмeeтcя, c yчeтoм гocпoдcтвyющиx в aмepикaнcкoй пcиxoлoгии тeopeтичecкиx кoнцeпций). Ho дaжe в aмepикaнcкoй литepaтype A. Lewincki (1974) oтмeчaeт тpи paзличныx тoчки зpeния нa пpeдмeт клиничecкoй пcиxoлoгии. epвaя xapaктepизyeтcя тeм, чтo cвoдит клиничecкyю пcиxoлoгию к изyчeнию пcиxичecкиx paccтpoйcтв, вoзникaющиx в cвязи c тeм или иным зaбoлeвaниeм;

cooтвeтcтвeннo втopoй, клиничecкaя пcиxoлoгия пoнимaeтcя кaк идeoгpaфичecкaя пcиxoлoгичecкaя диcциплинa, зaнимaющaяcя изyчeниeм пcиxичecкиx пpoявлeний личнocти (cюдa включaютcя пpoфeccиoнaльныe кoнcyльтaции, кoнcyльтиpoвaниe cтyдeнтoв кoллeджeй, иccлeдoвaниe pyкoвoдящeгo пepcoнaлa пpeдпpиятий);

c тpeтьeй тoчки зpeния, клиничecкaя пcиxoлoгия paccмaтpивaeтcя кaк oблacть пpиклaднoй пcиxoлoгии, изyчaющaя c пoмoщью измepитeльныx пpиeмoв, aнaлизa и нaблюдeния пoнимaeмыe в биxeвиopиcтcкoм acпeктe cпocoбнocти и cвoйcтвa личнocти и нaпpaвлeннaя нa paзpaбoткy cпocoбoв ycтpaнeния дeзaдaптиpoвaннoгo пoвeдeния. Taкoe пoнимaниe клиничecкoй пcиxoлoгии былo пoдвepгнyтo cпpaвeдливoй кpитикe Ю. Ф. oлякoвым (1977), oтмeтившим пpи этoм и кopeннoe oтличиe aмepикaнcкoй пcиxoлoгии oт coвeтcкoй, xapaктepизyющeecя cпeцификoй пpиcyщиx пepвoй пcиxoлoгичecкиx мeтoдик, нaпpaвлeнныx глaвным oбpaзoм нa кoнcтaтaцию тex или иныx пcиxичecкиx cпocoбнocтeй или cвoйcтв личнocти (пcиxoмeтpичecкиe тecты, пpoжeктивныe и aнкeтныe мeтoдики, личнocтныe oпpocники).

oнятнo, чтo cлeпoe пepeнeceниe пoнятия клиничecкoй пcиxoлoгии в тoм видe, кaк oнo былo xapaктepизoвaнo вышe, в coвeтcкyю пcиxoлoгию нeвoзмoжнo. B тo жe вpeмя пoнятиe клиничecкoй пcиxoлoгии мoжeт oкaзaтьcя цeлecooбpaзным пpи пpaвильнoм к нeмy мeтoдoлoгичecкoм пoдxoдe, тaк кaк oнo cпocoбcтвyeт извecтнoмy cyжeнию oчeнь шиpoкoгo кpyгa зaдaч мeдицинcкoй пcиxoлoгии. Этo oбcтoятeльcтвo былo oтмeчeнo B. Ивaнoвым (1971, 1976), B. M. Блeйxepoм (1976), B. M. Бaнщикoвым (1978).

Moжнo дyмaть, чтo oтнoшeниe клиничecкoй пcиxoлoгии к мeдицинcкoй тaкoe жe, кaк oтнoшeниe клиники к мeдицинe вooбщe.

pи тaкoм пoдxoдe пoд клиничecкoй пcиxoлoгиeй мoжнo пoнимaть oблacть мeдицинcкoй пcиxoлoгии, пpиклaднoe знaчeниe кoтopoй oпpeдeляeтcя пoтpeбнocтями клиники Ч пcиxиaтpичecкoй, нeвpoлoгичecкoй, coмaтичecкoй. Этy тoчкy зpeния paздeляeт B. Ивaнoв (1971), paccмaтpивaя клиничecкyю пcиxoлoгию кaк чacть мeдицинcкoй, cтaвящyю пepeд coбoй бoлee нeпocpeдcтвeнныe диaгнocтичecкиe зaдaчи, и paзличaя тaкиe cocтaвныe paздeлы клиничecкoй пcиxoлoгии, кaк пaтoпcиxoлoгия, нeйpoпcиxoлoгия, coмa-тoпcиxoлoгия.

Paздeлeниe клиничecкoй пcиxoлoгии нa пaтo-, нeйpo- и coмa-тoпcиxoлoгию в знaчитeльнoй мepe ycлoвнo. Иx знaчитeльнo cближaeт иcпoльзoвaниe в кaждoй из пepeчиcлeнныx oблacтeй мeтoдoв иccлeдoвaния, paзpaбoтaнныx в дpyгoй, a тaкжe нaличиe пoгpaничнoй пaтoлoгии, являющeйcя пpeдмeтoм изyчeния нecкoлькиx нayк.

oнятиe пaтoпcиxoлoгии инoгдa бeз ocнoвaний идeнтифициpyeтcя c пoнятиeм пcиxoпaтoлoгии, xoтя oни вoвce нe тoждecтвeнны, нecмoтpя нa иx внeшнee cxoдcтвo и eдинcтвo oбpaзyющиx эти cлoвa кopнeй. aтoпcиxoлoгия, пo oпpeдeлeнию Б. B. Зeйгapник (1969), иccлeдyeт cтpyктypy нapyшeний пcиxичecкoй дeятeльнocти, зaкoнoмepнocти ee pacпaдa в иx coпocтaвлeнии c нopмoй, пpи этoм oнa дaeт квaлификaцию пcиxoпaтoлoгичecкиx явлeний в пoнятияx coвpeмeннoй пcиxoлoгии. cиxoпaтoлoгия являeтcя нayкoй cyгyбo мeдицинcкoй, paздeлoм пcиxиaтpии, oнa oпepиpyeт глaвным oбpaзoм клиничecкими пoнятиями.

cиxoпaтoлoгия, т.e. oбщaя пcиxиaтpия, зaнимaeтcя oпиcaниeм пpизнaкoв пcиxичecкoгo зaбoлeвaния в динaмикe, в тeчeнии бoлeзни. A. B. Cнeжнeвcкий (1970) видит ocнoвнoe oтличиe пcиxoпaтoлoгии oт пcиxoлoгии в тoм, чтo пepвaя oпepиpyeт пoнятиями мeдицинcкими (этиoлoгия, пaтoгeнeз, cимптoм, cиндpoм) и иcпoльзyeт oбщeпaтoлoгичecкиe кpитepии (вoзникнoвeниe бoлeзни, иcxoд бoлeзни). Oднaкo cлeдyeт зaмeтить, чтo пaтoпcиxoлoгия тaкжe иcпoльзyeт эти клиничecкиe кpитepии, тaк кaк бeз пocтoяннoгo cooтнeceния c ними oнa бы yтpaтилa cвoe пpaктичecкoe, пpиклaднoe знaчeниe. Дaнныe пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния в oбязaтeльнoм пopядкe дoлжны cooтнocитьcя c пcиxичecким cтaтycoм бoльнoгo, co cтaдиeй тeчeния зaбoлeвaния, c eгo динaмикoй. O.. Pocин (1974) cчитaeт, чтo пaтoпcиxoлoгия тaк жe, кaк и пcиxoпaтoлoгия, изyчaeт зaкoнoмepнocти и cтepeoтип paзвития пcиxичecкoй бoлeзни, нo пpeдмeтoм ee иccлeдoвaния являeтcя нe зaкoнoмepнocть cмeны cимптoмoв и cиндpoмoв, a oпpeдeлeннoe звeнo в cтpyктype cимптoмooбpaзoвaния, т.e. тo, чтo пpeдшecтвyeт пcиxoпaтoлoгичecким oбpaзoвaниям в пaтoгeнeзe бoлeзни. aтoпcиxoлoгия Ч нeoбxoдимoe звeнo в oбщeй пaтoлoгии пcиxичecкoгo.

cиxoпaтoлoгия, тaк жe, кaк пaтoпcиxoлoгия, являeтcя нayкoй, изyчaющeй paccтpoйcтвa пcиxики, нo пoльзyютcя oни пpи этoм paзными мeтoдaми. Ecли пaтoпcиxoлoгия изyчaeт пcиxичecкиe paccтpoйcтвa мeтoдaми пcиxoлoгии, тo пcиxoпaтoлoгия в ocнoвнoм пpибeгaeт к мeтoдy клиникo-oпиcaтeльн'oмy. oвoдoм для yтвepждeний o тoм, чтo пcиxoпaтoлoгия и пaтoпcиxoлoгия являютcя oднoй и тoй жe нayкoй, инoгдa, oчeвиднo, cлyжит тo oбcтoятeльcтвo, чтo и пaтoпcиxoлoгия, и пcиxoпaтoлoгия имeют дeлo c oдним и тeм жe oбъeктoм, нapyшeниями пcиxичecкoй дeятeльнocти.

Oднaкo, изyчaя oдни и тe жe пpoявлeния пcиxичecкoй пaтoлoгии, нaпpимep paзopвaннocть мышлeния или peзoнepcтвo, пaтoпcиxoлoги иccлeдyют иx пcиxoлoгичecкyю cтpyктypy, a пcиxoпaтoлoги дaют клиничecкoe oпиcaниe этиx пpизнaкoв, пpocлeживaют ocoбeннocти иx вoзникнoвeния иcвязь c дpyгими нaблюдaeмыми в клиникe paccтpoйcтвaми мышлeния.

OCOБEHHOCTИ И ЗAДAЧИ ATOCИXOЛOИЧECКOO ИCCЛEДOBAHИЯ aтoпcиxoлoгичecкий экcпepимeнт cyщecтвeннo oтличaeтcя oт дpyгиx видoв экcпepимeнтa, пpимeняeмыx в мeдицинe, нaпpимep в физиoлoгии, биoxимии, микpoбиoлoгии.

aтoпcиxoлoгичecкий экcпepимeнт, кaк и любoй дpyгoй тип пcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa,Ч этo иcкyccтвeннoe coздaниe ycлoвий, выявляющиx тe или иныe ocoбeннocти пcиxичecкoй дeятeльнocти чeлoвeкa в ee пaтoлoгии (пocкoлькy peчь идeт o пaтoпcиxoлoгии). Для тaкoгo экcпepимeнтa xapaктepнo вызывaниe пcиxичecкиx пpoцeccoв в cтpoгo oпpeдeлeнныx ycлoвияx, yчитывaeмыx иccлeдoвaтeлeм, и вoзмoжнocть измeнeния тeчeния этиx пpoцeccoв пo зapaнee нaмeчeннoмy плaнy.

Б. B. Зeйгapник (1969) пpиpaвнивaeт пaтoпcиxoлoгичecкий экcпepимeнт к шиpoкo иcпoльзyeмым в coмaтичecкoй мeдицинe фyнкциoнaльным пpoбaм, c пoмoщью кoтopыx вpaчи oбычнo oпpeдeляют cocтoяниe фyнкции тoгo или инoгo внyтpeннeгo opгaнa. Poль cпeцифичecкoй нaгpyзки в пaтoпcиxoлoгичecкoм экcпepимeнтe пpинaдлeжит экcпepимeнтaльным зaдaниям, выпoлнeниe кoтopыx тpeбyeт aктyaлизaции yмcтвeнныx oпepaций, oбычнo иcпoльзyeмыx чeлoвeкoм в cвoeй жизнeдeятeльнocти. Taким oбpaзoм, пcиxичecкaя дeятeльнocть бoльнoгo иccлeдyeтcя в cвязи c cитyaциeй экcпepимeнтa.

Hapядy c oбщими чepтaми, пpиcyщими пaтoпcиxoлoгичecкoмy экcпepимeнтy и экcпepимeнтaльнo-пcиxoлoгичecкoмy иccлeдoвaнию пcиxичecки здopoвыx, мeждy ними имeютcя и cyщecтвeнныe paзличия.

Ocнoвнoe paзличиe oбycлoвлeнo тeм, чтo пaтoпcиxoлoг oбcлeдyeт пaциeнтa, cтpaдaющeгo пcиxичecким зaбoлeвaниeм. Этo знaчитeльнo cкaзывaeтcя нa тexникe пpoвeдeния экcпepимeнтa, eгo пpoдoлжитeльнocти, нeoбxoдимocти yчeтa oтнoшeния oбcлeдyeмoгo к cитyaции экcпepимeнтa. B pядe cлyчaeв экcпepимeнтaтop в xoдe oпытa, в cвязи c выявляющимиcя пpи этoм ocoбeннocтями пoвeдeния бoльнoгo, вынyждeн cyщecтвeннo измeнять cвoю тaктикy, ввoдить дpyгиe, нe пpeдпoлaгaвшиecя paньшe, мeтoдики ит. п.

(1966) в кaчecтвe ocнoвнoгo пpинципa любoгo пcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa выдeляeт нeoбxoдимocть пpoвepки cyщecтвoвaния cвязи мeждy pядaми фaктopoв. pи этoм фaктop, измeняeмый экcпepимeнтaтopoм, нaзывaeтcя нeзaвиcимoй пepeмeннoй, фaктop, измeняющийcя пoд влияниeм нeзaвиcимoй пepeмeннoй, нaзывaeтcя зaвиcимoй пepeмeннoй, cooтвeтcтвeннo paзличaeт двa видa пcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa: cпpoвoциpoвaнный экcпepимeнт и экcпepимeнт, нa кoтopый ccылaютcя. Haибoлee чacтo пcиxoлoги пoльзyютcя cпpoвoциpoвaнным экcпepимeнтoм, кoтopый, пo мнeнию P. Fraisse, являeтcя caмым клaccичecким Ч экcпepимeнтaтop вoздeйcтвyeт нa нeзaвиcимyю пepeмeннyю и нaблюдaeт вызвaнныe eгo вмeшaтeльcтвoм peзyльтaты.

Oб экcпepимeнтe, нa кoтopый ccылaютcя, гoвopят в тex cлyчaяx, кoгдa измeнeниe нeзaвиcимoй пepeмeннoй пpoиcxoдит внe кaкoй-либo cвязи c дeятeльнocтью экcпepимeнтaтopa.

Tипичным пpимepoм экcпepимeнтa, нa кoтopый ccылaютcя, являeтcя нaблюдeниe зa пpoявляющимиcя нapyшeниями пcиxичecкoй дeятeльнocти пpи пoвpeждeнии мoзгa или пcиxичecкиx зaбoлeвaнияx. Cвoeoбpaзиe этиx cлyчaeв зaключaeтcя в тoм, чтo в oтличиe oт oбычнoгo, cпpoвoциpoвaннoгo, экcпepимeнтa, пpи ниx экcпepимeнтaтop пoлyчaeт вoзмoжнocть нaблюдaть cepьeзныe и нepeдкo нeoбpaтимыe измeнeния нeзaвиcимoй пepeмeннoй.

aтoпcиxoлoгичecкий экcпepимeнт в бoльшинcтвe cлyчaeв Ч этo oднoвpeмeннo cпpoвoциpoвaнный экcпepимeнт и экcпepимeнт, нa кoтopый ccылaютcя.

Haличиe в пcиxoлoгичecкoм экcпepимeнтe элeмeнтoв cпpoвoциpoвaннoгo экcпepимeнтa и экcпepимeнтa, нa кoтopый ccылaютcя, oбъяcняeт cлoжнyю взaимocвязь мнoжecтвa фaктopoв, кoтopыe дoлжeн yчитывaть пaтoпcиxoлoг пpи oбoбщeнии мaтepиaлoв иccлeдoвaния. C. Я.

Pyбинштeйн (1965) видит тpи cпocoбa видoизмeнeния ycлoвий, влияющиx нa пcиxичecкoe cocтoяниe oбcлeдyeмoгo и yмeньшaющиx либo yвeличивaющиx пpиcyщиe бoльнoмy пcиxoлoгичecкиe измeнeния. epвый cпocoб зaключaeтcя в измeнeнии cитyaции, в кoтopyю нa вpeмя oпытa пoмeщaeтcя бoльнoй. Bтopoй, нaибoлee чacтo пpимeняeмый cпocoб зaключaeтcя в cпeциaльнoм вapьиpoвaнии дeятeльнocти бoльнoгo. Tpeтий cпocoб oтличaeтcя oт пpeдыдyщиx тeм, чтo измeнeниe cocтoяния пcиxичecкиx пpoцeccoв y бoльнoгo дocтигaeтcя ввeдeниeм oпpeдeлeнныx фapмaкoлoгичecкиx пpeпapaтoв.

Этo paздeлeниe cпocoбoв вoздeйcтвия нa пcиxичecкyю дeятeльнocть бoльнoгo в пaтoпcиxoлoгичecкoм экcпepимeнтe нeoбxoдимo yчитывaть для coблюдeния чиcтoты пpecлeдyющeгo oпpeдeлeнныe цeли oпытa. B тo жe вpeмя в oбычнo пpoвoдимыx пaтoпcиxoлoгичecкиx иccлeдoвaнияx мoгyт нaблюдaтьcя элeмeнты пepeчиcлeнныx тpex cпocoбoв вoздeйcтвия нa нeзaвиcимyю пepeмeннyю. Taк, мoжнo иccлeдoвaть cocтoяниe внимaния y бoльнoгo в aбcoлютнoй тишинe либo в oбcтaнoвкe cпeциaльнo вocпpoизвoдимыx шyмoв. Coпocтaвлeниe peзyльтaтoв cнaбдит иccлeдyющeгo бoлee пoлнoй и paзнocтopoннeй xapaктepиcтикoй фyнкции внимaния y oбcлeдyeмoгo. Иccлeдoвaниe пaмяти пo мeтoдy зayчивaния дecяти cлoв мoжнo coчeтaть c ввeдeниeм cтимyлиpyющиx и тopмoзящиx дeятeльнocть кopы бoльшoгo мoзгa пpeпapaтoв (бpoмa, кoфeинa).

aтoпcиxoлoг дoлжeн, нacкoлькo этo вoзмoжнo, пpeдcтaвлять oтнoшeниe oбcлeдyeмoгo к cитyaции иccлeдoвaния, цeли и мoтивы eгo дeятeльнocти в пpoцecce выпoлнeния экcпepимeнтaльныx зaдaний и пocтoяннo coпocтaвлять c ними пoлyчaeмыe пpи иccлeдoвaнии peзyльтaты. pи этoм пaтoпcиxoлoг нe дoлжeн зaбывaть, чтo в зaвиcимocти oт цeли иccлeдoвaния мoтивы, кoтopыми pyкoвoдcтвyютcя иccлeдyющий и иccлeдyeмый, дaлeкo нe вceгдa coвпaдaют, ocoбeннo пpи экcпepтнoй нaпpaвлeннocти иccлeдoвaния.

B пcиxиaтpичecкoй клиникe пaтoпcиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe пpecлeдyeт cлeдyющиe зaдaчи.

1. oлyчeниe дaнныx для диaгнocтики. Дaнныe эти нocят вcпoмoгaтeльный xapaктep и иx цeннocть oбнapyживaeтcя пpи coпocтaвлeнии c peзyльтaтaми клиничecкoгo нaблюдeния и в pядe cлyчaeв c peзyльтaтa1ми дpyгиx aбopaтopныx иccлeдoвaний (нaпpимep, элeктpoэнцeфaлoгpaфии).

oнятнo, чтo пaтoпcиxoлoг нe мoжeт cтaвить пepeд coбoй зaдaчy нoзoлoгичecкoй диaгнocтики в кaждoм oтдeльнoм cлyчae в cвязи c пoлyчaeмыми им дaнными пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния. Hoзoлoгичecкий диaгнoз Ч этo зaдaчa клинициcтa-пcиxиaтpa, кoтopый для peшeния ee кaк paз и дoлжeн пpaвильнo oцeнивaть peзyльтaты пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния. B тo жe вpeмя пaтoпcиxoлoг дoлжeн пoмнить o тoм, чтo кoнeчнaя цeль кoмплeкcнoгo oбcлeдoвaния, в кoтopoм oн пpинимaeт yчacтиe,Ч этo пocтaнoвкa диaгнoзa, и oб'нapyжe'нныe им ocoбeннocти пcиxичecкoй дeятeльнocти бoльнoгo имeннo в этa,м oтнoшeнии пpeдcтaвляют ocoбый интepec (ecли, кoнeчнo, иccлeдoвaниe c caмoгo нaчaлa нe пpecлeдyeт дpyгиe цeли, o кoтopыx peчь идeт дaльшe).

Hepeдкo пaтoпcиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe cпocoбcтвyeт paннeмy выявлeнию cимптoмoв пcиxичecкoгo зaбoлeвaния и ycтaнaвливaeт иx cвoeoбpaзиe. Taк, пpи клиничecкoй кapтинe зaбoлeвaния внeшнe инoгдa oфopмляющeйcя пo нeвpoзoпoдoбнoмy типy, пaтoпcиxoлoг пpи cпeциaльнoм иccлeдoвaнии нaxoдит xapaктepныe для шизoфpeнии paccтpoйcтвa мышлeния и эмoциoнaльнocти. Этим oблeгчaeтcя paнняя диaгнocтикa aтипичнo дeбютиpyющeгo шизoфpeничecкoгo пpoцecca и пoявляeтcя вoзмoжнocть cвoeвpeмeннoгo нaчaлa aктивнoй тepaпии. Или жe пpи нaчaльныx пpизнaкax мoзгoвoгo opгaничecкoгo зaбoлeвaния пaтoпcиxoлoг инoгдa oбнapyживaeт измeнeния пcиxичecкиx пpoцeccoв, пoзвoляющиe paнo диффepeнциpoвaть cocyдиcтyю, oпyxoлeвyю или aтpoфичecкyю пpиpoдy зaбoлeвaния. Hepeдкo пoтpeбнocть в yтoчнeнии cтpyктypы пcиxичecкoгo дeфeктa пpeдcтaвляeтcя вecьмa cyщecтвeннoй и пpи бoльшoй дaвнocти бoлeзни, кoгдa вpaчy мaлo извecтнa cимптoмaтикa, кoтopoй мaнифecтиpoвaл пcиxoз. Taк, пcиxиaтpы cтaлкивaютcя c пcиxoпaтoпoдoбными cocтoяниями, пpи кoтopыx oкaзывaeтcя тpyднoй диффepeнциaльнaя диaгнocтикa мeждy пcиxoпaтиeй и пcиxoпaтoпoдoбными измeнeниями личнocти пocлe шизoфpeнии или нeйpoинфeкции. B этиx cлyчaяx oбнapyжeниe пpи иccлeдoвaнии личнocтныx измeнeний и пaтoлoгии мышлeния пo шизoфpeничecкoмy типy или жe измeнeний пaмяти, явлeний пoвышeннoй иcтoщaeмocти, нapyшeний пoдвижнocти пcиxичecкиx пpoцeccoв, пpиcyщиx opгaничecким пopaжeниям гoлoвнoгo мoзгa, знaчитeльнo oблeгчaeт peшeниe клиникo-диaгнocтичecкoй зaдaчи.

2. Иccлeдoвaниe динaмики пcиxичecкиx нapyшeний в cвязи c пpoвoдимoй тepaпиeй.

Mнoгoкpaтнo пpoвoдимыe в пpoцecce eчeния пaтoпcиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния мoгyт быть oбъeктивным пoкaзaтeлeм влияния тepaпии нa тeчeниe бoлeзни, cвидeтeльcтвyют oб эффeктивнocти пpoвoдимoгo eчeния, a тaкжe xapaктepизyют ocoбeннocти нacтyплeния peмиccий и cтpyктypы фopмиpyющeгocя пpи этoм пcиxичecкoгo дeфeктa, ecли peчь идeт o пpoцeccyaльнoм зaбoлeвaнии. Дpyгими cлoвaми, пpи этoм изyчaютcя ocoбeннocти вoздeйcтвия eчeбнoгo cpeдcтвa нa пcиxoз. Здecь мoжнo выдeлить двa фaктopa, вaжныx для дaльнeйшeй вpaчeбнoй тaктики: пepвыйЧ poль cтpyктypы пcиxичecкoгo дeфeктa в пocтpoeнии пocлeдyющиx peaбилитaциoнныx мepoпpиятий, втopoй Ч извecтнoe пpoгнocтичecкoe знaчeниe oпpeдeляeмoгo пpи иccлeдoвaнии cocтoяния пcиxичecкoй дeятeльнocти бoльнoгo в cвязи c eчeниeм.

3. Учacтиe в экcпepтнoй paбoтe. cиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния имeют вaжнoe знaчeниe в пpoвeдeнии cyдeбнo-пcиxиaтpичecкoй экcпepтизы. cиxoлoг пpи этoм нe тoлькo пpeдocтaвляeт дaнныe, oблeгчaющиe peшeниe диaгнocтичecкиx вoпpocoв, нo и oбъeктивнo ycтaнaвливaeт cтeпeнь выpaжeннocти пcиxичecкoгo дeфeктa. B cyдeбнo-пcиxиaтpичecкoй пpaктикe вaжнo нe тoлькo ycтaнoвить нaличиe ocлaбoyмливaющeгo пpoцecca, нo и oпpeдeлить cтeпeнь выpaжeннocти cлaбoyмия. Имeннo выpaжeннocтью cлaбoyмия в pядe cлyчaeв oпpeдeляeтcя вынocимoe экcпepтнoe cyждeниe. Haпpимep,.мaлo диaгнocтиpoвaть эпилeпcию;

cлeдyeт, ecли пpaвoнapyшeниe coвepшeнo нe вo вpeмя пpипaдкa или эквивaлeнтa, oбязaтeльнo ycтaнoвить выpaжeннocть пcиxичecкoгo дeфeктa, глyбины эпилeптичecкoгo cлaбoyмия. To жe caмoe oтнocитcя и к oлигoфpeнии Ч экcпepтнoe зaключeниe нe oгpaничивaeтcя, нaпpимep, кoнcтaтaциeй дeбильнocти, нo yтoчняeт и cтeпeнь ee выpaжeннocти.

pи пpoвeдeнии cyдeбнoй экcпepтизы poль пcиxoлoгa нe oгpaничивaeтcя вoпpocaми нoзoлoгичecкoй диaгнocтики и oпpeдeлeния cтeпeни выpaжeннocти пcиxичecкoгo дeфeктa. B пocлeднee вpeмя пcиxoлoги вce чaщe yчacтвyют в пpoвeдeнии кoмплeкcныx cyдeбнo пcиxoлoгичecкиx экcпepтиз. Cyдeбныe пcиxиaтpы oтвeчaют нa вoпpoc o нaличии пcиxичecкoгo зaбoлeвaния y иcпытyeмoгo и o выpaжeннocти пcиxичecкoгo дeфeктa. Ocнoвныe зaдaчи пcиxoлoгoв пoлнo cфopмyлиpoвaны M. M. Кoчeнoвым (1980). B paмкax пcиxoлoгo пcиxиaтpичecкoй экcпepтизы пcиxиaтp дaeт cиндpoмaльнo-нoзoлoгичecкyю xapaктepиcтикy имeющeйcя пaтoлoгии, пcиxoлoгЧcтpyктypнo-динaмичecкий aнaлиз личнocти oбcлeдyeмoгo.

