Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 470 ПедиатриЯ 38. Коколина В. Ф., Фомина М. А. Заболевания молочных 48. Chang H. L., Lerwill M. f., Goldstein a. M. Breast hamartoжелез у девочек в период созревания репродуктивной си- mas in adolescent females // Breast J. 2009. Vol. 15 (5). P. 515Ц520.

49. Mammary duct ectasia in children presenting bloody nipple стемы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. № 4.

discharge: a case in a pubertal girl / S. Kitahara, M. Wakabayashi, С. 17Ц22.

39. Уварова Е. В. Новые возможности применения препа- t. Shiba [et al.] // J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36 (6). E2.

50. Breast malignancy in children / D. a. Rogers, t. E. Lobe, рата Мастодинон в практике детского гинеколога // РепродукB. N. Rao [et al.] // J. Pediatr. Surg. 1994. Vol. 29 (1). P. 48Ц51.

тивное здоровье детей и подростков. 2005. № 2. С. 21Ц24.

51. Breast metastases in adolescent girls: US 40. Структурные особенности формирования молочной findings / J. f. Chateil, f. arboucalot, Y. Perel [et al.] // Pediatr.

железы у больных с первичными эстрогендефицитными соRadiol. 1998. Vol. 28 (11). P. 832Ц835.

стояниями на фоне различных режимов гормональной те52. Effect of BRCa1 and BRCa2 on the association between рапии / И. П. Мешкова, Е. В. Уварова, О. Е. Озерова [и др.] // breast cancer risk and family history / E. B. Claus, J. Schildkraut, Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 1.

E. S. Iversen [et al.] // J. Natl. 1998. Vol. 90 (23). P. 1824Ц1829.

С. 34Ц43 53. Brody L. C., Biesecker B. B. Breast cancer susceptibility 41. Габуния М. С. Репродуктивное здоровье женщин и соgenes BRCa1 and BRCa2 // Medicine (Baltimore). 1998. Vol. 77 стояние молочных желез: автореф. дисЕ. д-ра мед. наук. М., (3). P. 208Ц226.

2001. 51 с.

54. american Cancer Society guidelines for breast screening 42. Двенадцатова О. И. Влияние гормональной терапии with MRI as an adjunct to mammography / D. Saslow, C. Boetes, на состояние молочных желез в циклах индукции овуляции W. Burke [et al.] // Cancer J. Clin. 2007. Vol. 57 (2). P. 75Ц89.

у женщин с бесплодием, обусловленным СПКЯ: автореф.

55. Методы инструментального обследования развития дисЕ. канд. мед. наук. М., 2003. 21 с.

молочных желез у больных с первичным дефицитом эстроге43. Тагиева Т. Т. Фиброзно-кистозная мастопатия // Гиненов на фоне гормональной терапии / И. П. Белоконь, Е. В. Увакология. 2005. № 3. С. 141Ц144.

рова, Л. В. Суркова [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и 44. Тихомиров А. Л. Прогестерондефицитные состояния подростков. 2008. № 3. С. 8Ц19.

// Фарматека. 2007. № 14. С. 43Ц47.

56. Озерова Е. О. Нормальные эхографические особен45. Изучение связи маммографической плотности молочности структуры молочных желез в различные возрастные ных желез с эффектами глюкозы и уровнем циркулирующих в периоды, при беременности и лактации // Клинический журкрови стволовых клеток / Л. М. Берштейн, Д. А. Васильев, И. Г. Конал компании MEDISoN по вопросам ультрасонографии.

валенко [и др.] // Вопросы онкологии. 2011. № 1. С. 42Ц47.

2001. № 9. С. 50Ц57.

46. Дедов И. И., Петеркова В. А. Руководство по детской 57. Василевский А. В., Козловская Н. А., Илькевич А. Г. Доэндокринологии. М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.

брокачественные и злокачественные заболевания молочной 47. Rajan P. B., Cranor M. L., Rosen P. P. Cystosarcoma железы: пособие для студентов и врачей / под ред. Л. А. Пуphyllodes in adolescent girls and young women: a study of 45 тырского, Ю. Л. Путырского. М.: ООО Медицинское инфорpatients // amer. J. Surg. Pathol. 1998. Vol. 22 (1). P. 64Ц69. мационное агентство, 2008. 336 с.

УДК 616.831Ц085.847.8Ц053.31 Оригинальная статья СиСтема комПлекСной нейрореаБилитации новорожденныХ С цереБральной Патологией О.аС.аПанина Ч ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии, кандидат медицинских наук; Ю.аВ.аЧерненков Ч ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологии, доктор медицинских наук; Н.аС.аТихая Ч ММУ Детская городская больница № 4, заместитель главного врача по лечебной работе; Ю.аМ.аРайгородский Ч директор ООО ТРИМА, г. Саратов.

