Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 5 | 6 | 7 | 8 | ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ Рекомендовано Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и спорту в качестве учебного пособия для студентов высших и средних ...
-- [ Страница 7 ] --ном этапе является формирование у ребенка сгибания в коленном Ч круговые движения ног (культей бедер) в положении лежа шарнире при ходьбе на протезах бедра, для чего применяются самые на спине;
разнообразные упражнения Ч поочередное отталкивание кожаного набивного мяча правой Ходьба на протезах голени и бедра в возрасте до 4-х лет харак и левой ногой (культей) в положении лежа на спине или сидя;
теризуется беспорядочностью всех основных биомеханических пара Ч из положения лежа на спине разгибание туловища с опорой метров, слабой выраженностью ее компонентов, уменьшением дли на ноги (культи) и голову (ребенок поддерживается под таз), стопы ны шагов и углов движений в суставах, высоким темпом, или концы культей прижимаются к кровати;
сохранением легкой сгибательной установки ног на протяжении всей Ч поднимание культи вперед до зрительного ориентира (рука, ходьбы, неустойчивостью, повышенной электрической активностью уча палка, флажок), выполняемое вначале пассивно, затем пассивно-ак ствующих в движении мышц.
тивно и, наконец, активно;
По мере овладения ходьбой на протезе занятия дополняются Ч сидя на стульчике, разгибая коленный сустав, прикосновение соответствующими возрасту и доступными ребенку основными дви концом культи голени к руке методиста;
жениями в лазании, подлезании и перелезании и др. Прыжки при Ч поднимание культи вперед с сопротивлением, оказываемым меняются только в форме подскоков на здоровой ноге.
рукой или поднимание культей мешочка с песком весом 0,5Ч1 кг;
Наибольшие трудности представляет овладение и обучение Ч лежа на животе сгибание и разгибание в коленных суставах пользованию протезами после вычленения бедра и после ампутации (при культях голени).
обоих бедер. У этих детей следует использовать обучение ходьбе в Если движения в суставах пораженной конечности резко огра брусьях, в ходунках, с костылями или с подвешиванием с помощью ничены, они выполняются вначале как пассивные, затем как движе специальных лямок и корсета к монорельсовой дороге.
ния, совершаемые с помощью, затем производятся активно (в игро При врожденных и ампутационных дефектах верхних конечностей вой форме) и, наконец, осуществляются ребенком при небольшом физические упражнения используются с целью увеличения объема дви сопротивлении методиста.
Частные методики адаптивной физической культуры Глава Подбор упражнений и методика проведения занятий у детей жений в сохранившихся суставах пораженной конечности, укрепления данной возрастной группы в большей мере, чем в раннем и млад мышц плечевого пояса, максимального вовлечения культи в различные шем дошкольном возрасте, зависит ст отставания в развитии мото движения;
формирования компенсаторных захватов и перемещения раз рики и от особенностей сформированных у детей компенсаций.
личных предметов и игрушек с помощью культей;
совершенствования При врожденных или ампутационных дефектах нижних конеч ползания, изменения положения тела в пространстве.
ностей в период подготовки к протезированию применяются упраж Занятия проводятся индивидуально с каждым ребенком два-три нения для развития силы мышц и уменьшения контрактур в суста раза в день. Продолжительность занятия до 15 мин, выполняются вах, для подготовки культи к давлению гильзы протеза, для коррекции 10Ч12 упражнений. Вначале используются пассивные упражнения, положений таза, позвоночника и плгчевого пояса, акробатические затем активно-пассивные. Большинство упражнений носит имитаци упражнения, упражнения, направленные на сохранение устойчивости онный или игровой характер.
вертикальной позы, для профилактики плоскостопия здоровой конеч После каждых двух-трех упражнений целесообразно использо ности, обучение пользованию костылями.
вать массажные движения (легкое поглаживание, разминание) с та Для увеличения подвижности в сохраненных суставах и для ким расчетом, чтобы к концу занятий были отмассажированы руки развития силы мышц пораженной конечности применяются упраж и плечевой пояс, спина, ноги и живот ребенка.
нения, выполняемые сидя, лежа на сплне, лежа на животе.
Наибольшие трудности представляет подбор и методика упраж При коротких культях бедра наиболее часто формируются сги нений для детей с двусторонними вычленениями или высокими ам бательные и отводящие контрактуры тазобедренных суставов. При путациями плеч. Основное внимание при занятиях с такими детьми таких контрактурах необходимо акцентировать внимание на разги уделяется формированию самостоятельного перехода в положение бании и приведении культи. При отведении культи назад, чтобы из сидя, стоя на коленях, на выпрямленных ногах и компенсаторных за бежать компенсаторных движений таза, туловища и участия других хватов и действий с различными предметами. Используются упраж мышц в сгибании, обязательна фиксация таза в положении лежа на нения, мобилизирующие подвижность и способствующие развитию животе мешками с песком или рукой методиста. При сгибательных силы мышц плечевого пояса и культей. Помимо этого применяются контрактурах тазобедренного сустава основное исходное положение Ч упражнения для мышц туловища.
лежа на животе.
Кроме занятий гимнастикой, обязательно организуются игры с мягкими игрушками, мячами различных размеров, кубиками. Игры Необходимо отметить, что положение стоя на одной ноге спо проводятся два-три раза в день. Они не только способствуют совер- собствует формированию косого положения таза и л5-образному шенствованию двигательных навыков, но и обеспечивают формиро- искривлению позвоночника. При односторонних дефектах общий вание у ребенка представлений о форме, жесткости, весе, цвете и центр массы тела смещается в сторо^ сохранившейся конечности, других свойствах различных предметов. развивается асимметрия в тонусе мышц туловища, происходит на клон таза в сторону ампутированной конечности, формируется ско Период подготовки к протезированию ограничивается ознаком лиоз, асимметрия надплечий и лопаток. Для коррекции положения лением ребенка с протезом.
плечевого пояса, позвоночника, таза применяются специальные уп В период обучения пользованию протезом основная задача со ражнения.
стоит в приучении ребенка к протезу как неотъемлемой составной части тела. Овладение протезом начинается с обучения его надеванию и привыкания к нему. При этом ребенок пробует ходить на протезе с поддержкой за руку или за подмыше1ные области.
7.3.2. Методические особенности применения физических упражнений в старшем дошкольном возрасте (4Ч7 лет) В процессе обучения ходьбе регулярно выявляются жалобы ре бенка на боли и неудобства и провэряется появление наминов и Для развития моторики здоровых детей старшего дошкольного потертостей на культе. Дефекты протеза должны быстро устраняться.
возраста наиболее характерно совершенствование основных движе После отделки протеза совершенствование ходьбы ребенка осу ний Ч ходьбы, бега, прыжков, метаний, лазания и овладение простей ществляется при помощи упражнении, обеспечивающих ее ритмич шими спортивными навыками Ч катанием на санях, на коньках, на ность и мягкость, например ходьба через барьеры небольшой вы лыжах, игрой в волейбол, настольный теннис и др.
Частные методики адаптивной физической культуры 1'лава соты для исключения задевания носком протеза за поверхность опо- иаться привыкание к протезу и воспитание чувства необходимости ры, ходьба вверх и вниз по наклонной скамейке. пользоваться им. В первую очередь проводится обучение самостоя В обучении ходьбе выделяются три этапа.
тельному надеванию протезов, выполнению наиболее важных дви / этап Ч обучение сохранению вертикальной позы с равномер жений, необходимых при самообслуживании (прием пищи, питье, ри ным распределением веса тела на обе конечности и переносу веса сование, захват и перемещение предметов и др.).
тела с одной ноги на другую;
постепенному переходу от положения Используются также упражнения в ходьбе, беге, прыжках. Боль стоя у неподвижной опоры (у стены, в брусьях) к положению стоя шинство основных движений выполняется в игровой форме и в без дополнительной опоры.
соревновательных условиях. Из упражнений, требующих проявления // этап (переходный от стояния к ходьбе) Ч формирование ловкости, используются простейшие акробатические упражнения, равновесия в двух- и одноопорной фазе шага;
обучение управлению обучение падениям и вставанию.
протезом. При обучении ходьбе важно сформировать у ребенка пра Занятия проводятся ежедневно в группах, численностью 3Ч вильное движение культей. Необходимо использовать подготовитель человек, с использованием индивидуально-группового метода Про ные упражнения, которые формируют умение сгибать коленный должительность занятий для детей 4Ч5 лет Ч 25Ч30 мин, для де шарнир в протезах после ампутации бедра.
тей 6Ч7 лет Ч 45 мин.
На /// этапе совершенствуется техника ходьбы и отрабатыва ются элементы шага. Осуществляется коррекция таких дефектов 7.3.3. Методические особенности применения физических ходьбы, как отсутствие сгибания коленного шарнира, переката стопы, Х: упражнений в младшем и среднем школьном возрасте чрезмерная асимметрия в длине шагов, несвоевременный перенос веса и (7Ч12 лет) тела с протеза на ногу, широкое расставление протезов (особенно ' *' После ампутации нижних конечностей при подготовке к пер после ампутации обоих бедер);
избыточные движения туловищем, вичному протезированию наиболее важными является решение сле руками, скованность движений;
приподнимание плеча, наклон туло дующих задач:
вища и головы вперед.
1) развитие силы усеченных или недоразвитых мышц нижних Для устранения этих дефектов, кроме специальных упражнений, конечностей;
используются словесные указания методиста, а также создаются ус 2) профилактика и устранение контрактур и ограничений под ловия, при которых достигается исправление ошибок.
вижности в суставах пораженной конечности;
При дефектах верхних конечностей в период подготовки к 3) подготовка кожи культи к использованию протеза;
первичному протезированию наибольшее внимание уделяется решению 4) коррекция дефектов осанки;
следующих задач:
5) совершенствование координации движений культей и общей 1) мобилизации подвижности в плечевых суставах и движений координации движений, совершенствование равновесия;
плечевым поясом, развитию силы мышц плечевого пояса и культей;
6) профилактика плоскостопия при односторонних дефектах.
2) расширению и совершенствованию имеющихся у ребенка Для достижения поставленных задач используются индивидуаль компенсаций, необходимых для возможно лучшего самообслужива ные, индивидуально-групповые и групповые занятия, проводимые по ния, в том числе с использованием простейших приспособлений;
типовой схеме.
3) развитию координационных способностей, помогающих более Для групповых занятий подбираются пять-шесть детей одной быстрому освоению управления протезами;
возрастной группы с однотипными дефектами, освоивших выполне 4) совершенствованию осанки и коррекции ее дефектов;
ние элементарных упражнений или ранее занимавшихся индивиду 5) уменьшению отставания в развитии основных движений ре ально. Продолжительность занятия 30Ч35 мин.
бенка (метаний, лазания, подскоков, прыжков, ходьбы, бега) и т.д.;
Индивидуально-групповые занятия проводятся с детьми одной 6) формированию у ребенка положительного отношения к про возрастной группы в количестве трех-четырех человек с неоднород тезу.
ными дефектами. Первая половина основной части занятия прово При обучении управлению протезом и формировании простей дится групповым методом, во второй половине каждый ребенок вы ших движений, осуществляемых с его помощью, должно обеспечи полняет индивидуально подобранные для него упражнения и задания, Частные методики адаптивной физической культуры Глава Кроме коррекционно-компенсаторных упражнений, дети дслжны осваивает новые или совершенствует разученные ранее упражне освоить доступные им основные движения (лазание, перелезание, ния.
прыжки, метание и др.), а также простейшие построения и перестро Дети с ампутационными дефектами требуют длительной и раз ения, повороты, выполнение различных команд.
носторонней подготовки культи. Особенно после ампутаций, произ Из общеразвивающих применяются упражнения без 1редметов веденных в школьном возрасте, они легко осваивают передвижение и с предметами (мячами, гантелями, гимнастическими палками) для на протезах на фоне сформированного у них к моменту усечения локомоторного акта ходьбы. мышц верхних конечностей, туловища и здоровой ноги.
Овладение протезом начинается с обучения его надеванию. Обу Для развития силы мышц усеченных и недоразвитых конечно чение ходьбе на протезе бедра осуществляется в три этапа по мето стей применяются упражнения с сопротивлением в виде небольших грузов (1Ч3 кг), выполняемые на блочном устройстве, не допуская дике, описанной выше.
статических напряжений мышц При дефектах бедер внимание уделя- При дефектах верхних конечностей методика занятрй прибли ется развитию силы разгибателей и приводящих мышц бедра, после жается к методике^ применяемой у взрослых. Деги в школьном воз ампутаций голеней Ч разгибателей голеней. расте нуждаются в первичном протезировании чаще по поводу ам Для развития силы мышц культей используется фантомно-им- путационных дефектов, чем врожденных недоразвитии. Ампутация пульсивная гимнастика, содержанием которой является изометричес- в меньшей степени обуславливает нарушение физического разви кое напряжение мышц. Она назначается к выполнению 3Ч4 раза в тия ребенка, чем врожденная аномалия. Менее выражено их влия день по 20Ч50 повторений. В первые дни необходимо контролиро- ние и на образование вторичных деформаций. Значительно чаще вать правильность их выполнения, так как дети младшего школьного наблюдаются порочные культи, требующие оперативного Еменатель возраста при врожденных дефектах с трудом осваивают технику этих ства.
упражнений.
Среди основных задач двигательной реабилитации можно выде Упражнения для устранения контрактур суставов следует при лить следующие:
менять в сочетании с использованием укладок мешочками теплого 1) мобилизация подвижности и развитие с?лы мышц культи и песка (3Ч4 раза в день, длительностью 20Ч30 мин). При сгиба плечевого пояса;
тельно-отводящих контрактурах тазобедренных суставов наиболее 2) мобилизация максимальной амплитуды движение в суста эффективны укладки в положении лежа на животе при максималь вах нижних конечностей, в поясничном и грудном отделах позво но возможном разгибании и приведении культи. При сгибательных ночника;
контрактурах коленных суставов используются как положения лежа 3) совершенствование мышечно-суставной чувствительности;
на животе, так и на спине (при максимальном разгибании в колен 4) коррекция вторичных деформаций опорно-двигательного ап ном суставе).
парата;
Для развития координационных способностей движения культей выполняются в сочетании с движениями туловища, таза и верхних 5) формирование у детей чувства протеза как составной части конечностей. Большое внимание уделяется формированию навыка тела и потребности к постоянному ношению и пользованию протезом;
правильной осанки и коррекции ее дефектов. Кроме овладения ощу- 6) формирование необходимых навыков самообслуживаьия.
щениями правильной осанки и умением удерживать ее, используют- Применение физических упражнений осуществляется так же, как ся упражнения, направленные на развитие силы мышц туловища и и в других возрастных группах, и направлено на подготов<у к проте формирование мышечного корсета Одним из методических при зированию, овладение простейшими движениями, формирование на емов формирования навыков осанки является осуществление само выков владения протезом Формы проведения занятий различны.
контроля при выполнении упражнений перед зеркалом, а также по Чаще всего используются индивидуально-групповые и групповые за стоянное напоминание о необходимости сохранять правильное мятия, проводимые по типовой схеме, включающей вводную, ос-ювную положение тела.
и заключительную части. Продолжительность занятия 30 Ч 45 мин.