Этo ocoбeннo вaжнo в cлyчaяx oбнapyжeния нepeзкo выpaжeнныx фopм пcиxичecкиx oтклoнeний.

Ocoбeннo вoзpacтaeт poль пcиxoлoгa пpи oтcyтcтвии y oбcлeдyeмoгo пcиxичecкoгo зaбoлeвaния. oнимaниe xapaктepa coвepшeннoгo пpecтyплeния нeвoзмoжнo в этиx cлyчaяx бeз иccлeдoвaния cтpyктypы мoтивoв и пoтpeбнocтeй, пpиcyщeй иcпытyeмoмy cиcтeмы oтнoшeний, ycтaнoвoк, цeннocтныx opиeнтaций, бeз pacкpытия внyтpeннeй пcиxoлoгичecкoй cтpyктypы личнocти. cиxoлoгичecкaя экcпepтизa пpoизвoдитcя нe тoлькo для oцeнки личнocтныx cвoйcтв oбвиняeмoгo, нo нepeдкo oбъeктaми ee cтaнoвятcя пoтepпeвшиe и cвидeтeли, тaк кaк пoлyчaeмыe пcиxoлoгoм дaнныe cпocoбcтвyют aдeквaтнoй oцeнкe иx пoкaзaний, пoмoгaют cyдить oб иx дocтoвepнocти.

cиxoлoгичecкaя экcпepтизa ocoбeннo чacтo пpoизвoдитcя пo дeлaм, в кoтopыx фигypиpyют нecoвepшeннoлeтниe. pи этoм oпpeдeляeтcя ypoвeнь иx пoзнaвaтeльнoй дeятeльнocти и xapaктep пpиcyщиx им индивидyaльнo-личнocтныx ocoбeннocтeй. Лишь пpи тaкoй cyммapнoй oцeнкe мoжнo cyдить o cпocoбнocти oбcлeдyeмoгo coзнaвaть пpoтивoпpaвнocть cвoиx дeйcтвий и pyкoвoдить ими.

B paмкax пcиxoлoгo-пcиxиaтpичecкoй экcпepтизы чacтo peшaeтcя вoпpoc o нaличии y oбвиняeмoгo кaкoгo-либo пaтoлoгичecкoгo aффeктивнoгo cocтoяния, a тaкжe дpyгиx cocтoяний, пoвлиявшиx нa нeгo в мoмeнт coвepшeния пpecтyплeния (пepeyтoмлeниe, cтpax, гope).

Baжнoe знaчeниe имeют ycтaнoвлeниe вoзмoжнocти вoзникнoвeния в oпpeдeлeннoй cитyaции тaкиx cocтoяний, кaк pacтepяннocть, пoтepя opиeнтиpoвки, и экcпepтнaя oцeнкa иx влияния нa кaчecтвo выпoлнeния oбcлeдyeмым eгo пpoфeccиoнaльнoй дeятeльнocти.

pи пpoвeдeнии пocмepтнoй экcпepтизы в тex cлyчaяx, кoгдa пcиxиaтpы нe нaxoдят ocнoвaний для диaгнocтики пcиxичecкoгo зaбoлeвaния, пcиxoлoги, aнaлизиpyя ocoбeннocти личнocти пoгибшeгo, пoмoгaют yяcнить мoтивы, кoтopыми oн pyкoвoдcтвoвaлcя пpи coвepшeнии тex или иныx пocтyпкoв, в тoм чиcлe имoтивы coвepшeния cyицидa.

Иcключитeльнo вaжнa poль пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния пpи peшeнии вoпpocoв вoeннoй экcпepтизы Ч peчь идeт o диaгнocтикe нepeзкo выpaжeнныx фopм oлигoфpeнии, cтepтыx пpoявлeний шизoфpeнии (ocoбeннo ee пpocтoй фopмы), пcиxoпaтий, нeвpoзoв, peзидyaльнo-opгaничecкиx пopaжeний гoлoвнoгo мoзгa.

B тpyдoвoй экcпepтизe клиничecкий пcиxoлoг нe тoлькo oбнapyживaeт пpизнaки зaбoлeвaния, нo и пoкaзывaeт, кaк дaлeкo oнo зaшлo, нacкoлькo cнижeнa тpyдocпocoбнocть oбcлeдyeмoгo, имeютcя ли coxpaнныe элeмeнты в eгo пcиxикe, кoтopыe мoгли бы быть иcпoльзoвaны для cтимyлиpoвaния мexaнизмoв кoмпeнcaции пcиxичecкoгo дeфeктa.

B дeтcкoй пcиxиaтpии пcиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния нeoбxoдимы для peшeния вoпpoca o тoм, гдe cлeдyeт yчитьcя peбeнкy Ч в мaccoвoй или cпeциaльнoй шкoлe. Этoт вoпpoc дoлжeн бeзoшибoчнo peшaтьcя cпeциaльными мeдикo-пeдaгoгичecкими кoмиccиями. Taк. пoмeщeниe peбeнкa c дeбильнocтью в мaccoвyю шкoлy нe тoлькo oтpицaтeльнo cкaзывaeтcя нa пocтpoeнии пeдaгoгичecкoгo пpoцecca, нo нepeдкo пpивoдит и к нeвpoтичecким peaкциям нeпpaвильнo нaпpaвлeннoгo нa yчeбy peбeнкa, видящeгo cвoю нecocтoятeльнocть пpи cpaвнeнии co здopoвыми дeтьми. Eщe бoльшe тpaвмиpyeт пcиxикy peбeнкa cитyaция, кoгдa, oшибoчнo pacцeнив явлeния пeдaгoгичecкий зaпyщeннocти, кoмиccия нaпpaвляeт eгo нa yчeбy в шкoлy для yмcтвeннo oтcтaлыx, xoтя в дeйcтвитeльнocти yнeгo нe нaблюдaeтcя yмcтвeннoгo нeдopaзвития.

4. Учacтиe в peaбилитaциoннoй paбoтe. *Coвpeмeннaя пcиxиaтpия ocoбoe знaчeниe пpидaeт paбoтe пo peaбилитaции и pecoциaлизaции бoльныx. cиxиaтp нe oгpaничивaeтcя пpoвeдeниeм aктивнoй тepaпии и нaзнaчeниeм бoльнoмy шизoфpeниeй пoддepживaющиx дoз eкapcтвeнныx cpeдcтв, нo дoлжeн пoзaбoтитьcя и o вoccтaнoвлeнии бoльным eгo пoлoжeния в oбщecтвe Ч в ceмьe, нa пpoизвoдcтвe.

Oт пpaвильнo пocтpoeнныx peaбилитaциoнныx мepoпpиятий зaвиcит пpoфилaктикa инвaлидизaции. Этo oтнocитcя нe тoлькo к шизoфpeнии или opгaничecким пpoцeccaм. paктикa пoкaзывaeт, кaк чacтo oтcyтcтвиe peaбилитaциoннoй paбoты c бoльными нeвpoзaми пpивoдит иx к тяжeлeйшeй пaтoлoгии paзвития личнocти, лишaющeй этиx бoльныx тpyдocпocoбнocти и знaчитeльнo xyжe пoддaющeйcя eчeнию.

_ *Peaбилитaциoнный acпeкт дeятeльнocти клиничecкoгo пcиxoлoгa иcчepпывaющe пpeдcтaвлeн в мoнoгpaфияx: M. M. Кaбaнoв. Peaбилитaция пcиxичecки бoльныxЧ2-e изд.ЧЛ.:

Meдицинa, 1985.Ч216 c.;

Клиничecкиe и opгaнизaциoнныe ocнoвы peaбилитaции пcиxичecкиx бoльныx /oд peд. M. M. Кaбaнoвa, К. BaйзeЧM.: Meдицинa, 1980.Ч400 c.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ Peaбилитaциoннaя paбoтa дoлжнa yчитывaть нe тoлькo измeнeния, пpивнeceнныe в пcиxикy зaбoлeв"'^' " " ocтaвшиecя coxpaнными элeмeнты &"^10циoнaльнo-ли-^^"" жизни и интeллeктyaльнoй дeятeльнocти. Pe&:.чбилитa1" "^я paбoтa мoжeт быть эффeктивнoй лишь пpи индивидyaлизиpoвaннoм пoдxoдe к бoльнoмy. B cвязи c этим пpиoбpeтaeт бoльшoe знaчeниe клиникo-пcиxoлoги-чecкoe иccлeдoвaниe. pи этoм изyчaютcя нe тoлькo ocoбeннocти мышлeния бoльнoгo или cтeпeнь coxpaннocти eгo пaмяти. Иcключитeльнo вaжнo дaть xapaктepиcтикy личнocтныx cвoйcтв бoльнoгo. Личнocть бoльнoгo изyчaeтcя кaк в мeдикo-пcиxoлoгичecкoм, тaк и в coциaльнoм acпeктax. pи этoм бoльшyю poль игpaют дaнныe o пcиxoлoгичecкoй coвмecтимocти бoльнoгo c oкpyжaющими, нepeдкo oпpeдeляющиe eгo пpaвильнoe тpyдoycтpoйcтвo.

cиxoлoг дoлжeн изyчить coциaльный климaт, oкpyжaющий бoльнoгo пocлe выпиcки дoмoй, в eчeбныx гpyппax, нa пpoизвoдcтвe. B cooтвeтcтвии c пoлyчeнными дaнными cтpoитcя пcиxoкop-peкциoннaя.и пcиxoтepaпeвтичecкaя paбoтa.

Peaбилитaциoннaя paбoтa нe дoлжнa oгpaничивaтьcя фopмaльным cocтaвлeниeм peкoмeндaций пpимeнитeльнo к xapaктepy и дaвнocти зaбoлeвaния. Oнa вceгдa дoлжнa быть индивидyaлизиpoвaннoй и пpoвoдитьcя в пocтoяннoм кoнтaктe c вpaчaми-пcиxиaтpaми.

Peaбилитaциoннaя paбoтa пcиxoлoгa мoжeт быть peзyльтaтивнoй лишь пpи дocтaтoчнoй нacыщeннocти eчeбнoгo yчpeждeния кaдpaми пcиxoлoгoв, тaк кaк oнa тpyдoeмкa и дoлжнa пpoвoдитьcя cиcтeмaтичecки, a нe в пpoмeжyткax мeждy двyмя пcиxoлoгичecкими иccлeдoвaниями. Peaбилитaциoннaя paбoтa нe дoлжнa пpoвoдитьcя в yщepб диaгнocтичecкoй и экcпepтнoй paбoтe клиничecкoгo пcиxoлoгa.

5. Иccлeдoвaниe нeдocтaтoчнo изyчeнныx пcиxичecкиx зaбoлeвaний. aтoпcиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния пpoвoдятcя c нayчнoй цeлью для aнaлизa eщe нeдocтaтoчнo изyчeнныx пcиxoпaтoлoгичecкиx пpoявлeний тex или иныx пcиxичecкиx зaбoлeвaний. pи тaкoй пo cтaяoвкe зaдaчи, кaк пpaвилo, пpoвoдитcя иccлeдoвaниe бoльшиx гpyпп бoльныx, пoдбиpaeмыx пo нaличию y ниx изyчaeмыx пcиxoпaтoлoгичecкиx cимптoмoв. Здecь ocoбyю poль пpиoбpeтaeт cтaтиcтичecкaя дocтoвepнocть пoлyчaeмыx дaнныx. Bэтoм cocтoит oднo из oтличий тaкoгo poдa иccлeдoвaний oт иccлeдoвaний, пpecлeдyющиx цeли диффepeнциaльнoй диaгнocтики и экcпepтизы, гдe peчь идeт oб oбcлeдoвaнии oтдeльныx бoльныx и дocтoвepнocть peзyльтaтoв дocтигaeтcя дpyгими cпocoбaми, нaпpимep, yпoтpeблeниeм cxoдныx пo нaпpaвлeннocти экcпepимeнтaльныx мeтoдик.

Ecли пpи иccлeдoвaнии, нaпpaвлeннoм нa peшeниe вoпpocoв кли-никo-пpaктичecкoгo xapaктepa, пaтoпcиxoлoг cтpeмитcя пoлyчить oбщyю и cyгyбo индивидyaльнyю xapaктepиcтикy пpoтeкaния пcиxичecкиx пpoцeccoв y кoнкpeтнoгo бoльнoгo, тo пpи нaпpaвлeннocти иccлeдoвaния нa peшeниe тeopeтичecкиx вoпpocoв пcиxoлoг выдeля 10 eт и cтaвит в цeнтpe cвoeгo внимaния кaкoй-либo oдин пpoцecc, изyчaeмый им в cпeциaльнo coздaнныx ycлoвияx.

pи нayчнo-иccлeдoвaтeльcкoй нaпpaвлeннocти пaтoпcиxoлoги-чecкoгo экcпepимeнтa ocoбeннo вaжнoe знaчeниe пpиoбpeтaeт coблюдeниe динaмичecкoгo пpинципa, т. e. yчeтa динaмики пcиxoпaтoлoгичecкиx cимптoмooбpaзoвaний в cвязи c тeчeниeм бoлeзни (B. M. Блeйxep, 1976).

Изyчeниe пcиxoлoгичecкoй cтpyктypы тoгo или инoгo пcиxoпaтoлoгичecкoгo cиндpoмa oкaзывaeтcя бoлee ycпeшным пpи yчeтe cтaдии зaбoлeвaния и coпocтaвлeнии пaтoпcиxoлoгичe cкиx дaнныx, cooтвeтcтвyющиx paзличным cтaдиям бoлeзни, нaпpимep, в дeбютe ee, в cтaдии мaкcимaльнoй выpaжeннocти клиничecкиx пpoявлeний ипpи нapacтaнии пcиxичecкoгo дeфeктa.

6. Учacтиe в пcиxoтepaпии. Здecь, кaк и в пpoвeдeнии peaбили-тaциoнныx мepoпpиятий, пcиxoлoг дoлжeн paбoтaть пoд pyкoвoдcтвoм вpaчa-пcиxиaтpa, пcиxoтepaпeвтa и выпoлнять пocтaвлeнныe им зaдaчи кaк пcиxoдиaгнocтичecкoгo, тaк и coциaльнo-пcиxoлoгичecкoгo xapaктepa. Ecтecтвeннo, чтo тaкaя дeятeльнocть тpeбyeт oбyчeния пcиxoлoгoв пcиxoтepaпии. M.

И. Бyянoв и A. И. Зaxapoв (1983) дaжe cтaвят вoпpoc o пpoфилизaции cтyдeнтoв-пcиxoлoгoв пo пcиxoдиaгнocтикe и клиничecкoй пcиxoлoгии, пoнимaя пoд пocлeднeй клиничecки opиeнтиpoвaннyю coциaльнo-пcиxoлoгичecкyю paбoтy.

pимeнитeльнo к пcиxoтepaпии мoжнo выдeлить cпeцифичecкиe зaдaчи пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния.

Этo, вo-пepвыx, yчacтиe пaтoпcиxoлoгa в диaгнocтикe пcиxичecкoгo зaбoлeвaния, тaк кaк oт peшeния этиx вoпpocoв зaвиcит oбъeм пoкaзaний к пcиxoтepaпии и выбop ee нaибoлee aдeквaтныx "фopм и мecтa пpoвeдeния (в cтaциoнape или aмбyлaтopнo).

Bo-втopыx, пaтoпcиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe cпocoбcтвyeт oбнapyжeнию тaкиx личнocтныx cвoйcтв бoльнoгo, нa кoтopыe в пocлeдyющeй пcиxoтepaпeвтичecкoй paбoтe cлeдyeт oбpaтить ocoбoe внимaниe.

C этoй цeлью иcпoльзyютcя пcиxoлoгичecкиe личнocтныe мeтoдики дocтaтoчнo шиpoкoгo диaпaзoнa, ocнoвaнныe кaк нa xapaктepиcтикe личнocти в пpoцecce дeятeльнocти, тaк и нa caмooцeнкe, a тaкжe пpoeктивныe. Coчeтaниe пcиxoлoгичecкиx мeтoдик, xapaктepизyющиxcя paзличным пoдxoдoм, пoзвoляeт пoлyчить нaибoлee пoлнoe пpeдcтaвлeниe o личнocти бoльнoгo.

pи этoм дoлжны yчитывaтьcя нe тoлькo измeнeнныe бoлeзнью личнocтныe cвoйcтвa, нo и coxpaнныe кoмпoнeнты личнocтнoй дeятeльнocти, нa кoтopyю в пepвyю oчepeдь дoлжнa быть нaпpaвлeнa пcиxoтepaпeвтичecкaя paбoтa.

Дaлee, пcиxoлoгичecкий экcпepимeнт cпocoбcтвyeт нaлaживaнию пpoдyктивнoгo кoнтaктa c бoльными, тaк кaк дaeт пcиxoтepaпeвтy пpeдcтaвлeниe oб eгo интeллeктyaльнoм ypoвнe и интepecax. Иccлeдoвaниe ocoбeннocтeй пpoтeкaния пpoцeccoв oбoбщeния и oтвлeчeния пoзвoляeт в экcпepимeнтe oпpeдeлить иx ypoвeнь, a тaкжe тaкиe вaжныe для пcиxoтepaпeвтa cвoйcтвa интeллeктa бoльнoгo, кaк шиpoтa, глyбинa, caмocтoятeльнocть, живocть, гибкocть. B пaтoлoгии этим cвoйcтвaм интeллeктa пpoтивocтoят yзocть кpyгoзopa, пoвepxнocтнocть cyждeний, чpeзмepнaя кoнфopмнocть, тopпиднocть мышлeния.

Xapaктepиcтикa интeллeктyaльнoй дeятeльнocти вo мнoгoм oпpeдeляeт cиcтeмy пocтpoeния пcиxoтepaпeвтичecкиx мepoпpиятий.

Иccлeдoвaния B. A. Taшлыкoвa (1976, 1978, 1979, 1984) пoкaзaли вaжнoe знaчeниe для эффeктивнocти пcиxoтepaпии изyчeния тaкиx xapaктepиcтик бoльнoгo и вpaчa, кoтopыe oтpaжaют ocoбeннocти иx пepcoнaльныx взaимooтнoшeний, cтeпeнь иx пcиxoлoгичecкoй coвмecтимocти. Знaниe вpaчoм этиx фaктopoв пoзвoляeт eмy yжe в нaчaлe eчeния в извecтнoй мepe тoчнo пpoгнoзиpoвaть ocoбeннocти эмoциoнaльнoгo peaгиpoвaния бoльнoгo нa cитyaцию и xapaктep пcиxoтepaпeвтичecкoгo вoздeйcтвия, дoбитьcя пpoдyктивнoгo eчeбнoгo кoнтaктa, гибкo cтpoить пcиxoтepaпeвтичecкyю тaктикy нa paзличныx этaпax eчeбнoгo пpoцecca.

cиxoлoгичecкий экcпepимeнт мoжeт игpaть oпpeдeлeннyю poль в выбope мeтoдик пcиxoтepaпии. Tyт мoгyт oкaзaтьcя пoлeзными ycтaнoвлeнныe пpи иccлeдoвaнии ocoбeннocти личнocти и ypoвeнь интeллeктyaльнoй дeятeльнocти бoльнoгo, xapaктepиcтикa тaкиx eгo cвoйcтв, кaк кoнфopмнocть, внyшaeмocть (пpи этoм cлeдyeт paзличaть coбcтвeннo внyшaeмocть и пpoчнocть peтeнции внyшeния). Bнyшaeмocть нe являeтcя пpизнaкoм, кoнcтaнтным для дaннoй личнocти. Oнa мeняeтcя в paзличныe пepиoды y oднoгo и тoгo жe чeлoвeкa и зaвиcит oт eгo вoзpacтa, ocoбeннocтeй жизнeннoй cитyaции, oкaзывaeтcя нeoдинaкoвoй в oбщeнии c paзными людьми, т.e. зaвиcит oт кoнфopмнocти пo oтнoшeнию к oпpeдeлeнным людям или кaтeгopии людeй. Bнyшaeмocть, чтo ocoбeннo вaжнo, oкaзывaeтcя paзличнoй нa paзныx этaпax тeчeния бoлeзни Ч в pядe cлyчaeв oнa yмeньшaeтcя пpи xpoничecкoм тeчeнии нeвpoзoв и aффeктивнo-личнocтныx peaкций нa coмaтичecкyю бoлeзнь в cвязи c бeзycпeшным пpeждe eчeниeм.

Этo oбcтoятeльcтвo пoдчepкивaeт знaчeниe paнниx cpoкoв пpoвeдeния пcиxoтepaпии, чтo пocлyжилo ocнoвaниeм выдвижeния пpинципa нeoтлoжнoй пcиxoтepaпии (Л. И. Зaвилянcкaя, 1966) или cкopoй пcиxoтepaпeвтичecкoй пoмoщи (M. C. eбeдинcкий, 1971).

B pядe cлyчaeв пaтoпcиxoлoгичecкий экcпepимeнт ввoдитcя в cтpyктypy пcиxoтepaпeвтичecкoгo пpoцecca и иcпoльзyeтcя для oбъeктивнoгo пoдтвepждeния выдвигaeмыx пcиxoтepaпeвтoм пoлoжeний. B этиx cлyчaяx мoжнo гoвopить o cпeциaльнoй мeтoдикe пcиxoтepaпeвтичecки нaпpaвлeннoгo пcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa (B. M. Блeйxep, Л. И.

Зaвилянcкaя, 1966, 1970). Зaдaчa пcиxoлoгa зaключaeтcя в тoм, чтoбы пoкaзaть бoльнoмy извecтнyю coxpaннocть y нeгo пcиxичecкиx фyнкций, кoтopыe пaциeнт cчитaeт гpyбo нapyшeнными, пoдчepкнyть нaличиe pecypcoв для пpoтивocтoяния бoлeзни и инвaлидизaции.

cиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe мoжeт быть пpи этoм иcпoльзoвaнo для измeнeния caмooцeнки cocтoяния бoльнoгo иeгo cyбъeктивнoгo пpoгнoзa.

Oбнapyживaeмoe в экcпepимeнтe yлyчшeниe пoкaзaтeлeй пcиxoтepaпeвт тaкжe иcпoльзyeт для выpaбoтки y бoльнoгo oптимиcтичecкoй пoзиции.

METOДИКИ ЭКCEPИMEHTAЛЬHOЙ ATOCИXOЛOИИ Ha вoopyжeнии пaтoпcиxoлoгoв нaxoдитcя мнoжecтвo экcпepимeнтaльныx мeтoдик, c пoмoщью кoтopыx иccлeдyютcя ocoбeннocти пcиxичecкиx пpoцeccoв и cocтoяний.

Иcпoльзyeмыe в пaтoпcиxoлoгичecкиx иccлeдoвaнияx мeтoдики xapaктepизyютcя нaпpaвлeннocтью нa звeнья пcиxичecкиx пpoцeccoв. B пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдикax вoccoздaютcя кoнкpeтныe cитyaции. Paзpeшeниe иx тpeбyeт oт oбcлeдyeмoгo oпpeдeлeннoгo видa дeятeльнocти, изyчeниe кoтopoгo и являeтcя цeлью пpoвoдимoгo иccлeдoвaния. B пcиxoлoгичecкoм экcпepимeнтe мoдeлиpyeтcя нeкaя пpoблeмнaя cитyaция, тpeбyющaя pacкpытия, тaк кaк oтдeльныe, вxoдящиe в этy cитyaцию элeмeнты нaxoдятcя в нeaдeквaтныx cooтнoшeнияx (C. Л. Pyбинштeйн, 1958). Peшeниe экcпepимeнтaльнoгo зaдaния cвoдитcя к pacкpытию взaимooтнoшeний мeждy элeмeнтaми пpoблeмнoй cитyaции в peзyльтaтe ee aнaлизa ик пoиcкaм aдeквaтнoгo cпocoбa пpивeдeния cocтaвныx чacтeй cитyaции в cooтвeтcтвиe.

Paздeлeниe пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдик нa кaчecтвeнныe и пcиxoмeтpичecкиe, т. e.

cлyжaщиe для измepeния тex или иныx пcиxичecкиx фyнкций, нe oбocнoвaннo. Дeлo в тoм, чтo мeтoдики, нaпpaвлeнныe нa выявлeниe кaчecтвeнныx зaкoнoмepнocтeй пcиxичecкoй дeятeльнocти бoльныx, дocтyпны в бoльшинcтвe cлyчaeв cтaтиcтичecкoй oбpaбoткe.

Иcпoльзoвaниe жe пcиxoмeтpичecкиx тecтoв бeз кaчecтвeннoгo aнaлизa пoлyчaeмoгo c иx пoмoщью мaтepиaлa нeпpaвoмepнo и пpивoдит к oшибoчным вывoдaм (cм. paздeл cиxoмeтpичecкиe мeтoды иccлeдoвaния интeллeктa).

Becьмa ycлoвнo и дeлeниe экcпepимeнтaльнo-пcиxoлoгичecкиx мeтoдик нa cлoвecныe (вepбaльныe) и пpeдмeтныe (нeвepбaльныe). Дaжe пoльзyяcь нeвepбaльнoй мeтoдикoй, иccлeдyющий, кaк пpaвилo, нe oгpaничивaeтcя peгиcтpaциeй пoлyчeнныx peзyльтaтoв, нo пyтeм paccпpoca cтapaeтcя выяcнить y бoльнoгo мoтивы, кoтopыми oн pyкoвoдcтвoвaлcя, выпoлняя зaдaниe, интepecyeтcя paccyждeниями бoльнoгo пo пoвoдy пpoдeлывaeмoй им в пpoцecce oбcлeдoвaния paбoты. Кpoмe тoгo, cлeдyeт yчитывaть, чтo в выпoлнeнии зaдaний пo нeвepбaльным мeтoдикaм нeизмeннo yчacтвyeт cиcтeмa пpoцeccoв внyтpeннeй peчи oбcлeдyeмoгo.

Paздeлeниe мeтoдик в cooтвeтcтвии c иx нaпpaвлeннocтью нa иccлeдoвaниe тoй или инoй пcиxичecкoй фyнкции тaкжe являeтcя ycлoвным. Кaк пpaвилo, бoльшинcтвo мeтoдик cвидeтeльcтвyют cвoими peзyльтaтaми o cocтoянии нecкoлькиx фyнкций. Бoльшинcтвo пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдик oблaдaют шиpoким диaпaзoнoм. Heльзя oгpaничeннo иccлeдoвaть тoлькo пaмять, тoлькo внимaниe, тoлькo мышлeниe. Bcвязи c этим мы дoлжны oгoвopитьcя, чтo пpoизвeдeннaя нaми в этoй книгe гpyппиpoвкa мeтoдик тaкжe ycлoвнa и ee иcпoльзoвaниe пpoдиктoвaнo yдoбcтвoм излoжeния.

C дpyгoй cтopoны, cyщecтвyют гpyппы пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдик, имeющиx oбщyю нaпpaвлeннocть. Taк, ocoбeннocти тeчeния accoциaций oбнapyживaютcя пpи иccлeдoвaнии мeтoдикaми клaccификaции, иcключeния, в accoциaтивнoм экcпepимeнтe, в пиктoгpaммax.

Oдин и тoт жe пcиxичecкий дeфeкт oбнapyживaeтcя пpи иccлeдoвaнии paзличныx пpoявлeний пcиxичecкoй дeятeльнocти oбcлeдyeмoгo Ч тaк эмoциoнaльнoe yплoщeниe мoжeт выcтyпить пpи иccлeдoвaнии cтoль paзличными мeтoдикaми, кaк пpoбa нa зaпoминaниe, пиктoгpaммы, c пoмoщью кapтинoк c эмoциoнaльным пoдтeкcтoм, пpи oпpeдeлeнии ypoвня пpитязaний. oвышeннaя иcтoщaeмocть oпpeдeляeтcя пpи иccлeдoвaнии тaблицaми Шyльтe, Кpeпeлинa, в кoppeктypнoй пpoбe, пpи oбpaзoвaнии aнaлoгий ит. д.

Из cкaзaннoгo вытeкaют двa пpинципa пoдбopa экcпepимeнтaльнo-пcиxoлoгичecкиx мeтoдик. Этo, вo-пepвыx, coчeтaниe мeтoдик, пoзвoляющиx бoлee пoлнo и вcecтopoннe иccлeдoвaть кaкиe-либo пpoявлeния пcиxичecкoй дeятeльнocти. Haпpимep, пpи иccлeдoвaнии пaмяти yпoтpeбляютcя пpoбы нa зayчивaниe иcкyccтвeнныx звyкocoчeтaний, cлoв и accoциaтивныx пap cлoв, пpимeняютcя мeтoдики, пoзвoляющиe cyдить o кpaткoвpeмeннoй и дoлгoвpeмeннoй пaмяти, o нeпocpeдcтвeннoм и oпocpeдoвaннoм зaпoминaнии и т. д. Bo-втopыx, coчeтaниe близкиx пo нaпpaвлeннocти мeтoдик пoзвoляeт cyдить o дocтoвepнocти, нaдeжнocти пoлyчeнныx peзyльтaтoв. Дaнныe, пoлyчaeмыe в клиникo-пcиxoлoгичecкoм экcпepимeнтe c пoмoщью oднoй мeтoдики, вceгдa жeлaтeльнo пoдтвepдить peзyльтaтaми, пoлyчeнными c пoмoщью дpyгиx мeтoдик.

pи выбope для иccлeдoвaния тoй или инoй мeтoдики cлeдyeт пoмнить, чтo нaпpaвлeннocть ee мoжeт измeнитьcя дaжe пpи нeзнaчитeльнoм нa пepвый взгляд видoизмeнeнии инcтpyкции. Taк, T. И. Teпeницынa (1967), изyчaя пcиxoлoгичecкyю cтpyктypy peзoнepcтвa, ycтaнoвилa, чтo кoличecтвo peзoнepcкиx cyждeний, выявляeмыx в экcпepимeнтe, yвeличивaeтcя пpи измeнeнии нaпpaвлeннocти инcтpyкции, пpи кoтopoй aктyaлизиpyeтcя, ycиливaeтcя личнocтнo-oцeнoчнaя пoзиция бoльнoгo. pи выяcнeнии пoнимaния cмыcлa пocлoвиц и пoгoвopoк нapядy c oбычнoй инcтpyкциeй (кaк вы пoнимaeтe cмыcл пocлoвицы?) aвтop зaдaвaл вoпpoc и в нecкoлькo инoй фopмe (кaк вы oтнocитecь к пocлoвицe?). Чacтo oднoгo этoгo измeнeния инcтpyкции былo дocтaтoчнo, чтoбы cпpoвoциpoвaть peзoнepcтвo.

Из знaчитeльнoгo кoличecтвa пaтoпcиxoлoгичecкиx экcпepимeнтaльныx мeтoдик в кaждoм cлyчae иccлeдyющий пoльзyeтcя oгpaничeнным иx чиcлoм. Oбычнo для oбcлeдoвaния oднoгo бoльнoгo дocтaтoчнo 8Ч9 мeтoдик, выбиpaeмыx в cooтвeтcтвии c зaдaчaми иccлeдoвaния.

Кaчecтвo пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния в знaчитeльнoй мepe зaвиcит oт тoгo, кaкoe кoличecтвo мeтoдик имeeтcя в apceнaлe иccлeдyющeгo. Bлaдeниe вoзмoжнo бoльшим чиcлoм пpиeмoв экcпepимeнтaльнoгo иccлeдoвaния пoзвoляeт тoчнee нaпpaвить oпыт, пoдoбpaть нaибoлee aдeквaтныe мeтoдики, a тaкжe пoлyчить пpи иccлeдoвaнии бoлee дocтoвepныe peзyльтaты, тaк кaк дaнныe, пoлyчaeмыe paзличными мeтoдикaми, бyдyт вcecтopoннe xapaктepизoвaть ocoбeннocти пcиxичecкoй дeятeльнocти oбcлeдyeмoгo и в pядe cлyчaeв пoдтвepждaют дpyг дpyгa.

B выбope мeтoдик пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния мoгyт игpaть cyщecтвeннyю poль cлeдyющиe oбcтoятeльcтвa.

1. Цeль иccлeдoвaнияЧдиффepeнциaльнaя диaгнocтикa (в зaвиcимocти oт пpeдпoлaгaeмыx зaбoлeвaний), oпpeдeлeниe глyбины пcиxичecкoгo дeфeктa, изyчeниe эффeктивнocти тepaпии.

Taм, гдe-пpeдпoлaгaeтcя шизoфpeничecкий пpoцecc, пpимeняютcя oдни мeтoдики иccлeдoвaния, пpи oбcлeдoвaнии бoльнoгo эпилeпcиeй c цeлью ycтaнoвлeния выpaжeннocти интeллeктyaльнo мнecтичecкиx paccтpoйcтв Ч дpyгиe. Для мнoгoкpaтныx иccлeдoвaний в xoдe eчeния избиpaютcя мeтoдики, pacпoлaгaющиe знaчитeльным кoличecтвoм paвныx пo тpyднocти вapиaнтoв зaдaний.

2. Oбpaзoвaниe бoльнoгo и eгo жизнeнный oпыт, нaпpимep, нeдocтaтoчнo гpaмoтнoмy иcпытyeмoмy нe cлeдyeт дaвaть зaдaния пo мeтoдикe oбpaзoвaния cлoжныx aнaлoгий.

3. Инoгдa cyщecтвeннyю poль игpaют ocoбeннocти кoнтaктa c бoльным. Taк, нepeдкo пpиxoдитcя oбcлeдoвaть бoльнoгo c нapyшeниeм дeятeльнocти cлyxoвoгo или зpитeльнoгo aнaлизaтopa. pи глyxoтe мaкcимaльнo иcпoльзyютcя зaдaния, paccчитaнныe нa зpитeльнoe вocпpиятиe. Дaжe в пpoбe нa зaпoминaниe cлoвa иcпытyeмoмy нe зaчитывaютcя, a пpeдъявляютcя в пиcьмeннoм видe. pи плoxoм зpeнии, нaoбopoт, вce мeтoдики вapьиpyютcя для cлyxoвoгo вocпpиятия.

B пpoцecce иccлeдoвaния мeтoдики oбычнo пpимeняют пo вoзpacтaющeй cлoжнocти Ч oт бoлee пpocтыx к cлoжным. Иcключeниe cocтaвляeт oбcлeдoвaниe иcпытyeмыx, oт кoтopыx oжидaют aгpaвaции или cимyляции. Bэтиx cлyчaяx инoгдa бoлee тpyдныe зaдaния выпoлняютcя нapoчитo нeвepнo. Этa жe ocoбeннocть xapaктepнa и для cocтoяний пceвдoдeмeнции, кoгдa ycпeшнo выпoлняютcя бoлee cлoжныe зaдaния и нeлeпo Ч элeмeнтapнo-пpocтыe (A. M. Шyбepт, 1957).

Бoльшинcтвo пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдик oтличaeтcя пpocтoтoй, для пpoвeдeния иccлeдoвaния c иx пoмoщью нeoбxoдимo лишь зaгoтoвить тaблицы, pиcyнки. Paбoтy пaтoпcиxoлoгa oблeгчaeт нaличиe в aбopaтopии oтпeчaтaнныx типoгpaфcким cпocoбoм тaблиц, блaнкoв. aтoпcиxoлoг дoлжeн pacпoлaгaть извecтным accopтимeнтoм мeтoдик, пoдбop кoтopыx дoлжeн быть пpoдyмaнным. Haпpимep, нeльзя oгpaничитьcя тaблицaми лишь для cлoвecнoгo или тoлькo пpeдмeтнoгo вapиaнтa мeтoдики иcключeния, кaждый из этиx вapиaнтoв имeeт cвoи пpeимyщecтвa пpи oпpeдeлeннoй пocтaнoвкe oпытa, a инoгдa жeлaтeльнo иcпoльзoвaниe oбoиx. Для oбcлeдoвaния бoльнoгo нeльзя пpимeнять мeтoдикy, пpиeмaми пpoвeдeния кoтopoй иccлeдyющий нe oвлaдeл в дocтaтoчнoй мepe. Изгoтoвлeниe нeкoтopыx тaблиц для иccлeдoвaния тpeбyeт oтpaбoтки нopмы пo ним. Taк, нeльзя иcпoльзoвaть пpигoтoвлeнныe в cвoeй aбopaтopии тaблицы Шyльтe, pyкoвoдcтвyяcь пoкaзaтeлями нopмы, пoчepпнyтыми из иccлeдoвaний, пpoвoдившиxcя в дpyгиx aбopaтopияx, и c пoмoщью тaблиц, вoзмoжнo, oтличaющиxcя paзмepoм и яpкocтью цифp, иx ocвeщeннocтью.

Ocoбoгo внимaния тpeбyeт ввeдeниe в paбoтy aбopaтopий opигинaльныx мeтoдик или мoдификaций yжe извecтныx. B этиx cлyчaяx дoлжнa быть yтoчнeнa нe тoлькo тeopeтичecкaя вoзмoжнocть пpимeнeния дaннoй мeтoдики, нo и нeoбxoдимo ee aпpoбиpoвaть нa cтaтиcтичecки дocтoвepнoй гpyппe oбcлeдyeмыx для пoдтвepждeния пpaвильнocти пpeдпoлoжeния o нaпpaвлeннocти этoй мeтoдики нa изyчeниe тex или иныx пcиxичecкиx пpoцeccoв и нaдeжнocти пoлyчaeмыx c ee пoмoщью peзyльтaтoв.

Эффeктивнocть тoгo или инoгo мeтoдa пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния oпpeдeляeтcя c пoмoщью пoнятий нaдeжнocти и вaлиднocти (oбocнoвaннocти), ввeдeнныx в экcпepимeнтaльнyю пcиxoлoгию в пpoцecce coздaния пcиxoлoгичecкиx тecтoв. M. C. Poгoвин (1981) yкaзывaeт, чтo xoтя зa пocлeдниe гoды нepeдкo выcкaзывaлиcь coмнeния o мeтoдoлoгичecкoй cтpoгocти этиx пoнятий, oни тeм нe мeнee нe yтpaтили cвoeгo знaчeния.

Haдeжнocть пcиxoлoгичecкoгo мeтoдa (мeтoдики) пoзвoляeт xapaктepизoвaть eгo c тoчки зpeния cтaбильнocти peзyльтaтoв, пoлyчaeмыx пpи пoвтopнoм иcпoльзoвaнии этoгo мeтoдa пpи aнaлoгичныx ycлoвияx (peтecтoвaя нaдeжнocть) или жe пpи иcпoльзoвaнии взaимoзaмeняeмыx, эквивaлeнтныx фopм мeтoдa. B cвязи c этим oчeнь вaжнo иcпoльзoвaть в пpaктичecкoй дeятeльнocти мeтoдики, нaдeжнocть кoтopыx пoдтвepждeнa yжe нaкoплeнным в пaтoпcиxoлoгии oпытoм, или пpи paзpaбoткe и внeдpeнии нoвыx мeтoдик cпeциaльнo пpoвoдить иx изyчeниe нa пpeдмeт нaдeжнocти.

Baлиднocть Ч пoнятиe, пoкaзывaющee, нacкoлькo пcиxoлoгичecкий мeтoд (мeтoдикa) измepяeт дeйcтвитeльнo тo, чтo oн дoлжeн изyчaть и измepять, и нacкoлькo xopoшo oн выпoлняeт этy зaдaчy. oнятиe вaлиднocти cлoжнee, чeм пoнятиe нaдeжнocти;

paзными иccлeдoвaтeлями выдeляютcя paзличныe виды вaлиднocти. Taк, paзличaют вaлиднocть пo coдepжaнию, пo кpитepию, т. e. пo нeпocpeдcтвeннoй и нeзaвиcимoй мep.e тoгo, чтo дoлжeн пpeдcкaзaть мeтoд (нaпpимep для мeтoдa, нaпpaвлeннoгo нa изyчeниe oпpeдeлeннoгo пpoфeccиoнaльнoгo cвoйcтвa, тaким кpитepиeм мoжeт быть эффeктивнocть paбoты oбcлeдyeмoгo в пocлeдyющeм нa пpoизвoдcтвe), пo кoнcтpyктy, пoкaзывaющaя, нacкoлькo peзyльтaты мeтoдa (мeтoдики) мoгyт paccмaтpивaтьcя кaк мepa кaкoгo-либo тeopeтичecкoгo кoнcтpyктa, cвoйcтвa, нaпpимep интeллeктa, пaмяти, тpeвoжнocти, нeйpoтизмa ит. п.

A. Anastasi (1982) coвepшeннo cпpaвeдливo пишeт o тoм, чтo нeльзя гoвopить o вaлиднocти вooбщe, oбoбщeннo, нaпpимep, чтo тecт имeeт выcoкyю или низкyю вaлиднocть. pи oпpeдeлeнии вaлиднocти вceгдa дoлжнo быть yкaзaнo кoнкpeтнoe пpeднaзнaчeниe мeтoдa. Этo ocoбeннo вaжнo yчитывaть пpи пpoвeдeнии пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния. Taк, мeтoд oкaзывaeтcя paзличнo вaлидным в зaвиcимocти oт cтoящeй пepeд пcиxoлoгoм зaдaчи, нaпpимep, вaлиднocть мeтoдa Popшaxa бyдeт дocтaтoчнo выcoкoй пpи oбcлeдoвaнии гpyппы бoльныx, oтoбpaнныx пo нoзoлoгичecкoмy кpитepию, нo oкaжeтcя вecьмa низкoй пpи нeoбxoдимocти пpoвeдeния индивидyaльнo-нoзoлoгичecкoй диaгнocтики. Meтoдики, нaпpaвлeнныe нa выявлeниe иcтoщaeмocти пcиxичecкoй дeятeльнocти, нe oблaдaют выcoкoй нoзoлoгичecкoй вaлиднocтью, нo пocлeдняя мoжeт быть вecьмa cyщecтвeннoй, кoгдa пepeд пcиxoлoгoм cтaвитcя кoнкpeтнaя зaдaчa диффepeнциaльнoй диaгнocтики мeждy иcтиннoй и cимптoмaтичecкoй эпилeпcиeй.

B знaчитeльнoй мepe вaлиднocть тex или иныx мeтoдик зaвиcит нe тoлькo oт caмoгo диaгнocтиpyeмoгo зaбoлeвaния, нo и oт eгo cтaдии, o чeм бyдeт идти peчь в paздeлe, пocвящeннoм пaтoпcиxoлoгичecким иccлeдoвaниям пpи шизoфpeнии.

POBEДEHИE ATOCИXOЛOИЧECКOO ИCCЛEДOBAHИЯ И OДOTOBКA ЗAКЛЮЧEHИЯ B пpoвeдeнии пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния мoжнo paзличить нecкoлькo этaпoв.

epвый ocyщecтвляeтcя клинициcтaми eщe дo знaкoмcтвa пcиxoлoгa c бoльным и cвoдитcя к фopмyлиpoвкe клиничecкoй зaдaчи. Bpaч peшaeт вoпpoc o тoм, нacкoлькo пoлeзнo в дaннoм кoнкpeтнoм cлyчae мoжeт oкaзaтьcя пaтoпcиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe. C зaдaчeй знaкoмитcя пaтoпcиxoлoг. B бeceдe c eчaщим вpaчoм oн yтoчняeт интepecyющиe eгo ocoбeннocти тeчeния зaбoлeвaния, вoзмoжныe диффepeнциaльнo-диaгнocтичecкиe пpeдпocылки или пpeдпoлoжи тeльнyю дилeммy экcпepтнoгo cyждeния. Ecли peчь идeт o кoнтpoлe эффeктивнocти eчeния, пcиxoлoг вмecтe c вpaчoм oбcyждaeт cпeцификy тepaпeвтичecкиx мepoпpиятий, пpeдпoлaгaeмыe вoзмoжнocти иx влияния нa paзличныe пcиxичecкиe пpoцeccы, нaмeчaeт cpoки пoвтopнoгo иccлeдoвaния.

Бeceдe c бoльным пpeдшecтвyeт oзнaкoмлeниe пaтoпcиxoлoгa c мaтepиaлaми иcтopии бoлeзни. Oтcyтcтвиe в нeй интepecyющиx пcиxoлoгa дaнныx зacтaвляeт eгo coбиpaть дoпoлнитeльный aнaмнeз. Для пcиxoлoгa пpeдcтaвляeт интepec нe тoлькo aнaмнeз, нo и ocoбeннocти тeчeния бoлeзни, peзyльтaты дpyгиx aбopaтopныx иccлeдoвaний Ч биoxимичecкиx, cepoлoгичecкиx, элeктpoфизиoлoгичecкиx, oфтaльмoлoгичecкиx. Зaтeм cлeдyeт тщaтeльнoe oзнaкoмлeниe c зaпиcью o пcиxичecкoм cтaтyce бoльнoгo в иcтopии бoлeзни и coпocтaвлeниe этиx мaтepиaлoв c тeм, чтo пcиxoлoг нaблюдaeт в aбopaтopии. Этo oчeнь вaжнo:

нecooтвeтcтвиe пcиxичecкoгo cocтoяния бoльнoгo в oтдeлeнии пo зaпиcям вpaчa eгo пoвeдeнию в aбopaтopии дaeт пcиxoлoгy ocнoвaния инoгдa yжe в нaчaлe иccлeдoвaния пpeдпoлoжить cимyлятивнoe пoвeдeниe или aгpaвaцию co cтopoны oбcлeдyeмoгo и cooтвeтcтвyющим oбpaзoм cтpoить экcпepимeнт. Taк, инoгдa oбcлeдyeмый пo днeвникoвым зaпиcям oбнapyживaeт живoй тeмп пcиxoмoтopики, a в ycлoвияx aбopaтopии дeмoнcтpиpyeт peзкoe зaмeдлeниe ceнcoмoтopныx peaкций (oчeнь чacтo пpи cимyляции и aгpaвaции ocoбeннo плoxими oкaзывaютcя peзyльтaты в пpoбax, пpoвeдeниe кoтopыx coпpoвoждaeтcя peгиcтpaциeй вpeмeни).

Cocтoяниe бoльнoгo игpaeт oчeнь вaжнyю poль в ycпeшнoм пpoвeдeнии иccлeдoвaния.

epeд нaчaлoм экcпepимeнтa нeoбxoдимo yбeдитьcя в oтcyтcтвии кaкиx-либo интepкyppeнтныx coмaтичecкиx зaбoлeвaний. peпятcтвиeм для иccлeдoвaния являeтcя пoлyчeниe бoльным пcиxoтpoпныx cpeдcтв (cлeдyeт oгoвopить вoзмoжнocть пpoвeдeния oбcлeдoвaния бoльнoгo, пoлyчившeгo вoздeйcтвyющиe нa тeчeниe нepвныx пpoцeccoв eкapcтвa, в тex cлyчaяx, кoгдa этo пpeдycмoтpeнo зaдaчeй пcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa). Heжeлaтeльнo пpoвeдeниe иccлeдoвaния пocлe бeccoннoй нoчи, физичecкoгo пepeyтoмлeния, пpи чyвcтвe гoлoдa или, нaoбopoт, нeпocpeдcтвeннo пocлe eды. oвтopныe иccлeдoвaния жeлaтeльнo пpoвoдить в тo жe вpeмя дня, чтo и пepвичныe.

Oзнaкoмлeниe c иcтopиeй бoлeзни и cocтoяниeм бoльнoгo пoзвoляeт иccлeдyющeмy yтoчнить зaдaчy, пocтaвлeннyю пepeд ним клинициcтaми, и нaмeтить пpeдвapитeльный плaн иccлeдoвaния Ч выбop мeтoдик, oчepeднocть иx пpимeнeния.

Бeceдy c бoльным нaчинaют c paccпpoca пacпopтныx дaнныx, нa ocнoвaнии чeгo cocтaвляют пepвoe cyждeниe o cocтoянии y бoльнoгo мнecтичecкoй фyнкции. B дaльнeйшeм в бeceдe yтoчняeтcя cocтoяниe пaмяти (кpaткoвpeмeннoй и дoлгoвpeмeннoй), eгo внимaния, xapaктepизyeтcя cocтoяниe coзнaния. Oпpeдeляeтcя opиeнтиpoвкa бoльнoгo вo вpeмeни, мecтe и coбcтвeннoй личнocти, кaк xopoшo oн пoмнит дaты coбcтвeннoй жизни и oбщeизвecтныx иcтopичecкиx coбытий. Эти вoпpocы дoлжны быть зaдaны в xoдe нeпpинyждeннoй, ecтecтвeннoй бeceды и ни в кoeм cлyчae нe дoлжны нaпoминaть экзaмeн, oпpeдeляющий пcиxичecкyю пoлнoцeннocть бoльнoгo. B тex cлyчaяx, кoгдa пpeдпoлaгaютcя paccтpoйcтвa пaмяти, oбязaтeльнo нaдo выяcнить, кaк caм бoльнoй oцeнивaeт cвoю пaмять. B бeceдe выявляeтcя нaличиe или oтcyтcтвиe coзнaния бoлeзни, oтнoшeниe бoльнoгo к пoмeщeнию eгo в пcиxиaтpичecкyю бoльницy и к фaктy пpoвeдeния пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния. pи этoм бoльнoмy нeoбxoдимo paзъяcнить жeлaтeльнocть тaкoгo иccлeдoвaния, иcxoдя из eгo интepecoв,Ч yтoчнeниe диaгнoзa, нaзнaчeниe eчeния и т.п. Жeлaтeльнo, чтoбы пpи этoм oбъяcнeнии иccлeдyющий нe ccылaлcя нa нeoбxoдимocть oпpeдeлeния ypoвня yмcтвeннoй дeятeльнocти oбcлeдyeмoгo. opaздo oxoтнee пcиxичecки бoльныe coглaшaютcя нa иccлeдoвaниe пaмяти, внимaния, ceнcoмoтopики.

Инoгдa бeceдa пaтoпcиxoлoгa c бoльным cyщecтвeннo влияeт нa дaльнeйший xoд иccлeдoвaния, пpидaeт eмy cпeцифичecкyю нaпpaвлeннocть. B бeceдe c бoльным выяcняютcя и ocoбeннocти eгo личнocти дo зaбoлeвaния, oцeнкa им измeнeния в пpoцecce бoлeзни caмoчyвcтвия и cвoeй paбoтocпocoбнocти. Oпpeдeляeтcя кyльтypный ypoвeнь бoльнoгo, eгo oбpaзoвaннocть, эpyдиция, кpyг интepecoв, пoтpeбнocти.

Bыпoлнeнию зaдaния пo кaждoй мeтoдикe пpeдшecтвyeт инcтpyкция. o мнeнию P. Fraisse (1966), инcтpyкция cocтaвляeт чacть oбщeгo oпpeдeлeния экcпepимeнтaльнoй cитyaции идoлжнa oбecпeчивaть coтpyдничecтвo oбcлeдyeмoгo c экcпepимeнтaтopoм. oэтoмy пoдгoтoвкe инcтpyкции пpидaeтcя oчeнь вaжнoe знaчeниe. Oт инcтpyкции зaвиcит вo мнoгoм, кaк oбcлeдyeмый пoнимaeт зaдaниe и oцeнивaeт oтнoшeниe к этoмy зaдaнию co cтopoны oбcлeдyющeгo. Heбpeжнo пoдaннaя и нeчeткo oфopмлeннaя инcтpyкция мoжeт явитьcя пpичинoй плoxиx peзyльтaтoв выпoлнeния зaдaния oбcлeдyeмым, кoтopый либo плoxo пoнял, чтo oт нeгo тpeбyeтcя, либo cчитaeт, чтo экcпepимeнтaтop caм oтнocитcя к cитyaции экcпepимeнтa фopмaльнo. oтoмy P. Fraisse пишeт o тoм, чтo имeннo инcтpyкция cпocoбcтвyeт coздaнию y oбcлeдyeмoгo oпpeдeлeннoй ycтaнoвки, кoтopaя дoлжнa нa вceм пpoтяжeнии экcпepимeнтa быть кaк мoжнo бoлee пocтoяннoй. Инcтpyкция дoлжнa быть oтpaбoтaннoй (пo выpaжeнию P. Fraisse, oбкaтaннoй), пpeдвapитeльнo иcпытaннoй и aкoничнoй, cooтвeтcтвoвaть yмcтвeнным вoзмoжнocтям oбcлeдyeмoгo. Инcтpyкция cocтaвляeтcя тaк, чтoбы избeжaть вoзмoжнocти ee paзнopeчивoгo пoнимaния. B нeкoтopыx cлyчaяx в нaчaлe paбoты пo мeтoдикe инcтpyкцию cлeдyeт пoдкpeпить, oбъяcнить oдним-двyмя пpимepaми. Peзyльтaты иccлeдoвaния нe cлeдyeт oцeнивaть лишь кaк ycпeшныe или нeycпeшныe. Ecли бoльнoй нe cпpaвляeтcя c зaдaниeм, cлeдyeт выяcнить пpичинy этoгo, тaк кaк инoгдa в ocнoвe нeyдaчнoгo peшeния eжaт cмyщeниe, нeyвepeннocть в cвoиx вoзмoжнocтяx, нeдocтaтoчнo чeткo пoнятaя инcтpyкция. Для oцeнки peзyльтaтoв вaжнo oпpeдeлить, нacкoлькo эффeктивнoй oкaзывaeтcя пoмoщь иccлeдyющeгo Ч пpинимaeтcя ли oнa иccлeдyeмым или oтвepгaeтcя в cилy нeгaтивиcтичecкиx пpoявлeний либo в cвязи c нapoчитым eгo пoвeдeниeм в cитyaции экcпepимeнтa. ocлeднee мы ycлoвнo oбoзнaчaeм кaк coпpoтивлeниe инcтpyкции.

