Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | Л.Е. КУЗНЕЦОВ ПЕРЕЛОМЫ ТАЗА У ДЕТЕЙ (МОРФОЛОГИЯ, БИОМЕХАНИКА, ДИАГНОСТИКА) МОСКВА "ФОЛИУМ" 1994 Кузнецов Л.Е. Переломы таза у детей. М., "Фолиум", 1994. 192 с.,илл. ...
-- [ Страница 3 ] --Затем устанавливают наличие остаточной деформации таза. Одним из прин знаков повреждения таза является его асимметрия, которую можно установить визуально или путём измерения и сопоставления косых размеров таза.
костей и органов тазового пояса Для определения патологической подвижности костей таза необходимо прон изводить пробные движения их в прямом, поперечном и диагональном направн лениях.
Наличие повреждения кости диагностируется только после рассечения и удаления надкостницы;
рассечение надкостницы нужно проводить по пограничн ной линии тазового кольца, а затем снаружи тазовых костей (после отсепаровки их от мышц и связок), обходя сверху вертлужные впадины.
Признаком повреждения кости или синхондроза является отслоение надкон стницы и наличие крови в образовавшемся кармане.
Для изучения локализации и морфологических признаков переломов с целью установления механогенеза повреждений наиболее предпочтительным является извлечение таза из трупа и очистка его от мягких тканей и надкостн ницы. Вычленение таза из трупа лучше проводить после исследования и вын деления органов малого таза. Для этого срединный секционный разрез продолжают на переднюю поверхность одного или обоих бёдер, по возможнон сти ниже отсекают мягкие ткани по наружной поверхности лобковой и подн вздошной костей. Затем необходимо выделить головки бедренных костей после пересечения передней и боковых частей капсулы тазобедренного сустан ва, круглой связки и задних отделов капсулы тазобедренного сустава. Затем пересекают позвоночный столб по межпозвоночному диску между 4 и 5 поясн ничными позвонками, при этом наиболее сложным моментом является разън единение поперечных отростков позвонков, которое можно перепилить.
После разделения позвоночника отсекают мягкие ткани от задней поверхнон сти крестца, таз приподнимают в правом диагональном направлении и осво Хбождают от мягких тканей вначале правый седалищный бугор, затем левый.
Изъятие таза можно начинать и спереди, с выделения лобковых и седалищн ных костей, седалищных бугров и заканчивать разъединением позвоночника.
Выделение таза удобнее проводить при нахождении тазовой области трупа на валике.
Если таз не будет извлекаться из трупа по каким-либо причинам, необходимо выделить кости переднего полукольца таза. Для этого срен динный секционный разрез продолжают на переднюю поверхности бедн ра, отсекают мягкие ткани по наружной поверхности лобковых и подвздошных костей по возможности ниже. Затем выпиливают и выден ляют кости переднего полукольца таза (рис. 8.1).
Распил должен проходить у наружных концов верхних ветвей лобковых косн тей по передним стенкам вертлужных впадин и ветвям седалищных костей. Вын деление костей переднего полукольца таза, по нашему мнению, нужно проводить всегда при подозрении переломов костей таза, подобно тому, как иссн ледуются рёбра после выделения грудины.
Такой приём позволяет на месте, без выделения органов малого таза исслен довать мочеиспускательный канал, предстательную железу, мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку.
158 Секционные приёмы исследования Рис. 8.1 Техника исследования таза с распилом костей переднего полукольца.
На месте очищают подвздошные кости и крестец от мягких тканей и надкон стницы с внутренней и наружной поверхности и описывают характер поврежден ний.
Выделенные кости переднего полукольца таза также следует очистить. Пон вреждения крестца устанавливают путём выявления патологической подвижнон сти при пальпации крестцовой кости между пальцами, расположенными с задней и передней поверхности её.
Костные препараты из детских костей содержат большое количество хрящен вой ткани, быстро высыхают на воздухе и деформируются, в связи с чем их слен дует хранить в 5Ч7% растворе формалина.
У детей первых лет жизни при переломах таза встречаются поврежден ния губчатого вещества, которое может травмироваться изолированно, т.е.
при неповреждённом компактном слое. Для диагностики этого поврежден ния необходимо в зоне патологической подвижности сделать распил кости и очистить поверхность распила от костных опилков щёткой под проточн ной водой. В зоне повреждения губчатого вещества имеется патологичен ская подвижность, травмированный очаг будет значительно светлее окружающих тканей. Если налить на поверхность распила зелёную тушь, последняя заполнит ячейки отсутствующего костного мозга и придаст пон вреждённому участку зелёный цвет. Повреждённую зону можно сфотогран фировать. Для гистологического исследования выпиливается кусочек кости с надкостницей и прилежащей хрящевой тканью толщиной 0,3Ч0, см. Проводка и окраска гистопрепаратов проводится по общепринятым в гистологии методикам. Микроскопическое исследование позволяет обнан ружить повреждения отдельных трабекул, костного мозга, а также хрящен вой ткани.
костей и органов тазового пояса Изъятые кости таза у детей следует очищать от мягких тканей механически, так как термическая обработка приводит к развариванию хрящей и разъединен нию костей (рис. 1.2 а,б).
Исследование внутренних органов малого таза можно проводить на нен вскрытом трупе рентгенологическим путём после введения в исследуемый орган (уретру, мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку) контрастного вещестн ва.
Выделение органов малого таза проводится после извлечения брюшного ор ганокомплекса, которое можно провести двумя способами. Первый Ч половые органы, прямая кишка и мочевой пузырь с уретрой, как у мужчин, так и у женн щин выделяют вместе с кожей промежности. Для этого тазовую область трупа целесообразно уложить на валик, развести ноги в стороны, затем большим секционным ножом сделать прокол кожи сбоку от половых органов и перен сечь кожу и мягкие ткани по внутренней поверхности малого таза. Втон рой способ заключается в извлечении моче-половых органов и прямой кишки со стороны брюшной полости и большого таза (кожа промежности при этом не повреждается). Выделение органов малого таза проводят больн шим секционным ножом при положении таза на валике путём отделения мягких тканей по внутренней поверхности тазового кольца и пересечения уретры, влагалища и прямой кишки. Выделенные органы малого таза иссн ледуют на секционном столике в строго определённом порядке Ч уретра, мочевой пузырь, влагалище, матка, маточные трубы, яичники, прямая кишка. Извлечение органов малого таза проводится до выделения костей таза.
Предпочтительным является разработанный нами способ исследон вания органов малого таза на месте без извлечения их из полости тан за.
Для этого срединный разрез продолжают на переднюю поверхность одн ного или обоих бёдер, максимально отсепаровывают кости переднего полн укольца таза. Затем листовой пилой, расположенной вертикально с наклоном около 45 к сагиттальной плоскости поочерёдно перепиливают горизонтальные ветви лобковых костей около вертлужных впадин. После этого концом пилы пересекают ветви седалищных костей с обеих сторон и выделяют кости переднего полукольца таза. Этот приём не является трун доёмким и занимает не более 5Ч6 минут. После этого прозектор получает широкий доступ для исследования органов малого таза. Вначале одна бранша ножниц вводится в наружное отверстие мочеиспускательного кан нала и вскрывается уретра и мочевой пузырь. Исследование влагалища удобнее проводить большими ножницами. Исследование семенных пун зырьков у мужчин и маточных труб у женщин проводится малыми секцин онными ножницами и требует тщательности и знания их анатомического расположения. Для исследования прямой кишки бранша больших ножниц вводится в анальное отверстие и по прямой кишке делается восходящий разрез. Данный способ прост, удобен и не требует специальных приёмов реконструкции таза на трупе.
По извлечении таза необходимо провести его моделирование. Наиболее простой-способ Ч на место изъятых костей таза положить плотно скатанный валик ветоши (приём приемлем для трупов детей). Недостатком этого метода является неестественное положение стоп вследствие отклонения их в сторон ны. Второй приём заключается в фиксации головок бедренных костей и пон звоночника к деревянной доске, имеющей толщину 20Ч30 мм, ширину не более 20 см и длину 20Ч25 см. Доска укладывается сзади позвоночника и гон ловок бедренных костей. Перед фиксацией бедренных костей стопам придан ётся естественное положение. Форма таза в последнем случае формируется ветошью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Переломы костей таза у детей в 93,8 % диагностируются как множественные и в большинстве случаев встречаются при смертельных повреждениях тупыми предметами, как правило, при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.
Констатация факта "множественные переломы" костей таза у детей имеет сложности, заключающиеся прежде всего в том, что далеко не всегда удается дон статочно легко и наглядно диагностировать все возникшие переломы: в 49% пен реломы таза являются "неполными", поднадкостничными, а сами кости после травмы сохраняют свою видимую анатомическую целость. Диагностика таких переломов на секции возможна только после удаления и рассечения надкостнин цы.
В детском возрасте кости таза являются гибкими, эластичными, поэтому (в отличие от костной ткани в зрелом возрасте переломы их часто начинаются в зоне сжатия, а не растяжения. Этот факт дезориентирует эксперта, поскольку в настоящее время является общепринятым, что перелом кости обычно начинаетн ся в области наибольшего растяжения.
Чем меньше возраст ребёнка, а следовательно, эластичнее кости, тем чаще встречаются повреждения губчатого вещества (при сохранившейся компактной пластинке), что сопровождается разрушением костного мозга на довольно знан чительной площади, прилежащей к зоне деформации.
Еще более трудна диагностика множественных переломов таза у детей при несмертельных повреждениях. Слабо оссифицированное тазовое кольцо у детей при рентгеноскопии (график) дает малоконтрастную тень. Естественно, что поднадкостничные переломы, переломы по "типу зеленой веточки", поврежден ния на границе кость-хрящ в области хрящевой зоны, которые в совокупности составляют значительный процент от всех переломов таза, рентгенологически выявляются недостаточно четко.
Сравнительное изучение морфологических признаков переломов костей тан за у детей и взрослых при аналогичных видах деформаций показало их резкое различие, являющееся следствием прежде всего отсутствия монолитности нан званного анатомического образования у детей и свойствами костной ткани. Это положение заставило прежде всего искать физико-математические аналоги в строительной механике, которые могли бы пролить, свет на особенности механ низмов переломов. С нашей точки зрения, наиболее близким аналогом, отража 162 Заключение ющим основные сущности деформаций тазового кольца у детей при внешних нагрузках, является пятиугольной формы равнобедренная трапеция* с относин тельно подвижными узлами Ч рама. Стороны (балки) такой рамы соответствун ют костным образованиям (лобковые, подвздошные кости и крестец), а узлы рамы Ч эластичным и относительно подвижным синхондрозам (лобковому, трирадиальным) и крестцово-подвздошным суставам.
Следует указать, что имеющиеся в литературе биомеханические модели тан за в виде монолитного кольца (В.ССеменников, 1972;
Б.А.Саркисян, 1985) нин как не противоречат модели, принятой нами при условии, если раму рассматривать не как подвижную, а с жестким креплением по углам, что будет соответствовать состоянию полного окостенения синхондрозов.
Рассмотрение биомеханической модели таза в виде шарнирно подвижной в узлах пятиугольной рамы достаточно убедительно демонстрирует реакцию всен го костного образования на внешнее воздействие. Оказалось, что при воздейстн вии тупых предметов деформация тазового кольца (в отличие от взрослых) касается не только кости, испытывающей силовую нагрузку и разрушающейся по хрупко-пластическому типу. В процесс деформации вовлекаются синхондрон зы этих костей, выполненные упругой хрящевой тканью. В зависимости от услон вий внешнего воздействия и соотношения прочностных характеристик кости и хрящевого соединения, разрушение может начаться в зоне кости, хряща или на границе кость-хрящ.
Воздействие травмирующего предмета, вызвавшее изолированный перелом таза, например перелом крыла подвздошной кости, как правило, не вызывает трудности в установлении направления действовавшей силы. Однако при травн ме тазового пояса обычно встречаются множественные повреждения, т.е. перен ломы двух и более костей, механогенез образования которых обычно достаточно сложен из-за конструктивных особенностей таза ребёнка.
Проблема диагностики множественных переломов и механизмов их происн хождения традиционно сводится к решению прежде всего таких вопросов, как:
а) однократное или многократное было воздействие;
б) если воздействие бын ло неоднократным, то каково направление первого и последующих.
Следует указать, что имеющиеся в литературе критерии, позволяющие сун дить о том, что множественный (или многооскольчатый) перелом возник вследн ствие разового или неоднократного воздействия, не могут быть полностью перенесены на кости детского таза.
Практика травматологов и секционные наблюдения показывают, что мнон жественные переломы костей таза у детей при воздействии тупыми предметами могут явиться следствием как разовой, так и неоднократной травмы. Это наклан дывает на эксперта обязанность дифференцировать переломы, возникшие перн воначально, от переломов при последующих воздействиях.
Изучение математической модели таза в совокупности с экспертными и эксн периментальными наблюдениями позволили установить закономерности, прон исходящие не только в тазовом кольце, но и в области переломов, образовавшихся при первичной травме.
Заключение Повторное воздействие травмирующего предмета на тазовое кольцо в том же направлении, что и первичное, приводит к еще большей, уже имеющейся ден формации таза и увеличению объема возникших ранее разрушений. При этом область переломов повторно испытывает те же виды деформаций. В результате повторного удара (компрессии) возможно образование новых переломов, т.е.
расширение зоны травматизации. В таких случаях судить по имеющимся пон вреждениям об одиночной или множественной травме практически не представн ляется возможным, т.к. они могут возникнуть и при однократном травматическом воздействии значительной силы. Однако экспертная практика показывает, что повторное воздействие в том же направлении, тем более с одн ним и тем же местом приложения силы мало вероятно. Как правило, в момент повторной травмы и положение тела оказывается другим и внешне воздействие на тело имеет иное направление.
Следует указать, что высокая вероятность образования поднадкостничных переломов таза у детей при первичной травме, трансформирует его биомеханин ческие свойства. Схематически (в упрощенном варианте) они сводятся к следун ющему. Возникновение перелома, например, в переднем полукольце приводит как бы к появлению дополнительного шарнира, поскольку поднадкостничный перелом по биомеханическим свойствам весьма близок к нему.
При внешнем воздействии (повторная травма) травмированный таз обладан ет другими биомеханическими свойствами: он менее упруг, более эластичен и деформации подвергается (в основном) только та половина тазового кольца, кон торая испытывает внешнее воздействие, поскольку место перелома "работает" как шарнир.
Характер разрушения компактного вещества костей таза у детей (как и у взрослых) несет максимальную информацию о типе напряженного состояния и виде деформации кости в момент его разрушения. Переломы костей таза у детей целесообразно рассматривать в пределах двух групп: неполные и полные.
При деформации изгиба зона сжимающих напряжений при неполных перен ломах характеризуется образованием валикообразных вспучиваний, желобооб разных углублений и продольных трещин коркового слоя, т.е. всеми морфологическими признаками потери устойчивости и смятия пластины, опин санными в учении о сопротивлении материалов при исследовании трехслойных конструкций. Последующее внешнее воздействие приводит к дополнительной деформации уже поврежденных участков кости, диагностика которых не всегда проста вследствие достаточно большой вариабельности возникающих морфолон гических признаков. Повторное воздействие нередко приводит к изгибу костной пластинки в обратную сторон в сравнении с первоначальной деформацией. Смян тие в противоположную сторону в этом случае по локализации может совпадать по проекции с зоной первичного сжатия, а кость при этом приобретает патолон гическую подвижность в обе стороны. Этот признак, хотя и свидетельствует о повторной травме, но не позволяет решить вопрос об очередности деформации изгиба.
При повторном изгибе может произойти разрыв компактной пластинки в зон не первичного сжатия. Разрушение чаще проходит по желобообразному углуб 164 Заключение лению или валикообразному вспучиванию, где имело место максимальное расн щепление компактной пластинки. Края компакты в области этого разрыва нен ровные, имеют расщепленный вид, плотно не смыкаются. Около линии перелома сохраняется валикообразное вспучивание или углубление, которые вместе с расщепленным краем компактного слоя свидетельствуют о первичной и повторной травме.
Со стороны растяжения края излома в зоне образования перелома ровные, плотно сопоставляются;
при микроскопическом исследовании на поверхности излома здесь может быть обнаружено выдергивание волокон и пластин компакн тного слоя. При повторной травме таза могут возникнуть условия для изгиба в противоположную сторону. При этом первично разошедшиеся костные отломки смыкаются, прижимаются и травмируют друг друга. Наиболее часто встречаетн ся отгибание компактной пластинки с одной или с двух сторон кнаружи или кнутри. При этом повреждается весь край перелома или его отдельные участки, ограниченные продольными трещинами. Если происходит травматизация комн пактной пластинки с одной стороны, на противоположном крае линия перелома ровная.
При сгибании компактной пластинки внутрь может возникнуть смятие губн чатого вещества. Такое разрушение особенно характерно для области синхондн розов, где корковый слой имеет наименьшую трещину. Выкрашивание и скол костного вещества при повторной травматизации на компактной пластинке встречается нечасто, при этом объем выкрашивания обычно бывает микроскон пическим, что особенно характерно для детской кости. Продольные трещины, отходящие от основной линии перелома, возникают от расклинивания компактн ного слоя выступающим противоположным краем отломка в результате сильнон го сжатия.
В случаях полных переломов со стороны растяжения поверхность излома губчатого вещества относительно ровная с единичными шипообразными мелкин ми выступами, которые образуются вследствие выдергивания балок губчатого вещества, поры его заполнены костным мозгом, плотно охватывающим перегон родки. В области сжимающихдеформаций часть пор свободна от костного мозга вследствие выдавливания его. Со стороны сжатия на поверхности излома в губн чатом веществе имеются множественные выступы, щели и пустоты, характер расположения которых свидетельствует о направлении движения расходящихся фрагментов кости. Процесс долома кости при полных переломах сопровождаетн ся "отщепом", вследствие развития срезывающих напряжений. "Отщеп" предн ставляет собой истончающийся поверхностный слой компактного вещества с оборванными на различном расстоянии от плоскости излома волокнами и распон лагается обычно на костном участке, который имел больший объем движений.
На противоположном фрагменте кости формируется площадка дефекта компакн тного слоя.
На формирование и выраженность морфологических признаков повторной травматизации влияют форма и степень смещения костных отломков, "отщепн ленный" участок может попадать между смещающимися поверхностями перелон ма и 0ыть согнутым в противоположную сторону, внутрь к губчатому веществу;
Заключение на поверхности излома могут возникнуть смятие и сгибание выдернутых волон кон компактного и губчатого вещества. Возможно также повреждение губчатого вещества вклинивающейся компактной пластинкой края перелома противопон ложной стороны, которое имеет форму ямки.
Нередко повреждения таза у детей располагаются в области синхондрозов или краевых хрящей, которые могут быть обозначены как синхондролизы. В зон не растягивающих деформаций в костной и хрящевой ткани линия перелома ровная, края повреждения сопоставляются. Траектория излома со стороны расн тяжения идет обычно по границе выступов костно-хрящевой ткани и напоминан ет вывих кости из ложа хряща. В зоне сжатия перелом переходит на губчатое вещество кости, которое разрушается с выдавливанием костного мозга и образон ванием бугристости, выступов, трещин и полостей. Зона долома характеризуетн ся отщепом ткани и надкостницы.
Механизм разрушения хрящевой ткани также находит свое отображение в характере поверхности излома. В начальной зоне разрыва хряща формируется относительно ровная площадка, от которой в сторону сжатия идут поверхностн ные параллельные или веерообразно расходящиеся бороздки и валики, которые значительно выражены в зоне сжатия. Поверхность излома может иметь чешуйн чатый или волнообразный характер. Со стороны сжатия между хрящом и надн хрящницей всегда располагается циркулярная трещина Ч щель, обнаруживаемая при натяжении надкостницы. На поверхности излома хряща довольно часто имеются мелкие фрагменты, удерживающиеся мягкими тканями и надхрящницей. Подвижность этих фрагментов направлена в одну сторону и убедительно свидетельствует о механизме формирования повреждения.