При односторонних дефектах применяются упражнения с целью Индивидуальное проведение занятий целесообразно с детьми в профилактики плоскостопия здоровой конечности. первые дни после снабжения протезом при освоении навыкоз само обслуживания, а также с детьми, которые раньше не занимались фи 392 Частные методики адаптивной физической культуры Глава зическими упражнениями или нуждаются в индивидуальном подхо На данном этапе решаются следующие задачи:
де, например после оперативных вмешательств на культях. Продол 1) увеличение подвижности в суставах усеченной и здоровой жительность индивидуальных занятий от 10Ч15 до 30 мин (Добро конечности;
вольский В.К. с соавт.,1979;
Добровольский В.К. с соавт.,1981).
2) подготовка мягких тканей культи к механическим воздей ствиям и давлению со стороны приемной гильзы протеза;
7.3.4. Методические особенности применения физических 3) развитие силы и мышечно-суставной чувствительности мышц упражнений в старшем школьном возрасте здоровой конечности;
В этом возрасте в первичном протезировании нуждаются дети, 4) коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата (нару перенесшие посттравматические ампутации конечностей. Методичес шение осанки, плоскостопие), кие приемы применения средств двигательной реабилитации прак тически не отличаются от таковых, применяемых у взрослых. 5) развитие способности к равновесию, ориентированию в про странстве, дифференцированию пространственных, временных и си В послеоперационном периоде после ампутации верхних ловых параметров движений;
конечностей (реампутации, реконструктивно-восстановительных опе 6) увеличение двигательной активности, формирование двигатель раций, кожной пластики и др.) главной задачей является профилак ного опыта в соответствии с возрастными нормами развития;
тика застойных явлений в легких, развития бронхитов, пневмоний, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и др. Ос- 7) формирование мотивации к освоению и пользованию протез новной формой занятий в этом периоде является лечебная гимна- но-ортопедическими изделиями.
стика. Она проводится в виде дыхательных упражнений, которые Структура и содержание занятий обусловлены закономерностя применяются с первого дня после операции, продолжительностью ми изменения психофизиологических функций занимающихся. Это 5Ч8 мин 2Ч3 раза в день. Со 2Ч3-го дня дыхательные упражне обусловливает выделение трех функционально взаимосвязанных ча ния сопровождаются движениями конечностей, исключая опериро стей. В подготовительной части решаются задачи обеспечения пред ванную. С 3Ч5-го дня применяются общеразвивающие упражне посылок для эффективной деятельности на протяжении занятия, соз ния, которые выполняются в медленном темпе, без статического дания благоприятного эмоционального фона, установление контакта напряжения. При неосложненном послеоперационном течении допу педагога с детьми, мобилизация внимания и восприятия, повышение стимы осторожные движения в суставах оперированной конечности интереса, активизация вегетативных функций, повышение функцио На 8Ч10-й день общеразвивающие упражнения выполняются с уча нальной активности органов и систем, обеспечение психических и стием культи. Используются элементарные движения нижними ко функциональных предпосылок для врабатывания организма. В ос нечностями, сохраненной верхней конечностью, повороты и накло новной части решаются образовательные, коррекционно-развивающие ны туловища, приседания и т д.
и оздоровительные задачи, специфика которых обусловлена индиви дуальными особенностями детей и этапом двигательной реабилита В период подготовки к протезированию использование раз ции. В заключительной части использование физических упраж нообразных физических упражнений направлено на формирование нений направленно на снижение физиологической активности органов адаптационно-компенсаторных процессов за счет активизации сохран и систем, уменьшение излишнего напряжения отдельных мышечных ных функций. Под подготовкой к протезированию следует понимать групп, снижение эмоционального возбуждения, уменьшение степени применение комплекса мероприятий, направленных на устранение или активности вегетативных функций и центральной нервной системы.
коррекцию расстройств и деформаций опорно-двигательной систе мы, которые препятствуют или усложняют пользование протезно-ор Наиболее распространенными средствами двигательной реаби топедическими изделиями. При подготовке к протезированию всегда литации являются гимнастические упражнения, так как они избира учитываются клинические и индивидуальные особенности детей. Осо тельно воздействуют на мышечные группы и обладают широким бенно важно начинать подготовительные мероприятия в ранние сроки спектром влияния на организм детей.
после перенесенной ампутации. В этом случае подготовка имеет Упражнения для увеличения подвижности в суставах профилактическое значение, так как предупреждает развитие вто усеченной и сохраненной конечности, профилактики фор ричных нарушений.
мирования тугоподвижности в суставах и контрактур. При разработке сгибательных контрактур локтевого сустава плечо укла Частные методики адаптивной физической культуры Глава дывается на высокий столик горизонтально. Под локтевой сустав что позволяет визуально контролировать положение надплечий. Ис может быть положена мягкая прокладка. Левой рукой методист фик пользуются сочетанные движения культи и надплечья, движения над сирует плечо, правой выполняет редрессирующие сгибательно-разги плечий на стороне усечения и сохраненной конечности, круговые бательные движения, постепенно увеличивая амплитуду. При этом движения и т п.
плечо не должно подниматься. При редрессирующих движениях ко Период обучения пользованию протезами верхних конеч сти предплечья должны располагаться параллельно, если нет прона ностей. Основной задачей этого периода является выработка нового ционно-супинационных контрактур. При пронационной контрактуре динамического стереотипа, который формируется в результате обра методист, правой рукой разгибая локтевой сустав, одновременно су зования условно-рефлекторных связей. Основываясь на данном по пинирует предплечье. В процессе выполнения редрессирующих дви ложении, можно способствовать повышению функциональности про жений необходимо, чтобы ребенок осуществлял произвольное напря тезирования, целенаправленно формируя соответствующие жение соответствующих мышц, с целью увеличения эффективности динамические стереотипы, например, самообслуживания, освоения упражнений.
бытовых и трудовые операций и т д. Обучение считается закончен Увеличение подвижности в плечевом суставе проводят в поло ным, когда движения доведены до автоматизма.
жении сидя. Одна рука методиста находится на надплечье, фиксируя Следует отметить, что формирование навыков пользования тро его, другая захватывает культю плеча и выполняет редрессирующее тезами, как и вообще двигательных навыков, проходит три стадии.
движение в сторону ограничения движений, при этом надплечье не При обучении пользованию протезами верхних конечностей наиболь должно подниматься.
шего внимания требует первая стадия, так как именно в этот период Упражнения для развития силы мышц культи и мышц, наблюдаются компенсаторные движения, которые в дальнейшем ис окружающих локтевой и плечевой суставы. Верхним конечно правляются с большим трудом.
стям свойствен большой объем сочетанных движений, который очень Особое значение занятия физическими упражнениями имеют для важно сохранить после усечения конечности и добиться хорошего детей-инвалидов, перенесших ампутации обеих верхних конечностей, функционального состояния окружающих мышечных групп. Движе когда стоит задача максимального овладения функциональными воз ния правой и левой конечностью должны быть согласованными по можностями искусственной конечности. После ампутации ОДНОР ко усилию, амплитуде и напряжению. В процессе занятий сочетаются нечности в большинстве случаев протез играет вспомогательную упражнения динамического и статического характера, а также уп роль, поскольку сохраненная конечность компенсирует двигательные ражнения с внешним сопротивлением.
функции.
Независимо от длины культи необходимо ее участие в различ В методике обучения пользованию протезами верхних конечно ных движениях. Для развития силы мышц используются сгибание и стей соблюдается определенная последовательность. В первую очередь разгибание в локтевом суставе, пронация и супинация, сочетанные осваиваются движения в проксимальных шарнирных соединениях движения, выполнение движений с сопротивлением, с дополнитель протеза, например в локтевом шарнире протеза плеча, затем в дис ным отягощением и т.д. Движения в плечевом суставе сочетаются тальных шарнирах, в частности открытие и закрытие кисти. После с движениями в локтевом суставе.
ампутации обеих верхних конечностей на уровне одного и того же Упражнения для развития силы мышц надплечий. Эти сегмента (на уровне плеч, предплечий) ведущим, т.е. выполнякщим упражнения имеют большое значение при подготовке к пользова наиболее специализированные и точные действия, является правый нию протезами с тяговой системой управления и для сохранения протез (у правшей). После ампутации различных сегментов ведущим правильной осанки. Упражнения выполняются из различных исход считается протез конечности, усеченной на более дистальном уровне.
ных положений: стоя, сидя, лежа, в динамическом и статическом Процесс обучения начинается с освоения навыков надевания режимах. Уделяется внимание подвижности надплечья не только на протезов Следует помнить, что после вычленения конечностей в стороне усеченной, но и сохраненной конечности. Учитывая типич плечевых суставах для этого требуется посторонняя помощь. В ос ные нарушения осанки, развивающиеся после ампутации, внимание тальных случаях надевание производится самостоятельно, разлрчны фиксируется на опускании надплечья, удержании его в среднем по ми способами. При дефектах обеих верхних конечностей прстезы ложении и т.д. Такие упражнения лучше выполнять перед зеркалом, можно надевать поочередно, при этом сначала надевается протез на 396 Частные методики адаптивной физической культуры Глава На 5Ч6-й день после операции двигательная активность расши более длинную культю, затем на более короткую. Можно надевать ряется с целью подготовки к ходьбе. В этот период для детей с оба протеза одновременно.
дефектами нижних конечностей должны быть подобрань. костыли.
Следующим этапом при пользовании протезом плеча с тяговой Следует отметить, что неправильное пользование костылями небла системой управления является обучение сгибанию и разгибанию в гоприятно влияет на освоение ходьбы, задерживает формирование локтевом шарнире, фиксации предплечья по отношению к плечу под двигательного навыка, искажает походку, а также может явиться при различными углами, сгибанию, раскрытию и закрытию кисти, пассив чиной парезов верхних конечностей вследствие сдавления сэсудис ной ротации кисти (в области сочленения кисти с узлом предпле то-нервного пучка в подмышечной впадине. При пользовании кос чья), а в протезах предплечья с тяговой системой управления Ч тылями опора должна осуществляться главным образом на кисти, раскрытию и закрытию кисти, в некоторых конструкциях Ч фикса ограничивая опору на подмышечные впадины. Поэтому при подборе ции пальцев в раскрытом положении, пассивной ротации кисти.
костылей, кроме их длины, большэе значение имеет высота располо Обучение пользованию протезами при дефектах обеих конечно жения рукоятки, котарая определяется путем измерения расстояния стей производится как раздельно, так и вместе. Первые занятия по от большого вертела до пола или от кисти (основания пятого паль освоению протезов проводятся индивидуально. Сроки и результаты ца) до пола при согнутом локтевом суставе под углом 130Ч140.
обучения зависят от состояния культи, уровня ампутации, качества Длина костылей определяется в положении стоя или лежа на ров изготовления и подгонки протезов, возраста и общего состояния ре ной поверхности, измерением расстояния от подмышеч-юй впади бенка, его целеустремленности и сознательного отношения.
ны до пола (если лежа Ч до подошвы). Пользуясь костылями, В послеоперационном периоде после ампутации нижних ко необходимо сохранять правильную осанку. После подбэра косты нечностей занятия физическими упражнениями начинаются на следу лей начинается обучение ходьбе, которая, как правило, осваивается ющий день после операции. Выполняются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, элементарные движения в суставах сохранен быстро.
ных конечностей и позвоночника. Послеоперационная гимнастика спо После снятия швов выполнение физических упражнений долж собствует профилактике легочных осложнений (бронхитов, пневмоний), но способствовать:
нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта. При отсутствии 1) восстановлению оптимальной подвижности во всех ссхранен противопоказаний разрешается переход в положение сидя на кровати ных суставах усеченной конечности, мобилизации максимальной под на 2Ч3 мин с помощью медицинского персонала, повороты на бок и вижности в суставах сохраненной конечности и позвоночника;
др. С 3Ч4-го дня повышается интенсивность занятий и обеспечивает 2) развитию динамической и статической силы мышц, мышеч ся подготовка к вставанию. Пребывание в положении сидя разреша но-суставной чувствительности усеченной конечности, совериенство ется 3Ч5 раз в течение дня по 10Ч15 мин. После односторонних ванию равновесия, стоя на одной ноге и координации движений верх ампутаций нижних конечностей разрешается вставание с опорой на них и нижних конечностей;
костыли, перемещение с кровати на кресло-коляску, передвижение на 3) формированию навыка хсдьбы с опорой на костыли с одно ней в пределах палаты. При подборе гимнастических упражнений в сторонними дефектами нижних конечностей, правильной осанки, под послеоперационном периоде должны учитываться общее состояние, уровень и способ ампутации, причина ампутации, наличие осложнений готовке к предстоящему протезированию.
и т.д. Активные движения в сохранившихся суставах усеченной ко- В период подготовки к протезированию все подготовитель нечности и упражнения в статическом режиме применяются со ные мероприятия строятся в соответствии с характерными клини 2Ч3-го дня. Эти упражнения способствуют уменьшению послеопера ческими и анатомо-функциональными особенностями двигательного ционного отека и увеличению подвижности в суставах.
статуса ребенка и направлены на возможно полную компенсацию и восстановление нарушенных двигательных функций.
Выполнение упражнений для развития способности к равнове Упражнения для увеличения подвижности в суставах сию и профилактики нарушений осанки начинаются после перехода в положение стоя на здоровой ноге. Первые 2Ч3 дня занятия усеченной и сохраненной конечности, профилактики фор продолжительностью 7Ч10 мин проводятся по 2Ч3 раза в день. мирования тугоподвижности в суставах и контрактур.
В последующие дни время занятий увеличивается до 15Ч20 мин.
1. Движения усеченной конечностью в различных направления в положениях лежа, сидя и сто?.
398 Частные методики адаптивной физической культуры Глава 2. Отведение и приведение, сгибание и разгибание культи при Упражнения для улучшения функционального состояния наличии дополнительного сопротивления со стороны методиста или мышц культи, развития ее динамической и статической в виде мешочка с песком, подвешенного мяча, эластичного бинта, силы. С целью улучшения функциональных возможностей усечен закрепленного на здоровой ноге, и др. в положении лежа, сидя и стоя.
ных мышц культи используется фантомно-импульсивная гимнастика, 3. Скрестные движения культей в положении стоя (после ампу основным содержанием которой являются упражнения с изометри тации одной нижней конечности), лежа на спине, сидя на стуле или ческим напряжением мышц путем мысленного востроизведения дви гимнастической скамейке, лежа на боку.
жений отсутствующим сегментом конечности. В процессе мыслен 4. Приведение культи с сопротивлением.
ного воспроизведения движений напряжение мьшц культи может 5. Круговые движения культей в тазобедренном суставе.
сопровождаться движением в соответствующих суставах сохранен 6. Сгибание и разгибание культи в коленном и тазобедренном ной конечности. Фантомно-импульсивная гимнастика способствует суставах, упражнение велосипед.
улучшению крово- и лимфообращения, обменных процессов в усе 7. Удары культей по подвешенному воздушному шару, надувно ченных мышцах, развитию способности к дифференцированию мы му или кожаному мячу, сидя или стоя.