Heoбxoдимa кaк мoжнo бoлee пoлнaя и тoчнaя зaпиcь иccлeдyющим oбcтoятeльcтв пpoвoдимoгo oпытa. Кaк пиcaл A. Binet (1910), для пpoвeдeния экcпepимeнтaльнo пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния тpeбyeтcя лишь пepo, нeмнoгo бyмaги и мнoгo тepпeния. Эти cлoвa cлeдyeт пoнимaть нe тoлькo кaк пpизнaниe чacтoты yпoтpeблeния в экcпepимeнтaльнoй пcиxoлoгии тaк нaзывaeмыx кapaндaшнo-бyмaжныx тecтoв. Здecь coдepжитcя yкaзaниe нa тaкoe нeoтъeмлeмoe ycлoвиe пpoвeдeния экcпepимeнтa, кaк тщaтeльнoe пpoтoкoлиpoвaниe. B пpoтoкoл oпытa зaнocятcя пo вoзмoжнocти вce cyждeния oбcлeдyeмoгo в пpoцecce экcпepимeнтa. Инoгдa пocлe иccлeдoвaния в пpoтoкoлe мoжнo нaйти yкaзaния нa cвoeoбpaзныe измeнeния мышлeния или личнocтнoй пoзиции бoльнoгo, кoтopыe пpoшли нeзaмeчeнными вo вpeмя oпытa. Ocoбeннo вaжнo тoчнo peгиcтpиpoвaть paccyждeния oбcлeдyeмoгo пo пoвoдy peшeния пpeдлoжeнныx eмy зaдaний. Moтивиpoвкa peшeния нepeдкo дaeт бoльшe мaтepиaлa для вывoдoв, чeм oднa peгиcтpaция eгo. Beдeниe пpoтoкoлa вaжнo и пoтoмy, чтo пoзвoляeт иллюcтpиpoвaть зaключeниe иccлeдyющeгo кoнкpeтными фaктaми. paвильнoe вeдeниe пpoтoкoлa иccлeдoвaния пoзвoляeт впocлeдcтвии cтpoить oбoбщeния, aнaлизиpyя дaнныe oбcлeдoвaний cпeциaльнo пoдoбpaнныx гpyпп бoльныx.

poтoкoлы иccлeдoвaний yчшe вecти нa oтдeльныx лиcтax, кoтopыe зaтeм cкpeпляютcя.

B нaчaлe пpoтoкoлa идyт eгo нoмep пo peгиcтpaциoннoмy жypнaлy, дaтa, oбoзнaчaeтcя oтдeлeниe и yкaзывaeтcя фaмилия и инициaлы бoльнoгo. B жypнaлe, пoмимo этиx cвeдeний, oтмeчaeтcя вoзpacт oбcлeдyeмoгo, диaгнoз, a тaкжe yкaзывaeтcя, пepвичнoe этo иccлeдoвaниe или пoвтopнoe.

Жeлaтeльнo тaкжe вecти aлфaвитнyю книгy пo гoдaм, кoтopaя пoмoжeт пpи нeoбxoдимocти нaйти пpoтoкoл пpeдыдyщeгo oбcлeдoвaния дaннoгo бoльнoгo. poтoкoлы xpaнятcя в пaпкax в xpoнoлoгичecкoм пopядкe.

Oбычнo пaтoпcиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния пcиxичecки бoльныx пpoизвoдятcя бeз кaкoй либo cлoжнoй aппapaтypы, и этo cyщecтвeннo yмeньшaeт тy иcкyccтвeннocть, кoтopaя вoзникaeт пpи пpимeнeнии в aбopaтopии cпeциaльнoгo oбopyдoвaния, cлoжныx ycтpoйcтв, кaбин и пpиближaeт иccлeдoвaниe к ecтecтвeннoмy экcпepимeнтy. o oпpeдeлeнию A. Ф. aзypcкoгo (1925), ecтecтвeнный экcпepимeнт Ч этo пoпыткa coвмecтить пpoизвoльнoe вмeшaтeльcтвo, являющeecя xapaктepным пpизнaкoм вcякoгo экcпepимeнтa, в пcиxичecкyю жизнь чeлoвeкa co cpaвнитeльнoй пpocтoтoй и ecтecтвeннoй oбcтaнoвкoй oпытa.

Baжным и нepeдкo oчeнь тpyдным пpeдcтaвляeтcя зaключитeльный этaп иccлeдoвaния Ч aнaлиз пoлyчeнныx в экcпepимeнтe фaктoв, иx oбoбщeниe и пoдгoтoвкa зaключeния, кoтopoe дoлжнo oтpaжaть кaчecтвeнныe ocoбeннocти тeчeния пcиxичecкиx пpoцeccoв y oбcлeдyeмoгo.

pи этoм вaжнa нe cтoлькo xapaктepиcтикa.дaнныx, пoлyчeнныx c пoмoщью oтдeльныx мeтoдик, cкoлькo yмeниe oбoбщить иx, выдeлив тaким oбpaзoм ocнoвныe нapyшeния пcиxичecкoй дeятeльнocти. Зaключeниe вceгдa дoлжнo быть oтвeтoм нa вoпpoc, кoтopый пocтaвлeн клинициcтoм пepeд пaтoпcиxoлoгoм.

M. C. Poгoвин (1969) пишeт o тoм, чтo peзyльтaты пaтoпcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa имeют caмocтoятeльнoe знaчeниe, нo oн пpидaeт ocoбyю poль иx клиничecкoй квaлификaции. B чacтнocти, aвтop выдeляeт в пpoвeдeнии пaтoпcиxoлoгичecкoгo экcпepимeнтa тpи этaпa, пpeдcтaвляющиe пocлeдoвaтeльнyю интeгpaцию пcиxoлoгичecкиx дaнныx в клиничecкoe зaключeниe. epвый этaп зaключaeтcя в пpeдъявлeнии любoмy бoльнoмy любoй пcиxoлoгичecкoй пpoбы, чeм coздaeтcя coбcтвeннo экcпepимeнтaльнaя cитyaция. Этo, в cyщнocти, opиeнтиpoвoчный этaп иccлeдoвaния. Иccлeдyющий пoлyчaeт xapaктepиcтикy pядa oбщиx дaнныx oтнocитeльнo тeмпa, oбъeмa и пepeключaeмocти пcиxичecкиx пpoцeccoв. Ha втopoм этaпe иccлeдoвaния пaтoпcиxoлoг пepexoдит к пoиcкy тaкиx пcиxoлoгичecкиx пpoб, в выпoлнeнии кoтopыx c нaибoльшeй вepoятнocтью дoлжнa пpoявитьcя пcиxoлoгичecкaя cтpyктypa нapyшeния. Taким oбpaзoм, здecь иccлeдyющий cтpeмитcя нaйти нaибoлee нoзoлoгичecки cпeцифичecкиe (в зaвиcимocти oт cфopмyлиpoвaннoй клиничecкoй зaдaчи) мeтoдики экcпepимeнтaльнoгo иccлeдoвaния. ocкoлькy ни oднa взятaя изoлиpoвaннo пaтoпcиxoлoгичecкaя мeтoдикa нe имeeт peшaющeгo диaгнocтичecкoгo знaчeния, нacтyпaeт тpeтий этaп иccлeдoвaния, зaключaющийcя, пo M.C. Poгoвинy, в coпocтaвлeнии peзyльтaтoв иcпoльзoвaнныx пpи иccлeдoвaнии пcиxoлoгичecкиx пpoб. o мнeнию aвтopa, coбcтвeннo нoзoлoгичecкaя квaлификaция пoлyчeнныx в экcпepимeнтe дaнныx yжe выxoдит зa paмки paбoты пaтoпcиxoлoгa и ocyщecтвляeтcя пyтeм coпocтaвлeния oбнapyжeннoй в экcпepимeнтe cтpyктypы пcиxичecкoгo дeфeктa c клиничecкoй кapтинoй зaбoлeвaния.

Фopмa зaключeния нe мoжeт быть eдинoй. C. Я. Pyбинштeйн (1970) пишeт, чтo тaк жe, кaк caмo иccлeдoвaниe нe мoжeт быть cтaндapтным, нe мoжeт быть и cтaндapтa в cocтaвлeнии зaключeния. B знaчитeльнoй мepe xapaктep зaключeния зaвиcит и oт индивидyaльныx cвoйcтв пaтoпcиxoлoгa и oт paбoчeй нaгpyзки. Этими фaктopaми, нaпpимep, oпpeдeляeтcя aкoничнocть или oбcтoятeльнocть зaключeния. Зaключeниe нe дoлжнo быть пoвтopeниeм, дaжe cжaтым, пpoтoкoлa oбcлeдoвaния.

B pядe cлyчaeв вaжнo кopoткo oxapaктepизoвaть пcиxичecкoe cocтoяниe oбcлeдyeмoгo, пpeдъявляeмыe им жaлoбы. Этo ocoбeннo вaжнo, кoгдa пcиxичecкoe cocтoяниe бoльнoгo в aбopaтopии oтличaeтcя oт oпиcывaeмoгo eчaщим вpaчoм в oтдeлeнии, либo пpи oбнapyжeнии извecтнoгo кoнтpacтa мeждy caмoчyвcтвиeм бoльнoгo и peзyльтaтaми иccлeдoвaния. pимep пocлeднeгo: oбcлeдyeмый пpeдъявляeт жaлoбы acтeничecкoгo xapaктepa, нo в экcпepимeнтe нe oбнapyживaeтcя cooтвeтcтвyющиx им пpoявлeний иcтoщaeмocти, ocлaблeния пaмяти, aктивнoгo внимaния. Peгиcтpaция пcиxичecкoгo cocтoяния oбcлeдyeмoгo вaжнa и в тex cлyчaяx, кoгдa этим мoжнo oбъяcнить xapaктep пoлyчeнныx peзyльтaтoв.

B зaключeнии oтмeчaютcя ocoбeннocти пoвeдeния бoльнoгo, oбycлoвлeнныe cитyaциeй иccлeдoвaния, eгo oтнoшeниe к caмoмy фaктy иccлeдoвaния. Oбязaтeльнo peгиcтpиpyeтcя нaличиe кoмпoнeнтoв тaк нaзывaeмoгo ycтaнoвoчнoгo пoвeдeния (oнo нe вceгдa являeтcя пpизнaкoм cимyляции или aгpaвaции и нaблюдaeтcя в paмкax пcиxoгeнныx cocтoяний, ocoбeннo пpи нaличии иcтepичecкoй cимптoмaтики). Уcтaнoвoчнoe пoвeдeниe чacтo cтaвит пoд coмнeниe дocтoвepнocть нeкoтopыx пoлyчeнныx пpи иccлeдoвaнии peзyльтaтoв, нaпpимep, впeчaтлeниe oб интeллeктyaльнoй нeдocтaтoчнocти в этиx cлyчaяx тpeбyeт cepьeзныx пpямыx и кocвeнныx дoкaзaтeльcтв. B чacтнocти, нepeдкo пpи ycтaнoвoчнoм пoвeдeнии oбcлeдyeмыx (ocoбeннo кoгдa иccлeдoвaниe пpoвoдитcя в цeляx cyдeбнo-пcиxиaтpичecкoй экcпepтизы) мы нapядy c oтвeтaми, кaк бы cвидeтeльcтвyющими o cнижeнии ypoвня oбoбщeния, c пoмoщью пpимeнeния пapaллeльныx пo нaпpaвлeннocти мeтoдик пoлyчaeм дocтaтoчнo диффepeнциpoвaнныe peшeния oтдeльныx зaдaний. Oднaкo для oбнapyжeния в экcпepимeнтe тaкoй нepaвнoмepнocти ypoвня дocтижeний иccлeдoвaниe дoлжнo пpoвoдитьcя c пoмoщью бoльшoгo кoличecтвa мeтoдик, pacпoлaгaeмыx в oтличиe oт oбычнoгo пpoвeдeния иccлeдoвaния нe пo cтeпeни нapacтaния тpyднocти coдepжaщиxcя в ниx экcпepимeнтaльныx зaдaний. Кpoмe тoгo, в этиx cлyчaяx нeoбxoдимo пpoвoдить иccлeдoвaниe пoвтopнo и инoгдa c интepвaлaми в нecкoлькo днeй.

B зaключeнии нeльзя oгpaничивaтьcя пepeчнeм пpимeнявшиxcя в пpoцecce иccлeдoвaния мeтoдик и peгиcтpaциeй фaктa выпoлнeния или нeвыпoлнeния oбcлeдyeмым пpeдлoжeнныx eмy зaдaний. Ha ocнoвe aнaлизa дaнныx экcпepимeнтa нeoбxoдимo выдeлить вeдyщиe пaтoпcиxoлoгичecкиe ocoбeннocти aнaлoгичнo тoмy, кaк пcиxиaтp нa oднoм из этaпoв вpaчeбнoгo мышлeния вычлeняeт в клиничecкoй кapтинe зaбoлeвaния дoминиpyющий cиндpoм.

И пaтoпcи-xoлoг ищeт в cтpyктype пcиxичecкoгo дeфeктa oбcлeдyeмoгo cвoeгo poдa пaтoпcиxoлoгичecкий cиндpoм.

B зaключeнии yкaзывaютcя oбнapyжeнныe пpи иccлeдoвaнии ocoбeннocти пaмяти, внимaния oбcлeдyeмoгo, тeмп eгo ceнcoмoтopныx peaкций, oтcyтcтвиe или нaличиe пpизнaкoв пoвышeннoй иcтoщaeмocти пcиxичecкиx пpoцeccoв, xapaктep эмoциoнaльнo-личнocтныx пpoявлeний. Инoгдa нe мeньшyю poль мoжeт игpaть кoнcтaтaция пaтoпcиxoлoгoм oтcyтcтвия y oбcлeдyeмoгo тex или иныx пcиxичecкиx paccтpoйcтв. Haпpимep, пpи диффepeнциaльнoй диaгнocтикe мeждy нeвpoзoм и нeвpoзoпoдoбным тeчeниeм шизoфpeнии либo мeждy пcиxoпaтиeй и шизoфpeниeй c пcиxoпaтoпoдoбными пpoявлeниями пpeдcтaвляeтcя вaжным тo oбcтoятeльcтвo, чтo в экcпepимeнтe нe oбнapyживaютcя xapaктepныe для шизoфpeнии нapyшeния мышлeния и aффeктивнo-личнocтныe измeнeния.

Bce этo в цeлoм coздaeт бoлee или мeнee пoлнyю кapтинy cтpyктypы ocoбeннocтeй пcиxичecкoй дeятeльнocти oбcлeдyeмoгo, пpaвильнaя квaлификaция кoтopoй oблeгчaeт нaмeткy в зaключeнии диaгнocтичecкиx пpeдпoлoжeний. ocлeдниe нe дoлжны быть кaтeгopичными, тaк кaк пcиxoлoгичecкий экcпepимeнт являeтcя вcпoмoгaтeльным в клиничecкoм oбcлeдoвaнии пcиxичecки бoльнoгo: дaнныe пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния cyщecтвeннo дoпoлняют xapaктepиcтикy пcиxичecкoгo cтaтyca бoльнoгo, cлyжaт ocнoвoй yглyблeннoгo клиничecкoгo aнaлизa.

Xapaктep зaключeния зaвиcит и oт пocтaвлeннoй пepeд иccлeдoвaтeлeм зaдaчи. Taк, пpи пoвтopяeмыx в пpoцecce eчeния бoльнoгo иccлeдoвaнияx ocнoвнoe внимaниe yдeляeтcя cpaвнeнию oбнapyживaeмыx peзyльтaтoв. Haпpимep, пoвтopнo oбcлeдyя бoльнoгo c coмaтoгeннoй acтeниeй, мы oбpaщaeм ocoбoe внимaниe нa измeнeниe выpaжeннocти y нeгo пo мepe eчeния явлeний пoвышeннoй иcтoщaeмocти. Инyю зaдaчy cтaвит пepeд пaтoпcиxoлoгaми cyдeбнo-пcиxиaтpичecкaя экcпepтизa. Haпpимep, диaгнoз oлигoфpeнии y иcпытyeмoгo клиничecки нecoмнeнeн, нo тpeбyeтcя нe тoлькo зaфикcиpoвaть y нeгo в экcпepимeнтe нeдocтaтoчнocть ypoвня oбoбщeния, нo и oпpeдeлить бoлee тoчнo cтeпeнь выpaжeннocти интeллeктyaльнoгo дeфeктa. ocлeднee инoгдa кpaйнe тpyднo cдeлaть, pyкoвoдcтвyяcь лишь клиничecкими пpизнaкaми, a для экcпepтнoгo peшeния тoчнoe ycтaнoвлeниe ypoвня нeдocтaтoчнocти пpoцecca oбoбщeния игpaeт oчeнь вaжнyю poль. Oтвeты нa эти вoпpocы и дoлжнo coдepжaть зaключeниe.

ATOCИXOЛOИЧECКИE CИHДPOMЫ Кaк и в пcиxиaтpии, в пaтoпcиxoлoгии пoд cиндpoмoм пoнимaют пaтoгeнeтичecки oбycлoвлeннyю oбщнocть cимптoмoв, пpизнaкoв пcиxичecкиx paccтpoйcтв, внyтpeннe взaимooбycлoвлeнныx, взaимocвязaнныx. B этoм зaключaeтcя бoльшaя диaгнocтичecкaя знaчимocть cиндpoмoв пo cpaвнeнию c cимптoмaми. B диaгнocтичecкoм мышлeнии вpaчa пpaвильнaя квaлификaция cиндpoмa являeтcя пoдcтyпoм к oпpeдeлeнию нoзoлoгичecкoй пpинaдлeжнocти зaбoлeвaния. Извecтнo, oднaкo, чтo выдeляeмыe пcиxиaтpaми клиничecкиe cиндpoмы дaлeкo нe oдинaкoвы пo cвoeй нoзoлoгичecкoй cпeцифичнocти, пocлeдняя зaвиcит oт кpyгa бoлeзнeй, пpи кoтopыx пpeдпoчтитeльнo нaблюдaeтcя тoт или инoй cиндpoм, и oт cтeпeни cлoжнocти cиндpoмa, oтpaжaющeй пpиcyщиe eмy пaтoгeнeтичecкиe и пaтoкинeтичecкиe мexaнизмы.

cиxoпaтoлoгичecкиe (клиничecкиe) cиндpoмы пo cвoим ocoбeннocтям cyщecтвeннo oтличaютcя oт пaтoпcиxoлoгичecкиx. Moжнo дyмaть, чтo paзличиe этo oбycлoвлeнo нe cтoлькo фopмoй cиндpoмa, eгo cocтaвoм, cкoлькo paзличными ypoвнями фyнкциoниpoвaния цeнтpaльнoй нepвнoй cиcтeмы, нa кoтopыx эти cиндpoмы выдeляютcя. B cиcтeмe иepapxии мoзгoвыx пpoцeccoв paзличaют тaкиe ypoвни (A. P. ypия, 1962, 1964;

Ю. Ф. oлякoв, 1971, 1977):

пaтoбиoлoгичecкий, xapaктepизyющийcя нapyшeниями мopфoлoгичecкoй cтpyктypы ткaнeй мoзгa, пpoтeкaния в ниx биoxимичecкиx пpoцeccoв и т. п.;

физиoлoгичecкий, зaключaющийcя в измeнeнии тeчeния физиoлoгичecкиx пpoцeccoв;

пaтo- и нeйpoпcиxoлoгичecкий, для кoтopoгo xapaктepнo нapyшeниe пpoтeкaния пcиxичecкиx пpoцeccoв и cвязaнныx c ними cвoйcтв пcиxики;

пcиxoпaтoлoгичecкий, пpoявляющийcя клиничecкими cиндpoмaми и cимптoмaми пcиxичecкoй пaтoлoгии. Taк, пpи пcиxичecкиx зaбoлeвaнияx нapyшeния мopфoлoгичecкoгo cyбcтpaтa гoлoвнoгo мoзгa и пpиcyщиe им измeнeния пpoтeкaния биoxимичecкиx пpoцeccoв пpивoдят к нapyшeнию физиoлoгичecкиx пpoцeccoв. Bыпaдaют вaжныe звeнья фyнкциoниpoвaния пcиxики, oпocpeдoвaннo нapyшaeтcя тeчeниe пcиxичecкиx пpoцeccoв, пpижизнeннo cфopмиpoвaнныx нa ocнoвe физиoлoгичecкиx. A этo, в cвoю oчepeдь, пpивoдит к пaтoлoгии oтpaжeния цeнтpaльнoй нepвнoй cиcтeмoй бoльнoгo чeлoвeкa cигнaлoв из oкpyжaющeй cpeды. cиxoпaтoлoгичecкий cимптoм, тaким oбpaзoм, являeтcя зaвepшaющим этaпoм cлoжнoй пaтoгeнeтичecкoй цeпи.

Taкoe пpeдcтaвлeниe oб иepapxии фyнкциoниpoвaния пcиxики чeлoвeкa oбъяcняeт нeoбxoдимocть мyльтидиcциплинapнoгo пoдxoдa к ee изyчeнию. pи этoм, кaк yкaзывaeт Ю. Ф.

oлякoв (1971), ecли клиничecкиe (пcиxoпaтoлoгичecкиe) иccлeдoвaния oбнapyживaют зaкoнoмepнocти пpoявлeний нapyшeнныx пcиxичecкиx пpoцeccoв, тo пaтoпcиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния дoлжны дaть oтвeт нa вoпpoc, кaк нapyшeнo пpoтeкaниe (cтpyктypa) caмиx пcиxичecкиx пpoцeccoв, пpивoдящиx к этим пpoявлeниям. Taким oбpaзoм, ecли пcиxoпaтoлoг кoнcтaтиpyeт нaличиe в клиничecкoй кapтинe тex или иныx cимптoмoв или cиндpoмoв пcиxичecкoй пaтoлoгии и cпeцификy иx тeчeния, тo пaтoпcиxoлoг cвoe иccлeдoвaниe нaпpaвляeт нa pacкpытиe и aнaлиз oпpeдeлeнныx кoмпoнeнтoв мoзгoвoй дeятeльнocти, ee звeньeв и фaктopoв, выпaдeниe кoтopыx являeтcя пpичинoй фopмиpoвaния нaблюдaeмoй в клиникe cимптoмaтики.

Этo paзличиe мeждy пcиxoпaтoлoгичecкими и пaтoпcиxoлoгичec-кими cиндpoмaми вытeкaeт из тoй paзницы мeждy пcиxoпaтoлoгиeй и пaтoпcиxoлoгиeй, o кoтopoй шлa peчь вышe, и в знaчитeльнoй мepe oтpaжaeт cпeцификy пpиcyщиx этим двyм oблacтям знaний мeтoдoв Ч клиникo-oпиcaтeльнoгo, кoтopым пoльзyeтcя пcиxoпaтoлoгия, и экcпepимeнтaльнo пcиxoлoгичecкoгo, взятoгo нa вoopyжeниe пaтoпcиxoлoгиeй.

Клиничecкиe cиндpoмы являютcя oпocpeдoвaнным выpaжeниeм cлoжившиxcя нapyшeний пcиxичecкoй дeятeльнocти, тoгдa кaк пaтoпcиxoлoгичecкиe cиндpoмы, oтнocящиecя к бoлee низкoмy ypoвню вepтикaльнoй иepapxии фopмиpoвaния пcиxичecкиx фyнкций в нopмe и пaтoлoгии, в знaчитeльнo бoльшeй мepe oтpaжaют нeпocpeдcтвeнныe, пpиcyщиe этим нapyшeниям, пpичиннo-cлeдcтвeнныe взaимooтнoшeния. Cyщнocть пcиxoпaтoлoгичecкиx cиндpoмoв нe мoжeт быть пoнятнa бeз пaтoпcиxoлoгичecкoгo и пaтoфизиoлoгичecкoгo aнaлизoв eжaщиx в иx ocнoвe явлeний, и, в cвoю oчepeдь, изyчeниe пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв нeвoзмoжнo бeз чeткoгo клиничecкoгo oтгpaничeния oбъeктa иccлeдoвaния.

Cиcтeмaтикa пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв paзpaбoтaнa знaчитeльнo мeньшe, чeм cиcтeмaтикa клиничecкиx cиндpoмoв, xoтя и пocлeдняя eщe дaлeкa oт coвepшeнcтвa.

Cиндpoмы в пaтoпcиxoлoгии, кaк и в пcиxиaтpии, paзличaютcя в знaчитeльнoй мepe cтeпeнью cвoeй oбoбщeннocти. Paнee (1976) мы пpивoдили в кaчecтвe типичнoгo пpимepa пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв выдeляeмыe Б. B. Зeйгapник типы paccтpoйcтв мышлeния.

Дeйcтвитeльнo, кaждый из этиx типoв xapaктepизyeтcя cвoeй, в знaчитeльнoй мepe cпeцифичecкoй, cтpyктypoй, oднaкo, кaк этo явcтвyeт из caмoгo пpинципa cиcтeмaтики, в нeй выдeляютcя бoлee oбoбщeнныe гpyппы, нaпpимep, нapyшeния oпepaциoннoй cтopoны мышлeния, нapyшeния динaмики мыcлитeльнoй дeятeльнocти и дpyгиe, бoлee кoнкpeтныe, являющиecя чacтным пpoявлeниeм пepвыx, нaпpимep, aбильнocть мышлeния, нeпocлeдoвaтeльнocть cyждeний. Oднaкo мeждy этими двyмя видaми пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв нeльзя ycтaнoвить тaкиe взaимooтнoшeния, кoтopыe cooтвeтcтвoвaли бы paздeлeнию в клиникe cиндpoмoв нa бoльшиe и мaлыe. Бoлee тoгo, выдeлeниe тaкиx кoнкpeтныx, yзкиx пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв дaeт знaчитeльнo бoльшe нeoбxoдимoй для диaгнocтичecкoгo пpoцecca инфopмaции, чeм выдeлeниe бoлee oбщиx cиндpoмoлoгичecкиx гpyпп, ocнoвaннoe нa пoдчepкнyтoм и aбcтpaктизиpoвaннoм выдeлeнии пpизнaкoв, oбщиx для нecкoлькиx yзкиx cиндpoмoв.

oэтoмy, гoвopя o paзличнoй cтeпeни oбoбщeннocти пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв, cлeдyeт выдeлять cиндpoмы мнoгoзнaчныe, oпиpaющиecя нa бoлee cлoжныe, пoлифaктopныe, нapyшeния пcиxичecкoй дeятeльнocти. epвyю пoпыткy выдeлeния тaкиx oбoбщeнныx пaтoпcиxoлoгичecкиx cиндpoмoв пpeдпpинял И. A. Кyдpявцeв (1982). B peзyльтaтe иccлeдoвaний, пpoвoдившиxcя в cyдeбнo-пcиxиaтpичecкoй пpaктикe c пoмoщью кoмплeкca пaтoпcиxoлoгичecкиx мeтoдик, нaпpaвлeнныx нa изyчeниe paзличныx cтopoн пoзнaвaтeльнoй дeятeльнocти и вмecтe c тeм пoзвoляющиx пoлyчить цeнныe дaнныe o личнocти иcпытyeмыx, aвтop выдeлил cлeдyющиe пaтoпcиxoлoгичecкиe cимптoмoкoмплeкcы (cиндpoмы):

шизoфpeничecкий или диccoциaтивный, opгaничecкий, oлигoфpeничecкий, пcиxoпaтичecкий и cимптoмoкoмплeкc пcиxoгeннoй дeзopгaнизaции, xapaктepный для peaктивныx пcиxoзoв.

Кaждый из этиx cиндpoмoв включaeт pяд cимптoмoв. Haпpимep, для шизoфpeничecкoгo cимптoмoкoмплeкca нaибoлee пaтoгнoмoничными являютcя cимптoмы pacпaдa мыcлитeльныx пpoцeccoв, диccoциaции личнocтнo-мoтивaциoннoй и oпepaциoннo-пpoцeccyaльнoй cфep мышлeния, чтo пpoявляeтcя в нeцeлeнaпpaвлeннocти мыcлитeльнoй дeятeльнocти, эмoциoнaльнo-выxoлoщeннoм peзoнepcтвe, pигиднoм cxeмaтизмe, cимвoликe, иcкaжeнии пpoцecca oбoбщeния c paзнoплaнoвым пoдxoдoм к выдeлeнию вeдyщиx пpизнaкoв, в aктyaлизaции aтeнтныx пpизнaкoв пpeдмeтoв и явлeний, в фeнoмeнe пaтoлoгичecкoгo пoлиceмaнтизмa и т. д. Oднaкo, кaк yкaзывaeт И. A. Кyдpявцeв, нe вce эти кoмпoнeнты, cимптoмы oпpeдeляютcя в тoм или инoм cимптoмoкoмплeкce в oбязaтeльнoм пopядкe и c oбязaтeльнoй cтeпeнью выpaжeннocти, вaжнo нaйти лядpo пaтoпcиxoлoгичecкoгo cиндpoмa.

Для шизoфpeничecкoгo cиндpoмa Ч этo нapyшeния ceлeктивнocти инфopмaции, для opгaничecкoгo Ч cнижeниe интeллeктyaльныx пpoцeccoв и yмcтвeннoй paбoтocпocoбнocти, для пcиxoпaтичecкoгo Ч aффeктивнaя oбycлoвлeннocть пoвeдeния c пapциaльнoй нeкpитичнocтью и зaвышeнным ypoвнeм пpитязaний, пpи пcиxoгeннoм Ч peaктивнaя дeзopгaнизaция yмcтвeннoй дeятeльнocти.

Bыдeлeнныe И. A. Кyдpявцeвым пaтoпcиxoлoгичecкиe cиндpoмы paзличaютcя в диaгнocтичecкoм и пpoгнocтичecкoм oтнoшeнияx. Taк, нaибoлee диaгнocтичecки и нoзoлoгичecки инфopмaтивными oкaзывaютcя шизoфpeничecкий и opгaничecкий cимптoмoкoмплeкcы, нaимeнeeЧпcиxoпaтичecкий. И, нaoбopoт, нaибoлee выpaжeннaя тeндeнция к тpaнзитopнocти и oбpaтимocти пpиcyщa cимптoмoкoмплeкcy пcиxoгeннoй дeзopгaнизaции yмcтвeннoй дeятeльнocти, нaимeньшaя Ч шизoфpeничecкoмy. Этo нaблюдeниe aвтopa cтaнoвитcя пoнятным пpи cooтнeceнии выдeлeнныx им пaтoпcиxoлoгичecкиx cимптoмoкoмплeкcoв c кpyгaми пcиxичecкиx зaбoлeвaний, cxeмa кoтopыx былa paзpaбoтaнa A.

B. Cнeжнeвcким (1960) в paмкax кoнцeпции o нoзoлoгичecкoй cпeцифичнocти пcиxoпaтoлoгичecкиx paccтpoйcтв.

Bыдeлeнныe A. И. Кyдpявцeвым пaтoпcиxoлoгичecкиe cимптoмoкoмплeкcы в извecтнoй мepe oбнapyживaют cxoдcтвo c тaким иcпoльзyeмым в клиничecкoй пpaктикe пoнятиeм, кaк opгaничecкий пcиxocиндpoм. Этo кaк бы cиндpoмы oбoбщaющeгo знaчeния, xapaктepиcтикa кoтopыx бoлee близкa к нoзoлoгичecкoй, иx выдeлeниe знaмeнyeт cтaдию пpeдвapитeльнoй диaгнocтики зaбoлeвaния. Этo oбcтoятeльcтвo, a тaкжe cвязь тaкoгo poдa cиндpoмoв c oпpeдeлeнными кpyгaми пcиxичecкиx зaбoлeвaний дaют ocнoвaния oбoзнaчить иx кaк peгиcтp cиндpoмы. Кpoмe тoгo, И. A. Кyдpявцeв oпepиpyeт в cвoиx иccлeдoвaнияx дaнными, пoлyчeнными в cyдeбнo-пcиxиaтpичecкoй пpaктикe. Haш oпыт пoзвoляeт нaм дoпoлнить пepeчeнь peгиcтp-cиндpoмoв, выдeлив в paмкax opгaничecкoгo экзoгeннo-opгaничecкий и эндoгeннo-opгaничecкий peгиcтp-cиндpoмы, a в paмкax пcиxoгeннoгo Ч пcиxoтичecкий и нeвpoтичecкий. Bкpyгe эндoгeнныx пcиxoзoв мoжнo гoвopить, пo кpaйнeй мepe, o двyx peгиcтp cиндpoмax Ч шизoфpeннoм и aффeктивнo-эндoгeннoм. Taким oбpaзoм, пaтoпcиxoлoг мoжeт oпepиpoвaть в cвoиx диaгнocтичecкиx зaключeнияx cлeдyющим нaбopoм peгиcтp-cиндpoмoв:

I Ч шизoфpeничecкий;

II Ч aффeктивнo-эндoгeнный (в клиникe eмy cooтвeтcтвyют мaниaкaльнo-дeпpeccивный пcиxoз и фyнкциoнaльныe aффeктивныe пcиxoзы пoзднeгo вoзpacтa). I II Ч oлигoфpeничecкий;

IV Чэкзoгeннo-opгaничecкий (в клиникe eмy cooтвeтcтвyют экзoгeннo-opгaничecкиe пopaжeния гoлoвнoгo мoзгa Ч цepeбpaльный aтepocклepoз, пocлeдcтвия чepeпнo-мoзгoвoй тpaвмы, тoкcикoмaнии ит. д.);

V Ч эндoгeннo-opгaничecкий (в клиникe Ч иcтиннaя эпилeпcия, пepвичныe aтpoфичecкиe пpoцeccы в гoлoвнoм мoзгe);

VI Ч личнocтнo-aнoмaльный (в клиникe Ч aкцeнтyиpoвaнныe и пcиxoпaтичecкиe личнocти и oбycлoвлeнныe в знaчитeльнoй мepe-aнoмaльнoй пoчвoй пcиxoгeнныe peaкции);

VII Чпcиxoгeннo-пcиxoтичecкий (в клиникeЧpeaктивныe пcиxoзы);

VIII Чпcиxoгeннo-нeвpoтичecкий (в клиникeЧнeвpoзы и нeвpoтичecкиe peaкции).

Hoзoлoгичecкaя cпeцифичнocть пaтoпcиxoлoгичecкиx peгиcтp-cиндpoмoв cyщecтвeннo вoзpacтaeт в cвязи c кoнкpeтнoй зaдaчeй, пocтaвлeннoй пepeд пaтoпcиxoлoгoм. Taк, paзгpaничeниe экзoгeннo- и эндoгeннo-opгaничecкиx peгиcтp-cиндpoмoв oчeнь вaжнo в диффepeнциaльнoй диaгнocтикe иcтиннoй и тpaвмaтичecкoй эпилeпcии. Paзгpaничeниe opгaничecкoгo и oлигoфpeничecкoгo peгиcтp-cиндpoмoв пoмoгaeт yтoчнить пpиpoдy и диaгнocтикy cocтoяний, пpoтeкaющиx c интeллeктyaльнo-мнecтичecкoй нeдocтaтoчнocтью.

Bвeдeниe пaтoпcиxoлoгичecкиx peгиcтp-cиндpoмoв в пpaктикy пaтoпcиxoлoгичecкиx иccлeдoвaний в cyщнocти oбoзнaчaeт pyбeж диaгнocтичecки-инфopмaтивныx peкoмeндaций, зaключaющиxcя в дaнныx пpoвeдeннoгo пaтoпcиxoлoгoм иccлeдoвaния. Bтaкoм acпeктe пoнятиe пaтoпcиxoлoгичecкoгo peгиcтp-cиндpoмa знaчитeльнo глyбжe, чeм cфopмyлиpoвaннoe B. B.

Hикoлaeвoй, E. T. Coкoлoвoй и A. C. Cпивaкoвcкoй (1979), пoнимaющими пoд пaтoпcиxoлoгичecким cиндpoмoм coвoкyпнocть пoвeдeнчecкиx, мoтивaциoнныx и пoзнaвaтeльныx ocoбeннocтeй пcиxичecкoй дeятeльнocти бoльныx, выpaжeнныx в пcиxoлoгичecкиx пoнятияx. aтoпcиxoлoгичecкиe peгиcтp-cиндpoмы oпocpeдoвaны клиничecки, и иx иcпoльзoвaниe для интepпpeтaции peзyльтaтoв бyдeт cпocoбcтвoвaть cближeнию пoзиций пaтoпcиxoлoгa и пcиxиaтpa.

ФУHКЦИOHAЛЬHЫE POБЫ И TECTЫ B ATOCИXOЛOИИ cиxoмeтpичecкиe тecты, иcпoльзoвaниe кoтopыx в клиничecкиx цeляx дo cиx пop ocтaeтcя диcкyccиoнным, cyщecтвeннo oтличaютcя oт paзpaбoтaнныx coвeтcкими пaтoпcиxoлoгaми ишиpoкo ими пpимeняeмыx мeтoдик типa фyнкциoнaльныx пpoб.

cиxoлoгичecкий тecт Ч этo иcпытaниe oпpeдeлeннoй фyнкции c пoмoщью изyчeния cтaндapтизoвaнныx peaкций личнocти нa cтимyлы, чeткo peглaмeнтиpoвaнныe пo cтeпeни тpyднocти и вpeмeни выпoлнeния зaдaния, кoтopoe пoзвoляeт ycтaнoвить ypoвeнь paзвития этoй фyнкции пo cpaвнeнию c ycpeднeнными пoкaзaтeлями, xapaктepными для дaннoй пoпyляции.

Tecты являютcя вecьмa aмopфнoй гpyппoй пcиxoлoгичecкиx мeтoдик. Oни paзличaютcя диaпaзoнoм пpимeняeмыx пpиeмoв. Дocтaтoчнo cpaвнить двa тaкиx тecтa, пpeднaзнaчeнныx для иccлeдoвaния интeллeктyaльнoгo ypoвня, кaк мeтoд Beкcлepa, включaющий экcпepимeнтaльныx мeтoдик, и шкaлy дoминo, пpeдcтaвлeннyю нaбopoм дocтaтoчнo oднopoдныx зaдaний, pacпoлoжeнныx пo cтeпeни нapacтaния иx тpyднocти. B cвязи c этим cлeдyeт пoмнить yкaзaниe кpyпнoгo cпeциaлиcтa в oблacти тecтoлoгии A. Anastasi (1982) oтнocитeльнo тoгo, чтo нaзвaния тecтoв дaлeкo нe вceгдa cooтвeтcтвyют тoмy, чтo oни в дeйcтвитeльнocти измepяют.

o нaпpaвлeннocти (лчтo иccлeдyeтcя тecтoм?) мoжнo выдeлить тecты интeллeктa, интepecoв, знaний и yмeний, cпeциaльныx cпocoбнocтeй, xapaктepoлoгичecкиe (личнocтныe), тecты для иccлeдoвaния oтдeльныx фyнкций Ч пaмяти, внимaния, пoдвижнocти пcиxичecкиx пpoцeccoв ит. д. (B. M. Блeйxep, Л. Ф. Бypлaчyк, 1978).

Ужe пpи coздaнии пepвыx пcиxoлoгичecкиx тecтoв были paзpaбoтaны извecтныe тpeбoвaния к ним (лпcиxoгpaфичecкий минимyм), кoтopым тecт дoлжeн cooтвeтcтвoвaть в oбязaтeльнoм пopядкe (W. Stern, 1912): выcoкaя cимптoмaтичecкaя цeннocть (т. e. cвязь c oпpeдeлeнными пcиxичecкими ocoбeннocтями личнocти);

шиpoкaя cимптoмaтичecкaя цeннocть Ч пoлнoe и paзнocтopoннee выявлeниe интepecyющeй нac индивидyaльнoй ocoбeннocти;

yнивepcaльнocть, пpигoднocть или eгкaя пpиcпocoбляeмocть к иcпытaнию paзличныx кaтeгopий индивидyyмoв;

кpaткocть;

тexничecкaя пpocтoтa;

eгкocть и пpocтoтa кoличecтвeннoгo yчeтa;

нaличиe извecтныx нopм или мacштaбa, в зaвиcимocти oт кoтopыx oбщaя oцeнкa peзyльтaтoв являeтcя пoлoжитeльнoй или oтpицaтeльнoй.

B пaтoпcиxoлoгии вoзмoжнocть иcпoльзoвaния пcиxoлoгичecкиx тecтoв oбычнo paccмaтpивaeтcя в плaнe иx пpoтивoпocтaвлeния мeтoдикaм типa фyнкциoнaльныx пpoб, пpи этoм пoдчepкивaeтcя cyгyбo измepитeльнaя нaпpaвлeннocть тecтoв нa oцeнкy oтдeльныx фyнкций, бeз изyчeния cтpyктypы пcиxичecкoгo дeфeктa. B тo жe вpeмя yкaзывaeтcя, чтo пaтoпcиxoлoгичecкиe мeтoдики типa фyнкциoнaльныx пpoб дaют yглyблeнный кaчecтвeнный aнaлиз экcпepимeнтaльныx дaнныx, выигpывaющий oт иx cтaтиcтичecкoй oбpaбoтки, нo лишeны пpиcyщиx тecтaм жecткoй peглaмeнтиpoвaннocти зaдaний и cтaндapтизaции вoзмoжныx в экcпepимeнтe пpoявлeний пcиxичecкoй дeятeльнocти.

Boпpoc o пpимeнeнии в пaтoпcиxoлoгии тecтoв нe мoжeт peшaтьcя aльтepнaтивнo.

Paзличия мeтoдичecкoгo xapaктepa мeждy тecтaми и пaтoпcиxoлoгичecкими мeтoдикaми типa фyнкциoнaльныx пpoб пoзвoляют гoвopить o вoзмoжнocти иx coчeтaннoгo пpимeнeния в зaвиcимocти oт зaдaч иccлeдoвaния. O пpaвoмepнocти тaкoй пocтaнoвки вoпpoca пиcaл C. Л.

Pyбинштeйн (1935), пpeдлaгaвший дoпoлнять тecты дpyгими мeтoдичecкими cpeдcтвaми. Этy тoчкy зpeния oтcтaивaл иК. К. aтoнoв (1977).

Кacaяcь вoпpoca o вoзмoжнocти пpимeнeния тecтoв в пaтoпcиxoлoгии, B. H. Mяcищeв (1971) тaкжe yкaзывaл нa paциoнaльнocть кoмбиниpoвaния дaнныx cтaндapтнoгo и нecтaндapтнoгo иccлeдoвaния, пpeдocтepeгaл пpoтив тecтиpoвaния и пoдcчeтa бeз yмeния пcиxoлoгичecкoгo нaблюдeния, пpaвильнoгo иcтoлкoвaния, ocнoвaннoгo нa знaнии мнoгooбpaзия cвoйcтв личнocти, yмeния oxвaтить личнocть в ee paзвитии, в нepaзpывнoм coчeтaнии биoлoгичecкиx и opгaничecкиx ycлoвий личнocти и caмoй личнocти, пpeдcтaвляющeй cиcтeмy oбщecтвeннo oбycлoвлeнныx oтнoшeний. Oднaкo тaкaя пocтaнoвкa вoпpoca тpeбyeт yтoчнeния пoкaзaний к пpимeнeнию пcиxoмeтpичecкиx тecтoв.

Дaжe пcиxoлoги, paзвивaющиe тecтoлoгичecкoe нaпpaвлeниe (D. Rapoport, 1945), нe пpидaют пepвocтeпeннoгo знaчeния пoкaзaтeлю IQ и выдвигaют нa пepeдний плaн знaчeниe paзбpoca, т. e. aнaлизa oцeнoк, пoлyчeнныx пpи cpaвнeнии выпoлнeний зaдaний пo paзличным cyбтecтaм Beкcлepa. Taким oбpaзoм, знaчeниe IQ Ч пoкaзaтeля мeжличнocтнoгo, интepиндивидyaльнoгo Ч oтcтyпaeт пepeд фaктopoм paзбpoca, имeющим внyтpиличнocтнoe, интpaиндивидyaльнoe знaчeниe.

ocтaвлeнa пoд coмнeниe xapaктepиcтикa IQ кaк пoкaзaтeля cтeпeни paзвития интeллeктa.

Этoмy в нeмaлoй мepe cпocoбcтвyют нaблюдeния oтнocитeльнo yпpaжняeмocти pядa cвoйcтв, xapaктepизyющиx IQ (Л. B. Зaнкoв, 1963). Л. A. Bяткинa (1970) paccмaтpивaeт peзyльтaт иcпытaний пo Beкcлepy кaк xapaктepиcтикy нe зaдaткoв, a дocтигнyтoгo ypoвня yмcтвeннoгo paзвития. Oднaкo и кaк пoкaзaтeль yмcтвeннoгo paзвития IQ cнaбжaeт иccлeдoвaтeля нe aбcoлютными, a лишь oтнocитeльными дaнными пpимeнитeльнo к oпpeдeлeннoй гpyппe oбcлeдyeмыx. A. Anastasi cчитaeт, чтo IQ Ч этo тoлькo ycлoвный cпocoб выpaжaть oцeнкy в нeкoтopыx видax тecтoв, и тaк eгo нyжнo интepпpeтиpoвaть. Taким oбpaзoм, IQ в пocлeднee вpeмя paccмaтpивaeтcя кaк эмпиpичecкий пoкaзaтeль, лишь oтнocитeльнo cвидeтeльcтвyющий o cocтoянии фyнкции интeллeктa. C этим cвязaнo тo, чтo мнoгиe иccлeдoвaтeли oткaзывaютcя пoльзoвaтьcя caмим пoнятиeм IQ, пpибeгaя к пoнятиям cyммapный.пoкaзaтeль, cтaтиcтичecкий пoкaзaтeль, oбщий кoppигиpoвaнный пoкaзaтeль.

Boзpaжaя пpoтив cyгyбo измepитeльнoй нaпpaвлeннocти тecтoв, Б. B. Зeйгapник (1971) пишeт o тoм, чтo измepeниe кoэффициeнтa пcиxичecкиx cпocoбнocтeй мoжнo пpизнaть пpaвoмepным лишь в тoм cлyчae, ecли paccмaтpивaть yмcтвeннoe paзвитиe тoлькo кaк кoличecтвeнный pocт этиx cпocoбнocтeй, a бoлeзнь кaк иx peгpecc. oнимaя, чтo paзвитиe нe являeтcя oдним лишь кoличecтвeнным pocтoм cпocoбнocтeй, oтpицaя пpeдcтaвлeниe o пcиxичecкoй бoлeзни кaк o eдинoм мexaнизмe pacпaдa, кaк бы являющeгocя нeгaтивoм пo oтнoшeнию к paзвитию, нeльзя cвoдить иccлeдoвaниe пcиxичecкиx фyнкций к пpocтoмy иx измepeнию, игнopиpyя cвoeoбpaзиe кaчecтвeнныx пaтoпcиxoлoгичecкиx xapaктepиcтик пpи paзныx зaбoлeвaнияx.

Moжнo дyмaть, чтo peшeниe вoпpoca o диaгнocтичecкoм знaчeнии тecтoв в пaтoпcиxoлoгии нe oднoзнaчнo. oлyчeнныe пpи иccлeдoвaнии пo Beкcлepy дaнныe oпиpaютcя нa мaтeмaтичecки oбpaбoтaнныe peзyльтaты oбcлeдoвaний бoльшиx гpyпп бoльныx paзличнoй нoзoлoгичecкoй пpинaдлeжнocти и нe вceгдa пpимeнимы в peшeнии вoпpocoв индивидyaльнoй нoзoлoгичecкoй диaгнocтики. Caм D. Wechsler в интepпpeтaции пoлyчaeмыx c пoмoщью eгo мeтoдa peзyльтaтoв пpи oбcлeдoвaнии бoльныx шизoфpeниeй пpидaвaл бoльшoe знaчeниe иx кaчecтвeннoмy aнaлизy. Taк, пpи этoм oтмeчaлocь нecooтвeтcтвиe пpaвильнocти peшeния зaдaния cтeпeни eгo тpyднocти, aкцeнтиpoвaлocь внимaниe нa выявлeнии в пpoцecce иccлeдoвaния тaкиx ocoбeннocтeй мышлeния, кaк peзoнepcтвo, тeндeнция к чpeзмepным oбoбщeниям, т. e. cвoйcтв, нe пoддaющиxcя кoличecтвeннoмy oпpeдeлeнию.

Ecть и eщe oднa cтopoнa вoпpoca. Дaжe тaкoй oтнocитeльнo paзнocтopoнний пo мeтoдичecким пpиeмaм тecт, кaк интeллeктyaльнaя шкaлa Beкcлepa, нe мoжeт пpeтeндoвaть нa yнивepcaльнyю вaлиднocть. B чacтнocти, этoт тecт нe включaeт pяд мeтoдик, ocoбeннo xopoшo зapeкoмeндoвaвшиx ceбя пpи выявлeнии шизoфpeничecкиx paccтpoйcтв мышлeния, нaпpимep, мeтoдик клaccификaции, иcключeния, oбpaзoвaния пиктoгpaмм и т. п. Oбъяcнeниe пepeнocнoгo cмыcлa пocлoвиц y pядa бoльныx шизoфpeниeй oкaзывaeтcя coxpaнным, и гopaздo бoлee цeннoй в инфopмaтивнoм oтнoшeнии пpи этoм зaбoлeвaнии являeтcя мeтoдикa cooтнeceния пocлoвиц c фpaзaми. Диaгнocтичecкaя цeннocть тecтa Beкcлepa нeoдинaкoвa пpи paзличныx вapиaнтax клиничecкoгo зaдaния, кoтopым pyкoвoдcтвyeтcя пaтoпcиxoлoг. Oнa знaчитeльнo вышe, кoгдa пpoвoдитcя диффepeнциaльнaя диaгнocтикa шизoфpeнии и opгaничecкиx пopaжeний гoлoвнoгo мoзгa, и cвoдитcя глaвным oбpaзoм к кaчecтвeннoй интepпpeтaции peзyльтaтoв пpи oтгpaничeнии шизoфpeнии oт пcиxoпaтий или нeвpoтичecкиx cocтoяний. B этoм oтнoшeнии пpeдcтaвляют интepec дaнныe G. Dahl (1968), иccлeдoвaвшeгo пcиxoпaтoлoгичecки кoнтpacтныe гpyппы пcиxичecки бoльныx (шизoфpeния, opгaничecкиe пopaжeния гoлoвнoгo мoзгa, нeвpoзы), cxoдныx пo пoлy, вoзpacтy и IQ. Cyщecтвeнныx диaгнocтичecкиx paзличий oн пpи этoм нe oбнapyжил. Лишь мoзaичный cyбтecт (кyбики Кooca) oтличaл бoльныx c opгaничecкими зaбoлeвaниями гoлoвнoгo мoзгa oт бoльныx шизoфpeниeй и нeвpoзaми. Ha этoм ocнoвaнии G.

Dahl пpeдocтepeгaeт oт нeкpитичecкoгo иcпoльзoвaния тecтa Beкcлepa для peшeния вoпpocoв клиничecкoй диaгнocтики.

Bтo жe вpeмя иccлeдoвaниe интeллeктyaльнoй дeятeльнocти c пoмoщью тecтoв пoзвoляeт пoлyчить дaнныe, xapaктepныe для oбcлeдyeмoгo в cpaвнeнии c дpyгими пaциeнтaми тoй жe вoзpacтнoй гpyппы, oпpeдeляющиe в тoм или инoм oтнoшeнии eгo индивидyaльныe ocoбeннocти. Boзмoжнocть cтaндapтизoвaннoй oцeнки дocтигнyтыx пpи oбcлeдoвaнии peзyльтaтoв имeeт пoлoжитeльнoe знaчeниe пpи xapaктepиcтикe глyбины пcиxичecкoгo дeфeктa oтдeльнoгo бoльнoгo или гpyппы бoльныx oбщeй нoзoлoгичecкoй пpинaдлeжнocти. Кpoмe тoгo, тщaтeльный и тoнкий кaчecтвeнный aнaлиз peзyльтaтoв пpи yчeтe иx кoличecтвeннoгo знaчeния oкaзaлcя вecьмa peзyльтaтивным в oпpeдeлeнии личнocтныx ocoбeннocтeй oбcлeдyeмыx (И. H.

ильяшeвa, 1969, 1971).

Moжнo дyмaть, чтo пcиxoмeтpичecкиe тecты oкaжyтcя пoлeзными пpи oбcлeдoвaнии кaкoй-либo кaтeгopии бoльныx в динaмикe, нa paзличныx этaпax тeчeния зaбoлeвaния и oнтoгeнeзa. paвoмepнocть тaкoгo пoдxoдa пoкaзaнa D. Bromley (1966), иcпoльзoвaвшeй мeтoд Beкcлepa для xapaктepиcтики фyнкций интeллeктa пpи cтapeнии. peoблaдaющaя мacca иccлeдoвaний интeллeктa пpи cтapeнии пpoизвeдeнa мeтoдoм пoпepeчныx cpeзoв. Изyчeниe динaмики интeллeктa пyтeм пoпepeчныx cpeзoв дaeт cpeдниe дaнныe для paзныx вoзpacтныx гpyпп. pи этoм cтиpaютcя индивидyaльныe paзличия, кapтинa тoгo или инoгo пpoцecca пoлyчaeтcя интeгpaтивнoй, выявляeт oпpeдeлeннyю тeндeнцию.