SYSteM OF COMPLeX NeUROReHABILItAtION OF NeWBORNS WItH CeReBRAL PAtHOLOGY O.аS.аPanina Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital, Outpatient Pediatrics and Neonatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; Yu.аV.аChernenkov Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital, Outpatient Pediatrics and Neonatology, Professor, Doctor of Medical Science; N.аS.аTikhaya Ч Saratov City Childrens Hospital № 4, Deputy of Chief Physician; Yu.аM.аRaygorodsky Ч Head of LLC TRIMA.

Дата поступления Ч 06.06.2011 г. Дата принятия впечать Ч ПанинааО.аС.,аЧерненковаЮ.аВ.,аТихаяаН.аС.,аРайгородскийаЮ.аМ.аСистема комплексной нейрореабилитации новорожденных с церебральной патологией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 470Ц473.

Перинатальное поражение ЦНС является одной из актуальных проблем неонатологии, занимая в структуре детской инвалидизации до 60 % случаев. Цель. Изучить клиническую эффективность введения курса транскраниальной магнитотерапии в сочетании с препаратом Пантогам в реабилитационный комплекс у детей с перинатальным поражением ЦНС. Материалы. Проведены клинико-нейрофизиологические исследования у 60 новорожденных детей с 10-го по 28-й день жизни. Результаты. Выявлена достоверно более высокая (в 1,раза) результативность лечения при сочетании магнитотерапии и препарата Пантогам (фирма ПИК-ФАРМА) по сравнению с проведением только традиционного лечения данной патологии.

ключевые слова: перинатальное поражение ЦНС, реабилитация, транскраниальная магнитотерапия.

PaninaаO.аS.,аChernenkovаYu.аV.,аTikhayaаN.аS.аRaygorodskyаYu.аM. system of complex neurorehabilitation of newborns with cerebral pathology // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 2. p. 470Ц473.

Perinatal CNS damage is one of most actual problem of neonatology and its rate in structure of children invalidity is 60 %. The purpose was to learn clinical efficiency of a course transcranial magnet therapy in complex with preparation Pantogam in rehabilitation of children with perinatal CNS damage. Materials. Clinical and neurophysiological studies were performed in 60 newborn children from 10 to 28 day of life. Results. the study showed that results of combined treatment (traveling impulse magnet field + Pantogam) was significantly (1,5 times) higher that efficacy of routine treatment only.

Key words: perinatal CNS damage, rehabilitation, transcranial magnet therapy.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 2.

PeDIAtRICS Введение. Важнейшей задачей современной на нервную систему с адаптивно-индивидуальным перинатологии является поиск путей снижения не- характером воздействия, что важно для создания онатальной смертности, заболеваемости и ранней адаптационно-регуляторных предпосылок [8Ц11].

детской инвалидности. Перинатальное поражение Цель исследования: оценить эффективность ноцентральной нервной системы (ППЦНС) Ч патоло- отропного препарата смешанного типа (Пантогам) гия, с которой чаще всего приходится сталкиваться в сочетании с применением приставки Оголовье неонатологам, педиатрам и детским неврологам на для транскраниальной магнитотерапии к аппарату первом году жизни ребенка. Центральная нервная АМО-АТОС.

система (ЦНС) является наиболее уязвимой для воз- методы. В исследование было включено 60 новодействия острой и хронической гипоксии и во многом рожденных детей в возрасте от 10 до 28 дней с цереопределяет степень адаптивных возможностей ново- бральной ишемией и сопутствующей соматической рожденного ребенка. [1Ц3]. патологией. Гестационный возраст детей от 32 до Гипоксия и ишемия запускают реакции нейро- недель, масса тела при рождении от 1250 до 3960 г.

нального повреждения, приводя к формированию В исследование не включались дети с врожденными цитотоксического и вазогенного отека головного пороками развития и генетическими заболеваниями.

В группе обследованных детей преобладали девочки мозга, выбросу прокоагулянтов и формированию (59 %). Соотношение доношенных и недоношенных зон невосстановленого кровотока в мозге. Именно детей составило 1:1,3.

гипоксическое поражение плода и новорожденного, прежде всего его ЦНС, характеризует состояние на- В основную группу вошли 30 новорожденных пряженности и адекватности адаптационных процес- детей, в комплексное лечение которых были вклюсов в раннем постнатальном периоде. При этом соз- чены Пантогам и транскраниальная магнитотерапия БИМП. Препарат Пантогам, выпускаемый росдаются предпосылки для высокой заболеваемости сийской компанией ПИК-ФАРМА, по химической новорожденного, а затем и ребенка раннего возраста структуре представляет собой кальциевую соль D [4Ц7]. В Российской Федерации в структуре детской (+) Ч пантоил гамма-аминомасляной кислоты и отинвалидности ведущее место занимают психические носится к ноотропным препаратам смешанного типа расстройства и болезни нервной системы, причем до 35Ц40 % приходится на поражения ЦНС, возникаю- с широким клиническим применением. Пантогам использовался в форме 10 %-ного сиропа (в дозе для щие в перинатальный период [7, 3, 8].

