20 Классификация психическихрасстройств МКБ-10. Исследовательскиедиагностические критерии. Оглавление Предисловие. 1 Примечания. 2 Перечень диагностических рубрик. 4

Книги по разным темам Pages: | 1 | ... | 18 | 19 | 20 |

А. Интенсивные тревога и беспокойство(тяжелые предчувствия) возникают более чем в половине дней за период минимум 6месяцев, причем тревога и беспокойство касаются по меньшей мере несколькихсобытий или видов деятельности (например, успехов в школе или при выполнениикакой-либо работы).

Б. Больному трудно контролировать своебеспокойство.

В. Тревога и беспокойство сочетаются поменьшей мере с тремя из следующих симптомов (причем два симптома отмечаютсяминимум в половине дней за период их выявления):

1) чувства взвинченности, нетерпеливости(например, чувство психического напряжения в сочетании с неспособностьюрасслабиться);

2) чувство усталости, вымотанности илибыстрой утомляемости из-за беспокойства или тревоги;

3) трудности в сосредоточении внимания иличувство пустоты в голове;

4) раздражительность;

5) мышечное напряжение;

6) нарушение сна (трудности в засыпанииили поддержании сна или беспокойный, не приносящий отдыха сон) из-забеспокойства или тревоги.

Г. Многочисленные тревоги и беспокойствовозникают по меньшей мере в двух ситуациях, видах деятельности илиобстоятельствах. Генерализованная тревога не проявляется дискретнымипароксизмальными эпизодами (как при паническом расстройстве) и основные заботыне ограничиваются единственной главной темой (как при тревожном расстройстве всвязи с разлукой в детском возрасте). (Когда более сфокусированная тревогавыявляется на фоне генерализованной тревоги, предпочтение следует отдаватьгенерализованному тревожному расстройству).

Д. Начало в детском или подростковомвозрасте (до 18 лет).

Е. Тревога, беспокойство или физическиесимптомы обусловливают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной,трудовой или других важных областях деятельности.

Ж. Расстройство не обусловлено прямымиэффектами вещества (например, психоактивных веществ или медикации) или общиммедицинским состоянием (например, гипертиреоидизмом) и не возникаетисключительно на фоне расстройства настроения, психотического расстройства илиобщего расстройства развития.

F93.9 Эмоциональное расстройство детскоговозраста, неуточненное.

F94 Расстройство социальногофункционирования с началом, специфическим для детского и подростковоговозраста.

F94.0 Элективныймутизм.

Примечание: также называется селективныммутизмом.

А. Речевые экспрессия и понимание,оцениваемые по индивидуально назначаемому стандартизированному тесту, находятсяв пределах двойного стандартного отклонения от нормы, соответствующей возрастуребенка.

Б. Выявление постоянной неспособностиразговаривать в специфических социальных ситуациях, в которых от ребенкаожидается, что он должен говорить (например, в школе), несмотря на то, что вдругих ситуациях ребенок способен говорить.

В. Продолжительность селективного мутизма,превышающая 4 недели.

Г. Отсутствует общее расстройство развития(F84- ).

Д. Расстройство не обусловлено отсутствиемдостаточных знаний разговорного языка, требуемых в той социальной ситуации, вкоторой отмечается неспособность говорить.

F94.1 Реактивное расстройствопривязанности детского возраста.

А. Начало в возрасте до 5 лет.

Б. Резко противоречивые или амбивалентныесоциальные реакции в разных социальных ситуациях (но при этом могут наблюдатьсяразличия во взаимоотношениях с разными людьми).

В. Эмоциональное нарушение, проявляющеесяотсутствием эмоционального реагирования, реакциями аутизации, агрессивнымиреакциями на дистресс других людей или свой собственный и (или) пугающимповышением уровня бодрствования.

Г. Выявление некоторых способностей ксоциальной взаимности и социальным реакциям, что проявляется в отношениях совзрослыми, которые не обнаруживают отклонений от нормы.

Д. Не отвечает критериям общегорасстройства развития (F84-).

F94.2 Дезингибированное расстройствопривязанности в детском возрасте.

А. Диффузные привязанности как постояннаячерта в первые 5 лет жизни (но не обязательно сохраняющиеся до среднегодетского возраста). Для диагностики требуется относительная невозможностьобнаружить селективные социальные привязанности, о чемсвидетельствуют:

1) нормальная тенденция искать утешение удругих при дистрессе; и 2) анормальное (относительное) отсутствие селективностив выборе тех, у кого ищется утешение.

Б. Слабо модулированные социальныевзаимодействия с незнакомыми людьми.

В. Требуется по меньшей мере один изследующих признаков:

1) в целом привязчивое поведение вмладенческом возрасте;

2) в раннем или среднем детском возрастеповедение, направленное на привлечение внимания, и недифференцированнодружеское поведение.

Г. Должно быть отчетливым общее отсутствиеситуационной специфичности вышеприведенных признаков. Для диагноза требуется,чтобы критерии А и Б выявлялись в диапазоне социальных контактовребенка.

F94.8 Другие расстройства социальногофункционирования в детском возрасте.

F94.9 Расстройство социальногофункционирования в детском возрасте, неуточненное.

F95 Тикозныерасстройства.

Примечание. Тик представляет собойнепроизвольное, неожиданное, повторяющееся, рекуррентное, неритмическое,стереотипное моторное движение или вокализацию.

F95.0 Транзиторное тикозноерасстройство.

А. Единичные или множественные моторные и(или) вокальные тики, которые возникают много раз в течение дня на протяжениибольшей части дней как минимум четырехнедельного периода.

Б. Продолжительность 12 месяцев илименьше.

В. В анамнезе нет синдрома Туретта ирасстройство не является результатом соматического состояния или проявленияпобочных действий лекарственной терапии.

Г. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.1 Хроническое моторное или вокальноетикозное расстройство.

А. Моторые или вокальные тики, но не те идругие, которые возникают много раз за день на протяжении большей части какминимум годичного периода.

Б. Отсутствие ремиссий на протяжении этого года длительностью более2 месяцев.

В. В анамнезе нет синдрома Туретта ирасстройство не является результатом соматического состояния или проявлениемпобочных эффектов лекарственной терапии.

Г. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.2 Комбинированное вокальное имножественное моторное тикозное расстройство (синдром де ляТуретта).

А. Множественные моторные тики и один илиболее вокальных тиков, которые присутствовали в какое-то время в течениерасстройства, но не обязательно одновременно.

Б. Тики должны возникать много раз задень, почти ежедневно на протяжении более года, причем за этот период не должнобыть ремиссий длительностью более 2 месяцев.

В. Начало в возрасте до 18 лет.

F95.8 Другие тикозныерасстройства.

F95.9 Тикозное расстройство,неуточненное.

Нерекомендуемая остаточная категория длярасстройства, которое отвечает общим критериям тикозного расстройства, но прикотором специфическкая подрубрика не может быть установлена или при которомимеющиеся признаки не отвечают критериям F95.0, F95.1 или F95.2.

F98 Другие эмоциональные и поведенческиерасстройства с началом, обычно имеющим место в детском и подростковомвозрасте.

F98.0 Энурез неорганическойприроды.

А. Хронологический и умственный возрастребенка не менее 5 лет.

Б Непроизвольное или преднамеренноеиспускание мочи в кровати или в одежде которое происходит с частотой не реже 2раз в месяц у детей в возрасте до 7 лет и не реже 1раза в месяц у детей ввозрасте 7 лет или старше

В. Энурез не является следствиемэпилептических припадков или неврологического расстройства и не является прямымследствием анатомических аномалий мочевых путей или любого другогонепсихиатрического состояния.

Г. Нет психического расстройства, котороеотвечало бы другим категориям МКБ-10.

Д. Состояние должно отмечаться не менее 3месяцев.

Возможная классификация по пятомузнаку:

F98.00 только ночной энурез

F98.01 только дневной энурез

F98.02 ночной и дневной энурез

F98.1 Энкопрез неорганическойприроды.

А. Ребенок периодически испражняется вместах, которые неуместны для этой цели (например, в гардеробе, на полу),непроизвольно или преднамеренно. (Расстройство может включать недержание калавследствие переполнения кишечника, вторичного по отношению к функциональнойзадержке кала).

Б. Хронолигический и умственный возрастребенка составляет минимум 4 года.

В. По меньшей мере один случай энкопреза вмесяц.

Г. Продолжительность по меньшей мере 6месяцев.

Д. Отсутствие органического расстройства,которое могло бы служить достаточным основанием для энкопреза.

При желании возможна дифференциация попятому знаку:

F98.10 неспособность приобретенияфизиологического контроля за функцией кишечника

F98.11 адекватный контроль кишечника идефекация в неадекватных местах с нормальной консистенцией кала

F98.12 загрязнение, связанное с жидкойконсистенцией кала

F98.2 Расстройство питания младенческогои детского возраста.

А. Постоянная неспособность адекватнокушать, или постоянная жвачка или срыгивание пиши.

Б. Отсутствие прибавки в весе или потерявеса, или обнаруживает какую-то существенную проблему здоровья за период поменьшей мере один месяц (учитывая частоту транзиторных расстройств питания,исследователи могут предпочесть в некоторых целях минимальную частоту 3месяца).

В. Начало расстройства в возрасте до 6лет.

Г. Отсутствие синдрома, отвечающего МКБ-10критериям любого другого психического расстройства (кроме умственно отсталости,F70-F79).

Д. Отсутствие органического заболевания,которое могло бы объяснить неспособность питаться.

F98.3 Поедание несъедобного вмладенчестве и детстве.

А. Постоянное или периодическиповторяющееся поедание несъедобных веществ с частотой не реже 2 раз внеделю.

Б. Продолжительность не менее 1 месяца (внекоторых целях исследователи могут предпочесть минимальный период 3месяца).

В. Отсутствие любого другого психическогорасстройства, отвечающего критериям рубрик в МКБ-10 (кроме умственнойотсталости, F70-F79).

Г. Хронологический и умственный возраст неменее 2 лет.

Д. Характер питания не является частьюкультурально одобряемой практики.

F98.4 Стереотипное расстройстводвижений.

А. Стереотипные движения, которые приводятк физическому повреждению или заметно препятствуют нормальнойдеятельности.

Б. Продолжительностью не менее 4недель.

В. Отсутствие любого другого психическогорасстройства, отвечающего критериям рубрик МКБ-10 (кроме умственной отсталости,F70-F79).

Возможная классификация по пятомузнаку

F98.40 без самоповреждений

F98.41 с самоповреждениями

F98.5 Заикание.

А. Заикание (речь, характеризующаясячастым повторением или пролонгацией звуков или слогов или слов, или частымиколебаниями или паузами), которое носит постоянный или периодический характер ипо своей выраженности значительно нарушает течение речи.

Б. Продолжительность не менее 3месяцев.

F98.6 Речь взахлеб.

А. Речь взахлеб (т. е. быстрая речь срезкими остановками в ее течении, но без повторений или колебаний), котораяносит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительнонарушает вразумительность речи.