шечных усилий. При выполнении упражнений необходимо добивать Одновременно с гимнастическими упражнениями проводится ся максимального напряжения мышц и его удержания в течение устранение контрактур и тугоподвижности в суставах методом руч 2Ч3 с с последующим расслаблением. Попеременно осваиваются ной редрессации Ч разработка движений в суставах методом пас напряжение и расслабление мышц-антагонистов, а также напряже сивного увеличения эластичности мышц. Ручная редрессация при ние усеченных мышц культи в сочетании с движенниями всей конеч выраженных сгибательных контрактурах тазобедренного сустава ностью в различных направлениях. Фантомно-импульсивная гимна осуществляется в положении лежа на спине, при этом сохраненная ко стика проводится, как правило, в заключительно! части занятия в нечность согнута в тазобедренном суставе;
отводящих контрактур Ч течение 5Ч10 мин, а также ежедневно 3Ч4 раза в день по 10Ч в положении лежа на стороне сохраненной конечности. При сгиба повторений для каждой мышечной группы.
тельно-отводящих контрактурах ребенок лежит на спине, редресси Для развития силы мышц, окружающих тазобедренный и колен рующее движение направлено назад и внутрь, при этом методист ный суставы, упражнения выполняются в положении лежа, сидя или удерживает таз пациента от смещения. При незначительном или стоя. После ампутации на уровне бедра внимание акцентируется на умеренном ограничении разгибания в тазобедренном суставе ред развитии силы разгибателей культи и приводящих мышц. Важно рессации можно проводить в положении лежа на животе. При этом одновременное участие этих мышечных групп в выполнении движе одной рукой методист прижимает таз ребенка к поверхности кушет ний, так как это облегчает в дальнейшем пользование протезом.
ки, другой охватывает снизу дистальный отдел культи и осуществля Наиболее интенсивное воздействие на эти мышешые группы необ ет разгибание в тазобедренном суставе.
ходимо осуществлять после ампутации обоих бедеэ, сочетая разгиба При контрактурах коленных суставов наряду с гимнастически ние с приведением и внутренней ротацией бедра После ампутации ми упражнениями также проводятся ручные редрессации, которые на уровне голени необходимо развивать силу мьшц разгибателей и выполняются в различных исходных положениях Ч лежа на живо сгибателей коленного сустава. Внимание акцентируется на тех дви те, на спине, сидя. После их завершения целесообразно достигнутый жениях, которые необходимы при ходьбе на протезе. Например, пос результат закрепить с помощью различных фиксаторов (ортезов).
ле ампутации обеих голеней рекомендуется имитация ходьбы лежа Устранение контрактур наиболее эффективно в сочетании с физио или сидя. При разгибании в коленном суставе гроизвольно увели терапией, в частности тепловыми процедурами.
чивают напряжение сгибателей голени и расслабление икроножной При коротких культях бедра внимание акцентируется на разги мышцы;
при сгибании в коленном суставе прошводят сокращение бании и приведении, так как развиваются сгибательные и отводящие икроножной мышцы. Движения выполняют поочередно каждой куль контрактуры. При отведении культи назад, во избежании движений тей. После ампутации на уровне стопы большое зяачение имеет фан таза и туловища, необходима фиксация таза в положении лежа на томно-импульсивная гимнастика. Например, после ампутации по животе мешочками с песком или путем ограничения движений ме Шарпу или Гаранджо она заключается в изометэическом напряже тодистом.
нии мышц культи, имитирующих сгибание и разгиэание пальцев. При Частные методики адаптивной физической культуры [лава 7. Развитие способности к ориентированию в пространстве, рав последующих этапах, а упражнения для развития равновесия и ус новесия и вестибулярной устойчивости.
тойчивости на протезированной конечности больше применяются на Процесс обучения ходьбе на протезах начинается с овладения Етором этапе. На первом этапе основное внимание уделяется обуче навыком его одевания и привыкания к нему.
нию равномерному распределению веса тела на обе конечности и При обучении ходьбе на протезе голени необходимо освоить удержанию вертикальной позы, на втором этапе Ч обучению управ специальные приемы сокращения икроножной мышцы в фазе пере лению протезом, на третьем этапе Ч обучению координирований носа и расслабления ее в фазе опоры на протезированную конеч ходьбе, приближающейся к ходьбе здорового человека.
ность, что способствует правиль Первый этап. Начинается с момента получения протеза. Цель Ч ному удержанию протеза на куль сформировать умение удерживать вертикальную позу и переходить те, улучшению регионального кро из положения сидя в положение стоя.
вообращения и т.д. (рис. 7.1).
Частные задачи Кроме того, в фазе опоры обуча 1. Создать представление о рациональном способе передвиже ют сокращению сгибателей ко ния на протезе.
ленного сустава (рис. 7.2). При 2. Обучить равномерному распределению веса тела на обе ко обучении ходьбе на протезе го нечности в положении стоя у неподвижной опоры.
лени разделение на этапы, как это 3. Добиться устойчивости вертикальной позы в положении стоя.
делается после ампутации на 4. Обучить переходу из положения сидя в положение стоя и уровне бедра, не имеет четких обратно.
границ. На первом же занятии 5. Добиться перехода из положения стоя у неподвижной огоры дети обучаются удержанию вер Рис. 7.1. Обучение ходьбе на в положение стоя без дополнительной опоры.
тикальной позы и ходьбе. Так протезе голени в параллельных Примерные упражнения брусьях как сохранен коленный сустав Ч 1. Стоя у опоры перенос веса тела с одной ноги на другую, это позволяет легко и быстро в 2. Стоя у опоры перенос веса тела вперед и назад с приподни течение 5Ч6-ти дней освоить уп манием ног от пола.
равление протезом.
3. Стоя у опоры сгибание и разгибание ног в коленном сусгаве Обучение пользованию про (шарнире).
тезом бедра можно разделить на 4. Маховые движения конечностью вперед-назад стоя боком у три этапа, каждому из которых опоры.
соответствуют частные задачи, 5. Повороты и наклоны туловища стоя боком у опоры.
способствующие достижению 6. Равновесие на левой-правой ноге стоя боком у опоры.
цели этапа. Однако решение не 7. Стоя лицом к опоре, выполнение приставных шагов вправо-влево.
которых частных задач осуществ 8. Стоя лицом к опоре имитация ходьбы, не поднимая передний ляется на протяжение всего пе отдел стопы от пола.
риода обучения. Так, упражнения 9. Стоя лицом к гимнастической стенке, имитация ходьбы по для адаптации мягких тканей лестнице (поочередная постановка ног на рейки).
культи к приемной гильзе проте 10. Стоя без опоры перенос веса тела с ноги на ногу.
за и для развития равновесия Второй этап. Критерием перехода ко второму этапу обучения выполняются на всех этапах, с той юдьбе является способность удерживать равновесие на протезиро или иной степенью акцента на ванной конечности при сохранении правильной осанки в течение них. Например, на первом этапе 2Ч3 с. Цель этапа Ч сформировать умение ритмичной ходьбы в Рис. 7.2. Обучение своевременному упражнения для адаптации тканей двухопорной фазе шага. Элементы шага включают: сгибание колен переносу веса тела с протеза голени ного шарнира, вынос протеза вперед, опору на пятку искусствекной занимают большее место, чем на на здоровую ногу Частные методики адаптивной физической культуры Глава выполнении упражнений максимальное напряжение мышц следует Ч упражнения на расслабление мышц (потряхивание и махи чередовать с их расслаблением.
свободной конечностью, выполнение упражнений в медленном темпе);
Упражнения для мышц сохранившейся нижней конечно Ч диафрагмальное дыхание с фиксацией рук на опоре (на по сти. На сохранившуюся конечность приходится большая нагрузка, ясе, спинке стула).
нежели до ампутации, поэтому к ее мышечно-связочному аппарату Упражнения для коррекции нарушений осанки. Эти уп предъявляются повышенные требования. Отсутствие целенаправлен ражнения назначаются для профилактики нарушений осанки, а так ной подготовки сохранившейся конечности и увеличивающаяся на же предупреждения сколиотической установки позвоночника и кор грузка негативно сказываются на ее функциональном состоянии. В рекции имеющихся нарушений. Применяются наклоны туловища, связи с этим используются специальные упражнения для укрепле преимущественно для верхнегрудного отдела позвоночника, в сторо ния мышечно-связочного аппарата и профилактики плоскостопия и ну усеченной конечности, наклоны прогнувшись, сочетающиеся с дви др. Обращается внимание на развитие возможности к произвольно жениями надплечийч! конечностей:
му расслаблению мышечных групп,, которому необходимо обучать в Ч лежа на животе передача мяча по полу (перекатывание);
различных исходных положениях: лежа, сидя, при ходьбе на косты Ч в положении сед наклоны и повороты туловища;
лях. Расслабление тех щи иных мышечных групп достигается при Ч в положении лежа на животе разгибание туловища в груд помощи потряхиваний, маховых упражнений и упражнений на растя ном и поясничном отделе позвоночного столба;
гивание мышц. Следует добиваться произвольного расслабления со Ч лежа на спине наклоны туловища влево-вправо;
хранившейся конечности при ходьбе на костылях и в дальнейшем Ч лежа на животе, руки вверх, разгибание туловища в груд на протезе, а также свободного, ненапряженного положения стопы.
ном и поясничном отделе позвоночного столба с последующим: на Дополнительное, легкое подошвенное сгибание стопы способствует клоном влево и вправо;
уменьшению напряжения ее мышц.
Ч лежа на животе поднимание разноименной руки и ноги Упражнения для развития координационных способно (культи);
стей. Выполнение этих упражнений способствует восстановлению Ч лежа на животе поочередное поднимание ног (культей).
координации движений ссхранившейся конечности и культи, разви Этап обучения пользованию искусственной конечностью тию согласованности движений в различных звеньях опорно-двига начинается после комплекса подготовительных мероприятий и изго тельного аппарата.
товления лечебно-тренировочного или постоянного протеза. Основ 1. Упражнения для развития способности к ориентированию в ная задача этого периода Ч освоение элементов шага, выработка пространстве:
координированной, устойчивой походки. В процессе обучения ребе Ч передвижение с изменением направления по сигналу;
нок должен научиться правильно надевать протез и его крепления, Ч акробатические упражнения;
стоять с равномерным распределением веса тела на обе конечности, Ч повороты в движении;
сохранять правильную осанку и т.д. Основные задачи этого этапа:
Ч малоподвижные игры с мячом.
1. Формирование мотивации к освоению и пользованию протез 2. Упражнения для развития способности к перестроению и ком но-ортопедическими изделиями.
бинированию двигательные действий:
2. Развитие способности к дифференцированию мышечных уси Ч выполнение упражнений в необычных исходных положениях;
лий, кожно-кинестетического восприятия и тактильных ощущений Ч различного рода передвижения после необычных исходных культи для управления протезом.
положений или после выполнения двигательных действий;
3. Улучшение крово- и лимфообращения в культе.
Ч упражнения с балансированием предметами;
4. Развитие способности к произвольному расслаблению мышц, Ч преодоление различных препятствий.
адаптация мягких тканей культи к нагрузке в положении стоя, а 3. Упражнения для развития способности к произвольному рас также к изменяющимся нагрузкам при передвижениях.
слаблению мышц:
5. Увеличение подвижности в суставах усеченной конечности.
Ч упражнения на чередование напряжения и расслабления мышц 6. Развитие способности к перестроению и комбинированию культи и сохранной конечности;
двигательных действий.
14Ч 404 Частные методики адаптивной физической культуры Глава стопы, перекат с пятки на носок с одновременным переносом веса 12 Ходьба под метроном, музыкальное сопровождение или слет тела на протез. Четырем элементам шага соответствуют четыре фазы перед зеркалом.
управления протезом. В первой фазе сгибание в коленном шарнире 13. Передвижения по гимнастической стенке.
достигается движением культи вперед. Вторая фаза осуществляется Критерием возможности перекода к третьему этапу обучения за счет дальнейшего выноса культи вперед, пока под действием голе является координированное выполнение шаговых движе-шй обеими нооткидного механизма не произойдет разгибание коленного шарни ногами при сохранении равновесия и правильной осанку.
ра. Переходя к третьей фазе, необходимо опереться на пятку искус Третий этап. На данном этапе основной целью является со ственной стопы и при этом выполнить движение культей назад, вершенствование техники ходьбы. Широко применяются упражне нажимая на заднюю стенку приемной гильзы. В четвертой фазе шага, ния, направленные на формирование дополнительных вариантов ходь продолжая опираться культей на заднюю стенку приемной гильзы, бы в различных внешних условиях.
следует перенести вес тела на протез, совершая одновременно пере Примерные упражнения кат с пятки на носок.
1. Ходьба приставным шагом по гимнастической стенке.
Частные задачи 2. Ходьба с изменением скорости, поворотами и остановками.
1. Добиться удержания протеза при разогнутом положении та- 3. Ходьба через барьеры и препятствия.
зобедренного сустава.
4. Ходьба с мешочком песка на голове.
2. Добиться полного переката стопы с задней части на перед 5. Ходьба, толкая мяч протезой.
нюю.
6. Ходьба с манипулированием предметами.
3. Добиться симметричности длины шагов.
7. Ходьба по лестнице.
4. Добиться своевременного переноса веса тела с протеза на здо 8. Ходьба без зрительного контроля.
ровую ногу.
9. Передвижение на самокате, лыжах, финских санял.
5. Добиться полного разгибания в коленном шарнире и сохра- Обучение ходьбе считается законченным, когда ребенок может нения правильной осанки во время ходьбы.
пройти на протезе без отдыха достаточно большое расстояние, без 6. Добиться равномерности и ритмичности походки.
выраженных признаков утомления и каких-либо изменений со сто Примерные упражнения роны культи. Длительность третьего этапа зависит от физической 1. Стоя лицом к опоре, перекаты с пятки на носок. подготовленности ребенка, его возраста, качества изготовления про теза и других причин. Общая продолжительность периода обучения 2. Стоя лицом к опоре, сгибание-разгибание ног в коленном шарнире.
ходьбе на протезе бедра составляет несколько недель.
3. Сгибание-разгибание протеза в коленном шарнире, стоя бо- Обучение ходьбе на протезах после ампутации обоих бе ком к опоре или с опорой на трость.
дер происходит также в три этапа. Внимание акцентируется на 4. Стоя боком к опоре, сгибание протеза в коленном шарнире, формировании вертикальной позы и равномерном распределения вынос протеза вперед и постановка его на пятку, перекат с пятки на веса тела на обе конечности. На первом этапе обучения обя носок с одновременным переносом веса тела на протез, шаг вперед зательно используется дополнительная опора (брусья трости), в назад.
дальнейшем осваивается навык удержания вертикальной позы без 5. Стоя боком к опоре, выпады вперед. дополнительной опоры, после чего начинается освоение шагов. Пер 6. Повороты налево-направо стоя у опоры. $ вес тела приходится на левую конечность и трость в правой руке, 8. Ходьба между гимнастических брусьев. Х> которую ставят несколько впереди протеза, и в меньшей степени Ч 9. Ходьба при помощи ходунков. на левую трость, которая служит для отталкивания. Необходимо 10. Ходьба с костылем, двумя или одной тростью перед зер калом. передвигаться несколько наклонив вперед туловиде, голову держать прямо. Обучение ходьбе производится индивидуально под 11. Ходьба по отметкам, нанесенным на полу, на расстоянии сред него шага ребенка. контролем методиста, при этом уделяется внимание освоению Частные методики адаптивной физической культуры Глава элементов самостраховки, правильному падению, вставанию с пола 7.4. Методические особенности проведения и т.д. подвижных и спортивных игр с детьми Процесс освоения протезно-ортопедических изделий сопровож различного возраста дается отклонениями от свойственной здоровому человеку техники ходьбы. В частности, типичными являются такие ошибки, как нали чие лишних, компенсаторных, движений, искажение пространствен- Многие авторы подчеркивают положительное влияние подвиж ных и временных параметров движений, например несвоевременное ных игр на психофизическое состояние детей с нарушениями в начало следующего шага, несвоевременность переноса веса тела с деятельности опорно-двигательного аппарата. Это главным образом протеза на ногу, что приводит к излишним мышечным усилиям, ис обусловлено возможностью комплексного воздействия ьа психоэмо кажению общего рисунка и ритма ходьбы. циональную, двигательную и функциональную сферы. Игровая дея Наиболее типичные двигательные ошибки, возникающие в про- тельность позволяет увеличить двигательную активность восполнить цессе обучения ходьбе на протезах: дефицит положительных эмоций, способствует снижению эмоциональ 1) недостаточное сгибание протеза в коленном шарнире; ного стресса, активизации внимания, памяти, мышления, формирова 2) отсутствие симметричности шагов; нию навыков общения, а также социализации личности (Страков 3) несвоевременность переноса веса тела вперед на протез или ская Л.В., 1978; Шапкова Л.В., 1999). Кроме того, являясь системой здоровую ногу; нозеденческих реакций, подвижные игры выступают в калестве функ 4) выполнение шага за счет движения тазом, а не культей; ции регулирования взаимоотношений, обеспечивают удовлетворение 5) возвращение вынесенного вперед протеза несколько назад внутренних потребностей человека в самореализации (Портных Ю.И., перед постановкой пятки на поверхность; 1994), а следовательно, способствуют формированию навыков обще 6) чрезмерное или недостаточное движение руками при ния, свойств личности, социального поведения. ходьбе. Подвижные игры для детей с дефектами верхних конечностей Для предотвращения возможных ошибок в качестве одного из условно можно разделить на две группы. В первую группу входят методических приемов могут использоваться различные виды ока игэы, содержание которых предусматривает участие одной или обе зания физической помощи (Евсеев С.А., 2002) Так, фиксация приме их верхних конечностей в осуществлении движений. В основном няется для удержания ребенка в промежуточном положении при этэ подвижные игры с различными предметами, например с мячом выполнении шагов и способствует формированию вертикальной позы. или летающей тарелкой. В этих играх могут принимать участие дети В процессе ходьбы для обеспечения безопасности ребенка и повы с врожденным недоразвитием конечности или после ампутации ки шения его уверенности в собственных силах осуществляется под сти и предплечья, с использованием протезов или без них. Вторая держка за подмышечные области. Для выполнения с наименьшими группа объединяет подвижные игры, направленные на использова физическими усилиями нескольких шагов подряд на втором этапе ние сохранных функций, в частности функций нижних конечностей. обучения применяется проводка, т. е. сопровождение ребенка по ходу Это игры с ходьбой (для детей дошкольного и младшего школьного выполнения движений. Возникающие в процессе проводки кинесте возраста), с бегом, прыжками, перелезанием, игры с элементами фут тические ощущения способствуют более быстрому освоению рацио бела и другие, где содержание не требует участия верхних конечно нальной техники передвижения. Кроме того, действенным приемом стей для решения Поставленных задач. предупреждения искажений техники является заблаговременное со Подвижные игры для детей с врожденными или ампутационны общение о возможных ошибках при ходьбе, а также выполнение шагов ми дефектами нижних конечностей, также разделяются на две груп перед зеркалом с целью получения срочной информации и немед пы. Игры для детей с дефектами голени или бедра могут проводить ленного исправления недостатков. ся с использованием костылей; с дефектами голеней, бедер, или бедра и голени Ч в упрощенных условиях сидя на полу, на гимнастиче ском ковре. В табл. 7.1 представлены примерные подвижные игры, критери ем отбора которых являлась возможность сопряженного решения Частные методики адаптивной физической. Глава культуры образовательных и коррекционно-развивающих задач. Так, игра За- Продолжение табл. 7. щита укрепления показывает как в процессе игровой деятельности с я лучшие игроки, которые дольше дру- центрации внимания, спо можно одновременно решать задачи обучения пользованию протез собности к отмериванию 1их защищали укрепление. но-ортопедическими изделиями, развития координационных способ расстояния до предметов. Методические указания. Игрокам зап ностей, психодинамических и сенсорных качеств, формированию на рещается при ударах переходить линию выков коллективного взаимодействия. круга Защитнику запрещается держать Игры Передал Ч садись для детей с дефектами верхних ко укрепление. Если укрепление сдвинуто нечностей и Попади в мяч для детей с дефектами нижних конеч с места, но не упало, защитник продол ностей основаны на использовании сохранных функций и показыва жает его защищать Если защитник со ют возможность расширения диапазона двигательной активности. бьет укрепление, то на его место идет Наиболее сложным при проведении подвижных игр с детьми, игрок, у которого в этот момент нахо v имеющими дефекты конечностей, представляется решение задач кор дится мяч рекции нарушений осанки и плоскостопия. Это объясняется тем, что Развитие спосгбности к Передал Ч садись Ч для детей лишь единичные игры, например Мостик и кошка (см. табл. 7.1), 12Ч14 лет с врожденным недоразви- дифференцированию си включают упражнения подобной направленности. Тем не менее пе тием или после ампутации кисти, пред- ловых, пространственных дагог может разработать игру самостоятельно или изменить ее со плечья или плеча и временных параметров держание, используя в рамках традиционных правил специально по Две команды стоят в колоннах по од- движений, к динамическо добранные упражнения. Например, игра Перемена мест приобретает ному, параллельно друг другу Напротив му равновесию, способно коррекционную направленность, если в ее содержание включить уп команд на расстоянии 6Ч8 шагов рас- сти к отмериванию рас ражнения, оказывающие специфическое воздействие в зависимости полагается капитан с мячом в руках, стояния до предметэв, от особенностей нарушения осанки в положении сидя, лежа на жи который по сигналу набрасывает мяч точности зрительного вос воте или спине. первому игроку колонны Тот возвраща- приятия, формирование ет его обратно ударом серединой ба, навыков коллективных после чего принимает положение упэр действий Таблица 7. присев. Затем капитан набрасывает мяч Содержание и направленность подвижных игр для детей второму игроку и т.д. Игра заканчивает с дефектами верхних и нижних конечностей ся, когда последний игрок возвращает мяч капитану и бежит на его место, а каги Содержание Направленность тан становится во главе колонны. Побеж дает команда, закончившая передачи мяча Защита укрепления Ч для детей Развитие способности к первой и не нарушившая правил. 10Ч12 лет с врожденным недоразвити произвольному напряже ем или после ампутации кисти или пред Развитие способности к нию и расслаблению Попади в мяч Ч для детей 10Ч плечья с использованием протезов. дифференцированию си мышц, управляющих про- лет с врожденным недоразвитием или Игроки располагаются в кругу на рас ловых и временных пара тезом при различных по- после ампутации бёдра или голени на стоянии двух-трех шагов перед начер метров движений, под ложениях и движениях костылях ченной на полу окружностью. В центре культи, развитие способ- В центре площадки находится баскетболь- вижности в ксленном и круга находится укрепление и водящий. тазобедренном суставах, ности к дифференцирова- ный мяч. Две команды располагаются в У игроков волейбольные мячи. По сиг скорости и точности зри нию силовых, простран- шеренгах на противоположных сторонах налу игроки броском мяча двумя рука тельного восприятия, спо ственных и временных площадки на расстоянии 10Ч12 м По ми стараются сбить укрепление, которое параметров движений, сигналу игроки выполняют удары по фут- собности к отмериванию защищает водящий. Игрок, которому уда скорости и точности больному мячу, стараясь попасть в бас- расстояния до предметов, ется сбить укрепление, меняется местом динамического равнове зрительного восприятия, кетбольный мяч. Игроки другой команды с защитником. В конце игры отмечают сосредоточенности и кон- собирают мячи и тоже по сигналу вы- сия, динамической и ста Частные методики адаптивной физической культуры Глава Продолжение табл. 7. Продолжение табл. 7. полняют удары. Побеждает команда, су тической силы мышц со нения для коррекции нарушении осан- рестроению и комоиниро мевшая закатить баскетбольный мяч за храненной конечности. ки в положении стоя, сидя, лежа. По ванию двигательных дей черту другой. сигналу все игроки перебегают на про- ствий, быстроты простой Методические указания. Удары выпол тивоположную сторону площадки, ста- двигательной реакции. няются только по сигналу. Преждевре раясь как можно быстрее пересечь ли менные удары не засчитываются. Если нию. Команда, игроки которой первыми баскетбольный мяч отскочит в сторону, собирутся за линией, получает одно очко. его возвращают на прежнее место. При Игра продолжается до шти очков. ударе нельзя заступать за черту. Варианты. Игроки выполняют удары по мячу, который медленно катится по перек площадки. Использование спортивных игр в процессе двигательной реа Мостик и кошка Ч для детей билитации детей с дефектами конечностей направлено на повыше Коррекция нарушений 10Ч12 лет на протезе бедра или голени. ние адаптационно-компенсаторных возможностей, развитие коорди осанки во фронтальной Игроки двух команд располагаются в национных, силовых и скоростных способностей, сенсорных и плоскости, развитие под колоннах у линии старта. Перед ними вижности в суставах верх- исиходинамических качеств, формирование активного стремления к на полу в 3 и 6 м мелом начерчены них и нижних конечнос- общению и социализации оптимизацию эмоционального состояния. два круга диаметром 1,5 м. По сигналу тей, быстроты движений, Спортивные игры о~личаются многосторонностью воздействия первые номера выбегают вперед и, ока способности к точности на психофизическое состояние детей и способствуют ускорению про завшись в первом кругу, выполняют движений по простран цесса их адаптации. На рис. 7.3 показаны возможности спортивных гимнастический мост. После этого бе ственным и силовым па игр в решении различных задач двигательной реабилитации детей гут вторые номера, которые подлезают раметрам движений, ста инвалидов. под мостом, как кошка, и встают во вто тической силы мышц Дети с дефектами нижних конечностей могут принимать учас рой круг, где принимают положение упор туловища, рук и ног, спо тие в спортивных играх как с использованием протезов, так и без стоя согнувшись. После этого первые собности к перестроению номера бегут во второй круг и пролеза- них. К спортивным играм, где двигательная активность обусловлена и комбинированию двига ют, как кошка, между рук и ног партне- применением технических приспособлений и средств протезной тех тельных действий. ра. Потом игроки, взявшись за руки, бе ники, относятся волейбол, хоккей на протезах и на санях с коньками, гут к своим командам. Когда пара а также бадминтон, гольф, бильярд, бейсбол. В коляске дети могут пересечет линию старта, вперед выбега играть в баскетбол, настольный теннис, большой теннис, бадминтон, ют следующие игроки. Когда пара, на гандбол, бильярд. Кроме перечисленных игр могут быть организова чинавшая игру, снова окажется впереди, ны волейбол сидя, бадминтон сидя и футбол на костылях. игроки меняются ролями. Игра закан Участие детей с односторонними дефектами верхних конечнос чивается, когда игроки, начинавшие эс тей в таких играх, как большой теннис, бадминтон, настольный тен тафету, снова окажутся впереди. нис, футбол, может проходить без протезов верхних конечностей, так как они позволяют использовать сохранные функции (табл. 7.2). Во Перемена мест Ч для детей с врож Коррекция нарушений время игр обращается вьимание на точность и правильность выпол денным недоразвитием или после ам осанки во фронтальной и нения движений, их разнообразие, активное участие усеченной ко путации верхних конечностей. сагитальной плоскости, Две команды располагаются лицом друг нечности в процессе выполнения двигательных действий в различ увеличение подвижности к другу в шахматном порядке на про- ных исходных положениях. в суставах верхних и тивоположных сторонах площадки. Все нижних конечностей, раз- Дети с дефектами верхних конечностей при использовании про игроки одновременно выполняют упраж витие способности к пе- теза и специальных технических приспособлений, также могут при Частные методики адаптивной физической Глава 7 нимать участие в спортивных играх. Специальные приспособления обеспечивают удержание спортивных снарядов, например теннисной ракетки, ракетки для бадминтона, хоккейной клюшки и др. Эти при способления имеют достаточно простую конструкцию, легки, удобны в эксплуатации. Они состоят из приемной гильзы, выполненной ин дивидуально, к которой жестко или разъемно крепятся соответству ющие спортивные снаряды. В целом наличие специальных приспо соблений, технических средстз и протезной техники для занятий спортивными играми значительно расширяют двигательные возмож ности детей-инвалидов (Евсеев СП., Курдыбайло С.Ф., 2000) Как видно из таблицы 7 2, наименьшие возможноти для участия в спортивных играхуимеются у детей с двусторонний дефектами верх-них и нижних конечностей без использования технических при способлений. Этим детям может быть рекомендовано участие в спортивных играх по упрощенным правилам. Например, после ампутации обеих нижних конечностей волейбол и бадминтон провсдятся в условиях упрощения внешней среды в положении сидя на полу или гимнас тическом ковре. Бадминтон проводится в виде одиночной или пар ной игры. Наиболее оптимальная высота сетки 1 м Нужно отметить, что детям доступно выполнение практически всех технических эле ментов бадминтона. Волейбол проводится в группах от четырех до восьми человек. Формируются две примерно равные по силам команды на огнове учета уровня ампутационного дефекта, сохранных двигательных функ ций, технической подготовленности и физических возможностей Среди основных элементов техник выполняются верхняя прямая и верхняя боковая подачи, прием мяча снизу, верхняя передача мяча, прямой нападающий удар. Правила игры могут быть упрощены. Выполнение подач осуществляется с расстояния 3Ч3,5 м. Допус кается уменьшение этого расстояния в зависимости от уровня ам путационного дефекта и физических возможностги занимающихся. Игра состоит из трех партий, каждая продолжаегся до счета 15 по системе матч-бол. Частные методики адаптивной физической культуры Глава 7.5. Методические особенности занятий Таблица 7. Спортивные игры, доступные для детей с врожденным на тренажерах с детьми среднего недоразвитием или после ампутации конечностей и старшего школьного возраста Спортивные Дети с дефектами Дети с дефектами игры верхних конечностей нижних конечностей Учитывая характерные морфофункциональные изменения, разви вающиеся вследствие ампутации и влияния гипокинезии, неизмери мо возрастает роль физических упражнений циклического характера Как эффективного средства нормализации обменных процессов, раз вития двигательных способностей и повышения функциональных воз можностей организма. Для выполнения физических упражнений циклического характе ра детьми среднего и саршего шкального возраста могут использо ваться тренажеры и нестационарные виды отягощений, предназна Баскетбол д д д В В В ченные для комплексного воздействия на опорно-двигательный Волейбол А,Д2 В,Д с,д В.Д с,д с,д Ч аппарат. Преимущество занятий с отягощениями в реабилитацион Настольный С А, В ном процессе детей-инвалидов определяется их большей доступнос А, В А, В дс дс с теннис тью по сравнению с другими видами двигательной активности, а также физиологичностью и адекватностью воздействия в плане восстанови Большой Ч А, В В В с с с ления функциональных возможностей организма. теннис Педагогические воздействия в процессе занятий с отягощения* Бадминтон Ч А,Д А, В,Д2 В,Д ми направлены на повышение адаптационно-компенсаторных возмож дс дс дс Гандбол Ч А ностей организма, максимальную активизацию сохранных функций А, В В д д д Футбол и мобилизацию физиологических резервов организма. Занятия на Д д д д д тренажерах после ампутации нижних конечностей проводятся с ак Хоккей А,СЗ А,СЗ сз с с Ч Ч центом на преимущественное развитие мышц верхних конечностей, Бильярд А, В А, В в с с Ч Ч плечевого пояса, мышц спины и живота; после ампутации верхних Бейсбол А А конечностей Ч на развитие мышц нижних конечностей, мышц живо с с Ч Ч Гольф А А та и спины. Такой методический подход при построении занятий с с Ч Ч Керлинг позволяет повысить эффективное^ педагогического воздействия с А А с,д Ч с,д д Ч учетом уровня ампутации и изменений функционального состояния организма. Обозначения: А Ч на протезах, В Ч в коляске, С Ч с использовани После ампутации обеих верхних конечностей могут исгользо ем специальных технических средств и приспособлений; Д Ч без исполь ваться тренажеры для развития мышц сгибателей и разгибателей зования средств протезной техники и специальных приспособлений, 1 Ч бедра и голени (рис. 7 4; 7.5), тренажер для разгибания спины на костылях; 2 Ч сидя на полу; 3 Ч на санях с коньками. (Hyperextension Bench), тренажер для развития мышц живота (рис. 7 6). После ампутации одной верхней конечности, кроме перечисленных, применяются тренажеры и блочные устройства для развития силы мышц сохраненной конечности, в частности для развития мышц пле чевого пояса, дельтовидных мышц и мышц груди (Butterfly) (ри; . 7.7), а также для развития широчайших мышц спины, сгибателей и разги бателей руки. Широко использукгся тренажеры, направленные на кисть плечо бедро или оба обе кисти предплечье обе голени предплечья голень или бедро и голень оба бедра или 416 Глава Частные методики адаптивной физической культуры Рис. 7.4. Выполнение упражнения Рис. 7.5. Развитие динамической для развития динамической силы силы мышц нижних конечностей с мышц бедра после ампутации обоих разгрузкой позвоночника плеч Рис. 7.8. Выполнение упражнений на тренажерах с целью повышения функциональных возможностей кардиореспираторной системы После ампутации нижних конечностей используются трена Рис. 7.6. Упражнение для разви- жеры и грузоблочные устройства тия динамической силы мышц для развития широчайших мышц живота после ампутации обоих спины (рис. 7.10), дельтовидных плеч мышц и мышц груди (рис. 7.11), для развития плечевого пояса повышение функциональных воз (рис. 7.12), брусья консольные для можностей кардиореспираторной воздействия на мышцы живота Рис. 7.7. Развитие динамической системы (рис. 7.8). Для выпол (рис. 7.13) и спины, бицепс-ма силы мышц плечевого пояса и нения упражнений на других тре шина, тренажер для развития ик груди после ампутации предплечья нажерах необходимы специаль роножных мышц сидя или стоя ные приспособления, обеспечивающие удержание ручек тренажера. (Calf Machine) (после односто Эти приспособления требуются после ампутации на уровне кисти ронней ампутации бедра или го или предплечья (при длине культи не менее 7 см). Приспособления лени), Smith Machine для воздей состоят из приемной гильзы и захвата. Приемная гильза изготавли ствия на мышцы пояса верхних вается индивидуально, методом блокования по гипсовой модели куль конечностей. ти. В приспособлении на культю предплечья захват крепится на Сложность и многообразие шаровом шарнире, что обеспечивает необходимую подвижность при психоэмоциональных и морфо Рис 7.9. Выполнение упрахнения выполнении упражнений. Применение приспособлений обеспечива функциональных изменений, с помощью приспособления на ет равномерную нагрузку на обе конечности (рис. 7.9). происходящих после ампутации культю предплечья 418 Частные методики адаптивной физической культуры Глава конечностей, требуют дифференцированного подхода к занимающим ся, который основан на комплексной оценке психофизического со стояния. Данные мероприятия направлены на выявление причин и давности ампутации, тяжести ампутационного дефекта, определение сопутствующих заболеваний, продолжительности пользования протез но-ортопедическими изделиями, психоэмоционального состояния, а также показаний и противопоказаний к занятиям физическими уп ражнениями. Полученные данные позволяют учесть индивидуальные особенности занимающихся и служат объективными критериями для определения адекватной структуры и содержания индивидуальной программы занятий с отягощениями. Для занятий используются тренажерные устройства, входящие в состав комплекса атлетической (силовой) подготовки, а также нестационарные виды отягощений (гантели, штанга, диски). Преиму ществом при использовании тренажеров является возможность ока зывать локальное воздействие на определенные мышечные группы, безопасность, минимальная возможность получения травм, простота и доступность выполнения, возможность оперативной оценки текущих Рис. 7.10. Упражнение на тросо- Рис. 7.11. Развитие динамической результатов занятий. Однако необходимо учитывать, что выполнение вом тренажере для развития широ- силы мышц груди и плечевого упражнений на тренажерах позволяет целенаправленно воздейство чайших мышц спины и плечевого пояса на блочном устройстве вать лишь на отдельные мышечные группы. Более широкие возмож пояса ности предоставляет использование нестационарного оборудования. В частности, выполнение упражне ний со штангой или гантелями позволяет осуществлять комплек сное воздействие одновременно на несколько мышечных групп, значительно расширить объем комплекса, увеличить варианты упражнений путем варьирования техники и внешних условий вы полнения, что, несомненно, важно при занятиях с инвалидами после ампутации конечностей (рис. 7.14). Важным аспектом организа ции занятий с отягощениями яв ляется регулирование нагрузки в соответствии с возможностями Рис. 7.12. Упражнение со штангой Рис.7.13. Упражнение для разви подростков. Выполнение упраж для развития динамической силы тия силы мышц живота на консоль нений силового характера явля Рис. 7.14. Упражнение с гантелями мышц плечевого пояса после ных брусьях после ампутации обе ется наиболее некомфортным, по- после ампутации голени ампутации обеих голеней их голеней скольку требует проявления 420 Частные методики адаптивной физической культуры Глава максимальных мышечных усилий, поэтому наиболее оптимальным Продолжение табл. 7. является режим нагрузки со следующими параметрами: Х количество занятий в недельном цикле Ч 2Ч3; 1. Жим ш-анги в положении ле.а на гори Мышцы груди Х количество упражнений в одном занятии Ч 6Ч8; зонтальной или наклонной скамье. 2. Жим гантелей в положении лежа на гори Х количество подходов Ч 3Ч4; зонтальной или наклонной скамье. Х количество повторений Ч 10Ч12; 3 Отведение и приведение рук в положении Х интервалы отдыха Ч 2Ч3 мин. лежа на горизонтальной или наклонной В случае если не удается добиться выполнения 12 повторений скамье в каждом из трех подходов, то в каждом последующем снижается 4. Сгибанке-разгибание рук в упоре на бру величина отягощения. Объем недельной нагрузки занятий с отяго сьях. щениями определяется состоянием и подготовленностью занимаю V 5. Приведение и отведение рук на тросовом щихся, а также их субъективными ощущениями. тренажере в положении сидя. Для детей-инвалидов, перенесших ампутации на уровне бедра или 6. Приведение и отведение рук на блочном голени, доступны практически все упражнения на тренажерах комплек устройстве в положении стоя. са атлетической подготовки. Однако при наличии временных ограниче Мышцы спины 1. Тяга вертикального блока за голову. ний к занятиям по медицинским показаниям или вследствие недоста 2. Тяга вертикального блока к гр>ди. точной физической подготовленности выполнение ряда упражнений 3 Тяга горизонтального блока в положении затруднено, поэтому большое значение имеет определение объема дос сидя к животу. тупных упражнений в соответствии с возможностями занимающихся. 4. Сгибание-разгибание рук в висе на высо В табл. 7.3 и 7.4 представлен примерный перечень упражнений для де кой перекладине к груди или за голову. тей среднего и старшего школьного возраста после ампутации бедра или Мышцы живота 1. Сгибание-разгибание ног в тазобедренных голени и обеих голеней. Большинство упражнений может выполняться суставах в положении сидя НЕ скамье сидя в коляске или при помощи специальных технических приспособле 2. Сгибание-разгибание туловища из положе ний, позволяющих фиксировать положение тела на тренажерах. ния лежа на спине. 3 Сгибание-разгибание ног в тазобедренных Таблица 7. суставах в упоре на консольных брусьях. Примерные упражнения с отягощениями для детей после ампутации бедра или голени Освоение техники упражнений, как правило, происхэдит ко 2Ч Область Виды упражнений занятию. В дальнейшем занимающиеся могут самостоятельно вы воздействия полнять упражнения. Среди словесных методов обучения применя ются описание, объяснение, инструктирование, сопроводительные по Мышцы плечевого 1. Сгибание-разгибание рук в положении сидя яснения и комментарии, приемы словесных оценок. Из приемов пояса на наклонной скамье, штанга на груди. наглядного воздействия применяется показ физических упражнений. 2. Сгибание-разгибание рук в положении сидя Среди практических методов и приемов обучения используются на наклонной скамье, штанга за головой. варьирование техники двигательных действий и факторов внешней 3. Сгибание-разгибание рук с гантелями в среды, различные приемы оказания физической помощи (фиксация, положении сидя на наклонной скамье. проводка) и страховки. 4. Сгибание-разгибание рук на тренажере для развития двуглавой мышцы плеча. 5. Сгибание-разгибание рук со штангой в по ложении лежа на горизонтальной скамье узким хватом. Глава Частные методики адаптивной физической культуры В табл. 7.5 представлены упражнения с отягощениям-! для де Таблица 7. тей после ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра Примерные упражнения с отягощениями для детей после или бедра и голени. Стандартные тренажерные комплексы не пре ампутации обеих голеней дусматривают технических приспособлений для данного континген та инвалидов, поэтому использование ряда тренажерных устройств Область Виды упражнений представляет для них определенные трудности, а количестЕО доступ воздействия ных упражнений значительно снижается. Мышцы плечевого 1. Сгибание-разгибание рук в положении сидя пояса на наклонной скамье, штанга на груди. Таблица 7. 2. Сгибание-разгибание рук в положении сидя Примерные упражнения с отягощениями для детей на наклонной скамье, штанга за головой. после ампутации обеих нижних конечностей 3. Сгибание-разгибание рук с гантелями в на уровне бедра или бедра и голени положении сидя на наклонной скамье. 4. Сгибание-разгибание рук на тренажере для развития двуглавой мышцы плеча. Виды упражнений Область 5. Сгибание-разгибание рук со штангой в по воздействия ложении лежа на горизонтальной скамье узким хватом. 1. Сгибание-разгибание рук в положении сидя Мышцы плечевого на наклонной скамье, штанга на груди. пояса Мышцы груди 1. Жим штанги в положении лежа на гори 2. Сгибание-разгибание рук на тренажере для зонтальной или наклонной скамье. развития двуглавой мышцы плеча. 2. Жим гантелей в положении лежа на гори 3. Попеременное сгибание-разгибание рук в зонтальной или наклонной скамье. локтевых суставах с гантелями, сидя в 3. Отведение и приведение рук в положении коляске или на наклонной скамьг. лежа на горизонтальной или наклонной 1. Жим штанги в положении лежа на гори скамье. Мышцы груди зонтальной или наклонной скамье. 4. Сгибание-разгибание рук в упоре на бру сьях. 2. Жим гантелей в положении лежа на гори 5. Приведение и отведение рук на тросовом зонтальной или наклонной скамье. тренажере в положении сидя. 3. Отведение и приведение рук с гантелями 6. Приведение и отведение рук на блочном в положении лежа на горизонта/ьной или устройстве в положении стоя. наклонной скамье. 4. Приведение и отведение рук на тросовом Мышцы спины 1. Тяга вертикального блока за голову. тренажере в положении сидя. 2. Тяга вертикального блока к груди. 3. Сгибание-разгибание рук в висе на высо- 1. Тяга вертикального блока за голсву. Мышцы спины 2. Тяга вертикального блока к груди. кой перекладине к груди или за голову. 3. Сгибание-разгибание рук в висе на высо Мышцы живота 1. Сгибание-разгибание ног в тазобедренных кой перекладине к груди или за голову. суставах в положении сидя на скамье. 2. Сгибание-разгибание туловища из положе- 1. Сгибание ног в тазобедренных суставах в Мышцы живота ния лежа на спине. положении сидя на скамье. 3. Сгибание-разгибание ног в тазобедренных 2. Сгибание-разгибание туловища из положе суставах в упоре на консольных брусьях. ния лежа. 424 Частные методики адаптивной физической культуры Глава Так, стандартные тренажерные комплексы содержат лишь узкие ния может быть снижение притока крови к головному мозгу, голо скамьи, в связи с чем упражнения в положении лежа на горизон вокружение и потеря сознания. Следовательно, учитывая возможность тальной скамье вызывают закономерные колебания туловища вслед изменения внутригрудного давления вследствие мышечного напря ствие уменьшения величины опорной поверхности, что может приве жения при преодолении внешнего сопротивления, логично и физио сти к падению и получению травмы. Данная проблема может быть логически правильно сочетать вдох с пассивной фазой движения, а успешно решена при помощи изменения внешних условий, например выдох Ч с активной. При занятиях с детьми-инвалидами рекомен использования дополнительной опоры для культей в виде коляски. дуется именно этот вариант. Если при выполнении упражнений имеют Подобный методический прием позволяет сохранять равновесие и место трудности в согласовании правильной техники и дыхания, добиться технически правильного выполнения упражнений. допускается произвольное дыхание. Лишь после достаточного освое В процессе занятий со свободными отягощениями и на трена ния техники упражнений внимание можно концентрировать на обу жерах необходимо соблюдать некоторые наиболее важные методи чении согласованности дыхания в соответствии с фазами двигатель ческие требования выполнения упражнений. ного действия. 1. Необходимо исключить возможность промедления между по Допуск детей-инвалидов к занятиям на тренажерах основыва вторениями в подходе. ется на результатах тщательного медицинского осмотра, оценки фи 2. Между концентрическим и эксцентрическим сокращениями зического состояния, выполнения функциональных проб и других следует выполнять непродолжительную паузу. критериях врачебно-педагогического контроля. 3. Следует осуществлять контроль за пассивной фазой выполне ния упражнения, не допуская резкого уступающего движения. 7.6. Методические особенности занятий 4. При выполнении всех упражнений пассивную и активную плаванием с детьми школьного возраста фазы действия необходимо выполнять с одинаковой скоростью. 5. В процессе выполнении упражнений следует избегать задер жки дыхания. Занятия физическими упражнениями в водной среде с детьми, имеющими различные дефекты конечностей, используются как одна Соблюдение последнего методического требования вызвано тем, из форм педагогического и оздоровительного воздействия. В силу что выполнение силовых упражнений может сопровождаться суще разностороннего воздействия на организм физические упражнения ственными перепадами артериального давления. При натуживании в воде обладают широким потенциалом и являются эффективным в результате уменьшения венозного возврата крови и соответствен средством повышения функциональных возможностей кардиореспи но сердечного выброса уменьшается систолическое и повышается раторной системы, показателей нейрогуморальной регуляции (Васи диастолическое артериальное давление. Подобные колебания арте льев П.П., 1978; Каптелин А.Ф., 1986), способствуют повышению риального давления можно нивелировать при помощи специальных устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней сре методических приемов. На этот счет существует несколько точек ды. Отсутствие статического напряжения мышц при выполнении зрения. Одни авторы рекомендуют выполнять вдох в активной фазе упражнений, горизонтальное положение туловища при плавании об упражнения, т. е. при преодолении внешнего сопротивления (Моро легчают работу сердца, способствуют нормализации тонуса сосудов, зова О.В., 1998), другие считают, что вдох следует выполнять в пас увеличению количества функционирующих капилляров, улучшению сивной фазе (Яшина Т.А., 1998; Мухина А.В., 1999), третьи допуска венозного оттока и лимфообращения (Аненкова М.В., Гинзбург А.А., ют оба варианта, но при этом советуют руководствоваться 2000). Термический фактор водной среды имеет существенное зна субъективными ощущениями (Уайдер Д., 1992). Однако следует учи чение в восстановлении нервно-рефлекторных и сосудистых процес тывать возможность задержки дыхания при выполнении вдоха в сов. Раздражение кожных рецепторов вызывает увеличение потока активной фазе движения. Именно задержка дыхания при выполне импульсов в центральную нервную систему, что в свою очередь нии упражнения может привести к увеличению внутригрудного дав изменяет сосудистый тонус, периферическое сопротивление капил ления, которое оказывает сопротивление венозному возврату крови ляров и приводит к перераспределению крови внутренних органов к сердцу. Компенсаторным явлением в деятельности организма в В воде увеличивается амплитуда движений в суставах, произволь ответ на внезапность изменения кровяного давления и его колеба Глава Частные методики адаптивной физической культуры опоры путем легких балансиру ные мышечные сокращения усиливают интенсивность обменных про ющих движений верхними и ниж цессов, повышается потребление кислорода и накопление тепла (Сту ними конечностями небольшой пин Ю.В., Лебедев В.И., 1990). амплитуды. В табл. 7.6 и 7. Известно, что гидроневесомость значительно снижает гравита представлены примерные упраж ционные нагрузки на поврежденную конечность и тем самым по нения в воде для детей-инвали зволяет дозировать и относительно равномерно развивать усилия дов младшего и среднего школь конечностью. Подъемная сила воды облегчает условия восстанов ного возраста с дефектами ления двигательных актов. Таким образом, физические упражнения нижних конечностей. Рис. 7.15. Мышечная релаксация в водной среде являются эффективным средством повышения На этапе начального обуче- в воде компенсаторных возможностей организма (Мосунов Д.Ф., Кебкало В.И., ния плаванию в первую очередь 1996). решаются задачи ознакомления с физическими свойствами воды: со Среди противопоказаний для занятий в бассейне следует выде противлением, вязкостью, выталкивающей силой, осуществляются пе лить наличие открытых ран, кожные и острые воспалительные забо редвижения вдоль бортика бассейна с опорой о поручни, элементар левания, острые вирусные инфекции и некоторые другие. В связи с ные движения руками и культями. По продолжительности первое этим, перед назначением занятий в бассейне осуществляется обяза занятие не превышает 20Ч25 мин по причине быстрого утомления тельный общий осмотр терапевтом, врачом ЛФК, дерматологом. детей. В дальнейшем происходит обучение погружению в воду с Занятия проводятся в бассейне, глубина которого не более 1,2 м. задержкой дыхания, открыванию глаз под водой, выдоху в воду, сколь Температура воды составляет 25Ч26 С. Покрытием бассейна слу жению. Для решения этих задач в условиях мелкого бассейна целе жат облицовочные керамические плитки, исключающие скольжение. сообразно применение игровык заданий и упражнений, так как они Дети после ампутации голени или бедра для прохода к чаше бассей способствуют более эффектив-юму усвоению материала. Так, в про на используют костыли. Спуск в воду осуществляется по стацио цессе работы с детьми младшего школьного возраста используются нарной лестнице с перилами, которая находится у торцевой части игры Сосчитай, сколько игрушек Ч для обучения погружению и чаши. Ширина лестницы 1 м, ширина ступеней 25Ч35 см, высота открыванию глаз под водой, Медуза, Поплавок Ч для обучения 12Ч14 см. Дети после ампутации обеих нижних конечностей для всплытию и ознакомления с выталкивающими свойствами воды, Ка прохода к чаше пользуются креслом-коляской, а для спуска в воду чели Ч для обучения выдоху в воду, и др. Сначала дети выполня специальными электромеханическими подъемниками. ют эти упражнения у опоры и лишь в дальнейшем в безопорном Одной из форм проведения занятий в водной среде после ам положении (Орешкина Ю.А., 2001). путации нижних конечностей является коррекционно-оздоровитель ная гимнастика, направленная на повышение адаптационно-компенса торных возможностей организма, профилактику нарушений осанки и Таблица 7. образования контрактур, развитие силы мышц, координационных спо Примерные упражнения в воде для детей собностей, повышения иммунологической резистентности и др. после ампутации бедра или голени Занятия гимнастикой в воде проводятся в группах по 4Ч6 че ловек или индивидуально, длительностью 30Ч45 мин. В основной Средства части занятия применяются упражнения, выполняемые у опоры и Направленность воздействия при помощи вспомогательных плавательных средств в положении лежа на спине и на груди. Комплексы гимнастики дифференцируют И.п. Ч стоя по грудь в Ознакомление с выталкивающими свой ся в зависимости от уровня ампутационного дефекта и степени ог воде, вдох Ч погружение, ствами воды, обучение погр/жению с раничения двигательных функций. В заключительной части приме захват коленей руками Ч задержкой дыхания и всплытию. няются упражнения на расслабление (рис. 7.15). Они выполняются всплытие. с опорой о поручни бортика бассейна при использовании специаль ных плавательных средств в положении лежа на спине или без Частные методики адаптивной физической культуры Глава Продолжение табл. 7. Продолжение табл. 7. Ознакомление с физическими свойства И.п. Ч лежа на спине, Развитие активной гибкости, увеличе- И.п. Ч стоя лицом к бор ми воды. Обучение удержанию горизон хват за поручни снизу, ние подвижности в тазобедренных су- ту бассейна, хваг за поруч тального положения тела в воде. удержание горизонтального ставах, профилактика образования кон- ни сверху. положения. 1Ч3 Ч отведение культи; трактур. Обучение удержанию горизонтального 2Ч4 Ч приведение культи. И.п. Ч лежа на груди, положения тела в воде. Формирование хват за поручни сверху. И.п. Ч лежа на спике, Развитие динамической силы мышц умения открывать глаза в воде. 1Ч3 Ч опустить лицо в сгибателей-разгибателей рук и плече- хват за поручни снизу. воду, открыть глаза, задер 1Ч3 Ч сгибание рук в вого пояса. жать дыхание; локтевых сустазах Ч вы Обучение удержании^ горизонтального 2Ч4 Ч поднять голову, дох; положения тела. вдох. Развитие способности к дифференциро- 2Ч4 Ч разгибание рук в Повышение функциональных возможно локтевых суставах Ч И.п. Ч лежа на груди, ванию времени вдоха и выдоха. стей кардиореспираторной системы и хват за поручни сверху, вдох. увеличение силы дыхательной мускула лицо в воде. И.п. Ч лежа на груди, дос Обучение скольжению и сохранению туры. Обучение выдоху в воду, погру 1Ч3 Ч поднять голову, ка в руках. Оттолкнуться горизонтального положения туловища. жению лица, открыванию глаз в воде. вдох; от бортика Ч свободное Развитие способности к дифференциро 2Ч4 Ч опустить голову, скольжение к противопо ванию времени вдоха и выдоха. выдох. ложному. Развитие динамической силы мышц сги И.п. Ч лежа на груди, Ознакомление с сопротивлением и вяз- И.п. Ч стоя лицом к бор бателей-разгибателей рук и плечевого хват за поручни сверху, костью воды, обучение скольжению, со- тику, руки вверк, отталки пояса. Повышение функциональных воз лицо в воде. вание от бортика Ч хранению горизонтального положения можностей кардиореспираторной систе 1Ч3 Ч сгибание рук в скольжение. тела. мы и увеличения силы дыхательной локтевых суставах, выдох мускулатуры. в воду; Развитие способности к дифференциро 2Ч4 Ч разгибание рук в Таблица 7. ванию времени вдоха и выдоха в со локтевых суставах, вдох. Примерные упражнения в воде для детей после гласовании с движениями. ампутации обеих нижних конечностей Обучение удержанию горизонтального положения тела. Направленность воздействия Средства Развитие координационных способнос И.п. Ч лежа на груди, тей, динамической силы приводящих и хват за поручни сверху. Ознакомление с выталкивающими свой- И.п. Ч хват за поручни отводящих мышц бедра, подвижности в 1Ч3 Ч отведение ног; на уровне груди, вдох Ч ствами воды, обучение погружению с тазобедренных суставах. 2Ч4 Ч приведение ног. задержкой дыхания и всплытию. погружение, всплытие Ч Развитие динамической силы мышц сги- выдох. И.п. Ч стоя лицом к бор бателей и разгибателей бедра и голени. ту бассейна, хват за поруч Ознакомление с физическими свойства- И.п. Ч лежа на груди, Увеличение интенсивности регионально ни сверху. ми воды. Обучение удержанию гори- хват за поручни сверху. го кровообращения и венозного оттока 1Ч3 Ч сгибание ноги в зонтального положения тела. Формиро- 1Ч3 Ч опустить лице в крови по сосудам нижних конечностей. коленном суставе, погру воду, открыть глаза, задер вание умения открывать глаза в воде. Развитие способности к дифференциро жение в воду Ч выдох; жать дыхание; ванию времени вдоха и выдоха в со 2Ч4 Ч разгибание ноги 2Ч4 Ч поднять голову, гласовании с движениями. в коленном суставе Ч вдох. выдох, вдох. 430 Частные методики адаптивной физической культуры В процессе обучения детей-инвалидов плаванию для повыше Продолжение табл. 7. ния мотивации и интереса к занятиям, закрепления и совершенство вания изученных элементов применяются различные сюжетно-роле Повышение функциональных возможно- И.п. Ч лежа на груди, вые игры (Орешкина Ю.А., 2001; Жиленкова В.П., 2002). Наиболее стей кардиореспираторной системы и хват за поручни сверху, увеличение силы дыхательной мускула- лицо в воде. широко применяемые подвижные игры в воде для детей различного туры. Обучение выдоху в воду, погру- 1Ч3 Ч сгибание рук в возраста после ампутации бедра и голени приведены в табл. 7.8. жению лица, открыванию глаз. Разви- локтевых суставах, выдох Критерием отбора подвижных игр является возможность передви в воду; тие способности к дифференцированию жения в условиях водной среды без использования технических или 2Ч4 Ч разгибание рук в времени вдоха и выдоха. вспомогательных средств. локтевых суставах, вдох. Таблица 7. Развитие координационных способнос- И.п. Ч лежа на груди, тей, динамической силы приводящих и хват за поручни сверху. Содержание и направленность подвижных игр в воде отводящих мышц бедра, подвижности в 1Ч3 Ч отведение культей; для детей после ампутации бедра и голени тазобедренных суставах. 2Ч4 Ч приведение куль тей. Направленность Развитие активной гибкости, увеличение И.п. Ч хват за поручни Содержание подвижности в тазобедренных суставах. сверху на уровне груди. Увеличение интенсивности регионально- 1Ч3 Ч отведение культей; Поплавки го кровообращения и оттока венозной 2Ч4 Ч приведение куль Ознакомление с выталки Дети стоят по грудь в воде, делают вдох крови по сосудам нижних конечностей. тей. вающими свойствами воды, и приседают. Опустившись на дно, го обучение погружению с Развитие динамической силы приводя- И.п. Ч лежа на спине, лову наклоняют к коленям, которые об задержкой дыхания и щих и отводящих мышц бедра. хват за поручни снизу. хватывают руками и всплывают как всплытию. Увеличение интенсивности регионально- 1Ч3 Ч отведение куль поплавки. го кровообращения и оттока венозной тей, выдох; Стрелы крови по сосудам нижних конечностей. 2Ч4 Ч приведение куль Ознакомление с сопротив Дети стоят спиной к бортику бассейна, тей, вдох. лением и вязкостью воды, руки вверх. Оттолкнувшись от бортика, обучение скольжению, со Увеличение подвижности в тазобедрен- И.п. Ч лежа на спине, выполняют скольжение до полной ос хранению горизонтального ных суставах Развитие координацион- хват за поручни снизу. тановки. ных способностей и динамической силы Попеременное сгибание- положения тела. мышц живота. Увеличение интенсивно- разгибание ног в тазобед Рыба в сетке сти регионального кровообращения и ве- ренных и коленных суста Развитие способности к 6Ч8 игроков, держась за руки, становят нозного оттока крови по сосудам ниж- вах. сохранению равновесия, ся в круг спиной к центру, образуя сеть. них конечностей. И.п. Ч лежа на спине, совершенствование техни В центре круга один из участников Ч хват за поручни снизу. ки плавания под водой, рыбка. Этот игрок старается выскользнуть 1Ч3 Ч одновременное повышение функциональ из сети под руками играющих. Участник, сгибание ног в тазобед- ных возможностей кардио с правой стороны от которого вынырну ренных и коленных суста- респираторной системы, ла рыбка, считается плохим рыбаком. Он вах Ч выдох; развитие способности к меняется с рыбкой ролями. Поэтому по 2Ч4 Ч одновременное точности и скорости так чувствовав с правой стороны от себя дви разгибание ног в тазобед- тильного восприятия. жение рыбки, игрок должен крикнуть: ренных и коленных суста Поймал!. Тогда рыбка должна искать вах Ч вдох. другой выход из сетки. 432 Частные методики адаптивной физической культуры Глава Продолжение табл. 7.8 Продолжение тсбл. 7. Караси на прогулке>> Дельфины 6Ч7 играющих, взявшись за руки, обра- Развитие способности к Пластмассовые обручи связывают друг Развитие способности к зуют круг (сеть). Такое же количе- сохранению равновесия, к с другом, чтобы образовалась дорожка. сохранению равновесия, к ство игроков находится за сетью. Они перестроению и комбини- Дорожка из 6Ч10 обручей располага- перестроению и комбини изображают карасей. Выбирается водя- рованию двигательных ется перед командами, игроки в кото- рованию двигательных щий Ч щука. Он, преследуя карасей действий, быстроты слож- рых выстраиваются в колонну по од- действий, способности (глубина воды Ч по пояс), передвига- ной двигательной реакции, ному. По сигналу первый игрок прыгает к точности и скорости ется только за кругом. Караси, спасаясь способности к антиципации, в воду и плывет к первому обручу. Под зрительного восприятия, от щуки, могут нырять под руками сто- способности к точности и него он ныряет, а другой преодолевает переключению и распре ящих в круге, но не задерживаться там скорости зрительного и сверху. Таким образам, игрок преодо- делению внимания, спо и снова возвращаться в озеро. Игрок, тактильного восприятия, со- левает всю дорожку. Достигнув про- собности к оценке и от осаленный щукой, меняется с ней ролью. средоточенности и распре- тивоположного боргика, он поднимает мериванию расстояния, Через некоторое время игроки, образу- деляемоеЩ внимания, со- вверх лежащий там флажок. Это сиг- дифференцированию сило ющие сеть, и караси меняются ролями. вершенствование техники нал второму игрок/ начать продвиже- вых, пространствеьных и Правила запрещают образующим сеть плавания под водой, повы- ние вперед. Если игрок, не показываясь временных параметров сходить с места, а свободно передвига- шение функциональных на поверхность, пронырнет между дву- движений, совершенство ющимся участникам игры хвататься за возможностей кардиорес- мя обручами, команде начисляется вание техники плавания, них. Не разрешается также задерживать пираторной системы. штрафное очко. Победа команде засчи- повышение функцюналь и топить друг друга. тывается в том случае, если она закон- ных возможностей кардио чила игру первой при наименьшем ко- респираторной сис~емы. Успей нырнуть! личестве ошибок. Игроки делятся на две команды. Одна Развитие способности к образует круг на глубине выше пояса. сохранению равновесия, Это охотники. Другая входит внутрь быстроты реакции, способ- Баскетбол на воде круга и выполняет роль уток. Охотни ности к точности и ско- В баскетбол играют с одной корзиной, Развитие способности к ки получают легкий резиновый мяч. По рости зрительного воспри- которая находится в центре бассейна перестроению и комбини сигналу они начинают перебрасывать и представляет собой обруч или авто- рованию двигательных дей ятия, к переключению и его друг другу, а при удобном случае мобильную камеру среднего размера. распределению внимания, ствий, быстроты реакции, осаливают им уток. Те, спасаясь, ныря Участники игры должны уметь плавать способности к оценке и способности к точности и ют в воду. После каждого попадания и владеть мячом. В команде может быть отмериванию расстояния, скорости зрительного вос утка покидает круг. Через 4Ч5 мин 5Ч6 человек. Одна команда защищает дифференцированию си- приятия, переключению и игроки меняются ролями. Побеждает корзину, другая Ч атакует. Задача ата ловых пространственных распределению внимания, команда, сумевшая осалить больше иг кующей команды забросить мяч в се параметров движений, со- оценке и отмериванию рас роков противника. редину камеры. Через 5Ч6 мин коман вершенствование техники стояния, дифференцирова ды меняются ролями, после чего плавания, повышение функ- нию силовых простран подводятся итоги. Победитель опреде циональных возможностей ственных и временных ляется по числу заброшенных мячей. кардиореспираторной си- параметров движений, со стемы. вершенствование техники плавания, повышение функ циональных возможностей кардиореспираторной сис темы. 434 Частные методики адаптивной физической культуры Глава Ю А Орешкиной (2001) были выделены закономерности началь ного обучения плаванию детей-инвалидов. Так, обучение подготови тельным упражнениям целесообразно проводить в зале сухого пла вания с последующим закреплением разученных движений в воде. Рекомендуется каждое упражнение изучать по следующей схеме: Ч изучение движений на суше; Ч закрепление движений в воде у неподвижной опоры; Ч закрепление движений в воде с подвижной опорой; Ч закрепление движений без опоры. Установлена принципиальная последовательность решения задач при начальном обучении плаванию. 1) обучение движениям рук и ног в различных плоскостях; 2) обучение погружению с задержкой дыхания; 3) обучение всплытию; 4) обучение удержанию горизонтального положения на груди, спине, боку; 5) обучение скольжению на груди и спине. При обучении спортивным способам плавания целесообразно использование параллельно-последовательного метода, который пре дусматривает одновременное изучение основных элементов техни ки каждого способа, изучение дополнительных элементов и совер шенствование основных, обучение согласованию движений во всех способах. При этом последовательность обучения спортивным спо собам плаванию представляется следующей: кроль на груди, кроль на спине, баттерфляй, брасс (рис. 7.16). Необходимость обучения плаванию способом баттерфляй после способов кроль на груди и кроль на спине объясняется его коорди национной сложностью для неподготовленного ребенка. Освоение этого способа плавания перед обучением брассу обусловлено тем, что движение ногами изменяется с попеременного на одновременное в той же плоскости. Необходимо также учитывать, что обучение способу кроль на груди, кроль на спине, брасс необходимо начинать с разучивания движений руками и дыхания, а способу баттерфляй с движений ногами. Вследствие ограничения двигательной активности у детей-инва лидов наблюдаются нарушения, связанные с воспроизведением об раза изучаемых двигательных действий, что требует более детально го изучения отдельных элементов. На первом этапе обучения особое внимание уделяется освоению подводящих и имитационных упраж нений на суше. Упражнения выполняются из различных исходных положений: сидя на полу или на гимнастической скамейке, стоя у гимнастической стенки или другой опоры. 436 Частные методики адаптивной физической культуры Г лава Частные методики адаптивной физической культуры Глава На втором этапе происходит обучение согласованию дыхания с Такое положение значитель фазами плавания. Особое внимание уделяется предотвращению воз но нарушает так называемую гид можных ошибок. Упражнения выполняются в положении лежа на ропланирующую позу, а для под животе с движениями рук и ног. Основные двигательные ошибки и держания горизонтального методические приемы их исправления показаны на рис. 7.17. положения и принятия положи Одновременно решаются задачи, направленные на развитие спо тельного угла атаки при плавании собности к ориентированию в пространстве, дифференцированию необходима интенсивная работа силовых, временных и пространственных параметров движений, гиб руками. Учитывая отсутствие кости, скоростно-силовых способностей. нижних конечностей, продвижение Объем времени, отводимого на обучение в зале сухого плава вперед при плавании кролем обес ния и на воде, изменяется в соответствии с этапами изучения техни печивается только з* счет движе ки двигательных действий. Так, на первом этапе продолжительность ний верхних конечностей, при занятий в зале составляет 70% общего времени, а на втором Ч этом подготовительные движения 30% (Орешкина Ю.А., 2000). производятся быстро, низко над во Для методически правильной организации занятий плаванием дой. Вместе с этим возникает ги детей-инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей необ перлордоз позвоночника, который ходимо учитывать некоторые биомеханические особенности положе носит компенсаторный характер. ния тела в воде, обусловленные уменьшением веса тела. Вследствие В целом эти особенности вызы Рис. 7.18. Статическое положение ампутации происходит смещение общего центра масс (ОЦМ) тела в вают увеличение лобового сопро в воде здорового человека и инва прямой зависимости от уровня ампутационного дефекта. После ам тивления, снижение скорости дви лидов с различными уровнями путации на уровне средней трети голени ОЦМ тела смещается в жения, развитие утомления мыи.ц ампутации сторону сохраненной конечности на 8 мм и вверх на 45 мм, после верхних конечностей. ампутации на уровне бедра Ч на 13 мм и 79 мм, соответственно При статическом положении тела лежа на спине, с задержкой (Якобсон Я.С. с соавт., 1976). После ампутации обеих нижних ко дыхания на вдохе, у детей-инвалидов с дефектами обеих нижних нечностей на уровне бедер смещение ОЦМ тела вверх еще более конечностей отмечается выраженное сгибание в тазобедренных сус выражено. Эти данные касаются человека, находящегося в верти тавах, что в определенной мере может быть объяснено наличием кальном положении. На рис. 7.18 показано сравнительное положе сгибательных или сгибательно-этводящих контрактур, развивающих ние в воде здорового человека и инвалидов с различными уровня ся вследствие ампутации, а также компенсаторным сгибанием пояс ми ампутации. ничного и грудного отделов позвоночника. При этом голова и куль Для здорового человека характерно положение, близкое к гори ти бедер находятся выше уровня воды, а туловище уходит под воду. зонтальному, угол атаки (а) составляет около 8 (рис. 7.18, А). Пос Мышцы шейного отдела позво ле ампутации голени при статическом положении тела в воде и ночника находятся в состоянии задержке дыхания на вдохе сохраняется положение, близкое к гори постоянного напряжения. На рис. зонтальному, угол атаки практически не меняется (рис. 7.18, Б). Пос 7.19 показано положение в воде ле ампутации на уровне бедра также сохраняется горизонтальное здорового человека и инвалида с положение, хотя наблюдается тенденция к уменьшению угла атаки дефектами обеих нижних конеч (рис. 7.18, В). После ампутации обеих нижних конечностей на уров ностей. не бедер при статическом положении в воде (рис. 7.18, Г) голова и Для коррекции положения плечевой пояс оказываются погруженными в воду, а область таза и тела в воде в период начального культи конечностей находятся выше уровня воды, угол атаки приоб обучения плаванию детей после ^ _ДД _ ретает отрицательное значение. , Рис. 7.19. Статическое изложение ампутации обеих нижних конеч- дорОВого человека и на с п и н е ностеи на уровне бедер рекомен- инвалида Частные методики адаптивной физической культуры Глава 19. Перечислите задачи при подготовке к первичному протезирова дуется использование вспомогательных плавательных средств, утяже нию после ампутации нижлих конечностей. ляющего пояса и пробкового жилета (рис. 7.19). Использование 20. Приведите примеры коррекционно-компенсаторных упражнений пояса обеспечивает горизонтальное или близкое к горизонтальному для детей после ампутации нижних конечностей. положение тела с положительным углом атаки, снижает явление ги перлордоза позвоночника, способствуя тем самым уменьшению на- 21. Перечислите задачи при подготовке к первичному протезирова пряжения мышц спины и плечевого пояса. Применение жилета обеспе- нию после ампутации верхних конечностей. чивает удержание плечевого пояса и головы над водой и способствует 22. Приведите примеры коррекционно-компенсаторных упражнений улучшению координации движений (Богатых В.Г., 1997). для детей после ампутации верхних конечностей. 23. Перечислите средства и задачи двигательной реабилитации в послеоперационном периоде после ампутации верчних и нижних конечностей v Контрольные вопросы 24. Назовите задачи, которые решаются в период подготовки к про 1. Назовите отличительные особенности детских культей. тезированию. 2. Расскажите об изменениях в скелете усеченной и сохраненной 25. Приведите примеры упражнений, направленных на устранение нижней конечности вследствие ампутации. контрактур и тугоподвижности в суставах усеченной верхней 3. Расскажите об изменениях в скелете усеченной верхней конеч конечности. ности вследствие ампутации. 26. Расскажите об особенностях метода ручной редрессации. 4. Назовите и дайте характеристику аномалий развития бедра. 27. Раскройте содержание фантомно-импульсивной гимнастики. 5. Перечислите изменения, характерные для врожденного недораз 28. Перечислите виды упражнений, применяемых в период подго вития стопы. товки к протезированию. 6. Перечислите наиболее распространенные аномалии развития 29. Дайте краткую характеристику задач периода освоения протез нижних конечностей. но-ортопедических изделий. 7. Перечислите анатомо-функциональные группы врожденного не 30. Расскажите об особенностях процесса обучения пользованию доразвития нижних конечностей. протезами верхних" конечностей. 8. Расскажите об аномалиях развития верхних конечностей по про 31. Охарактеризуйте этапы процесса обучения ходьбе на протезе дольному типу. бедра. 9. Дайте краткую характеристику изменений в опорно-двигатель 32. Расскажите об особенностях обучения ходьбе на протезах после ном аппарате при врожденных дефектах верхних конечностей. ампутации обоих бедер. 10. Перечислите физические упражнения, применяемые для форми 33. Перечислите типичные двигательные ошибки, возникающие в рования у детей раннего возраста двигательных компенсаций. процессе обучения ходьбе на протезах. 12. Назовите особенности ходьбы на протезах детей раннего возраста. 34. Приведите примеры подвижных игр, в которых могут участво 13. Какие формы занятий используются при работе с детьми ранне вать дети с дефектами верхних и нижних конечностей. го возраста? 35. Расскажите о возможностях организации процесса обучения 14. Раскройте содержание занятий с детьми до двух лет. пользованию протезно-ортопедическими изделиями в условиях 15. Перечислите задачи в период подготовки к протезированию де игровой деятельности. тей с дефектами нижних конечностей. 36. В чем заключается многосторонность воздействия подвижных 16. Раскройте содержание этапов обучения ходьбе на протезах в игр на детей с дефектами конечностей? старшем дошкольном возрасте. 37. Перечислите спортивные игры, доступные для детей с односто 17. Перечислите задачи периода подготовки к протезированию де, ронними дефектами верхних конечностей. тей с дефектами верхних конечностей. 38. Назовите спортивные игры, участие в которых не требует ис 18. Назовите особенности обучения детей пользованию протезами пользования протезно-ортопедических изделий. верхних конечностей. 442 Частные методики адаптивной физической культуры Глава 5. Евсеев СП., Курдыбайло С.Ф., Сусляев В.Г. Материально-тех 39. Какова роль спортивных игр в двигательной реабилитации де ническое обеспечение адаптивной физической культуры: Учеб тей с дефектами конечностей? ное пособие // Под. ред. проф. СП. Евсеева. Ч М.: Совет 40. Перечислите виды упражнений с отягощениями, доступные для ский спорт, 2000. Ч 152 с. детей после ампутации обеих голеней, бедер, бедра и голени. 6. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматоло 41. Перечислите виды упражнений с отягощениями, доступные для гии. _ м.: Медицина, 1986. Ч 224 с. детей с дефектами верхних конечностей. 7. Курдыбайло С.Ф. Морфофункциональное обоснование двигатель 42. Назовите методические требования к выполнению упражнений с отягощениями после ампутации верхних и нижних конечностей. ных возможностей инвалидоз после ампутации конечностей как 43. Расскажите о преимуществах использования тренажеров в про- основа медико-социальной реабилитации: Дис.... докт. мед. наук. Ч цессе двигательной реабилитации детей-инвалидов. СПб., 1993. Ч 431 с. 44. Расскажите о преимуществах занятий физическими упражнени 8. Малышев А.И. Коррекция стрессорной реакции инвалидов^ пос ями в водной среде с детьми-инвалидами. ле ампутации нижних конечностей средствами адаптивной фи 45. Приведите примеры подвижных игр, способствующих решению зической культуры: Дис.... канд. пед. наук. Ч СПб., 2002. Ч задач ознакомления с физическими свойствами воды. 174 с. 46. Расскажите о биомеханических особенностях плавания детей пос Я Морозова О.В. Адаптационно-компенсаторные реакции кардио ле ампутации нижних конечностей. респираторной системы у детей-инвалидов при занятиях физи 47. Назовите последовательность решения задач при начальном обу ческой культурой: Автореф. дис.... канд. биол. наук. Ч СПб., чении плаванию. 1998. Ч 123 с. 48. Расскажите, почему обучение плаванию способом баттерфляй 10. Мосунов Д.Ф. Дидактические основы совершенствования двига проводится после овладения кролем на груди и спине и перед тельных действий спортсмена (на примере плавания). Ч СПб.: изучением плавания способом брасс. Плавин, 1996. Ч 177 с. 11. Орешкина Ю.А. Обучение плаванию детей-инвалидов с одно сторонней ампутацией нижней конечности (с сохранным интел Литература лектом): Автореф дис.... канд. пед. наук. Ч СПб., 2001. Ч 17с. 12. Протезирование детей с дефектами конечностей // Под ред. 1. Богатых В.Г. Лечебное и оздоровительное плавание в реаби В.И. Филатова. Ч Л.: Медицина, Ленинградское отд., 1981. Ч литации инвалидов после ампутации нижних конечностей // 278 с. Социальная защита. Медико-социальная экспертиза и реабили 13. Руководство по протезированию и ортезированию // Под ред. тация инвалидов: Обзор, инф. / ЦБНТИ Минтруда РФ. Ч М., А.Н. Кейера и А.В Рожкова. Ч СПб., 1999. Ч 624 с. 1997. Ч Вып. 33. Ч 38 с. 14. Сазыкин В.Г. Методика предотвращения критических ситуаций 2. Вехби А. Комплексная методика обучения ходьбе на протезе бед при обучении плаванию детей-инвалидов: Автореф. дис....канд. ра при первичном протезировании инвалидов средствами физи пед.наук. Ч Волгоград, 2000. Ч 24 с. ческой культуры и искусственной коррекции движений: Авто реф. дис.... канд. пед. наук. Ч М., 1999. Ч 34 с. 3. Добровольский В,К., Ступкина Н.В., Грабовская Н.А., Лапте ва М.П., Чудакова В.В. Лечебная физическая культура при про тезировании детей с дефектами верхних конечностей // Мето дические рекомендации. Ч Л., 1979. Ч 36 с. 4. Добровольский В.К., Ступкина Н.В., Ананьева Т.А. Лечебная физическая культура при протезировании детей с дефектами нижних конечностей / Методические рекомендации. Ч Л., 1981. Ч 44 с. Глава Дети, имеющие проблемы в развитии, Ч сложная и разнообраз ная группа. Нарушения зрения, слуха, интеллекта, опорно-двигатель Глава ного аппарата по-разному отражаются на формировании социальных связей детей. Но независимо от характера патологии для правильно ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ организованного воспитания ребенка родители должны иметь отчет С РОДИТЕЛЯМИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ливое представление о причинах отклонения от нормального разви тия и о возможных последствиях. Е. С. Иванов (2000) отмечает, что отношение родителей к диагнозу 8.1. Особенности семейного воспитания детей умственная отсталость у их ребенка далеко не однозначное. Сходные с ограниченными возможностями реакции родителей наблюдаются и при других диагнозах, констатирую щих нарушение в развитии, но реакции имеют различные проявления. Главное для детей с ограниченными возможностями Ч макси Тяжесть, которая ложится на плечи родителей, часто приводит к мально овладеть навыками самообслуживания, научиться ориентиро состоянию паники, трагической обреченности. Из-за дезорганизации ваться в окружающем мире и жить самостоятельно, насколько это они сами нуждаются в психотерапевтической помощи, без отсут возможно. Поэтому родителям, педагогам и другим специалистам ствия которой оказываются не способными рационально помогать необходимо выбрать наиболее оптимальные условия и формы обуче ребенку. Часть родителей отказывается признавать диагноз Это мо ния, воспитания, физического развития, обеспечивающие нормальную жет быть результатом неадекватного оценивания состояния ребенка жизнь таких детей в обществе. или следствием опасения испортить лярлыком будущее сыну или Каждый человек должен иметь возможность получать необходи дочери. Эта проблема имеет социальные и исторические корни и мые знания, умения и навыки, обучаясь в школе или дома. Это отно связана с отношением общества к инвалидам. Известны ситуации, сится ко всем детям, в том числе и к детям с ограниченными воз когда у родителей формируются так называемые рентные установки, можностями. Цель воспитания состоит в том, чтобы помочь ребенку тогда они не только не заинтересованы в пересмотре диагноза, но самоутвердиться и социально интегрироваться, насколько позволяют требуют повышения социального статуса ребенка и семьи, ожидая от его возможности, ограниченные структурой дефекта. общества только материальной поддержки. Сущность обучения и воспитания ребенка с ограниченными возмож Перечисленные реакции носят не конструктивный характер и ностями состоит во всестороннем развитии его личности, которое склады могут быть лишь препятствием на пути адаптации самого ребенка и вается не из коррекции отдельных функций, а предполагает целостный под его родителей. Наиболее правильной представляется совместная со ход к личности ребенка. Сущность личностно-ориентированного подхода специалистами работа по поиску рациональных путей социальной состоит в том, чтобы поднять на более высокий уровень все потенциаль адаптации детей, забота об их будущем, воспитании, образовании, тру ные возможности ребенка: психические, физические, интеллектуальные, доустройстве, которое соответствовало бы реальным возможностям т. е. те возможности, которые обеспечат ему самостоятельную жизнедея молодого человека (Иванов Е.С., Исаев Д.Н., 2000). тельность в будущем. Эта функция по воспитанию ребенка ложится прежде Не всегда условия в семье бывают благоприятны для развития всего на семью, родителей, которые подчас не в состоянии обеспечить ребенка. Воспитание здорового полноценного ребенка Ч достаточно достойное воспитание и нуждаются в дополнительной помощи. сложный процесс, воспитание ребенка с проблемами в развитии Ч В специальных (коррекционных) школах в этом отношении во сто крат труднее и ответственнее. Если дети, требующие особого проводится много различных мероприятий для учащихся, включаю внимания, лишены правильного подхода родителей к их развитию, то щих в себя подготовительную, коррекционную и социально-адапта недостатки углубляются, а сами дети нередко становятся тяжелым ционную работу. Школа выполняет здесь кооперативную роль. Она бременем для семьи и общества (Шипицына Л.М., 2002). может давать родителям необходимые знания и рекомендации и ока Ситуация восприятия ребенка-инвалида в семье характеризуется зать действенную помощь детям. Поэтому тесная совместная работа рядом особенностей: между родителями и школой является одной из важных сторон пе Ч у родителей и детей фрустрируется ряд потребностей, таких дагогической деятельности. Формы ее различны Ч это посещение как потребность в общении, потребность в продолжение рода и т. д.; учащихся на дому, регулярные беседы с родителями, консультации, советы, помощь родителей школе и другие встречные шаги. Частные методики адаптивной физической Глава культуры Ч длительным и иногда хроническим состоянием тревоги, от ховном становлении, разнообразии воспитательных воздействий. В чаяния, отсутствием перспектив на будущее, одиночеством, непони нормальных условиях ребенок является источником большого числа манием со стороны окружающих людей; стимулов, благодаря своей подвижности, забавности и т. п. Ребенок Ч проблемы сохранения семьи; опасение, что муж оставит семью; инвалид Ч тоже неиссякаемый источник стимулов для своего вос Ч частые материальные трудности; питателя, только качество их совершенно иное, чем в первом слу Ч проблемы в продолжении карьеры и самоактуализации ро чае. Ребенок-инвалид требует больше механической работы, дителей; монотонного ухода и присмотра, а отклика со стороны ребенка, радо Ч частые психотравмирующие ситуации, связанные с состояни стной удовлетворенности бывает гораздо меньше, это приводит к од ем здоровья ребенка, социальными проблемами и т. д.; ностороннему утомлению, даже изнурению. Надо стараться разде Ч полная поглощенность проблемами, связанными с ребенком; лить обязанности в семье, и общество должно внести свой вклад. Ч изоляция от общества в целом. Родители инвалидов с детства поставлены в неравные с други В современной психологической литературе можно встретить ми условия: их жизненный опыт несравним с опытом остальных. различные классификации стилей семейного воспитания. Например, Исключительность ситуации приводит к изоляции в обществе или, стили взаимоотношений в семье делят на три основных: авторитар напротив, заставляет родителей чуть ли не насильно требовать пони ный, либеральный и демократический. мание к себе и ребенку. Страдает родительское самолюбие, под уг Э. Г. Эйдемиллер и В. Юстицкис (1999) предложили следую розой жизненная перспектива, а это очень важно для семьи. В этой щую классификацию нарушенных типов семейного воспитания: ситуации и детям, и родителям надо говорить об их возможностях, а Х потворствующая гиперпротекция; не о том, что им недоступно. Хф-доминирующая гиперпротекция; Многие родители могут помочь своим детям, если начнут приме Х& эмоциональное отвержение; нять систему коррекционного воспитания как можно раньше, уже с Х^повышенная моральная ответственность; первых месяцев жизни ребенка, так как именно первые 2Ч3 года жиз Хф- гипопротекция. ни являются критическими периодами развития, этапом формирова К детям-инвалидам в семьях предъявляются, как правило, зани ния функциональных ансамблей нервно-психической деятельности. женные требования, санкции, запросы. Проявляется гиперопека, ги Необходимо убедить родителей, что ребенок отличается от нас и перпротекция. Ребенок обычно ограничен в собственной активнос внешне, и внутренне. Он не болен, он просто другой. У него другой ти. Это способствует закреплению инфантильности, неуверенности язык, другая система восприятия, отличные от наших ценности и мо в себе, несамостоятельности, что влечет за собой трудности обще тивы. Самым важным в работе с лособым ребенком является при ния, установления межличностных, межполовых контактов. нятие его самого. Как только мы отойдем от понятия болезни и Чтобы родительская любовь стала силой, формирующей харак сформируем восприятие ребенка как особого, отличающегося от нас тер и психическое состояние ребенка, по мнению Л. М. Шипицыной человека, мы сможем наиболее эффективно работать с ним (Зинке (2002), родители детей-инвалидов должны обладать следующими клю вич-Евстигнеева Т.Д., Нисневич Л.А., 1998). чевыми чертами: Первым шагом к принятию ребенка является наблюдение за Ч иметь веру в жизнь, внутреннее спокойствие, чтобы не зара ним. Причем наблюдение безоценочное, как бы даже дистанциро жать своей тревогой детей; ванное. Эффективным является ведение дневника наблюдений за Ч строить свои отношения к ребенку на ожидании успешности, ребенком. В нем можно отмечать как играет ребенок, какие игруш что определяется родительской верой в его силы и возможности; ки привлекают его внимание, чем он играет, как общается с родите Ч четко знать, что ребенок не может вырасти без атмосферы лями, со взрослыми людьми, с детьми, как ест: аккуратно или не очень, похвалы; может ли сам выбрать, что ему делать и т. п. Ч развивать самостоятельность своего ребенка и поэтому для Но наблюдать за ребенком недостаточно, родителям нужно по его же блага (по возможности) сокращать постепенно свою помощь пытаться понаблюдать и за собой. Это поможет найти точки сопри до минимума. косновения с интересами ребенка, т. е. найти то дело, которое объе Развитие ребенка-инвалида в огромной степени зависит от се динит родителя с малышом. Может быть, ребенку нравится играть с мейного благополучия, участия родителей в его физическом и ду бытовыми предметами (кастрюли, крышки, ложки и пр.), а матери Частные методики адаптивной физической культуры Глава 8 нравится готовить. Выяснив это, мать с ребенком составят прекрас дится большое количество конкурсов и выставок работ детей-инвали ный дуэт на кухне, где ребенок в игре сможет помочь матери. дов. Они хотят быть чем-то полезными, надо им только немного помочь. Важно научить родителей методам и методическим приемам, Пятый метод Ч тесное сотрудничество специалистов и се которые они смогут применять в процессе воспитания своего ребенка. мьи. Некоторые специальные (коррекционные) образовательные уч Первый метод, который может применяться в процессе семейно реждения практикуют совместные советы родителей и специали го воспитания лособого ребенка Ч это метод моделирования различ стов. На совете обсуждается дальнейшая программа для ребенка, ных бытовых ситуаций. Ребенок развивается, наблюдая за ежедневны разрабатывается так называемый маршрут развития ребенка. Может ми событиями в доме: приготовление еды, стирка белья, разговор обсуждаться в каком классе (группе) лучше заниматься ребенку, родителей по телефону и т. д. Для того, чтобы лособый ребенок усво какие виды деятельности для него предпочтительнее, какими навы ил эти ситуации, чтобы он чувствовал себя в них комфортно, родители ками он уже владеет, а какие ему еще нужно прививать, и т. д. Это могут создавать подобные ситуации и обучить ребенка элементарным действенный метод, который помогает и ребенку, и родителям. Спе действиям: как нужно брать телефонную трубку, куда нажимать, как циалисты могут помочь составить план домашнего воспитания, рас вежливо ответить на звонок, что дает ребенку определенный опыт, кото сказать как и чем можно заниматься, на что нужно обратить внима рый постепенно накапливаясь, готовит его к самостоятельной жизни. ние (Зинкевич-Евстигнеева Т.Д, Нисневич Л.А., 1998). Моделируя различные ситуации и предлагая ребенку конкретное их Шестой метод. Действенным методом в работе с детьми решение, родители помогают избежать ситуаций неопределенности, ко инвалидами является театр, в котором сосредоточено много важных торые вызывают у лособого ребенка тревогу, а иногда и агрессию. моментов реабилитации, где ребенок приобретает знания через дея Второй метод Ч игровой различные сюжетно-ролевые игры, тельность. Спектакль, созданный родителями, обладает особой энер игры, моделирующие поведение, домашние спектакли, развивающие и гией. Дети могут непосредственно взаимодействова"ь с героями в подвижные игры. Игра Ч это осмысленная деятельность, т. е. сово домашней обстановке Если это кукольный спектакль (куклы могут купность осмысленных действий, объединенных единством мотива. быть изготовлены дома совместно с ребенком, что несложно), то это Игра является важнейшей самостоятельной деятельностью ребенка придает спектаклю необыкновенную волшебную силу. Ведь не только и имеет большое значение для его физического и психического раз куклу можно создать, можно еще самим и написать сказку, обсудить вития, становления индивидуальности и формирования коллектива. Какую-то проблему, которая актуальна в данный момент, и сказоч Игра увлекает ребенка, доставляет ему радость, вызывает положи яым образом найти пути разрешения этой проблемы. тельные чувства и переживания, удовлетворяет его интересы в твор Работая таким образом, родители и сами начинают лучше пони ческом отображении жизненных впечатлений. Игра дает порядок. мать ребенка, искать творческое разрешение возникающих проблем. Система правил в игре абсолютна и несомненна. Невозможно нару шать правила и быть в игре. Это качество Ч порядок Ч очень 8.2. Роль матери в семье, воспитывающей ценно сейчас в нашем нестабильном, беспорядочном мире. ребенка с нарушениями в развитии Третий метод Ч это смена обстановки. Выезды на природу, про гулки в лес, на озеро и т п Природа дает ребенку с ограниченными Появление ребенка в семье является серьезным испытанием для возможностями очень многое Они чувствуют себя более раскрепощен родителей. Освоение и формирование роли отца и матери Ч важней ными, на них не давит город своими порядками. В лесу можно и покри шая задача личностного развития в период взросления и проверка на чать, и побегать, а выплеск эмоциональной энергии необходим ребенку. Книги, научные публикации