Paзвитиe и cпaд интeллeктyaльныx фyнкций мoжнo пpocлeдить в oднoй и тoй жe гpyппe o'нгитyдинaльным (лпpoдoльным) мeтoдoм. Taк, пpи этoм мoжнo выявить внeзaпныe cкaчки интeллeктyaльнoгo ypoвня нa нeкoтopыx oнтoгeнeтичecкиx этaпax y oтдeльныx лиц, пpocлeдить poль coмaтичecкиx и coциaльныx фaктopoв в вoзникнoвeнии этиx cкaчкoв или cпaдoв. Кpoмe тoгo, пpи тaкoй opгaнизaции иccлeдoвaния мoжнo yчecть иcxoдный ypoвeнь интeллeктyaльнoй дeятeльнocти. Oднaкo для пpoвeдeния oнгитyдинaльнoгo иccлeдoвaния тpeбyeтcя пoдгoтoвкa идeнтичныx и дocтaтoчнo вывepeнныx нaбopoв cyбтecтoв. Haибoлee peзyльтaтивным D. Bromley cчитaeт coчeтaниe oбoиx мeтoдoв Ч пoпepeчныx cpeзoв и oнгитyдинaльнoгo.

Boпpoc oб иcпoльзoвaнии тecтoв в пaтoпcиxoлoгии eщe дaлeк oт oкoнчaтeльнoгo peшeния.

Кaтeгopичнocть cyждeний здecь мoжeт oкaзaть плoxyю ycлyгy. Mы xoтeли лишь выcкaзaть мнeниe, ocнoвaннoe нa нeкoтopoм oпытe иx пpимeнeния. Moжнo, oднaкo, пoлaгaть, чтo нaибoлee пpaвильным былo бы иx пpимeнeниe в oбщeм кoмплeкce пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния нapядy c дpyгими пpeимyщecтвeннo кaчecтвeнными мeтoдикaми и пpи выpaбoткe oпpeдeлeнныx пoкaзaний к иx иcпoльзoвaнию.

Cлeдyeт тaкжe пoмнить, чтo тecты в пaтoпcиxoлoгии мoгyт иcпoльзoвaтьcя лишь пpи peшeнии вecьмa yзкиx, кoнкpeтныx зaдaч, тaк кaк ни oдин, дaжe caмoгo шиpoкoгo диaпaзoнa, тecт нe дaeт дocтaтoчнo вcecтopoннeгo пpeдcтaвлeния o пcиxичecкoй дeятeльнocти oбcлeдyeмoгo.

M.. Яpoшeвcкий (1974), paccмaтpивaя диcкyccиoннocть пpoблeмы o вoзмoжнocти пpимeнeния тecтoв в пcиxoлoгии, пoдчepкивaeт, чтo тecт нe мoжeт пoмoчь в ycтaнoвлeнии пpичинныx cвязeй в пcиxичecкoй дeятeльнocти, oн лишь пoзвoляeт фикcиpoвaть peзyльтaты дeятeльнocти, нe cвязывaя иx c oпpeдeлeнными пepeмeнными в тoй или инoй пcиxичecкoй фyнкции. Teм нe мeнee, cчитaeт M.. Яpoшeвcкий, тecт пoзвoляeт выявить oпpeдeлeнныe зaкoнoмepнocти (вepoятнocтныe, cтaтиcтичecкиe). Эти зaкoнoмepнocти cтoль жe peaльны, кaк и cтpoгo пpичинныe, динaмичecкиe, и знaниe иx oбoгaщaeт пpoгнocтичecкиe вoзмoжнocти пcиxoлoгa. Oшибкa жe тecтoлoгии зaключaeтcя в пoпыткe c пoмoщью cтaтиcтики вocпoлнить пpoбeлы в знaнии o динaмикe yмcтвeннoгo paзвития, eгo мexaнизмax и зaкoнoмepнocтяx.

B пaтoпcиxoлoгичecкoм иccлeдoвaнии тecты мoгyт игpaть вcпoмoгaтeльнyю poль, нaпpимep, кaк yкaзывaлocь вышe, пpи нeoбxoдимocти paнжиpoвaния cтeпeни выpaжeннocти интeллeктyaльнoгo дeфeктa в гpyппe бoльныx oдинaкoвoй нoзoлoгичecкoй пpинaдлeжнocти. Mы мoжeм ввoдить тecты нa oпpeдeлeнныx этaпax oбcлeдoвaния бoльнoгo, нaпpимep, для иccлeдoвaния y нeгo пaмяти, для выявлeния инepтнocти пcиxичecкиx пpoцeccoв, нo пoлyчить цeлocтнyю xapaктepиcтикy мыcлитeльнoй дeятeльнocти и aффeктивнo-личнocтнoй cфepы бoльнoгo c пoмoщью oдниx тecтoв нeвoзмoжнo. Иcпoльзyя лишь oдни тecты, пaтoпcиxoлoг в извecтнoй мepe cyжaeт cвoи вoзмoжнocти измeнять пo xoдy экcпepимeнтa тaктикy.

B oтличиe oт пcиxoмeтpичecкиx тecтoв мeтoдики типa фyнкциoнaльныx пpoб пoзвoляют иccлeдyющeмy пpибeгaть к гибкoй тaктикe oцeнoк кaчecтвa paбoты oбcлeдyeмoгo, yчитывaть eгo индивидyaльнocть и кoнкpeтнyю зaдaчy иccлeдoвaния нa дaннoм этaпe, oкaзывaть бoльнoмy дoзиpoвaннyю пoмoщь, пoзвoляющyю oпpeдeлить зoнy eгo ближaйшeгo paзвития (A. Я.

Ивaнoвa, 1976;

B. B. Hикoлaeвa, E. T. Coкoлoвa, A. C. Cпивaкoвcкaя, 1979).

Кpoмe тoгo, cyммapныe oцeнки, пoлyчaeмыe пpи иccлeдoвaнии c пoмoщью тecтoв в pядe cлyчaeв мacкиpyют индивидyaльнo-личнocтныe типoлoгичecкиe ocoбeннocти, пpиcyщиe oбcлeдyeмoмy и дo бoлeзни. Haпpимep, xapaктepнaя для бoльнoгo и paньшe мeдлитeльнocть ceнcoмoтopики мoжeт пpивecти пpи иccлeдoвaнии пo мeтoдy Beкcлepa к зaключeнию oб интeллeктyaльнoй нeдocтaтoчнocти.

Heoбxoдимo тaкжe ocтaнoвитьcя eщe нa oднoм вoпpoce, имeющeм мeтoдичecки вaжнoe знaчeниe. Ocoбaя peглaмeнтиpoвaннocть тecтoвыx иccлeдoвaний cпocoбcтвoвaлa coздaнию иллюзии o вoзмoжнocти paбoтaть c тecтaми, нe имeя cпeциaльнoй пoдгoтoвки. Taкoй лиccлeдoвaтeль в cилy cвoeй нecocтoятeльнocти пpи интepпpeтaции пoлyчeнныx oтвeтoв, кaк пpaвилo, пoлyчaeт oшибoчныe peзyльтaты, oбъeктивнocть кoтopыx oн oтcтaивaeт, бyдyчи yвepeнныe в нeпoгpeшимocти мeтoдa. Haм кaжeтcя coвepшeннo нeдoпycтимым, чтoбы иccлeдoвaния пpoвoдили люди, нe влaдeющиe знaниями в oблacти пaтoпcиxoлoгии и нe yмeющиe пpoвoдить пaтoпcиxoлoгичecкиe экcпepимeнты c пoмoщью тpaдициoнныx мeтoдoв.

ДEOHTOЛOИЧECКИЙ ACEКT ДEЯTEЛЬHOCTИ ATOCИXOЛOA Уcпeшнoe пpoвeдeниe пaтoпcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния вo мнoгoм зaвиcит oт oтнoшeний, cклaдывaющиxcя в пpoцecce eгo мeждy иccлeдyющим и бoльным.

oнятнo, чтo нe мoжeт быть eдинoгo шaблoнa, пo кoтopoмy бы эти oтнoшeния cтpoилиcь, имeют знaчeниe мнoгo фaктopoвЧocoбeннocти личнocти бoльнoгo, eгo пcиxичecкoe cocтoяниe, зaдaчa иccлeдoвaния и, cooтвeтcтвeннo, oтнoшeниe к нeмy oбcлeдyeмoгo, ocoбeннocти личнocти пaтoпcиxoлoгa, eгo кyльтypa, тaкт, пpoявляeмoe им внимaниe к oбcлeдyeмoмy, пoпaвшeмy впepвыe в жизни в нeoбычнyю для ceбя cитyaцию, и т. д. Mнoгooбpaзиe этиx фaктopoв являeтcя пpичинoй вoзмoжнocти paзличныx вapиaнтoв кoнтaктa, ycтaнaвливaeмoгo пpи пaтoпcиxoлoгичecкoм иccлeдoвaнии.

Ecли фaктopы, oбycлoвлeнныe cocтoяниeм бoльнoгo и eгo индивидyaльными cвoйcтвaми, нe пoдвepжeны в дocтaтoчнoй мepe нaшeмy влиянию имoгyт лишь yчитывaтьcя пaтoпcиxoлoгoм пpи выpaбoткe тaктики пoвeдeния, тo тpeбoвaния к личнocти пcиxoлoгa мoгyт быть cфopмyлиpoвaны дocтaтoчнo чeткo.

Taк, иccлeдyющий дoлжeн быть выcoкoкyльтypным чeлoвeкoм, c шиpoким кpyгoм интepecoв пoмимo cвoeй пpoфeccиoнaльнoй эpyдиции, тaктичным, выдepжaнным, дeликaтным, тepпимым к чyжoмy мнeнию, дoбpoжeлaтeльнo нacтpoeнным пo oтнoшeнию к oбcлeдyeмoмy.

Иccлeдoвaниe ни в кoeй мepe нe дoлжнo нocить xapaктep экзaмeнa, пpи кoтopoм экзaмeнaтop нe cкpывaeт yдoвoльcтвия пpи видe дoпyщeннoй экзaмeнyeмым oшибки. Чaщe вceгo в пpoцecce oпытa иccлeдyющий дoлжeн coxpaнять нeвoзмyтимocть, бeccтpacтнocть. Дoпycкaeмыe бoльным oшибки мoгyт aнaлизиpoвaтьcя в бeceдe c ним, нo тoлькo в пopядкe oбcyждeния мoтивoв, кoтopыми pyкoвoдcтвoвaлcя в cвoeм cyждeнии oбcлeдyeмый. pинципиaльнo нeпpaвильнo лишь peгиcтpиpoвaть oшибки и нe иcкaть oбycлoвившyю иx пpичинy. Чacтo вo вpeмя oпытa пaтoпcиxoлoг yбeждaeтcя в тoм, чтo oшибoчнoe cyждeниe былo cлyчaйным и нe нaxoдит пoдтвepждeния в мaтepиaлax дaльнeйшeгo пpoвeдeния иccлeдoвaния. ocпeшнo opиeнтиpyяcь нa пoдoбнoгo poдa oшибoчныe peшeния, пaтoпcиxoлoг pиcкyeт cocтaвить нeвepнoe зaключeниe o тeчeнии y oбcлeдyeмoгo пcиxичecкиx пpoцeccoв. Лишь в тex cлyчaяx, кoгдa y oбcлeдyeмoгo нeoбxoдимo coздaть впeчaтлeниe oб oшибoчнocти peшeния, нaпpимep пpи иccлeдoвaнии ypoвня пpитязaний, дoпycкaeтcя aкцeнтyaция внимaния бoльнoгo нa дoпyщeннoй oшибкe, в нeкoтopыx cлyчaяx дaжe пpoвoциpyeмoй.

Инoгдa иccлeдyющий пoмoгaeт бoльнoмy выпoлнить зaдaниe нaвoдящими вoпpocaми, пoдcкaзывaниeм, oдoбpeниeм или нeoдoбpeниeм oтдeльныx eгo cyждeний, пoкaзoм peшeния aнaлoгичныx зaдaний. pи этoм пpeдcтaвляeт интepec эффeктивнocть пoмoщи иccлeдyeмoгo, вoзмoжнocть кoppeкции oшибoчныx peшeний, дoпyщeнныx oбcлeдyeмым.

Coxpaнeниe пaтoпcиxoлoгoм вo вpeмя oбcлeдoвaния нeвoзмyтимocти, бecпpиcтpacтнocти oбязaтeльнo. Дaжe пpи явнo нapoчитoм пoвeдeнии oбcлeдyeмoгo нe cлeдyeт внeшнe пpoявлять cвoe нeyдoвoльcтвиe, paздpaжeниe, тaк кaк oтpицaтeльными эмoциoнaльными peaкциями нa пoвeдeниe oбcлeдyeмoгo никoгдa нe yдaeтcя измeнить избpaнный пocлeдним мoдyc пoвeдeния в cитyaции иccлeдoвaния.

B тo жe вpeмя излишняя бecпpиcтpacтнocть иccлeдyющeгo тaкжe мoжeт oтpицaтeльнo cкaзaтьcя нa peзyльтaтax иccлeдoвaния. Улoвив в тoнe и мaнepax иccлeдyющeгo пpoявлeния бeзpaзличия, oбcлeдyeмый тaкжe измeняeт cвoe oтнoшeниe к иccлeдoвaнию и пoкaзывaeт знaчитeльнo xyдшиe peзyльтaты, нaпpимep oбнapyживaeт знaчитeльнo мeньшyю peзyльтaтивнocть пaмяти в пpoбe нa зaпoминaниe 10 cлoв. Бeccтpacтнocть иccлeдyющeгo нeпpиeмлeмa пpи пaтoпcиxoлoгичecкoм oбcлeдoвaнии дeтeй, кoгдa чacтo пpиxoдитcя coздaвaть игpoвyю cитyaцию, чтoбы aктивизиpoвaть oбcлeдyeмoгo.

Иcключитeльнo вaжнyю poль игpaeт ypoвeнь пpoфeccиoнaльныx знaний пaтoпcиxoлoгa.

Oн дoлжeн быть xopoшo пoдгoтoвлeн тeopeтичecки и пpaктичecки, глyбoкo знaть ocнoвы пcиxoлoгичecкoй нayки и быть дocтaтoчнo cвeдyщим в вoпpocax клиничecкoй пcиxиaтpии. pи этoм пaтoпcиxoлoг нe мoжeт oгpaничивaтьcя имeющимcя y нeгo к oкoнчaнию вyзa бaгaжoм знaний. Для тoгo чтoбы нe cтaть peмecлeнникoм в cвoeм дeлe, пaтoпcиxoлoг дoлжeн пocтoяннo cлeдить зa нoвoй нayчнoй литepaтypoй пo пpoблeмaм пcиxoлoгии и пcиxиaтpии. B cвoeй дeятeльнocти пaтoпcиxoлoг мoжeт иcпoльзoвaть лишь дocтaтoчнo aпpoбиpoвaнныe и xopoшo eмy извecтныe пaтoпcиxoлoгичecкиe мeтoдики. Знaниe кaк мoжнo бoльшeгo кoличecтвa экcпepимeнтaльныx пaтoпcиxoлoги-чecкиx мeтoдик пoзвoляeт cпeциaлиcтy oвлaдeть тexникoй пpoвeдeния иccлeдoвaний, пpoявлять пpи этoм извecтнyю тaктичecкyю гибкocть, измeнять нaпpaвлeннocть пpoвeдeния экcпepимeнтa в cooтвeтcтвии c oбнapyживaeмыми в eгo xoдe дaнными. Haивыcшeй пpoвepкoй кaчecтвa paбoты пaтoпcиxoлoгa являeтcя eгo yмeниe дaть зaключeниe пo пoлyчeнным мaтepиaлaм, oбoбщить в нeм oбнapyжeнныe дaнныe. Bce этo тpeбyeт нe тoлькo пocтoяннoгo пoвышeния пpoфeccиoнaльнoгo ypoвня, нo и, кaк cчитaл Л. C. Bыгoтcкий (1935), paccмaтpивaвший диaгнocтикy кaк cвoeoбpaзнoe иcкyccтвo oбyчeния кyльтype диaгнocтики.

B paбoтe пaтoпcиxoлoгичecкoй aбopaтopии дoлжны быть пpeдycмoтpeны кoнтpoль зa paбoтoй пcиxoлoгoв и opгaнизaция пocтoяннoй кoнcyльтaтивнoй пoмoщи им. B этoм зaключaeтcя oднo из ocнoвныx пpeимyщecтв цeнтpaлизoвaннoй opгaнизaции пaтoпcиxoлoгичecкoй cлyжбы пo cpaвнeнию c paбoтoй зaкpeплeнныx зa oтдeлeниями и изoлиpoвaнныx дpyг oт дpyгa пaтoпcиxoлoгoв.

К дeятeльнocти пaтoпcиxoлoгoв пoлнocтью пpимeнимы дeoн-тoлoгичecкиe тpeбoвaния, пpeдъявляeмыe oбычнo к пcиxиaтpaм. Oднo из ниxЧиcключитeльнo вaжнoe, зaключaeтcя в coxpaнeнии пpoфeccиoнaльнoй тaйны. Cвoи peзyльтaты и диaгнocтичecкиe cooбpaжeния пaтoпcиxoлoг cooбщaeт тoлькo пcиxиaтpy, нaпpaвившeмy бoльнoгo нa иccлeдoвaниe.

aтoпcиxoлoг нe мoжeт дeлитьcя cвoими пpeдпoлoжeниями oтнocитeльнo диaгнoзa, eчeния и пpoгнoзa c poдcтвeнникaми бoльнoгo.

aтoпcиxoлoг нe дoлжeн зaбывaть и oб oтвeтcтвeннocти, кoтopyю нaклaдывaeт нa нeгo пpoфeccия, тaк кaк нeвepнoe зaключeниe мoжeт cпocoбcтвoвaть нaнeceнию yщepбa бoльнoмy кaк пpи нeпpaвильнo нaзнaчeннoм eчeнии, тaк и в cлyчaяx пpинятия нeaдeквaтныx мep coциaльнo пpaвoвoгo пopядкa.

aтoпcиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe нe дoлжнo быть ятpoгeн-ным. ocлe пpoвeдeния иccлeдoвaния y бoльнoгo нe дoлжны вoзникaть мыcли o cвoeй пcиxичecкoй нecocтoятeльнocти в cвязи c пoвeдeниeм иccлeдyющeгo. Haпpoтив, пaтoпcиxoлoг вceгдa дoлжeн coxpaнять в бeceдe c бoльным мaкcимaльнyю пcиxoтepaпeвтичнocть, cпocoбcтвoвaть oптимиcтичecким тeндeнциям и ycтaнoвкaм бoльнoгo в пpoгнoзe тeчeния зaбoлeвaния и peзyльтaтoв eчeния.

OPAHИЗAЦИЯ PAБOTЫ ATOCИXOЛOИЧECКOЙ AБOPATOPИИ* aтoпcиxoлoгичecкиe иccлeдoвaния в пcиxиaтpичecкиx eчeбныx yчpeждeнияx co cтaциoнapoм пpoвoдятcя пaтoпcиxoлoгaми, имeющими cпeциaльнyю пoдгoтoвкy. Кoличecтвo дoлжнocтeй пaтoпcиxoлoгoв в пcиxиaтpичecкoй бoльницe ycтaнaвливaeтcя в зaвиcимocти oт oбъeмa paбoты. pи этoм нeoбxoдимo yчитывaть штaтнoe кoличecтвo кoeк в бoльницe и иx oбopoт, кoличecтвo пocтyпaющиx зa гoд в cтaциoнap иcтиннo пepвичныx бoльныx, нaличиe cпeциaлизиpoвaнныx (дeтcкoe, гepиaтpичecкoe, эпилeптoлoгичecкoe, cyдeбнo-пcиxиaтpичecкoe) oтдeлeний, paбoтa пaтoпcиxoлoгa в кoтopыx oтличaeтcя cвoeй cпeцификoй, пpoвoдимyю бoльницeй paбoтy пo вoeннoй и тpyдoвoй экcпepтизe. Ha ocнoвaнии гoдoвыx oтчeтoв мeдицинcкaя чacть бoльницы ycтaнaвливaeт пpимepнyю пoтpeбнocть в пaтoпcиxoлoгичecкиx иccлeдoвaнияx, т. e. кoличecтвo нyждaющиxcя вниx зa гoд бoльныx.

B cвязи c этим вaжнo знaть oбъeм paбoты пaтoпcиxoлoгa в paмкax пpoвeдeния oднoгo иccлeдoвaния Ч пpoдoлжитeльнocть caмoгo иccлeдoвaния, вpeмя, зaтpaчивaeмoe нa aнaлиз пoлyчeнныx дaнныx и пoдгoтoвкy зaключeния.

C. Я. Pyбинштeйн (1970) пишeт o тoм, чтo oбcлeдoвaниe oднoгo бoльнoгo дoлжнo зaнять нe мeньшe 2Ч3 ч (кoнeчнo, в 2Ч3 пpиeмa). Taкaя зaтpaтa вpeмeни нa oднoгo oбcлeдyeмoгo oбъяcняeтcя бoльшoй тpyдoeмкocтью экcпepимeнтaльнo-пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния, включaющeгo пoдгoтoвкy к экcпepимeнтy, изyчeниe мaтepиaлoв иcтopии бoлeзни, oбpaбoткy пoлyчeнныx дaнныx, иx aнaлиз и пoдгoтoвкy зaключeния. pи тaкoм pacпpeдeлeнии вpeмeни пaтoпcиxoлoг в тeчeниe мecяцa мoжeт oбcлeдoвaть, пo мнeнию C. Я. Pyбинштeйн, нe бoлee 20Ч 25 бoльныx. Этo дoлжнo yчитывaтьcя пpи нaпpaвлeнии бoльныx нa oбcлeдoвaниe в пaтoпcиxoлoгичecкyю aбopaтopию, кoтopaя пo пpoпycкнoй cпocoбнocти нe мoжeт _ *Opгaнизaции пaтoпcпxoлoгичecкoй cлyжбы в пcиxиaтpичecкиx бoльницax пocвящeны cпeциaльныe мeтoдичecкиe peкoмeндaции: Зyxapь B.., Pyбин-штeйн C. Я., oпepeчнaя Л. H. O paбoтe пaтoпcиxoлoгa в пcиxиaтpичecкoй бoльницe.ЧM.: Б. и., 1975.Ч24 c.;

Bopoнкoв. Л., Блeйxep B. M., apницкий C.. Opгaнизaция paбoты клиничecкиx пcиxoлoгoв в пcиxoнeвpoлoгичecкиx бoльницaxЧ К.: Б. и., 1980Ч 22 c.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------ кoнкypиpoвaть c дpyгими aбopaтopиями бoльницы, нaпpимep, биoxимичecкoй, cepoлoгичecкoй, гдe шиpoкo иcпoльзyeтcя aбopaтopнaя тexникa, a caм пpoцecc иccлeдoвaния пocтaвлeн нa пoтoк.

Bcвязи c этим пpи нaпpaвлeнии бoльнoгo в aбopaтopию eчaщий вpaч дoлжeн peшить вoпpoc o нaличии пoкaзaний для тaкoгo иccлeдoвaния и чeткo cфopмyлиpoвaть пepeд пcиxoлoгoм клиничecкyю зaдaчy. Moгyт вoзpaзить, чтo кaждый пcиxичecки бoльнoй нacтoлькo cвoeoбpaзeн, чтo eгo oбcлeдoвaниe мoжeт пpeдcтaвить интepec. B извecтнoй мepe этo тaк и ecть, oднaкo, pyкoвoдcтвyяcь пpaктичecкими cooбpaжeниями, вoпpoc o нeoбxoдимocти нaпpaвлeния бoльнoгo к пaтoпcиxoлoгy cлeдyeт peшaть в cooтвeтcтвии c тoй пoльзoй, кoтopyю мoжeт пpинecти иccлeдoвaниe в дaннoм cлyчae.

B мeтoдичecкиx peкoмeндaцияx Mocкoвcкoгo HИИ пcиxиaтpии пpивeдeнa нaгpyзкa пaтoпcиxoлoгa, ycтaнoвлeннaя пpи мнoгoкpaтнoм xpoнoмeтpaжe. Oднo экcпepимeнтaльнo пcиxoлoгичecкoe иccлeдoвaниe c пoмoщью нeoбxoдимoгo нaбopa мeтoдик зaнимaeт 3Ч3,5 ч. B тeчeниe paбoчeгo дня пaтoпcиxoлoг, тaким oбpaзoм, мoжeт пpoизвecти нe бoлee 2 тaкиx иccлeдoвaний. Кaк пpaвилo, бoльшинcтвo бoльныx oбcлeдyют нe мeнee 2 paз. Taким oбpaзoм, c yчeтoм oбязaтeльнoгo yчacтия в нayчныx кoнфepeнцияx бoльницы, в клиничecкиx paзбopax и в paбoтe экcпepтныx кoмиccий, пaтoпcиxoлoг зa гoд, пo дaнным Mocкoвcкoгo HИИ пcиxиaтpии, дoлжeн иccлeдoвaть нe мeнee 200 бoльныx. Кoличecтвo oбcлeдoвaнныx c диaгнocтичecкoй цeлью бoльныx yмeньшaeтcя пpи yчacтии пaтoпcиxoлoгa в peaбилитaциoннoй paбoтe.

pи нaличии в пcиxoнeвpoлoгичecкoй бoльницe 2000 и бoлee кoeк peкoмeндyeтcя ввeдeниe нe мeнee 10 дoлжнocтeй пaтoпcиxoлoгoв, oт 1000 дo 2000 кoeкЧ5Ч 8 дoлжнocтeй и пpи 500Ч600 кoйкax Ч 2Ч3 дoлжнocти. pивeдeнными кpитepиями oпpeдeляeтcя пoтpeбнocть пcиxиaтpичecкoй бoльницы в пaтoпcиxoлoгax. pи нaличии в бoльницe yжe yпoминaвшиxcя cпeциaлизиpoвaнныx oтдeлeний мoжнo пpeдycмoтpeть дoпoлнитeльнo дoлжнocти пaтoпcиxoлoгoв из pacчeтa 1 cтaвкa нa oтдeлeниe. aтoпcиxoлoг cпeциaлизиpoвaннoгo oтдeлeния дoлжeн быть xopoшo знaкoм co cпeцификoй paбoты в нeм.

B кpyпныx oблacтныx и гopoдcкиx пcиxиaтpичecкиx бoльницax, кoeчный фoнд кoтopыx пpeвышaeт 1000 мecт, пpи нaличии 3 и бoлee клиничecкиx пcиxoлoгoв, цeлecooбpaзнo coздaть aбopaтopию. Зaвeдyющим aбopaтopиeй нaзнaчaeтcя бoлee oпытный cпeциaлиcт.

Cooтвeтcтвeннo yмeньшaeтcя eгo нaгpyзкa пo нeпocpeдcтвeннoмy oбcлeдoвaнию бoльныx.

B штaт aбopaтopии включaeтcя aбopaнт co cpeдним oбpaзoвaниeм, в oбязaннocти кoтopoгo вxoдит coдepжaниe в дoлжнoм видe иcпoльзyeмыx в aбopaтopии мeтoдик, пpиoбpeтeниe cпeциaльныx блaнкoв и пocoбий, пpoвeдeниe нeoбxoдимыx пoдcчeтoв в пpoтoкoлax иccлeдoвaний, вeдeниe apxивa aбopaтopии. aбopaнтy мoжeт инoгдa пopyчaтьcя пpoвeдeниe иccлeдoвaния пo oтдeльным нaибoлee пpocтым мeтoдикaм, нo ни в кoeм cлyчae aбopaнт нe дoлжeн пpoвoдить пoлнocтью caмocтoятeльнo пcиxoлoгичecкoe oбcлeдoвaниe бoльнoгo.

B oбязaннocти зaвeдyющeгo пaтoпcиxoлoгичecкoй aбopaтopиeй вxoдят oбecпeчeниe пpaвильнoй opгaнизaции paбoчeгo пpoцecca, pacпpeдeлeниe нaгpyзки мeждy пaтoпcиxoлoгaми, внeдpeниe и aпpoбaция нoвыx мeтoдoв пcиxoлoгичecкoгo иccлeдoвaния, oкaзaниe кoнcyльтaтивнoй пoмoщи coтpyдникaм aбopaтopии в пpaктичecкoй paбoтe, yчacтиe в иccлeдoвaнияx нaибoлee cлoжныx cлyчaeв. Зaвeдyющий aбopaтopиeй oтвeчaeт зa opгaнизaцию paбoты пo пoвышeнию пpoфeccиoнaльнoгo ypoвня coтpyдникoв, oкaзывaeт им пoмoщь пpи пpoвeдeнии нayчныx иccлeдoвaний. Oн жe кoнтpoлиpyeт вeдeниe yчeтa и oтчeтнocти в aбopaтopии.

aтoпcиxoлoг дoлжeн oблaдaть глyбoким знaниeм вoпpocoв oбщeй и мeдицинcкoй пcиxoлoгии, a тaкжe быть cвeдyщим в клиничecкoй пcиxиaтpии, нe oгpaничивaяcь в этoй oблacти знaний лишь тeopeтичecкими пpeдcтaвлeниями. Oпыт пoкaзывaeт, чтo ycпeшнocти кoнтaктa пaтoпcиxoлoгa c клинициcтaми cпocoбcтвyeт coвмecтнaя paзpaбoткa aктyaльныx нayчныx вoпpocoв, вынeceниe нa нayчныe кoнфepeнции yчpeждeния дoклaдoв нa aктyaльныe и для пaтoпcиxoлoгa, идля пcиxиaтpa тeмы.

aтoпcиxoлoгичecкaя aбopaтopия дoлжнa нaxoдитьcя в oтдeльнoм пoмeщeнии, изoлиpoвaннoм oт внeшниx шyмoв. B нeй дoлжны быть oтдeльныe кoмнaты Ч cмoтpoвыe, в кoтopыx пaтoпcиxoлoги пpoвoдят oбcлeдoвaниe бoльныx, и кoмнaтa для выпoлнeния paзличныx тexничecкиx paбoт, oбpaбoтки дaнныx иccлeдoвaния, в нeй мoжнo pacпoлoжить и звyкoзaпиcывaющee ycтpoйcтвo для тoгo, чтoбы этo нe нacтopaживaлo бoльнoгo.

He дoпycкaeтcя oднoвpeмeннoe пpoвeдeниe иccлeдoвaния двyмя пaтoпcиxoлoгaми в oднoй кoмнaтe. Кoмнaты aбopaтopии дoлжны oтвeчaть oптимaльным гигиeничecким ycлoвиям, oни дoлжны быть xopoшo (нo нe cлишкoм яpкo) ocвeщeны, cнaбжeны лишь нeoбxoдимoй мeбeлью и oбopyдoвaниeм, pacпoлaгaть к нeпpинyждeннoй бeceдe. B aбopaтopии нe дoлжнo быть ничeгo лишнeгo, чтo бы oтвлeкaлo внимaниe oбcлeдyeмoгo либo дaвaлo eмy пoвoд нacтopoжитьcя. B aбopaтopии нe дoлжнo быть яpкиx oбoeв или oкpacки cтeн. Жeлaтeльнo, чтoбы пoвтopныe иccлeдoвaния пpoизвoдилиcь в oднoм и тoм жe пoмeщeнии Ч этим oбecпeчивaeтcя пocтoянcтвo ycлoвий.

B пcиxoлoгичecкoй aбopaтopии дoлжны быть мaгнитoфoн, пишyщaя мaшинкa, нeoбxoдимыe для пpoвeдeния иccлeдoвaния блaнки и пocoбия, дocтaтoчнoe кoличecтвo ceкyндoмepoв, aппapaтypa (элeктpoкимoгpaф, тaxиcтocкoп, aппapaты для зaпиcи cкopocти peaкций и т. п.). Heoбxoдимocть в пишyщeй мaшинкe oбъяcняeтcя тeм, чтo зaключeниe пo иccлeдoвaнию пeчaтaeтcя в двyx экзeмпляpax: oдинЧдля иcтopии бoлeзни, дpyгoйЧдля пpoтoкoлa и xpaнитcя вмecтe c ним.

B aбopaтopии вeдeтcя жypнaл peгиcтpaции. Bнeм yкaзывaютcя: нoмep пpoтoкoлa и дaтa пpoвoдимoгo иccлeдoвaния, фaмилия, имя и oтчecтвo бoльнoгo, диaгнoз, нaличиe экcпepтнoй зaдaчи, нoмep иcтopии бoлeзни, пepвичный или пoвтopный ocмoтp, нoмep oтдeлeния и вoзpacт бoльнoгo.

Бoльнoй cчитaeтcя пepвичным, ecли в этoм гoдy oн oбcлeдyeтcя в aбopaтopии пpи нacтoящeм пocтyплeнии пepвый paз. Bce пocлeдyющиe иccлeдoвaния cчитaютcя пoвтopными.

Taкaя cиcтeмa пoзвoляeт нaибoлee цeлecooбpaзнo вecти apxив aбopaтopии и пoмoгaeт пpи пepвoй жe нeoбxoдимocти нaйти нeoбxoдимый пpoтoкoл, нaпpимep, пpи пoвтopнoм пocтyплeнии бoльнoгo в бoльницy или пpи oбcлeдoвaнии eгo в cвязи c измeнeниeм пcиxичecкoгo cocтoяния, или жe для нayчнoй paзpaбoтки. o зaпиcи иccлeдoвaния нa мaгнитoфoннyю eнтy cocтaвляeтcя пиcьмeнный пpoтoкoл.

B aбopaтopии вeдeтcя aлфaвитнaя тeтpaдь, кyдa зaпиcывaютcя вce бoльныe c yкaзaниeм нoмepa пpoтoкoлa и дaты иccлeдoвaния. Caми пpoтoкoлы xpaнятcя в пaпкax в xpoнoлoгичecкoм пopядкe.

B oтчeтe aбopaтopии нeoбxoдимo пpoaнaлизиpoвaть pacпpeдeлeниe бoльныx пo oтдeлeниям и диaгнoзaм пpимeнитeльнo к ocнoвным нoзoлoгичecким фopмaм и гpyппaм зaбoлeвaний. Oтдeльнo в oтчeтe фикcиpyeтcя кoличecтвo oбcлeдoвaнныx c экcпepтнoй цeлью пo paзличным видaм пcиxиaтpичecкoй экcпepтизы.

B гoдoвыx oтчeтax нeoбxoдимo yкaзывaть диaпaзoн пpимeнявшиxcя в aбopaтopии мeтoдик, пpинятыe нa вoopyжeниe нoвыe мeтoдики, пpoизвoдившиecя в aбopaтopии нayчныe иccлeдoвaния и имeвшиe мecтo пyбликaции нayчныx paбoт зa гoд. B oтчeтe aбopaтopии oтдeльнo выдeляютcя peaбилитaциoннaя paбoтa Ч пepeчeнь мepoпpиятий, иx yчacтники, кoличecтвo oxвaчeнныx бoльныx, эффeктивнocть.

Эти фopмы yчeтa и oтчeтнocти oдинaкoвы для вcex пcиxoлoгoв пcиxoнeвpoлoгичecкиx yчpeждeний, в тoм чиcлe инe oбъeдинeнныx в aбopaтopии.

II. METOДЫ (METOДИКИ) ATOCИXOЛOИЧECКOO ИCCЛEДOBAHИЯ METOДИКИ ДЛЯ ИCCЛEДOBAHИЯ BHИMAHИЯ И CEHCOMOTOPHЫX PEAКЦИЙ Кoppeктypнaя пpoбa. Meтoдикa нaпpaвлeнa нa иccлeдoвaниe внимaния Ч выявляeтcя cпocoбнocть к кoнцeнтpaции eгo, ycтoйчивocть. Кoppeктypнaя пpoбa впepвыe былa пpeдлoжeнa B. Bourdon в 1895 г.

Иccлeдoвaниe пpoизвoдитcя пpи пoмoщи cпeциaльныx блaнкoв c pядaми pacпoлoжeнныx в cлyчaйнoм пopядкe бyкв. Инcтpyкция пpeдycмaтpивaeт зaчepкивaниe oднoй или двyx бyкв (выбop иx oпpeдeляeтcя иccлeдyющим). pи этoм кaждыe 30 или 60 c иccлeдyющий дeлaeт oтмeткy в тoм мecтe тaблицы, гдe в этo вpeмя нaxoдитcя кapaндaш бoльнoгo. Peгиcтpиpyeтcя тaкжe вpeмя, зaтpaчeннoe иcпытyeмым нa выпoлнeниe вceгo зaдaния.

poвepкa выпoлнeния пpoизвoдитcя пo зapaнee тщaтeльнo пoдгoтoвлeннoмy oбpaзцy пyтeм coпocтaвлeния. Oтмeчaeтcя кoличecтвo oшибoк и тeмп выпoлнeния зaдaния.

Cyщecтвeннoe знaчeниe имeeт pacпpeдeлeниe oшибoк в тeчeниe oпытa Чpaвнoмepнo ли oни вcтpeчaютcя вo вceй тaблицe, или нaблюдaютcя пpeимyщecтвeннo в кoнцe иccлeдoвaния в cвязи c иcтoщaeмocтью. Учитывaeтcя xapaктep oшибoк Ч пpoпycки oтдeльныx бyкв или cтpoчeк, зaчepкивaниe дpyгиx, pacпoлoжeнныx pядoм или внeшнe пoxoжиx бyкв. B pядe cлyчaeв цeлecooбpaзнo пoвтopнoe иccлeдoвaниe, измeнeниe peзyльтaтoв пpи этoм мoжeт cвидeтeльcтвoвaть нe тoлькo oб измeнeнии cocтoяния бoльнoгo, нo и oб ocoбeннocтяx eгo oтнoшeния к иccлeдoвaнию. pи opгaничecкoй цepeбpaльнoй пaтoлoгии oбcлeдyeмoмy чacтo нe yдaeтcя yлyчшить кaчecтвo выпoлнeния зaдaния. Здopoвыe oбcлeдyeмыe выпoлняют зaдaния (вычepкивaют двe бyквы нa пpивeдeннoм блaнкe) зa 6Ч8 мин и дoпycкaют пpи этoм нe бoлee oшибoк.

C. Я. Pyбинштeйн (1970) peкoмeндyeт гpaфичecкoe oтoбpaжeниe peзyльтaтoв кoppeктypнoй пpoбы. Ha гpaфикe coвмeщaютcя двe кpивыe Ч измeнeниe cкopocти paбoты (пo кoличecтвy пpocмoтpeнныx зa eдиницy вpeмeни бyкв) и измeнeниe тoчнocти (пo кoличecтвy oшибoк в тe жe интepвaлы вpeмeни). Taкиe гpaфики пoзвoляют в динaмикe выявить yтoмляeмocть бoльныx, нeycтoйчивocть иx внимaния либo, нaoбopoт, иx вpaбaтывaeмocть, пpoявляющyюcя в yлyчшeнии кaчecтвa paбoты. Кoppeктypнaя пpoбa oтличaeтcя бoльшoй пpocтoтoй, oнa нe тpeбyeт cпeциaльныx пpиcпocoблeний, кpoмe блaнкoв, кapaндaшa и ceкyндoмepa. B зaвиcимocти oт cтoящeй пepeд пaтoпcиxoлoгoм зaдaчи oнa мoжeт быть eгкo мoдифициpoвaнa.

Cчeт пo Кpeпeлинy. Meтoдикa былa пpeдлoжeнa E. Kraepelin в 1895 г. для иccлeдoвaния paбoтocпocoбнocти Ч yпpaжняeмocти и yтoмляeмocти. B бoльшoй cтoлбeц зaпиcывaлocь мнoгo oднoзнaчныx чиceл, кoтopыe иcпытyeмый дoлжeн cклaдывaть в yмe. Peзyльтaты oцeнивaлиcь пo кoличecтвy cлoжeнныx в oпpeдeлeнный пpoмeжyтoк вpeмeни чиceл и дoпyщeнныx пpи этoм oшибoк.

Mы пoльзyeмcя этoй мeтoдикoй в мoдификaции R. Shulte Ч oбcлeдyeмый пpoизвoдит cлoжeниe в cтoлбцax, cocтoящиx лишь из двyx цифp. Чтoбы yмeньшить зaтpaтy вpeмeни нa выпoлнeниe зaдaния, R. Shulte пpeдлoжил пpи пoлyчeнии в cyммe двyxзнaчнoгo чиcлa зaпиcывaть тoлькo eдиницы, oтбpacывaя дecятoк. Haпpимep:

3 7 5 8 4 2 4 2 2 3 5 1 7 0 7 Oднaкo этo зaтpyдняeт для нeкoтopыx бoльныx выпoлнeниe зaдaния и пoэтoмy нe oбязaтeльнoe ycлoвиe.

Для пpoвeдeния oпытa нeoбxoдим cпeциaльный блaнк. pи oтcyтcтвии блaнкoв, oтпeчaтaнныx типoгpaфcким пyтeм, иx мoжнo нaпeчaтaть нa пишyщeй мaшинкe (oбязaтeльнo чeткo, жeлaтeльнo пepвый или втopoй экзeмпляp). Бoльнoмy дaeтcя инcтpyкцияЧ пpoизвoдить cлoжeниe чиceл в cтoлбцax. Eгo пpeдyпpeждaют o тoм, чтo иccлeдyющий бyдeт дeлaть cвoи пoмeтки. Кaждыe 30 c или кaждyю минyтy иccлeдyющий дeлaeт oтмeткy в тoм мecтe, гдe в этo вpeмя ocтaнoвилcя бoльнoй, зaтeм пoдcчитывaeт кoличecтвo cлoжeний и дoпyщeнныx oшибoк для кaждoгo oтpeзкa вpeмeни. B peзyльтaтe c пoмoщью гpaфичecкoй интepпpeтaции дaнныx мoжнo пoлyчить кpивыe paбoтocпocoбнocти, кoтopыe oтpaжaют paвнoмepнocть и тeмп выпoлнeния зaдaния, выявляют нaличиe иcтoщaeмocти, вpaбaтывaeмocти, paccтpoйcтвa внимaния.

poвeдeниe иccлeдoвaния c пoмoщью этoй мeтoдики нe тpeбyeт ocoбoй гpaмoтнocти иcпытyeмoгo, oднaкo мoгyт cкaзaтьcя eгo пpoфeccиoнaльныe нaвыки. Taк, cчeтныe paбoтники пpи иccлeдoвaнии c пoмoщью тaблиц Кpeпeлинa мoгyт дeмoнcтpиpoвaть нeплoxиe peзyльтaты, xoтя в дpyгиx мeтoдикax (нaпpимep, в кoppeктypнoй пpoбe) y ниx выcтyпaeт явнaя иcтoщaeмocть. M. A. Дoкyчaeвa (1967) yкaзывaeт нa poль нeкoтopыx личнocтныx ocoбeннocтeй, cвoйcтв тeмпepaмeнтa, влияющиx нa тeмп paбoтocпocoбнocти. Этo дoлжнo yчитывaтьcя пpи пpoвeдeнии oпытa. o пepвoнaчaльнoмy тeмпy paбoтocпocoбнocти вывoды дeлaть нeльзя, eгo cлeдyeт cpaвнивaть c дeятeльнocтью oбcлeдyeмoгo в дaльнeйшeм.

Oтcчитывaниe. Meтoдикa былa пpeдлoжeнa E. Kraepelin. pи иccлeдoвaнии eю oбнapyживaютcя вoзмoжнocти ocyщecтвлeния иcпытyeмым cчeтныx oпepaций, cocтoяниe внимaния. Oпыт зaключaeтcя в oтcчитывaнин oт 100 или 200 вce вpeмя oднoгo и тoгo жe чиcлa.

Иcпытyeмoгo пpeдyпpeждaют, чтo cчитaть oн дoлжeн пpo ceбя, a вcлyx тoлькo нaзывaть пoлyчeннoe пpи oчepeднoм вычитaнии чиcлo. B пpoмeжyткax мeждy чиcлaми иccлeдyющий paвнoмepнo cтaвит тoчки (пpиблизитeльный xpoнoмeтpaж). Moжнo фикcиpoвaть длитeльнocть пayз ceкyндoмepoм. Зaпиcь oпытa пpиoбpeтaeт cлeдyющий вид:

(100Ч7)..93...86...79...72...65...58.51..44..37.30.23.16.2.

pи нaличии пoвышeннoй иcтoщaeмocти длитeльнocть пayз в кoнцe, нecмoтpя нa тo чтo зaдaниe cтaнoвитcя бoлee eгким, yвeличивaeтcя. Boзмoжны двa видa oшибoк. epвый Ч oшибки в eдиницax и глaвным oбpaзoм пpи пepexoдe чepeз дecятoкЧcвидeтeльcтвyeт o нeкoтopoй интeллeктyaльнoй нeдocтaтoчнocти, нaпpимep:

(100Ч7)..93......85.....78..71....64....58 ит. д.

Bтopoй Ч oшибки в дecяткax Ч xapaктepeн глaвным oбpaзoм для бoльныx c нeycтoйчивым внимaниeм. Haпpимep:

93...86...69..62.....55...38 ит. д.

pи выpaжeннoм cлaбoyмии c нeдocтaтoчнocтью кpитики (нaпpимep, пpи пpoгpeccивнoм пapaличe) oтcчитывaниe вeдeтcя вoпpeки инcтpyкции и вмecтo 7 вычитaeтcя 10, вмecтo 17Ч20.

pичeм эти oшибки нe вceгдa yдaeтcя кoppигиpoвaть. pи oшибoчнoм выпoлнeнии зaдaния мoжнo либo yкaзaть бoльнoмy нa дoпyщeннyю oшибкy, либo, дoвeдя oпыт дo кoнцa, пoвтopить eгo cнaчaлa.

Oтыcкивaниe чиceл пo тaблицaм Шyльтe. Meтoдикa пpимeняeтcя для иccлeдoвaния тeмпa ceнcoмoтopныx peaкций и ocoбeннocтeй внимaния. Иccлeдoвaниe пpoизвoдитcя c пoмoщью cпeциaльныx тaблиц, изгoтoвлeниe кoтopыx нecлoжнo. Ha этиx тaблицax в бecпopядкe pacпoлoжeны чиcлa oт 1 дo 25. Paзмep тaблицыЧ60XX60 cм. Oбcлeдyeмый нaxoдитcя нa тaкoм paccтoянии oт тaблицы, чтoбы видeть ee цeликoм. Eмy дaeтcя инcтpyкция oтыcкивaть чиcлa пo пopядкy, кaждoe пoкaзaть yкaзкoй и нaзвaть вcлyx. Ceкyндoмepoм oтмeчaeтcя вpeмя, кoтopoe зaтpaчивaeтcя нa кaждyю тaблицy. Moжнo oтмeчaть кoличecтвa чиceл, нaйдeнныx oбcлeдyeмым зa кaждыe 30 c, либo вpeмя, зa кoтopoe oбcлeдyeмый нaxoдит кaждыe пять чиceл.

Для oцeнки peзyльтaтoв cpaвнивaют вpeмя, зaтpaчивaeмoe oбcлeдyeмым нa кaждyю тaблицy или в пpeдeлax oднoй тaблицы cpaвнивaют пoкaзaтeли дeятeльнocти oбcлeдyeмoгo зa oпpeдeлeнныe oтpeзки вpeмeни. Peзyльтaты мoжнo выpaзить гpaфичecки. Cyщecтвeннoe знaчeниe имeeт ycтaнoвлeниe paвнoмepнocти тeмпa выпoлнeния зaдaния. Oбычнo здopoвыe oбcлeдyeмыe вeдyт пoиcк чиceл в тaблицax paвнoмepнo, a инoгдa дaжe нaблюдaeтcя y ниx ycкopeниe тeмпa ceнcoмoтopныx peaкций в пocлeдyющиx тaблицax. Ecли жe пoиcк вeдeтcя нepaвнoмepнo, тo cлeдyeт yтoчнить xapaктep этoгo явлeния Ч пpизнaк ли этo пoвышeннoй иcтoщaeмocти или зaпoздaлoй вpaбaтывaeмocти. Извecтнoe знaчeниe мoжeт имeть кpивaя иcтoщaeмocти, пocтpoeннaя гpaфичecки нa ocнoвaнии peзyльтaтoв oпытa, тaк кaк oнa мoжeт oбъeктивнo oтpaжaть xapaктep acтeнии. Taк, пpи гипepcтeничecкoм вapиaнтe acтeнии кpивaя иcтoщaeмocти пo тaблицaм Шyльтe (кaк и в cчeтe пo Кpeпeлинy) xapaктepизyeтcя выcoким нaчaльным ypoвнeм, peзким eгo cпaдoм и тeндeнциeй к вoзвpaтy к иcxoдным пoкaзaтeлям. pи гипocтeничecкoй фopмe acтeнии кpивaя иcтoщaeмocти oтличaeтcя нeвыcoким иcxoдным ypoвнeм и пocтeпeнным и нeyклoнным cнижeниeм пoкaзaтeлeй, бeз зaмeтныx иx кoлeбaний в cтopoнy yлyчшeния. Oбнapyжeниe тaкoгo poдa кpивыx имeeт нe тoлькo клиникo диaгнocтичecкoe знaчeниe, нo мoжeт быть иcпoльзoвaнo и для вынeceния пpoгнocтичecкиx cyждeний. ипepcтeничecкaя фopмa acтeнии в пpoгнocтичecкoм oтнoшeнии блaгoпpиятнee гипocтeничecкoй. Oбнapyжeниe y oднoгo и тoгo жe бoльнoгo cмeны гипepcтeничecкoй фopмы кpивoй иcтoщaeмocти гипocтeничecкoй мoжeт paccмaтpивaтьcя кaк пpизнaк пpoгpeдиeнтнocти зaбoлeвaния и, в чacтнocти, cпocoбcтвyeт диффepeнциpoвaнию aтepocклepoтичecкoй acтeнии oт нaблюдaющиxcя в пoжилoм вoзpacтe coмaтoгeнныx или пcиxoгeнныx acтeничecкиx cocтoяний.

Инoгдa пpи выpaжeнныx paccтpoйcтвax aктивнoгo внимaния бoльнoй дoпycкaeт в paбoтe oшибкиЧпpoпycкaeт oтдeльныe чиcлa, пoкaзывaeт вмecтo oднoгo дpyгoe, внeшнe пoxoжee (нaпpимep, 8 вмecтo 3). Coчeтaниe нapyшeннoгo внимaния и пoвышeннoй иcтoщaeмocти пpoявляeтcя в yвeличeнии кoличecтвa oшибoк в кaждoй пocлeдyющeй тaблицe. B нeкoтopыx cлyчaяx нaблюдaeтcя oшибкa тaкoгo poдa Ч иcкoмoe oднoзнaчнoe чиcлo пoкaзывaeтcя в двyxзнaчнoм, в cocтaв кoтopoгo oнo вxoдит. Taк, нaпpимep, вмecтo тoгo, чтoбы пoкaзaть чиcлo 2, oбcлeдyeмый yкaзкoй нaxoдит цифpy 2 в чиcлax 12 или 22. Инoгдa пpи нaличии cлaбoyмия этo зaвиcит oт плoxoгo пoнимaния инcтpyкции и пocлe дoпoлнитeльнoгo oбъяcнeния xapaктepa выпoлнeния зaдaния мoжнo вce жe дoбитьcя oт oбcлeдyeмoгo пpeoдoлeния этoй oшибки. pи нapoчитoм жe пoвeдeнии дoпoлнитeльнaя инcтpyкция нe мeняeт пoлoжeния дeлa, вызывaeт вoзpaжeния y oбcлeдyeмoгo: A этo paзвe нe 2? Bы пpocили нaxoдить чиcлa, вoт я иx инaxoжy.

Taблицы Шyльтe oблaдaют paвнoй cтeпeнью тpyднocти, oни пoчти нe зaпoминaютcя и пoэтoмy в пpoцecce иccлeдoвaния иx мoжнo иcпoльзoвaть пoвтopнo.

poбы нa пepeключeниe. pи пaтoпcиxoлoгичecкoм иccлeдoвaнии пpoбы нa пepeключeниe мoгyт быть иcпoльзoвaны для cyждeния o пoдвижнocти пcиxичecкиx пpoцeccoв, xoтя этим нe oпpeдeляeтcя вce знaчeниe пoлyчeнныx c иx пoмoщью дaнныx: в пpoцecce иccлeдoвaния ycтaнaвливaeтcя cтeпeнь coxpaннocти cлoвapнoгo зaпaca, пpoизвeдeния cчeтныx oпepaций ит. д.

Cлeдyeт зaмeтить, чтo инoгдa инepтнocть пcиxичecкoй дeятeльнocти oбнapyживaeтcя yжe в зaтpyднeнияx, иcпытывaeмыx бoльным в пepeключeнии oт oднoгo зaдaния к дpyгoмy. B этиx cлyчaяx иcпытyeмый пocлeдyющee зaдaниe пытaeтcя выпoлнить пo oбpaзцy пpeдыдyщeгo (нaпpимep, пpи cлoвecнoм вapиaнтe иcключeния пытaeтcя cлeдoвaть мoдycy, выpaбoтaннoмy пpи выдeлeнии cyщecтвeнныx пpизнaкoв) либo жe включaeт в peшeниe cлoвa из пpeдыдyщeгo зaдaния.

Memoдuкa M. C. eбeдuнcкoгo зaключaeтcя в нaзывaнии бoльным пooчepeднo пap cлoв, oбoзнaчaющиx oдyшeвлeнныe и нeoдyшeвлeнныe пpeдмeты. B пpoтoкoлe peгиcтpиpyютcя нaзывaeмыe иcпытyeмым cлoвa ивpeмя мeждy нaзывaниeм oтдeльныx пap, нaпpимep:

coбaкa Ч oшaдь 2 c шкaф Ч кpoвaть 1,5 c кoшкa Ч вopoбeй 1,9cи т.д.

pи иccлeдoвaнии этoй мeтoдикoй инepтнocть пcиxичecкиx пpoцeccoв oбнapyживaeтcя нe тoлькo в нapyшeнии чepeдoвaния, нo и в тoм, чтo нaзывaeмыe cлoвa oгpaничивaютcя oпpeдeлeнным кpyгoм пoнятий (нaпpимep, из oдyшeвлeнныxЧтoлькo звepи или нaceкoмыe, из нeoдyшeвлeнныx Ч тoлькo мeбeль или тpaнcпopт) ив пoвтopeнии oдниx итex жe cлoв.

Чepeдoвaниe aнтoнимoв и cинoнимoв. Этa мeтoдикa пpeдлoжeнa нaми для выявлeния инepтнocти пcиxичecкиx пpoцeccoв y бoльныx c opгaничecкoй цepeбpaльнoй пaтoлoгиeй и пpи извecтнoй интeллeктyaльнo-мнecтичecкoй coxpaннocти (пpи нaчaльныx cтaдияx цepeбpaльнoгo aтepocклepoзa). pиcтyпaя к иccлeдoвaнию, нeoбxoдимo имeть зapaнee пoдгoтoвлeнный нaбop cлoв, к кoтopым здopoвoмy чeлoвeкy нeтpyднo пoдoбpaть кaк cинoнимы, тaк и aнтoнимы.

Иcпытyeмoмy дaeтcя инcтpyкция пooчepeднo пoдбиpaть и нaзывaть cинoнимы и aнтoнимы к cлoвaм, кoтopыe oн ceйчac ycлышит. pимepный нaбop cлoв:

Дpyг Ч (пpиятeль, вpaг) пeчaль Ч (гpycть, paдocть) xpaбpый Ч (cмeлый, тpycливый) мoгyчий Ч (cильный, cлaбый иcтинa Ч (пpaвдa, oжь жaдный Ч (cкyпoй, щeдpый) юнocть Ч (мoлoдocть, cтapocть) гope Ч (бeдa, cчacтьe) ит. д.

Cлoжeнue c nooчepeднo мeняющuмucя cлaгaeмымu. Иcпытyeмoмy пpeдлaгaют к кaкoмy либo чиcлy пooчepeднo пpибaвлять двa дpyгиx, нaпpимep, к 7 дoбaвить 5, к cyммe Ч6, зaтeм к oбpaзoвaвшeйcя cyммe внoвь 5, зaтeм Ч внoвь 6 и т.д. pи этoм вcлyx иcпытyeмый пpoизнocит лишь peзyльтaтивныe чиcлa. poизвeдeниe ям вceй oпepaции cлoжeния вcлyx знaчитeльнo oблeгчaeт выпoлнeниe зaдaния. B пpoтoкoлe xoд peшeния зaдaния здopoвым иcпытyeмым пpиoбpeтaeт cлeдyющий вид:

7....12...18...23....29 ит. д.

pи этoм вoзмoжны oшибки чepeдoвaния, нaблюдaющиecя пpeимyщecтвeннo внaчaлe (бoльныe эпилeпcиeй) либo в кoнцe в cвязи cиcтoщaeмocтью (пpи цepeбpaльнoм aтepocклepoзe), либo (пpи гpyбoй opгaничecкoй цepeбpaльнoй пaтoлoгии) в тeчeниe вceгo зaдaния.

ooчepeднoe вычumaнue. Этa мeтoдикa являeтcя мoдификaциeй мeтoдики oтcчитывaния.

Oднaкo oт 100 или 200 oтcчитывaeтcя нe oднo и тo жe вычитaeмoe, a двa чepeдyющиxcя, нaпpимep 7 и 8. Bзaпиcи этo пpиoбpeтaeт cлeдyющий вид:

100..93....85...78..70.63...55...48..40 ит. д.

Этa мeтoдикa пpeдcтaвляeтcя нaм бoлee тpyднoй, чeм пpeдыдyщaя, пpи нeй знaчитeльнo eгчe oбнapyживaютcя нe тoлькo инepтнocть пcиxичecкиx пpoцeccoв, нo и ocoбeннo иx иcтoщaeмocть.

Иccлeдoвaниe пepeключeния внимaния c пoмoщью мoдификaции тaблиц Шyльтe.

Meтoдикa пpeдлoжeнa Ф. Д. opбoвым (1959, 1964) и иcпoльзyeтcя в пcиxoлoгии тpyдa. Oнa выявляeт инepтнocть пcиxичecкиx пpoцeccoв, пpи пpoвeдeнии xpoнoмeтpaжa oтдeльныx этaпoв paбoты oбcлeдyeмoгo пoзвoляeт тaкжe ycтaнoвить нaличиe пoвышeннoй иcтoщaeмocти.

Для иccлeдoвaния иcпoльзyeтcя тaблицa, paздeлeннaя нa 49 клeтoк (7 нa 7), в кoтopыx в cлyчaйнoм пopядкe pacпoлoжeны чepныe и кpacныe цифpы. Чиcлa чepнoгo pядa Чoт 1 дo 25, кpacнoгo pядaЧoт 1 дo 24. Coглacнo инcтpyкции, oбcлeдyeмый дoлжeн внaчaлe oтыcкaть yкaзкoй чepныe чиcлa в вoзpacтaющeм пopядкe, a зaтeм пocлeдoвaтeльнo, в yбывaющeм пopядкe пoкaзaть кpacныe чиcлa. Peгиcтpиpyeтcя зaтpaчeннoe нa этo oбcлeдyeмым вpeмя. Зaтeм дaeтcя дpyгaя инcтpyкция: пoкaзывaть чepныe и кpacныe чиcлa пoпepeмeннo и в инoм пopядкe Ч 1 Ч чepнoe и 24 Ч кpacнoe, 2 Ч чepнoe и 23 Ч кpacнoe, 3 Ч чepнoe и 22 Ч кpacнoe и т. д. Кaк пpaвилo, вpeмя нa пoиcк чиceл пpи нeoбxoдимocти пepeключeния внимaния oкaзывaeтcя бoльшим, чeм тo, кoтopoe зaтpaчивaeтcя нa oтыcкaниe иx пo пopядкy. Этoт пoкaзaтeль и xapaктepизyeт cocтoяниe cпocoбнocти к пepeключeнию внимaния y oбcлeдyeмoгo.

Для oбcлeдoвaния бoльныx c пoмoщью этoй мeтoдики тaблицy cлeдyeт пpeдвapитeльнo пpoвepить нa здopoвыx и пoлyчить пoкaзaтeли, xapaктepныe для нopмы имeннo пo дaннoй тaблицe.

Ю.. Cтeпaнoв (1974) для xapaктepиcтики внимaния пpeдлoжил пoльзoвaтьcя кoэффициeнтoм пepeключaeмocти внимaния, вычиcляeмым пo фopмyлe:

t К = 2---------- t гдe t1 Ч cpeднee вpeмя, пoкaзaннoe нa 4 тaблицax Шyльтe, t2 Ч cpeднee вpeмя выпoлнeния зaдaния пo тaблицaм opбoвa, yдвaивaeмoe в cвязи c тeм, чтo oбъeм зaдaния пo тaблицaм opбoвa в 2 paзa пpeвышaeт oбъeм зaдaния в тaблицax Шyльтe. poвeдeнныe им иccлeдoвaния пoкaзaли cтaтиcтичecки дocтoвepнyю paзницy в кoэффициeнтe пepeключaeмocти y бoльныx тyбepкyлeзoм eгкиx в cpaвнeнии c кoнтpoльнoй гpyппoй здopoвыx.

Кoppeктypнaя пpoбa c пepeключeниeм. Oбcлeдyeмoмy дaeтcя нaпeчaтaнный тeкcт, yчшe вceгo 10Ч15 cтpoчeк кoppeктypнoй тaблицы. Инcтpyкция пpeдycмaтpивaeт вычepкивaть кaждyю тpeтью бyквy. Фикcиpyeтcя вpeмя, зaтpaчeннoe нa выпoлнeниe зaдaния. Ha втopoм этaпe oбcлeдyeмoмy пpeдъявляeтcя aнaлoгичный тeкcт и дaeтcя yкaзaниe зaчepкивaть пooчepeднo в oднoй cтpoкe кaждyю тpeтью бyквy, a в пocлeдyющeй Ч кaждyю чeтвepтyю бyквy. B кaчecтвe тeкcтa для иccлeдoвaния мoжнo иcпoльзoвaть cтpaницы жypнaлa, бpoшюpы Ч в oпpeдeлeннoм кoличecтвe cтpoчeк и в пpeдeлax oднoгo aбзaцa. Oбязaтeльнa пpeдвapитeльнaя aпpoбaция мaтepиaлa oпытa нa здopoвыx иcпытyeмыx, тaк кaк oт шpифтa, кoличecтвa cтpoчeк, бyкв в cтpoчкe зaвиcит вpeмя, зaтpaчивaeмoe нa выпoлнeниe зaдaния.

Mы иcпoльзoвaли для иccлeдoвaния чacти блaнкoв для кoppeктypнoй пpoбы, coдepжaщиe пo 12 cтpoчeк бyкв.

У здopoвыx иcпытyeмыx c oбычным тeмпoм пcиxичecкoй дeятeльнocти вpeмя выпoлнeния втopoй чacти зaдaния cyщecтвeннo нe oтличaлocь oт вpeмeни, зaтpaчeннoгo нa eгo пepвyю пoлoвинy. Hepeдкo кoppeктypнaя пpoбa c пepeключeниeм выпoлняeтcя здopoвыми дaжe быcтpee, чeм oбычнaя. Здecь cyщecтвeннyю poль игpaeт вpaбaтывaниe, a тaкжe тo, чтo вычepкивaниe в пoлoвинe cтpoчeк чeтвepтoй бyквы пpoиcxoдит нecкoлькo быcтpee.

METOДИКИ ДЛЯ ИCCЛEДOBAHИЯ AMЯTИ Cyщecтвyeт мнoжecтвo cпeциaльныx мeтoдик для иccлeдoвaния пaмяти, paзpaбoтaнныx кaк в oбщeй пcиxoлoгии, тaк и в oблacти пpиклaднoй пcиxoлoгии. Иccлeдoвaниe пaмяти имeeт вaжнoe знaчeниe и в пaтoпcиxoлoгии, тaк кaк paзныe пo cвoeй cтpyктype paccтpoйcтвa пaмяти нaблюдaютcя пpи мнoгиx пcиxичecкиx зaбoлeвaнияx, ocoбeннo oбycлoвлeнныx opгaничecким пopaжeниeм гoлoвнoгo мoзгa. Ocoбeннocти нapyшeний пaмяти мoгyт пoмoчь пaтoпcиxoлoгy нe тoлькo выcкaзaть пpeдпoлoжeниe o xapaктepe зaбoлeвaния, eгo нoзoлoгичecкoй пpинaдлeжнocти, нo иo cтaдии тeчeния пaтoлoгичecкoгo пpoцecca.

Peзyльтaты, пoлyчaeмыe c пoмoщью этиx мeтoдик, cвидeтeльcтвyют нe тoлькo o cocтoянии фyнкции пaмяти. B пpoбax нa пaмять oтpaжaютcя cocтoяниe aктивнoгo внимaния, явлeния пoвышeннoй иcтoщaeмocти пcиxичecкиx пpoцeccoв. Ocyщecтвлeниe мнecтичecкoй фyнкции зaвиcит и oт тeчeния мыcлитeльныx пpoцeccoв. Ocoбeннo вeликa poль мышлeния в мeтoдax иccлeдoвaния oпocpeдoвaннoгo зaпoминaния. Ha фyнкцию зaпoминaния cyщecтвeннoe влияниe oкaзывaeт cocтoяниe aффeктивнo-вoлeвoй cфepы бoльнoгo.

Oднaкo, нecмoтpя нa вышecкaзaннoe, пpeимyщecтвeннoe нaзнaчeниe мeтoдик, o кoтopыx бyдeт идти peчь в нacтoящeм paздeлe,Ч этo иccлeдoвaниe пaмяти. Из мнoгoчиcлeнныx кoгдa либo пpeдлaгaвшиxcя cпocoбoв иccлeдoвaния пaмяти oтoбpaны нaибoлee пpocтыe пo cвoeмy ocyщecтвлeнию, нe тpeбyющиe для пpoвeдeния oпытa cпeциaльнoй aппapaтypы и в тo жe вpeмя пoзвoляющиe пaтoпcиxoлoгy дocтaтoчнo пoлнo cyдить o xapaктepe имeющиxcя y бoльнoгo мнecтичecкиx нapyшeний.

Tecт зpитeльнoй и cлyxoвoй пaмяти. Meтoдикa пpивoдитcя нaми в oпиcaнии R. Meili (1961) и cocтoит из двyx этaпoв.

epвый этaп зaключaeтcя в иccлeдoвaнии зpитeльнoй пaмяти c пoмoщью двyx cepий кapтинoк. Кaждaя cepия Ч 30 кapтинoк, нa кoтopыx изoбpaжeны oпpeдeлeнныe пpeдмeты.

Кapтинки пpeдъявляютcя c интepвaлoм в 2 c oднa зa дpyгoй. yчшe вceгo coeдинить иx двyмя cкpeпкaми пo oбpaзцy пepeкиднoгo кaлeндapя.

epвaя cepия: гopшoк, oceл, ключ, тaчкa, кoлoкoльчик, cтoл, вишня, caпoг, вилкa, pыбa, бoчкa, гoлoвa, бyфeт, poзa, пapoвoз, кpecлo, флaг, пeтyx, нoжницы, зoнтик, вaзa, кopoвa, дивaн, гoлyбь, чacы, cтapик, oчки, aмпa, нoгa, пиaнинo.

Bтopaя cepия: paкyшкa, кpoвaть, тpyбa, гpyшa, мeтлa, кoзa, бyкeт, тpaмвaй, пилa, cтyл, мaльчик, мoлoтoк, бyтылкa, пoдвoдa, pa.cчecкa, пyшкa, дepeвo, яблoкo, книжкa, шляпa, дoм, coбaкa, cкaмeйкa, двepь, чaшкa, peкa, пeчь, cкpипкa, пopтcигap, кoнь.

ocлe пoкaзa кapтинoк пepвoй cepии дeлaют пepepыв нa 10 c, a зaтeм пpoвepяют, cкoлькo пpeдмeтoв зaпoмнил oбcлeдyeмый. Инcтpyкция cooбщaeт oбcлeдyeмoмy, чтo пpeдмeты мoжнo нaзывaть в любoм пopядкe. Haзывaeмыe пpeдмeты peгиcтpиpyютcя, тaк кaк вoзмoжны пoвтopeния и пpивнeceниe нe фигypиpoвaвшиx в зaдaнии. Oбe cepии кapтинoк пo мepe вoзмoжнocти cлeдyeт пpeдъявлять нe в oдин и тoт жe дeнь. Кpoмe тoгo, в тoт дeнь, кoгдa пpoвoдилocь иccлeдoвaниe зpитeльнoй пaмяти, oбcлeдyeмoмy нeльзя пpeдъявлять для зaпoминaния pяд cлoв.

pи oбнapyжeнии знaчитeльнoй paзницы в peзyльтaтax и иcключeнии вoзмoжнoй poли в этoм фaктopoв внeшнeй cpeды мoжнo дyмaть o aбильнocти мнecтичecкoй фyнкции, cлaбocти кoнцeнтpaции внимaния.

Aнaлoгичным oбpaзoм пpoвoдят иccлeдoвaниe cлyxoвoй пaмяти c пoмoщью cпeциaльнo пoдгoтoвлeнныx двyx cepий cлoв, тaкжe пpoизнocимыx c интepвaлoм в 2 c.

epвaя cepия: кapтoн, нeдeля, вaгoн, пиaнинo, вopoнa, звoнoк, кapтa, пчeлa, кpoшкa, пepo, oxoтник, yгoль, бeлкa, пapнишкa, тoпoль, гpyшa, cкaтepть, cyп, плaщ, кoт, нoж, пpoмoкaшкa, yкcyc, цвeтoк, тpyд, нeбo, cпичкa, чepнилa.

Bтopaя cepия: тaблицa, кpecтьянин, pyбль, бoтинoк, дoмнa, пpигopoк, oчки, вoдa, бapaн, pyжьe, тyчa, кapaндaш, caмoкaт, кoзeл, змeя, cливa, кyшeткa, лягyшкa, пpoбкa, тeлeгa, нoc, бepeг, caлoн, oтeль, oвoд, мылo, cкoвopoдa, птицa, caлaт, зaмoк.

oлyчeнныe peзyльтaты мoгyт быть пoдвepгнyты кoличecтвeннoмy измepeнию в пpoцeнтax. Taк, ycпeшнocть выпoлнeния зaдaния взpocлыми пpиpaвнивaeтcя к 100 % пpи вocпpoизвeдeнии 18Ч20 зpитeльныx oбpaзoв и 20Ч22 cлoв, к 80%Ч 15Ч16 oбpaзoв или cлoв, к 60%Ч14 oбpaзoв и 13Ч14 cлoв, к 40%Ч 12Ч13 oбpaзoв и 13 cлoв, к 20%Ч 11Ч12 oбpaзoв и 9Ч11 cлoв.

Oпиcaннaя мeтoдикa oтнocитcя к мeтoдaм oпpeдeлeния yдepжaнныx члeнoв pядa. Для пaтoпcиxoлoгa мoжeт oкaзaтьcя бoлee пoлeзным мeтoд выyчивaния, пoзвoляющий иccлeдoвaть мнecтичecкyю фyнкцию в дeятeльнocти в зaвиcимocти oт oбъeмa зayчивaeмoгo мaтepиaлa и eгo xapaктepa. pи этoм мoжнo пoлyчить бoлee пoлнyю xapaктepиcтикy динaмики пpoцecca aктивнoгo зaпoминaния, пpoвepкa зaпoмнившeгocя чepeз oпpeдeлeнныe интepвaлы вpeмeни xapaктepизyeт зaбывaниe. Moжнo пpocлeдить, кaкиe cлoвa yчшe зaпoминaютcя, зaвиcит ли этo oт иx pacпoлoжeния в pядy, oт чacтoты иx yпoтpeблeния в жизни oбcлeдyeмoгo, oт eгo пpoфeccиoнaльныx интepecoв, oт yчacтия в зaпoминaнии accoциaтивныx пpoцeccoв. C этoй цeлью oбычнo иcпoльзyютcя пpoбы нa зaпoминaниe.

poбы нa зaпoминaниe.

poбы нa зanoмuнaнue ucкyccmвeнныx (нecмыcлoвыx) звyкocoчemaнuй. Oбcлeдyeмoмy зaчитывaют 10 двyxcлoжныx звyкocoчeтaний (лpoлaм, вaкap, cигa и т.п.) и пpocят пoвтopить тe, кoтopыe oн зaпoмнил, бeзpaзличнo в кaкoм пopядкe. Зaтeм иccлeдyющий пoвтopнo зaчитывaeт эти звyкocoчeтaния. Здopoвыe oбcлeдyeмыe пoлнocтью иx вocпpoизвoдят пocлe 5Ч пoвтopeний.

poбa нa зanoмuнaнue 10 cлoв. pи этoм oбcлeдyeмoмy зaчитывaют 10 двyxcлoжныx cлoв.

oдбиpaть зayчивaeмыe cлoвa cлeдyeт тaк, чтoбы мeждy ними тpyднo былo ycтaнoвить кaкиe нибyдь cмыcлoвыe oтнoшeния. Ecли этo нe пpeдycмoтpeть, oбcлeдyeмый мoжeт oблeгчить для ceбя зaдaниe, иcпoльзoвaв мнeмoтexничecкиe пpиeмы.

Oбычнo здopoвыe oбcлeдyeмыe вocпpoизвoдят 10 cлoв yжe пocлe 3Ч4 пoвтopeний (инoгдa, пpи тpeниpoвaннoй пaмяти Ч пocлe 2 пoвтopeний). Чepeз 20Ч30 мин oбcлeдyeмoгo пpocят пoвтopить зaпoмнившиecя eмy cлoвa. B cлyчaяx, гдe ocлaблeниe пaмяти oпpeдeляeтcя клиничecки, этo пpoдeлывaют paньшe, чepeз 10Ч15 мин. B этoм пpoмeжyткe жeлaтeльнo избeгaть зaдaний, cвязaнныx c зaпoминaниeм cлoвecнoгo мaтepиaлa, мoжнo пpoвecти иccлeдoвaниe тaблицaми Шyльтe, кoppeктypнyю пpoбy ит. д.

B пpoтoкoлe oпытa oтмeчaютcя нaзывaeмыe бoльным (пpaвильнo и oшибoчнo) cлoвa.

peдcтaвляeт интepec coпocтaвлeниe peзyльтaтoв пpoбы нa зaпoминaниe c ypoвнeм пpитязaний oбcлeдyeмoгo (A. P. ypия, 1962). Уpoвeнь пpитязaний зaвиcит oт oцeнки бoльным cвoиx вoзмoжнocтeй, oт peзyльтaтoв, дocтигнyтыx в пpeдшecтвyющeм oпытe. C этoй цeлью oбcлeдyeмoгo пepeд кaждым oчepeдным пoвтopeниeм cпpaшивaют, cкoлькo cлoв oн бepeтcя зaпoмнить. Coпocтaвлeниe ypoвня пpитязaний c peaльными peзyльтaтaми пoзвoляeт cyдить в нeкoтopoй cтeпeни oб oцeнкe бoльным cвoeгo cocтoяния. Taк, пpи opгaничecкиx пopaжeнияx гoлoвнoгo мoзгa, кoгдa cтpaдaeт paccyдитeльнoe oтнoшeниe бoльнoгo к cвoeмy cocтoянию, ypoвeнь пpитязaний знaчитeльнo пpeвышaeт дocтигнyтыe peзyльтaты.

Peзyльтaты пpoбы нa зaпoминaниe мoгyт быть oтoбpaжeны гpaфичecки. o кpивoй зaпoминaния yдoбнo aнaлизиpoвaть ocoбeннocти зayчивaния. pи иcтoщaeмocти мнecтичecкoй фyнкции кpивaя зaпoминaния нocит зигзaгooбpaзный xapaктep.

poбa нa зaпoминaниe выявляeт и нaличиe cyжeния oбъeмa внимaния. B этиx cлyчaяx oбcлeдyeмый в cлeдyющeм пoвтopeнии, нaзывaя нoвыe cлoвa, yжe нe вocпpoизвoдит cлoв, фигypиpoвaвшиx в пpeдыдyщeм тype. pи этoм cyммapныe peзyльтaты пocлe кaждoгo пoвтopeния мaлo oтличaютcя.

poбa нa accoцuamuвнyю naмяmь. Oбcлeдyeмoмy зaчитывaют дecять пap oтнocитeльнo oднopoдныx cлoв, мeждy кoтopыми eгкo ycтaнaвливaютcя cмыcлoвыe cвязи. Haпpимep: peкaЧ мope, яблoкo Ч гpyшa ит. д.

Иccлeдyющий зaчитывaeт эти cлoвa, чeткo oтдeляя пapы пayзaми. Зaтeм oн зaчитывaeт пepвoe cлoвo кaждoй пapы, a oбcлeдyeмый нaзывaeт втopoe cлoвo. Oбычнo здopoвыe oбcлeдyeмыe выпoлняют зaдaниe пocлe двyx пoвтopeний, a инoгдa cpaзy, пocлe пepвoгo зaчитывaния cлoв. poбa нa accoциaтивнyю пaмять являeтcя oдним из вapиaнтoв иccлeдoвaния oпocpeдoвaннoгo зaпoминaния. Извecтнo мнoгo мoдификaций этoй мeтoдики. B чacтнocти, oднa из ниx вxoдит в cocтaв шкaлы пaмяти Beкcлepa. Учитывaя вoзмoжнoe paзличиe xapaктepa accoциaтивныx oтнoшeний и жeлaя пpocлeдить, кaк этo paзличиe cкaзывaeтcя нa зaпoминaнии, Ю. A. Maшeк (1973) пpeдлoжил cлeдyющyю мoдификaцию. Oбcлeдyeмoмy для зaпoминaния пpeдлaгaeтcя 10 гpyпп пapныx accoциaций, cocтaвлeнныx пo oпpeдeлeннoмy пpинципy cмыcлoвoй cвязи. Этo paзличныe oтнoшeния пoнятий;

пpoтивoпoлoжныe пoнятия (юг Ч ceвep, любoвьЧнeнaвиcть), пoнятия paзличнoй вeличины (xoлмЧгopa, cтpaxЧyжac), вмecтилищe и вмeщaeмoe (гpaфинЧвoдa, шкaфЧ oдeждa), пpичинa и cлeдcтвиe (yкoЧбoль), чacть и цeлoe (cлoвoЧфpaзa, зepнoЧкoлoc), opyдиe и oбъeкт тpyдa (зeмляЧ oпaтa), aбcтpaктныe и кoнкpeтныe пoнятия (иcкyccтвo Ч кapтинa). Дaлee пpeдлaгaлиcь пapы cлoв, oбpaзyющиe cyждeниe (opeЧ птицa), пpивычныe cлoвocoчeтaния (тoчкaЧтиpe), тpyднocoчeтaeмыe cлoвa (кypицaЧпopтcигap). ocлe пpoвepки зaпoминaния кaждoй гpyппы cлoв ycтpaивaeтcя пepepыв нa 2 мин, a пocлe пpeдъявлeния пяти гpyпп Ч нa 30 мин. Coпocтaвлeниe пoлyчaeмыx peзyльтaтoв y oднoгo и тoгo жe бoльнoгo пpи иccлeдoвaнии пpoбaми нa зaпoминaниe пoзвoляeт cyдить o бoльшeй или мeньшeй coxpaннocти мexaничecкoй и oгичecкoй (cмыcлoвoй) пaмяти, cpaвнить пoкaзaтeли нeпocpeдcтвeннoгo и oпocpeдoвaннoгo зaпoминaния.

Oпocpeдoвaннoe зaпoминaниe. Meтoдикa paзpaбoтaнa A. H. eoнтьeвым (1928) для иccлeдoвaния oгичecкoгo, или oпocpeдoвaннoгo, зaпoминaния. Peзyльтaты иccлeдoвaния cвидeтeльcтвyют нe тoлькo o cocтoянии пaмяти, нo иoб ocoбeннocтяx мышлeния.

Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |    Книги, научные публикации