Разрывы надкостницы образуются только вследствие растяжения при значин тельном смещении костных отломков. Надкостница может разорваться в зоне растяжения кости и сохранить свою целость в области сжатия. Разрыв надкостн ницы в зоне сжатия всегда происходит на определенном расстоянии от траектон рии изгиба и всегда сочетается с наличием щели между костью и надкостницей.
Ценным диагностическим признаком сжатия является наличие мелких косн тных фрагментов, прикрепленных к оборванному и скрученному участку надн костницы.
Каких-либо устойчивых признаков повреждений хрящевой ткани и надкостн ницы, возникающих при повторной травматизации мы не обнаружили.
Таким образом, далеко не все варианты повторного воздействия способны отразиться на виде и характере первично возникших переломов. Однако, в тех случаях, когда они возникают, диагностика неоднократного воздействия оказын вается весьма надежной. Следует указать, что дополнительные разрушения в области переломов, возникших от первого воздействия, возникают и тогда, когн да повторная травма не вызывает новых переломов. Этот факт сам по себе для диагностики неоднократного воздействия, с нашей точки зрения, приобретает важное значение.
Сравнение частоты переломов таза, установленных в условиях клиники и в экспертных наблюдениях, показало, что наибольшую трудность для диагности- % ки представляют повреждения заднего полукольца, т.е. крестцово-подвздошных суставов и переломы боковых отделов крестца. Изучение характера изменений математической модели тазового кольца в сравнении с остаточной деформацией таза после травмы позволило установить зависимость между изменениями кон сых диаметров и повреждений костей заднего полукольца таза.
Разработанный нами способ диагностики таких повреждений заключается в измерении на обзорной рентгенограмму косых размеров таза от крестцово-подн вздошных суставов до дна вертлужной впадины противоположной стороны. Увен личение одного косого размера таза более чем на 0,3 см, по сравнению с другими, свидетельствует о повреждении заднего полукольца таза, в частности, о переломе бокового отдела крестца на этой стороне, а уменьшение его Ч о разн рыве крестцово-подвздошного сустава. Наши исследования показали, что подон бные изменения соотношения косых размеров таза являются типичными для ударной или компрессионной нагрузки в каком-либо диагональном направлен нии.
Повреждения заднего полукольца таза у детей вызывают трудности диагнон стики их и на секции. Поэтому исследование таза предпочтительнее начинать с осмотра крестцово-подвздошных суставов. Наличие крови в их просвете и отн слоение надкостницы в области подвздошной кости около сустава свидетельстн вуют о разрыве его. Переломы крестца в результате деформации сжимающих напряжений располагаются обычно в боковых отделах первогоЧвторого, реже третьего крестцовых позвонков.
Необходимо указать, что множественные переломы костей таза у детей нен редко имеют осложнения, которые подлежат обязательной диагностике как в случаях смертельных, так и несмертельных повреждений. Дело в том, что мно жественные переломы костей таза, особенно крестца и подвздошных костей, сон провождаются повреждением большей площади губчатого вещества. Это обстоятельство обусловливает обильную кровопотерю, которая может иметь дон минирующее значение в исходе травматической болезни. Кровь скапливается в забрюшинном пространстве, поднимается до уровня диафрагмы, и объём таких гематом у детей может превышать 1000 мл. I Разработанный нами способ определения объема забрюшинных гематом в зависимости от уровня расположения их относительно цоясничного отдела пон звоночника и роста ребёнка был подтвержден на достаточном количестве эксн пертных наблюдений и успешно применен в клинике.
Оба способа просты, доступны для экспертной и клинической практики и не требуют какого-либо дополнительного оборудования.
Механогенез образования повреждений таза у детей устанавливается путем сопоставления локализации переломов и анализа их морфологических признан ков. На этой основе нами разработана дифференциально-диагностическая табн лица, которая может явиться практическими рекомендациями при оценке механизмов переломов таза у детей как для экспертов, так и для клиницистов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1еханизм образования, механогенез и локализация повреждений костей таза у детей и лиц зрелого возраста при воздействии твердых тупых предметов.
168 Практические рекомендации Практические рекомендации 170 Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации Практические рекомендации 176 Практические рекомендации Практические рекомендации 178 Практические рекомендации Практические рекомендации УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ I. Адамович КС. Моделирование напряженно-деформированного состояния трубчатых костей человека: Автореф. дис.... д-ра техн.наук.Ч Рига, 1989. Ч 32 с.
4. Андронеску А. Анатомия ребёнка. /Перевод/. Ч Бухарест: Меридиане, 1970. Ч363 с.
6. Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур.
М., 1993. - 127 с.
9. Бахметьев В.И. Множественные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей при травме тупыми предметами (обоснование морфологин ческих критериев механизмов и последовательности переломов): Автореф. дис... д-ра мед. наук. Ч Самара, 1992. Ч 32 с.
10. Беленький В.Е. Исследование движений таза и позвоночника при ходьбе / / Ортопедия, травмотология и протезирование,Ч 1971. Ч N 7. Ч С. 37Ч43.
II. Брачков Г. Основы биомеханики. Пер. с болг. В.Джупанова. Ч М.: Мир, 1981. Ч254 с.
12. БроекД. Основы механики разрушения. Пер. с англ. Ч М.: Высшая шкон ла, 1980. Ч 368 с.
17. Бухны АФ. Повреждения эпифизарных зон костей у детей. Ч М.: Медин цина, 1973. Ч167 с.
19. Вагнер Е.А., Денисов АС., Хромцов А А Принципиальные основы хин рургической тактики при массивном кровотечении в забрюшинное пространство у пострадавших с сочетанной травмой груди и таза // Труды Пермского мед.
ин-та. Ч Пермь, 1982. Ч Т. 157. Ч С. 53Ч55.
20. Валькер Ф.И. Топографо-анатомические особенности детского возраста.
Ч М. Ч Л.: Медгиз, 1938. Ч 311 с.
22. Галас П.В., Дзюбан AM., Коцевольский А.И. Каталог выступающих чан стей деталей автомобилей. Ч РИО МВД УССР, 1978. Ч 144 с 25. Гомзяков Г.А. Закрытые переломы таза, осложненные забрюшинными гематомами // Вести, хирургии им. Грекова, Ч 1955. Ч N 5. Ч С. 67Ч74.
27. Горшков С.З., Волков B.C., Виноградов Е.В. Забрюшинные посттравман тические гематомы // Советская медицина, Ч 1981. Ч N 12. Ч С 89Ч91.
28. Гостев B.C. Закрытые повреждения таза: (Диагностика и лечение в остн ром периоде) : Автореф. дис.... канд. мед. наук. Ч Л., 1973. Ч 15 с 29. Громов А.П. Биомеханика травмы: (Повреждения головы, позвоночника и грудной клетки) Ч М.: Медицина, 1979. Ч 271 с 182 Указатель литературы 30. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. Ч М.:
1965. Ч 246 с.
31. Дамской Д. Д. Биомеханика. Ч М.: Медицина, 1975, 154 с. 32. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возраста. 2-е изд. Ч М.: Медгиз, 1960. Ч 292 с.
36. Джалилов П.С. Переломы костей таза у детей // Вестн. хирургии им.
Грекова, Ч 1985. Ч Т.134. Ч N 3. Ч С 86Ч88.
38. Драчук Г. П. Разрывы соединений костей таза: Автореф. дис.... канд. мед.
наук. Харьков, 1983. Ч 16 с.
39. Житков B.C. Основы техники судебно-медицинского исследования трун пов: Паркт. пособие. Ч Южно-Сахалинск, Дальневост. кн. изд-во, Сахалинское отд-ние, 1969. Ч 176 с.
41. Закариадзе Р.Х. К вопросу клиники, диагностики и лечения переломов костей таза у детей: Автореф. дис... канд. мед. наук. Ч Тбилиси, 1974. Ч 36 с 43. Закариадзе Р.Х. Переломы костей таза у детей. Ч Тбилиси, Сабчота Са картвело, 1977. Ч 178 с.
44. Зедгенидзе Г.А, Осипова Т.А Неотложная рентгенодиагностика у детей:
(Руководство для врачей). Ч Л.: Медицина, Ленигр. отд-ние, 1980. Ч 375 с.
52. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Ч Изд. 2-е. Ч М.: Медицина, 1967. Ч 512 с 55. Карпенко Е.С. Закрытые переломы таза: Автореф. дис... канд. мед. нан ук. Ч Свердловск, 1953. Ч 13 с 58. Кешишян Р.А Диагностика переломов и забрюшинных кровоизлияний при повреждениях костей таза у детей: Автореф. дис... канд. мед. наук. Ч М., 1988. Ч23 с 59. Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. Множественные и сочетанные травмы у детей. Ч Л.: Медицина, Ленигр. отд-ние, 1985. Ч 231 с.
60. Кисилев П.П. К вопросу о забрюшинных гематомах при повреждении тан за и его органов (эксперимент) // Труды ВММА им. Кирова, Ч1950. Ч Т. 23.
Ч С. 117Ч122.
61. Кнетс И.В., Пфафрод Г.О., Саулгозис Ю.Ж.. Деформирование и разрун шение твердых биологических тканей. Ч Рига: Зинатне, 1980. Ч 319 с 62. Козырев Г.С. Центр тяжести человека в норме й при некоторых заболен ваниях опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Ч Харьков, 1962. Ч24 с 66. Коновалов АИ., Саркисян Б.А Особенности переломов позвоночника и таза, возникающие при прямом свободном падении человека с высоты на ягодин цы в эксперименте // Актуал. вопр. судеб, мед. и эксперт, практики: тез. докл.
Ч Барнаул, 1985. Ч Вып. 2. Ч С. 52Ч55.
68. Крюков В.Н. Механизмы переломов плоских костей при травме. Ч Барн наул, /Алт. кн. изд-во/. 1969. Ч79 с 69. Крюков В.Н. Механизмы переломов костей. Ч М.: Медицина, 1971. Ч 108 с.
71. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. Ч М.: Медицина, 1986.
* - 1 5 8 с Указатель литературы 72. Кузнецов JJ.E. Особенности переломов таза у детей как идентификацин онный признак условий травмы // Вопросы совершенствования судебно-медин цинской науки и практики. Ч Минск, 1981. Ч С. 122Ч123.
73. Кузнецов Л.Е. Морфологические особенности переломов костей таза у детей / / Второй Всесоюз. съезд суд. медиков: тез. докл. Ч М., 1982. Ч С. 223Ч225.
74. Кузнецов Л.Е. Определение направления воздействия тупого предмета по локализации переломов таза у детей // Совершенствование организации и методик лабораторных исследований в судебной медицине. Ч Ярославль, 1982.
Ч С 123Ч125.
75. Кузнецов Л.Е., Чурзин В.Л., Солохин Ю.А. Локализация переломов косн тей таза у детей при травмах тупыми твердыми предметами / / Теория и пракн тика судебно-медициской травматологии. Ч Ижевск, 1982. Ч С. 24Ч26.
76. Кузнецов Л.Е., Филатов Н.С., Шуваев М.В. Морфологические особеннон сти переломов костей таза у детей при ударе твердыми тупыми предметами / / Теория и практика судебно-медицинской травматологии. Ч Ижевск, 1982. Ч С.
26Ч27.
77. Кузнецов Л.Е.У Хохлов В.В., Солохин Ю.А., Сальников Ю.К. Особеннон сти исследования костей у детей и подростков // Актуальные вопросы судеб, мен дицины и экспертной практики. Ч Барнаул, 1983. Ч С. 52Ч54.
78. Кузнецов Л.Е. Механизмы образования и морфологические признаки пен реломов костей таза у детей // Судебно-медицинское установление механизма, прижизненности, последовательности и давности механических повреждений.
Ч МД 1983. Ч С. 53Ч57.
79. Кузнецов Л.Е., Москаленко Л.М. Повреждения синхондрозов тазовых костей у детей / / Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика давности их причинения. М., 1984. Ч С. 68Ч73.
80. Кузнецов Л.Е. Характер деформации костей таза у детей при травме тун пыми предметами // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1985. Ч Вып. 2. Ч С. 60Ч62.
81. Кузнецов Л.Е., Кокорев П.Д. Повреждения хряща лобкового симфиза у ден тей при травме тупыми предметами // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: тез. докл. Ч Барнаул, 1985. Ч Вып. 2. Ч С. 62Ч64.
82. Кузнецов Л.Е., Кокорев П.Д. Структура смертельного детского травман тизма за 1980Ч1984 гг. в г.Москве // Материалы второго Всероссийского съезда судебных медиков. Ч ИркутскЧМосква, 1987. Ч С. 152Ч156.
83. Кузнецов Л.Е. Механизмы повреждений таза у детей, возникающие при ударных воздействиях тупыми предметами // Суд. мед. эксп. механич. поврежн дений. Республиканский сб. науч. трудов. Ч М., 1988. Ч С. 122Ч124.
84. Кузнецов Л.Е. Методика исследования костей и органов тазового пояса у детей // Механизмы и давность происхождения процессов и объектов судебно медицинской экспертизы. Ч М., 1988. Ч С 55Ч59.
85. Кузнецов Л.Е., Хохлов В.В., Андрейкин А.Б. Механизм травмы при фронтальном столкновении легковых автомобилей с ребёнком-пешеходом // Механизмы и давность происхождения процессов и объектов судебно-медицинн ской экспертизы. Ч М., 1988. Ч С. 76Ч79.
Указатель литературы 86. Кузнецов Л.Е. Повреждения губчатого вещества костей таза у детей // Актуальные вопросы экспертизы механических повреждений. Ч М., 1990. Ч С.
185-187.
87. Кузнецов Л.Е.У Розинов В.М., Кешишян Р.А. и др. Сравнительное морфолон гическое и рентгенологическое исследование переломов костей таза у детей // Проблемы теории и практики судебной медицины. Ч Томск, 1991. Ч С. 58Ч59.
88. Кузнецов Л.Е., Розинов В.М., Кешишян Р.А. и др. Рентгенодиагностика повреждений заднего отдела тазового кольца у детей // Вестник рентгенологии и радиологии, 1991. Ч N 4. Ч С. 59Ч64.
89. Кузнецов Л.Е., Кешишян Р.А. Диагностика внутреннего кровотечения при повреждениях таза у детей / / Сборник научных трудов Изолированные и сочетанные механ. травмы, мед. ин-та Пермь, 1990. Ч С. 48Ч51.
90. Кузнецов Л.Е., Розинов В.М., Кешишян Р.А. и др. Определение объема зан брюшинных гематом у детей при повреждении костей заднего полукольца таза // Современные вопросы суд. мед. и эксп. практ. Ч Ижевск, 1991. Ч С. 137Ч140.
91. Кузнецов Л.Е., Аникин Ю.М. Изменения некоторых показателей формы таза у детей / / Современные вопросы суд. мед. и эксп. практ. Ч Ижевск, 1991.
Ч С. 223Ч226.
92. Кузнецов Л.Е., Климова О.Ю., Кувашова М.И. и др. Структура насильн ственной смерти детей за 1980Ч1990 гг. в г. Москве // Материалы Ш Всерос сийск. съезда судебных медиков. Ч Саратов, 1992. Ч С 66Ч70.
93. Кузнецов Л.Е., Кильдюшов Е.М., Розинов В.М. и др. Анализ детского травматизма по г. Москве за 1980Ч1990 гг. // Материалы Ш Всероссийск. съезн да судебных медиков. Саратов, 1992. Ч С. 70Ч74.
94. Кузнецов Л.Е. Морфологические особенности повреждений костной и хрян щевой тканей при множественных переломах костей таза у детей // Материалы Ш Всероссийск. съезда судебных медиков. Ч Саратов, 1992. Ч С 143Ч150.
95. Кузнецов Л.Е., Кузин С.Г. Определение объема кровопотери при забрюн шинных гематомах // Материалы Ш Всероссийск. съезда судебных медиков. Ч Саратов, 1992. Ч С. 162Ч164.
96. Кузьмин В.Н. К механизму переломов детских тазов в грудном возрасте // Съезд русск. естествоиспытателей и врачей. УШ СПб. Ч 1880. Ч Т. 10, Ч. 8.
Ч Кн. 3Ч4. Ч С. 72Ч78.
99. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. Ч М.: Медицина, 1981. Ч 368 с 102. Любошиц Н.А Закрытые переломы костей таза у детей (без поврежден ния внутренних органов): Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1964. Ч 19jc.
104. Любошиц Н.А Закрытые переломы костей таза у детей. М.: Медицина, 1968. Ч 127 с.
105. Малгень Ж. Учение о переломах костей. Ч Пер. с франц. Ч СПб, 1850.
Ч 851с.
109. Матышев А А Распознавание основных видов автомобильной травмы.
Л.: Медицина, Ленигр. отд-ние, 1969. Ч 128 с 113. Матышев А А Морфологическая характеристика и судебно-медицинн ская экспертиза повреждений таза при смертельной тупой травме: Автореф. дис.
... #-ра мед. наук. Ч Л., 1975. Ч 32 с.
Указатель литературы 116. Мгалоблишвили Г.И. Рентгеноанатомия венозных сплетений таза и ее диагностическое значение // Вестн. хирургии им. Грекова, Ч 1963. Ч N 9. Ч С.
87Ч94.
121. Мичурин Н.В. Закрытые переломы таза. (Механизм, диагностика и лен чение) : Автореф. дис.... канд. мед. наук. Ч Л., 1964. Ч 19 с.
123. Москаленко Л.М., Кузнецов Л.Е. Установление скрытых повреждений костей таза у детей по гистоструктуре костно-хрящевых тканей // Второй Все союз. съезд суд. медиков: тез. докл. Ч М., 1982. Ч С. 225Ч227.
125. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Часть 2. Ч Киев, Госмедиздат УССР, 1950.
- 3 0 8 с 132. Плаксин В.О. Морфологические признаки повторной деформации косн тей свода черепа при травме тупыми предметами // Второй Всесоюз. съезд суд.
медиков: тез. докл. Ч М., Ч 1982. Ч С 181Ч183.
136. Попов М.И. Остановка массивного кровотечения при переломах таза:, рукопись депон. N 9435. Ч 1985.
137. Привес MS. Анатомия человека: Учеб. для студентов мед. ин-тов. 9-е изд. Ч М.: Медицина, 1985. Ч 672 с.
139. Рейнберг С. А Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. 4-е изд. Чт М.: Медицина, 1964. Ч 1102 с.
145. Саркисян Б.А. Судебно-медицинская оценка множественных перелон мов таза при травме тупыми предметами: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Ч М., 1985. Ч 37 с.
146. Семенников B.C. Об одном признаке сдавления таза у детей и подростн ков при автотранспортной травме / / Судеб.-мед. экспертиза. Ч 1963. Ч Т. 6. Ч N 3. Ч С. 22Ч24.
155. Семенников B.C. Судебно-медицинские критерии механизмов травмы костей таза: Автореф. дис... д-ра мед. наук, Ч Ярославль, 1972. Ч 26 с 158. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х т. Ч 5-е изд. Ч М.:
Медицина, т. 1. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Ч 1978. Ч 471 с.
163. Соколов Е.Я. Повреждения костей и соединений таза при различных направлениях травмирующего воздействия // Актуальные вопросы судебной медицины и криминалистики. Л., 1966. Ч Вып. 49. Ч С. 92Ч93.
165. Соколов Е.Я. Частота и последствия повреждений таза при автотравме // Вопросы судебной медицины и криминалистики. Ч Тернополь, 1968. Ч С.
23Ч26.
167. Солохин А А Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильн ной травмы. Ч М.: Медицина, 1968.235 с 168. Солохин А А Вопросы судебно-медицинской экспертизы автомобильн ной травмы: Учеб. пособие. Ч М.: Центр, ин-т усоверш. врачей, 1980. Ч 73 с 171. Солохин Ю.А. Судебно-медицинская диагностика механизмов перелон мов костей таза у подростков и юношей при действии тупых твердых предметов:
Автореф. дис.... канд. мед. наук. Ч М., 1985. Ч 24 с 174. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной ткан ни. Ч М.: Медицина, 1977. Ч 272 с.
Указатель литературы 215. Froman S., Stein Л. Complicated crushing injuries of the pelvic.Ч J. Bone It. Surg., 1967.Ч Vol. 49-В.-Г N 1.Ч P. 24Ч32.
216. Gill K., Bucholz R. W. The role of computerised tomographic scanning in the evalution of major pelvic fractures.J. Bone It. Surg., 1984.Ч Vol. 66.Ч N 1.Ч P.
34Ч39.
217. Gael V.K., Valliapan S., Svensson N.L. Stresses in the normal pelvis.Ч Comput. Biol. Med., 1978.Ч Vol. 8.Ч N 2.Ч P. 91 Ч 104.
218. Grahan A.A. System of Orthepaedics and Fractures. London and Boston.
1977.Ч477 p.
219. Hawkins L., Pomerats Я., Eisennan B. Laparatomy at the tinu of the pelvic fractures.Ч J. Trauma, 1970.Ч Vol. 10.Ч N 8.P. 619Ч623.
220. Hayes W.C., Bobine A.Z. Flow-independent viscoelastic properties of articular cartilage matrix Ч J. Biomech., 1978.Vol. 11.Ч N 8/9.Ч P. 407Ч419.
221. Kadish 5./., Stein J.M. Angiographic diagnosis and treatment of the leading due to pelvic trauma.Ч J. Trauma, 1973.Vol. 134 Ч N 12 Ч P. 1083Ч1085.
222. Kaiser G. Leitfaden fur du orthopadicЧ Jena, 1976.Ч 389 p.
223. Knese KH. Eine Eroterung neuerer Untersuchungen uber die Bedentung der Spongiosaarchitertur. Homo, 1959.Ч10.
224. Lunken H. Die Statik des menschlichen Beckens.Ч Z. Anat. u. Entw.
gesch., 1935.Ч 104 p.
225. Malgaigne L.F. Traite des fractures et des lurations.T.Y Des fractures.Ч A.
Paris, 1847.
226. Mark >., Gilliland, Richard M.D., et al Factors arresting mortality in Pelvic Fractures.Ч The Journal of Trauma, 1982.Ч Vol. 22.Ч N 8.Ч P. 691Ч693.
227. McCoy G.F., Johnstone Л.А, Kenwright J. Biomechanical Aspects of Pelvic and Hip Injuries in Road Traffic Accidents.Ч J. of Orthop. Trauma, 1989.Ч Vol.
#. Ч N2. Ч P. 118Ч123.
228. Messerer O. Uber Elastizitut und Festigheit der Knochen,Ч Stuttgart, 1880. P. 24-25.
229. Miganaga V., Tateishi Y., Shirasahi Y. The viscoelastic properties and strength of healthy and patological cancellons bones. In: proc. 19-th Jap. Congr. on Materialis Research. Nonmetallic Materialis, 1976.Ч P. 238Ч246.
230. Mohan K. Pelvic Fractures.Ч International surgery, 1973,Ч Vol. 58.Ч P.
123-127.
231. Mucha P., Farnell M.B. Analisis of pelvic fracture management.Ч J.
Trauma, 1984,- Vol. 24.Ч N 5. - P. 379Ч386.
232. Murtey M. Pelvic Disruption in the Polytraumatized patients.Ч Chir.
Orthop. Rel. Res., 1980. - N 151. - P. 22-29.
233. Pauwels F. Biomechanics of the Locomotor Apparatus.Ч New York, 1980,-518 p.
234. Quinbi W.C. Fractures of the pelvis and associeted injuries in children.Ч Z. Pediat. Surgery, 1966. - Vol. 1. - N 4.P. 27-40.
235. Qunby W.G. Pelvic fracture with hemorrhage.- New England J. of Med., 1971, - Vol. 284, - N 12, - P. 668Ч669.
186 Указатель литературы 175. Трещев B.C., Матышев А.А. К вопросу о внутренней кровопотере при закрытых переломах таза (без повреждения внутренних органов) // Вестн. хин рургии им. Грекова, Ч 1964. Ч N 10. Ч С. 59Ч64.
176. Трещев B.C. Локализации и распространение гематом при разрывах КПС и переломах крестца // Клиническая хирургия Ч 1967.Т 10.Ч С61Ч65.
костей таза: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Ч Куйбышев, 1981. Ч 29 с 185. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. Ч 3-е изд. Ч М.;
Медицина, 1984. Ч 175 с.
186. Хижнякова К.И. Модификация техники секционного исследования женских половых органов по поводу абортов // Судеб.-мед. экспертиза. Ч 1959.
Ч N 2. Ч 53 с.
189. Хохлов В.В. Судебно-медицинские экспертные критерии механизмов травмы грудной клетки тупыми предметами у детей: Автореф. дис.... д-ра мед.
наук. Ч Санкт-Петербург, 1992. Ч 23 с:
190. Хромцов А А Хирургическая тактика при сочетанной травме груди и таза: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Ч Пермь, 1985. Ч 13с 193. Цодыкс В.М. Сочетанные повреждения таза: Автореф. дис... д-ра мед.
наук. Ч М., 1973.Ч 25 с 199. Черкесе-Заде Д.И. Комплексное восстановительное лечение посттравматин ческих деформаций таза: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Ч М., 1979. Ч 33 с 202. Школьников Л.Г., В.П.Селиванов, В.М.Цодыкс Повреждения таза и тан зовых органов. Ч М.: Медицина, 1966. Ч 272 с.
205. Юриковский И.И. Переломы таза у детей. Дис.... канд. мед. наук. Ч М., 1945. Ч 133 л.
206. Янковский В.Э. Материалы о биомеханических особенностях длинных трубчатых костей и крупных суставов нижних конечностей. (Обоснование сун дебно-медицинских критериев экспертизы повреждений): Автореф. дис... д-ра мед. наук. Ч М., 1974. Ч 36 с.
208. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Ч Рига, Зинат не, 1975. Ч324 с.
209. Burk D.L., Mears D.S., Herbert D.L. et al. Pelvic and acetabular fractures:
Examination by angled CT Scanning Ч Departament of Radiology, University of Pittsburgh, PA 15261 USA Ч Radiology, 1984,Ч 153/2. - P. 548.
210. Dilip K., Chalterjee G.K. Fractures of the pelvis. An analysis of 52 cases.Ч Calcutta med. 9. Ч N 01. Ч Vol. 67,Ч N 1Ч1970.- P. 19Ч22.
{211. Dunn E.L., Berry P.H., Connoly J.D. Computed tomograph of the pelvis in patient with multiple injuries.ЧDep.Surg. Methodist Hosp. Dallas., T.X. 75208 USA - J. Trauma, 1983. - 23/5. p. 1378-1383.
212. Dziah A. Bole KRZYZa.Ч Warszawa, 1979. - 296 p.,,. Eberle H.
Verletzungen des Beckenrings. Verh. 9. Kongreb ges. f. Chirurgie der DDR.Ч Zbe.
Chirurgie, Leipzig 98,1973.Supplementum 227Ч23.
213. Eid AM. Fractures of the pelvis.Ч Univ., Alexsandria, Egy.Ч Postgrad, med. J., 1983. - 59/695. - P. 560-565.
214. Fhurnheer W. Epiphysen losung and epiphesen fractur am proximalen HumerelЧ sende.Ч Jher. Umsch., 1969.Ч N 26.Ч P. 129.
236. Rapperport P.D., Carter D.R., Schurman D.J. Contact finite element analysis of the hip joint.Ч J. Orthop. Res., 1985,Ч Vol. 3.Ч N 4.Ч P. 435Ч446.
237. Reed M.D. Pelvic*Fracturen in children.Ч J. Canad. Ass. Radiol., 1976.Ч Vol. 27.Ч N 4.Ч P. 255Ч261.
238. Rothenberger D.A.\ Fischer R.P.t*Strate R.G. et at The mortality associated with pelvic fractures.Ч Surfery, 1978.Ч Vol. 84.Ч N 3.Ч P. 356Ч361.
239. Sharrard WJ.W. Raidiataic orthopaedics and Fractures.Oxford, 1971.Ч 1126 p.
240. Schuster J. Epiphiscal injiriees-treatment and late resnlts.Ч Munch., med.
Wschr., 1969.Ч N 111.Ч 2218p.
241. Scott S.T., Watt L. Gas at the symphysis pnbis: A sigh of occult pelvic trauma.ЧJ.Radiol, 1984.Ч 57/674. - P. 173Ч176.
242. Semba R.T., Yosuhawa K.t Gustilo R.B. Critical analysis of results of Malgaigne fractures of the pelvis.Ч J. Trauma, 1983.Ч Vol. 23,Ч N 6.Ч P. 535Ч 537.
243. Slatis P., Huittinen V.M. Double vertical Fractures of the pelvis.Ч Acta chirurgica Scand., 1972.Ч Vol. 138.Ч N 8.Ч P. 799Ч807.
244. Sullivan C.R. Fractures of the pelvis. Fundamentals of management.Ч Postgrad. Med. J., 1966.Ч N 1.Ч P. 45Ч59.
245. Voigt G.E. Unterfuchungen Zur Mechanih des Bechen fracturen und Luxationen.Ч Berlin, Springer, 1965.
246. Watson Jones R. (Уотсон-Джонс P.) Переломы костей и повреждения суставов.Ч перю с англ.Ч М.: Медицина, 1972.Ч 666 с.
247. Wilhelm. Die "Schleichende" Fractur /Marschfractur/.Deitsch Zeitsch. f.
Chirurg,, 1941.Ч N 6.Ч P. 121Ч122.
248. Young J.W.R., Burgess A.R., Brumbaek R.J. et al. Lateral compression fractures of the pelvis: the importance of plain radiographs in the diagnosis and surgical management.Ч Skelet. Radiol., 1986.Ч Vol. 15.Ч N 2,Ч P. 103Ч109.
Оглавление Введение * Глава 1. Анатомо-физиологические особенности строения таза в детском возн расте 1.1. Анатомическое строение таза у детей 1.2 Соединения костей таза у детей 1.3. Остеогенез и процессы синостозирования костей таза у детей 1.4. Антропометрические показатели таза у детей 1.5. Некоторые данные о динамике формы таза Глава 2. Биомеханические особенности строения таза 2.1. Изменение напряженно-деформированного состояния таза в зависимости от его функционального нагружения 2.2 Основы биомеханического моделирования тазового кольца ребёнка... 2.3. Зависимость напряженно-деформированного состояния костей таза от остеометрических показателей Глава 3. Морфологические признаки повреждений костной и хрящевой ткани таза у детей 3.1. Общие закономерности повреждений таза в детском возрасте 3.2. Повреждения в области синхондрозов. 3.3. Повреждение компактного вещества 3.4. Повреждение губчатого вещества 3.5. Морфологические признаки, возникающие при повторной травматизан ции костей таза у детей Глава 4. Характер и особенности повреждений таза при внешнем воздействии в передне-заднем и задне-переднем направлениях 4.1. Повреждения таза у лиц зрелого возраста, возникающие при ударной (спереди) и компрессионой (спереди-назад) нагрузках (по данным литеран туры) 4.2. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых # предметов спереди 4.3. Повреждения таза у лиц зрелого возраста, возникающие при ударной и компрессионной нагрузках сзади (по данным литературы) 4.4. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых предметов сзади. 190 Оглавление Глава 5. Характер и особенности повреждений таза у детей при внешнем возн действии в боковом и диагональном направлениях 5.1. Повреждения таза у лиц зрелого возраста,.возникающие при ударной и компрессионной нагрузках в боковом направлении (по данным литератун ры) 5.2. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых предметов в боковом направлении 5.3. Повреждения таза у лиц зрелого возраста, возникающие при ударной и компрессионной нагрузках в диагональном направлении (по данным литен ратуры) 5.4. Характер повреждений таза у детей при воздействии твердых тупых предметов в диагональном направлении Глава 6. Рентгенологическая диагностика повреждений костей таза у детей (Л.Б.Кузнецов, В.М.Розинов)... 6.1. Рентгенологический и томографический методы исследования поврежн дений таза у детей (по данным литературы) 6.2. Сравнительное морфологическое и рентгенологическое исследование повреждений таза у детей 6.3. Рентгенологический способ диагностики переломов заднего полукольца таза Глава 7. Диагностика забрюшинных гематом (Л.Е.Кузнецов, Р.А.Кешншян) 7.1. Забрюшинные кровоизлияния при переломах костей таза (поданным литературы) 7.2. Диагностика объема забрюшинных гематом при переломах костей таза у детей Глава 8. Секционные приемы исследования костей и органов тазового пояса Заключение Практические рекомендации Х Указатель литературы Кузнецов Леонид Ефимович ПЕРЕЛОМЫ ТАЗА У ДЕТЕЙ (морфология, биомеханика, диагностика) Редактор А.Ю. Шикунов Корректор Н.И. Власова Компьютерная верстка Терентьев И.М.
Сд а но в на бо р 01.02.94. Подпис а но в пе ча т ь 06.05.94. Форма т 60x84/16. Тира ж Пе чат ь о фс е т на я. Уч. изд. л. 25,18. З а к а з № 644 Це на д ог ов орна я.
Издательство "Фолиум" 119435, Москва, а/я Отпечатано в Обнинской городской типографии:
Калужская обл., г. Обнинск, ул. Комарова, 6.
Pages: | 1 | 2 | 3 |
Книги, научные публикации