Исследование механизмов гипоксического пора- доношенных и недоношенных новорожденных 80 и жения головного мозга у новорожденных свидетель- 60 мг / кг соответственно). Курс транскраниальной магнитотерапии БИМП с помощью аппарата АМОствует о том, что своевременное фармакологическое вмешательство в каскад инициированных ишеми- АТОС с применением приставки Оголовье (ООО ТРИМА г. Саратов); режим индукции детский Ч ей Ч гипоксией патологических процессов может предотвратить серьезные повреждения нервной тка- 15 мТл; число процедур 10; частота модуляции для ни и улучшить неврологический прогноз [4Ц6]. Но при- первых двух процедур 1 Гц; экспозиция 10 минут.

Для последующих пяти процедур устанавливается менение у новорожденных детей медикаментозных частота модуляции 5 Гц; на последние три процедусредств зачастую небезопасно ввиду наличия таких ры 10 Гц. Приставка Оголовье выполнена в виде факторов, как срок гестации при рождении, морфолшлема, содержащего спаренный излучатель бефункциональные особенности, имеющийся синдром гущего магнитного поля, состоящий из двух частей дизрегуляции иммунно-эндокринно-нервной систепризматической формы. Контрольную группу состамы, возрастные ограничения для назначения нейровили 30 новорожденных детей, получавших общепротекторов. В последние годы огромное внимание принятое лечение (нейропротекторы, электрофорез уделяется включению в комплексную терапию перина шейный отдел позвоночника). Группы (основная и натальных поражений ЦНС методов физиотерапии контрольная) были равноценны по клинико-невроло[9Ц11]. Магнитотерапия (использование магнитных гическим характеристикам.

полей и особенно бегущего магнитного поля) Ч один Всем детям было проведено стандартное обслеиз наиболее широко применяемых методов физиодование, которое включало анализ данных анамнетерапии. Щадящее, бесконтактное действие магза, жалоб родителей; клинический, неврологический нитного поля позволяет начинать лечение с первых (скрининг-схема оценки состояния нервной системы дней жизни ребенка. Особенно важны в неонатальноворожденного: профиль угнетения-раздражения ной практике такие свойства магнитного поля, как:

(Пальчик А. Б., 1995)) и офтальмологический осмотр, высокая проникающая способность, позволяющая лабораторное и инструментальное обследование.

воздействовать на глубинные структуры мозга, не Для оценки выраженности церебральной патооказывая при этом теплового воздействия; сосудологии использовали 5 основных шкал профиля расширяющее, противовоспалительное, иммуномоугнетения-раздражения: общей активности (ОА), дулирующее, седативное и нейротропное действие;

мышечного тонуса (Т), периостальных глубоких рефнормализация ликвородинамики, улучшение микролексов (Р), рефлексов новорожденного (РН), вегетациркуляции гипоталамо-гипофизарной области.

тивных показателей (В). Каждая шкала включала в В комплексной реабилитации грудных детей возсебя следующие субшкалы, выраженные в баллах:

действие в импульсном режиме с частотой модуОА Ч двигательная активность, движения глаз, крик, ляции 10 Гц, близкой к -ритму биоэлектрогенеза реакция на раздражение, судороги, тремор; Р Ч биголовного мозга, вызывает наиболее выраженную ципитальные, коленные; РН Ч сосательный, хватареакцию регулирующих субстанций ЦНС (гипоталательный верхний, опоры, Моро, шаговый, Галанта, мус Ч кора головного мозга Ч гиппокамп Ч ретикуБабинского; В Ч сердцебиение, дыхание, зрачки. На лярная формация среднего мозга), определяя, таким основании полученных данных вычисляли средний образом, информационно-модулирующее влияние показатель в баллах.

ответственный автор Ч Панина Ольга Сергеевна.

Состояние структур головного мозга исследовали Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

Тел.: 8 9030205795. методом нейросонографии. Для оценки церебральSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 2.

472 ПедиатриЯ ного кровотока проводили исследование в передней У всех пациентов до начала лечения были выявмозговой, внутренней сонной, базилярных артериях лены патологические изменения по результатам нейи вене Галена методом цветной допплерографии росонограммы. После окончания курса магнитотера(лaloka-SSD-2000 Япония), используя допплеров- пии проведено исследование в динамике (табл. 2).

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам