Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ... | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 12 ] --дая метеотропными свойствами и воздейст- У детей обычно выделяют две формы вуя на ослабленный или чувствительный ор- проявления метеотропных реакций: клини ганизм, могут вызвать различного рода па- чески выраженная и латентная. Клинически тологические реакции, играя роль разреша- выраженная форма характеризуется ухуд ющего фактора. шением основного синдрома заболевания, Реакции, которые развертываются на латентная форма - только динамикой пара уровне органов, систем и целостного орга- клинических показателей, вегетативной низма, весьма разнообразны. На патофизио- симптоматикой. У здоровых детей метео логическую сущность метеопатических ре- тропные реакции чаще носят характер акций указывал еще Г.М. Данишевский. Он функциональных сдвигов. Беспричинные из предложил назвать реакции на погоду диза- менения настроения, плаксивость, ухудше даптационными метеоневрозами. Именно на- ние самочувствия и другие явления, наблю рушение процессов адаптации лежит в осно- даемые как у больных, так и здоровых детей, ве развития метеопатических реакций. Они нередко являются следствием влияния метео чаще проявляются в тех системах организма, рологических факторов.
которые в силу каких-либо причин оказыва- В зависимости от клинической симптома ются нарушенными. Однако метеопатичес- тики и вовлечения в процесс той или иной си кие реакции могут и не иметь прямого отно- стемы выделяют несколько типов (патоге шения к недугу больного. Наибольшее влия- нетических разновидностей) метеопатичес ние на организм оказывают такие факторы ких реакций. Наиболее известные среди них внешней среды (или метеофакторы), как кардиальный, церебральный, гипертоничес резкое изменение температуры, повышение кий и смешанный. Некоторые авторы выде или, наоборот, понижение атмосферного ляют еще спастический тип, характеризую давления, ускорение движения воздуха, высо- щийся жалобами и симптомами, связанными кая магнитная активность, солнечные возму- со спазмом сосудов и бронхов, а также гипо щения, изменения парциальной плотности ксический тип, проявляющийся различными кислорода в воздухе. Метеопатические реак- гипоксическими реакциями.
ции, что весьма важно, развиваются не толь- Ввиду отрицательного влияния метеопа ко в день появления климатопогодных изме- тических реакций на состояние больных и нений, но и до и после их возникновения.
течение болезней они требуют коррекции и РЕГЕНЕРАЦИЯ ГРЯЗИ в особенности профилактики (см. Метео- ность активного влияния на состав грязей, хо профилактика). тя и требует больших экономических затрат.
РЕГЕНЕРАЦИЯ ГРЯЗИ - восстановле- Регенерация грязи производится в грязе ние свойств лечебной грязи, нарушенных ее хранилище, в специально отведенных для подогревом и использованием, ее биологичес- этой цели бассейнах, под слоем рапы или кое самоочищение. Она проводится с целью близкого ей по составу солевого раствора.
повторного использования лечебной грязи по- Бассейны для регенерации грязи подразде сле регенерации. Изменения грязи в результа- ляются на открытые и закрытые. Регенера те термических и механических воздействий ционные процессы протекают в этих бассей касаются ее физико-химических свойств и би нах с примерно одинаковой интенсивностью.
ологической активности. В использованной Крыши для закрытых бассейнов рекоменду грязи отмечается частичная гибель сапрофит ется делать из плексигласа.
ных грязеобразующих микроорганизмов, на Грязь загружается на регенерацию тол рушение биохимических реакций, связанных с щиной слоя не более 2 м, т.к. основные гря образованием сероводорода, аммиачных и зеобразовательные процессы протекают на азотистых соединений, летучих жирных кис иболее интенсивно при толщине слоя грязи лот и т.д. Одновременно происходит сниже 1,6-1,8 м. Высота водно-солевого покрытия ние удельного веса, уменьшение влажности, грязи в 25-30 см предохраняет выход лету снижение рН и величины сопротивления сдви чих фракций и сероводорода в воздух. Наи гу, изменение окислительно-восстановитель более адекватная концентрация соли в вод ного потенциала, содержания сероводорода и но-солевом покрытии - 5-10 % натрия хло аммиака. Кроме того грязь после аппликаций рида, т.к. именно при такой концентрации принимает на себя органические вещества, са интенсивнее всего протекают микробиоло профитную и патогенную микрофлору, попа гические процессы. Влажность грязи при ее дающие с поверхности тела и с выделениями загрузке в бассейн для регенерации должна больных, что требует ее очищения.
быть в пределах 40-60 %. Для ускорения ре Регенерация грязи может проходить как генерации к помещенной в бассейн исполь в естественных (природных), так и в искусст- зованной лечебной грязи добавляют 15-25 % венных условиях. Первый способ применим свежей.
при условии больших запасов грязи и распо- Если после использования грязи органи ложения грязевого месторождения рядом с ческие вещества в ней составляют 2-3 %, то грязелечебницей. Регенерация грязи в при для первичной регенерации органическая родных условиях имеет как свои преимуще подкормка не требуется;
если же грязь реге ства (естественное влияние геохимических нерируется неоднократно либо если в грязи процессов, внесение в пелоид органических содержание органических веществ не более остатков флоры и фауны водоема, что обес 0,5-1 %, то необходима органическая под печивает наиболее качественное восстанов кормка грязи. Последняя повышает актив ление ее биологических свойств), так и недо ность регенерации, ведет к более быстрому статки (длительные сроки регенерации, за биологическому самоочищению, увеличива висимость от погодных условий, невозмож ет антимикробную активность грязи, умень ность регенерации в зимних условиях).
шает срок регенерации. В качестве органи Способ регенерации грязи в искусствен- ческой подкормки используются мелко из ных условиях позволяет осуществлять ее в мельченные листья акации, стебли травы, более короткие сроки, в зимний период вре- мякина и т.д., которые добавляются в грязь в мени, оградить грязь от попадания туда раз- количестве от 1 до 3 % ее общей массы и личного рода вредностей, открывает возмож равномерно с ней смешиваются.
РЕКРЕАЦИЯ Емкость бассейнов и их количество опре- зей, которые будут применяться на откры деляются сроками регенерации и потребнос- тые раневые поверхности и слизистые обо тью в грязи, которая зависит от пропускной лочки. Повторно использовать и регенери способности грязелечебницы и среднего рас- ровать грязь в бассейнах рекомендуется не хода грязи на одну процедуру. Каждый бас- более трех раз, после чего ее рекомендуется сейн для регенерации должен иметь свой па- сбрасывать для регенерации в лиман (озеро) спорт, где положено обозначать его номер, для более длительного восстановления в ес величину емкости, дату начала и конца за- тественных условиях или использовать для грузки грязи на регенерацию, ориентировоч- других (хозяйственных) целей. Грязь после ный срок регенерации и дату ее окончания. ее аппликации на раневые поверхности, по Сроки регенерации грязи зависят от фи- сле проведения ректальных и вагинальных зико-химических свойств и биологического процедур регенерации не подлежит.
состава грязи, а также от условий ее прове- РЕКРЕАЦИЯ (от лат. recreatio - восста дения. Для иловых грязей их принимают рав- новление, отдых) - деятельность человека в ными 3-6 месяцев. Имеются и такие данные свободное от работы время с целью восста о сроках их регенерации: для грязей, регене- новления и укрепления физических и духов рируемых при температуре 20-24 С, - 3 ме- ных сил, а также для всестороннего развития сяца (при добавлении органической под- личности, осуществляемая в основном с ис кормки - 2,5 месяца);
для грязей, регенериру- пользованием природных факторов на спе емых зимой без подогрева, - 4 месяца (с под- циально предназначенных для этого терри кормкой - 3,5 месяца). Длительность регене- ториях, находящихся вне места постоянного рации сапропелей колеблется от 6 до 12 ме- жительства.
сяцев. Торф, как правило, повторно не ис- Рекреация - собирательное понятие, ох пользуют и не регенерируют. Вместе с тем ватывающее все виды отдыха, в т.ч. санатор многочисленными исследованиями доказана но-курортное лечение, туризм и экскурсии.
способность торфов к самоочищению, хотя Для кратковременного (ежедневный, ежене и более медленному, чем другие типы гря- дельный) отдыха используются, в частности, зей. Для повторного использования торфа парки и лесопарки, музеи, стадионы, зоны его обычно выдерживают в анаэробных ус- отдыха;
для длительного отдыха - санато ловиях от 6 до 12 месяцев. Применяют и та- рии, дома отдыха, пансионаты, турбазы, пио кой способ его регенерации (И.Н. Данилова, нерские лагеря, мотели, кемпинги, дома от М.Н. Черепанова, 1973): торф, бывший в дыха и рыбака, поездки здоровья, а также употреблении, хранят в уплотненном виде в экскурсии на всех видах транспорта.
бассейнах при температуре 15-20 С, в от- К рекреационным ресурсам относятся дельных случаях - заливают минеральной компоненты природной среды: климат, ланд (сульфатной) водой, что вызывает увеличе- шафт, поверхностные и подземные воды, в ние количества сульфатредуцирующих бак- т.ч. и минеральные, растительность и др., ис терий;
длительность регенерации для прес- пользуемые для удовлетворения рекреаци новодных торфов составляет 6-8 месяцев (в онных потребностей - лечебно-оздорови природных условиях срок регенерации удли- тельных, познавательных, спортивных, со няется до 15 месяцев). циально-культурных.
Перед употреблением грязи в лечебных Для проведения активного отдыха ис целях после ее регенерации следует провес- пользуются также природные национальные ти физико-химические и санаторно-бактерио- парки и отдельные заповедники, а также логические исследования. Особенно тща- территории с памятниками природы, истори тельные исследования проводятся для гря- ко-архитектурными и другими достоприме РЕОБАЗА чательностями. Основные рекреационные Реобазу определяют следующим обра территории в странах СНГ: Кавказ, Крым, зом. После определения положения двига Карпаты, некоторые регионы Центральной тельной точки и фиксации на ней электрода России, Средней Азии, Урала, Южной Сиби- устанавливают на приборе длительность им ри и Дальнего Востока, Беларуси и др. пульса, равную 300 мс (ее принято считать Развитие рекреационной деятельности бесконечно большой для мышцы), и пода обусловило появление науки о рекреации - ют такие одиночные импульсы на мышцу.
рекреалогии, развивающейся на стыке рек- Амплитуда импульсов медленно увеличива реационной географии, географии населе- ется от нуля до величины, при которой будут ния, медицинской географии и др. Объектом заметны минимальные подергивания мыш исследования рекреалогии является так на- цы. Переключая полярность раздражающе зываемая рекреационная система, состоящая го электрода, можно определить реобазу ка из взаимосвязанных природных и культур- тода и анода, а затем можно рассчитать рео ных комплексов, инженерных сооружений, базное отношение (отношение реобазы ано обслуживающего персонала, органов управ- да к реобазе катода;
в норме оно выше 1,5, а ления и самих отдыхающих (рекреантов). при денервации падает до 1,0 и ниже).
Важное место среди задач рекреалогии зани- РЕФЛЕКС (лат. reflexus - повернутый мает проблема охраны биосферы в рекреа- назад, отраженный) - возникновение, изме ционных зонах, находящихся на стыке двух нение или прекращение функциональной ак важных направлений в жизни общества - ох- тивности органов, тканей или целостного ор раны здоровья человека и охраны окружаю- ганизма, осуществляемое при участии ЦНС щей среды. Решение ее во многом зависит от в ответ на раздражение рецепторов организ культуры поведения человека на природе. ма. Представления об лотраженной дея Во многих странах проведено рекреаци- тельности организма как принципе его орга онное районирование территории, что поз- низации впервые были сформулированы фи воляет рационально и в долгосрочной пер- лософом и естествоиспытателем Р. Декар спективе использовать рекреационные ре- том. Сам же термин для обозначения такой сурсы для отдыха и оздоровления населения. деятельности был предложен и введен в фи РЕОБАЗА - одна из характеристик, от- зиологию чешским физиологом И. Прохас ражающих состояние возбудимости тканей. кой. Большой вклад в развитие представле Реобаза - это наименьшее значение силы то- ний о рефлексе, рефлекторной дуге и ре ка (или напряжения), вызывающего при до- флекторной теории внесли Ч. Белла, Ф. Ма статочной его длительности минимальный жанди, С. Рамон-и-Кахаль, Ч. Шеррингтон, (пороговый) эффект. Выражается в вольтах И.М. Сеченов, И.П. Павлов, А.А. Ухтом или миллиамперах. Величина реобазы явля- ский, Н.Е. Введенский, П.К. Анохин и др.
ется информативным показателем при диа- Структурной основой осуществления ре гностике поражений центральной и перифе- флекса является так называемая рефлектор рической нервной системы, опорно-двига- ная дуга (рис.). В ее состав входят: рецепто тельного аппарата, а в комплексе с хронак- ры, воспринимающие воздействующие на сией (см.) и другими клинико-физиологичес- организм раздражители;
афферентные ней кими данными позволяет объективно опре- роны, которые своими отростками связыва делять эффективность лечебных мероприя- ют рецепторы с центрами нервной системы тий, в т.ч. и физиотерапии. Однако чаще рео- и обеспечивают центростремительное про база служит основой для определения рео- ведение возбуждения;
структуры спинного и базного отношения, хронаксии и кривой си- головного мозга, куда поступает афферент лы - длительности. ное возбуждение и где происходит его ана РЕФЛЕКС чать от одной до нескольких афферентных нервных клеток. Первая нервная клетка, не посредственно связанная с рецептором, на зывается рецепторной, последующие - часто называют сенсорными, или чувствительны ми. Они могут располагаться на различных уровнях ЦНС, начиная от спинного мозга и кончая афферентными зонами коры боль ших полушарий. Афферентные нервные во локна, являющиеся отростками рецептор ных нейронов, проводят возбуждение от ре цепторов с различной скоростью. Большин ство афферентных нервных волокон относит Схема трехчленной рефлекторной дуги (на примере спинального двигательного рефлекса в ответ на раз ся к группе А (подгруппам б, в и г) и проводят дражение кожи): 1 - кожа;
2 - рецептор;
3 - афферент возбуждение со скоростью от 12 до 120 м/с. К ное волокно;
4 - тело афферентного нейрона;
5 - спин этой группе принадлежат афферентные во но-мозговой узел;
6 - задний корешок;
7 - задний рог локна, которые отходят от тактильных, тем спинного мозга;
8 - вставочный нейрон;
9 - передний рог спинного мозга;
10 - мотонейрон;
11 - передний ко- пературных, болевых рецепторов и механо решок;
12 - эфферентное волокно;
13 - скелетная рецепторов. Разная возбудимость рецепто мышца ров и различная скорость проведения им лиз и синтез;
эфферентные нейроны, являю- пульсов по афферентным волокнам создают щиеся конечным пунктом выхода из ЦНС гетерохронию поступления возбуждений в возбуждения, распространяющегося центро- структуры спинного и головного мозга (так бежно по нервным волокнам на периферию называемая гетерохронная рефлекторная к органам и тканям;
эффекторы, или испол- дуга).
нительные органы (скелетные мышцы, же- Процесс перехода возбуждения от аффе лезы, внутренние органы), реализующие ре- рентных нейронов к эфферентным осуще флекс. Конкретные рефлекторные реакции ствляется в нервных центрах. Простая ре могут включать различное количество ре- флекторная дуга состоит из двух нейронов цепторов, афферентных и эфферентных рецепторного и эффекторного (так называ нейронов и сложные процессы взаимодейст- емая двухнейронная, или моносинаптичес вия возбуждений в нервных центрах. Облас- кая, рефлекторная дуга). Это означает, что ти тела, в пределах которых расположены возбуждение с группы афферентных нерв специализированные рецепторы, раздраже- ных клеток переходит непосредственно на ние которых вызывает строго определенные группу мотонейронов, которые посылают рефлексы, получили название рецептивных возбуждение к мышцам, вызывая их сокра (рецепторных) полей, или рефлексогенных щение (например, коленный рефлекс). В зон. Например, раздражение слизистой обо- большинстве рефлекторных дуг распростра лочки носа вызывает рефлекс чихания, а нение импульсов с афферентных нейронов слизистой оболочки глазного яблока - мига- на эффекторные осуществляется через мно тельный рефлекс. Рефлексогенные зоны гочисленные вставочные (промежуточные) формируются в соответствии с врожденной нервные клетки (так называемые полиси программой развития и созревания нервной наптические рефлекторные дуги).
системы индивидуума. В зависимости от уровня расположения Афферентный путь проведения возбуж- нервных центров различных рефлекторных дения от рецепторов в ЦНС может вклю- дуг различают рефлексы: спинальные (рас РЕФЛЕКС положены в сегментах спинного мозга), вающие его жизнедеятельность и приспо бульбарные (расположены в продолговатом собление к изменяющимся условиям окру мозге), мезэнцефальные (располагаются в жающей среды.
структурах среднего мозга), диэнцефальные Необходимым условием оптимальной пе (вовлекаются нейроны промежуточного редачи возбуждения с афферентной части мозга), кортикальные (т.е. с участием раз рефлекторной дуги на эфферентную через личных областей коры головного мозга).
нервный центр является достаточный уро Эффекторные нейроны являются конеч вень метаболизма нервных клеток и их снаб ной инстанцией выхода возбуждения из жение кислородом. Даже незначительная ги нервного центра к исполнительному органу поксия приводит к нарушению межнейро (эффектору).
нальной передачи возбуждения и расстрой Механизмы формирования и осуществ ству рефлекторных реакций. Резко наруша ления рефлекса связаны со структурно ют рефлекторную деятельность также нар функциональными особенностями всех зве котические вещества, изменяющие возбуди ньев рефлекторной дуги. Интервал времени мость нервных клеток и вмешивающиеся в от момента воздействия раздражителя на ре механизмы синаптической передачи возбуж цепторы до начала изменения функциональ дений. Весьма разнообразное и дозозависи ного состояния эффектора обозначается как мое влияние на рефлекторную деятельность латентный (скрытый) период, или время ре оказывают лечебные физические факторы.
флекса. Например, у человека время колен Представление о рефлексе и рефлектор ного рефлекса составляет 0,0196-0,0238 с, ной дуге следует рассматривать лишь как время мигательного рефлекса - 0,05-0,2 с, удобную для анализа схему, в которой пока время рефлекса расширения кожных сосу заны нейроны, обязательно участвующие в дов достигает 20 с.
том или ином рефлекторном акте. Необхо Физиологические свойства рефлекса (ве димо всегда учитывать, что нервные импуль личина, длительность, динамика осуществ сы при всяком рефлексе способны широко ления) и особенности проведения возбужде распространяться в ЦНС по многочислен ния по рефлекторным дугам определяются ным проводящим путям. Морфологические условиями раздражения - адекватностью и электрофизиологические исследования воздействующего раздражителя, его физи убедительно показывают, что через один ческими параметрами, уровнем возбудимос афферентный вход может быть оказано воз ти рецепторов, а также функциональным со действие на значительное число эфферент стоянием нервных центров.
ных нейронов. Взаимоотношения между ре В рефлекторных дугах возбуждение все флексами могут выражаться во взаимодей гда проводится в одном направлении - от ре ствии их между собой (аллированные ре цепторов к афферентным нейронам и от них флексы), в оказании друг на друга тормозя к эфферентным нейронам. Это обусловлено щего влияния (антагонистические рефлек односторонней проводимостью в межнейро сы);
сложные рефлекторные акты, в кото нальных синапсах, связанной с механизмами рых один рефлекс обусловливает возникно химической передачи импульса с пресинап вение следующего и т.д., получили название тической мембраны на постсинаптическую.
цепных рефлексов.
За счет формирования динамических функ Единой общепринятой классификации циональных связей между нервными клетка рефлексов не существует. По классифика ми в процессе постнатального развития ин ции И.П. Павлова все рефлексы человека и дивидуума происходит объединение рефлек животных делятся на врожденные (безус сов в сложные реакции организма, обеспечи ловные), являющиеся видовыми и относи РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ дения в ЦНС сменились системными пред тельно постоянными, и индивидуально при ставлениями об организации мозговых про обретенные (условные), носящие изменчи вый и временный характер. По биологичес- цессов, в которых важная роль принадлежит кой значимости для организма выделяют пи- синтезу всех афферентных возбуждений на щевые, половые, оборонительные, ориенти- основе доминирующих мотиваций и меха ровочно-исследовательские, гомеостатичес- низмов памяти. В соответствии с этими пред кие. В соответствии с видом раздражаемого ставлениями целенаправленность поведения рецептора и местом их расположения разли- определяется внутренним состоянием орга чают интерорецептивные рефлексы (возни- низма и характером окружающей среды в кающие при раздражении интерорецепто- данный момент.
ров), экстерорецептивные рефлексы (возни- Исследование рефлексов проводят с по кающие при действии раздражителей окру- мощью рефлексометров, оценивают их визу жающей среды - слуховые, зрительные, обо- ально при раздражении различных рефлек нятельные рефлексы) и проприоцептивные согенных зон, а также широко применяют рефлексы (возникающие при механическом для их изучения электрофизиологические раздражении мышечных и сухожильных ре методы.
цепторов).
Рефлекс как основная форма нервной де По локализации эфферентной части ре- ятельности служит предметом исследования флекторных дуг рефлексы подразделяются как в норме, так и в патологии. В неврологи на две большие группы: 1) соматические ре- ческой клинике исследование рефлексов ис флексы, имеющие своим эффектором по- пользуется с диагностическими целями, так перечно-полосатые (скелетные) мышцы и как нервные болезни могут сопровождаться проявляющиеся в двигательных актах;
2) не только количественными и качественны вегетативные рефлексы, эффекторным ап ми изменениями рефлексов, но и возникно паратом которых является гладкая муску вением патологических рефлексов, не свой латура внутренних органов, мышца сердца, ственных нормальному состоянию. Патоло секреторные железы. Выделяют также гический рефлекс - реакция нервной систе группу соматовегетативных рефлексов (на мы, имеющая дизадаптивное значение для пример, глазосердечный и нёбносердечный организма и может играть роль патогенного рефлексы).
фактора, способствующего дальнейшему Очевидность связи организма с внешним развитию данного или возникновению ново миром с помощью рефлекса сделала его ос- го патологического процесса. Учение о ре новным принципом для объяснения любых флексах имеет исключительное значение форм поведения животных и человека, а для физиотерапии, поскольку реакции орга трехкомпонентная рефлекторная дуга ока низма при физиотерапевтических воздейст залась удобной схематизированной структу виях протекают по рефлекторному механиз рой для понимания механизмов осуществле му, а основу возникающей при этом систем ния рефлекса. Учение Павлова об условном ной приспособительной реакции организма рефлексе позволило сделать новый шаг в со составляет условно-безусловный рефлекс.
вершенствовании рефлекторной теории и РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ (лат.
познании механизмов приспособления.
reflexus - повернутый назад, отраженный + Дальнейшее развитие представлений о ре греч. gennao - проводить, создавать, рож флекторной деятельности получило в трудах дать;
син.: рецепторные поля, рецептивные П.К. Анохина - автора теории функциональ поля) - области тела, включающие совокуп ных систем. В этой связи прежние представ ность рецепторов, адекватное раздражение ления о линейном распространении возбуж которых вызывает определенный рефлекс.
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ Понятие рефлексогенные зоны применя- рии) имеет большое диагностическое значе ют, как правило, к безусловным рефлексам ние, особенно в клинике внутренних болез (см. Рефлекс). Например слизистая оболоч- ней. В связи с тем, что рефлексогенные зоны ка трахеи и бронхов является рефлексоген- принимают участие в регуляции процессов ной зоной кашлевого рефлекса, а слизистая жизнедеятельности и поддержании гомео носа - рефлексогенной зоной рефлекса чи- стаза организма, воздействие на них различ хания и т.д. ными раздражителями, прежде всего физи Рефлексогенные зоны имеют все органы ческими факторами, может быть использо и ткани. С их помощью осуществляется не- вано с терапевтическими целями (см. Ре прерывный контроль за внутренней средой флексотерапия, Физиотерапия).
организма и тесное взаимодействие его РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (лат. reflexus функциональных систем. Они играют важ- повернутый назад, отраженный + греч. ther ную роль не только в поддержании гомео- apeia - лечение) - лечебная система, осно стаза, но и в обеспечении жизнедеятельнос- ванная на рефлекторных соотношениях, ти организма в условиях изменяющейся ок- сформировавшихся в процессе фило- и онко ружающей его среды. генеза, и реализуемая через нервную систе Понятие рефлексогенной зоны тесным му посредством раздражения различными образом связано с понятием рецепции и ре- факторами рецепторного аппарата кожи, цептора. Поэтому по аналогии с ними разли- слизистых оболочек и подлежащих тканей.
чают экстеро-, проприо- и интероцептивные Понятие рефлексотерапия появилось во зоны, дающие начало разнообразным сома- Франции в 1912-1913 гг. Термин предложен тическим и вегетативным рефлексам. Яворским (Н. Jaworski), который под ним Функционально-структурная организа- понимал все лечебные методы, в основе ко ция рефлексогенных зон в каждом органе и торых лежит рефлекс (рефлекторная реак ткани имеет специфику, что и определяет ция). Современная физиотерапия в значи особенности ответной реакции. Среди ре- тельной мере также основана на принципах флексогенных зон внутренних органов осо- рефлекторного воздействия. В более узком бое место занимает аортально-каротидная смысле, который получил распространение рефлексогенная зона, включающая рефлек- в странах СНГ, под термином рефлексоте согенные зоны дуги аорты и синокаротид- рапия объединяют все методы воздействия ную рефлексогенную зону. Последняя рас- на акупунктурные точки или биологически положена в месте разветвления общей сон- активные точки поверхности тела, представ ной артерии на наружную и внутреннюю и ляющие собой периферический рефлектор состоит из двух образований - каротидного ный элемент.
синуса и каротидного клубочка. Каротидный В основе механизма действия рефлексо синус - это часть сосуда, в оболочке которо- терапии лежат рефлекторные реакции нерв го расположены барорецепторы, являющие- ной системы - местные, сегментарные, над ся источником прессоцептивных рефлексов. сегментарные. Возбуждение по афферент В каротидном клубочке расположены хемо- ным проводящим путям нервной системы и рецепторы, чувствительные к изменению га- по ассоциативным волокнам передается в зового состава крови. Синокаротидная зона различные сегменты спинного мозга, в ство имеет важное значение в регуляции метабо- ловые регакулярные структуры, кору боль лизма и артериального давления, обеспече- ших полушарий головного мозга. Кора боль нии гомеостаза в организме. ших полушарий как главный анализирую Изучение распределения рефлексоген- щий и регуляторный центр формирует сис ных зон (расширения, сужения и асиммет- темную приспособительную реакцию, на РЕЦЕПТОРЫ лочки щек и губ) рефлексотерапия, а также правленную на восстановление или поддер манотерапия (воздействие на точки кисти) и жание гомеостаза.
педотерапия (воздействие на точки подош Реализация рефлексотерапевтического венной поверхности стопы).
эффекта достигается полимодальной кон Методы рефлексотерапии принято де вергенцией соматических и висцеральных лить также в зависимости от используемого сигналов на нейронах разных уровней нерв лечебного фактора. Кроме наиболее рас ной системы (спинной мозг, продолговатый пространенного метода рефлексотерапии мозг, таламус, кора больших полушарий).
акупунктуры (или иглоукалывания) широко Нейрофизиологическими исследованиями используются фармакопунктура и аквапунк показано, что при конвергенции полимо тура (введение в акупунктурные точки воды дальных сигналов соматические импульсы или лекарств), микроиглотерапия (длитель преобладают над висцеральными. Поток им ное воздействие на акупунктурные точки пульсации от кожно-мышечных нервов (с микроиглами), акупрессура (воздействие на кожи), если он предшествует висцеральной давливанием в акупунктурные точки), мето импульсации (от внутренних органов), гасит ды пунктурной физиотерапии. Последние последнюю, поэтому биоэлектрическая ре основаны на использовании воздействий в акция в ЦНС обычно при этом не возникает, точки акупунктуры физическими фактора хотя и отмечается изменение общей возбу ми различной природы [см. Пунктурная димости нервных центров. Такие же взаимо (пунктационная) физиотерапия]. Среди отношения возможны и внутри соматичес них наиболее известные: лазеропунктура, кой нервной системы между импульсацией криопунктура, термопунктура, фонопункту по быстро проводящим миелиновым и мед ра, электропунктура и электроакупунктура, ленно проводящим безмиелиновым волок магнитопунктура и др.
нам, результатом чего может быть гаше РЕЦЕПТОРЫ (лат. receptor - принима ние боли.
ющий) - специализированные чувствитель Важная роль в реализации интегрирован ные образования, приспособленные для вос ных рефлексотерапевтических влияний, со приятия различных стимулов (раздражите гласно современным данным, принадлежит лей). Их обычно делят на сенсорные и кле периакведуктальному серому веществу, яд точные рецепторы. В с е нс орных ре рам шва, дорсомедиальным ядрам гипотала це пт ора х энергия раздражителя транс муса, парафасцикулярному комплексу тала формируется в специфическую активность муса, коре больших полушарий. Среди ней нервной системы, в сигналы, несущие по эф рогуморальных факторов в механизме дей ферентным проводникам к нервным цент ствия рефлексотерапии большое значение рам информацию о характеристиках дейст придается эндогенным опиатам.
вующего фактора.
В зависимости от места воздействия со У высокоорганизованных животных су временные методы рефлексотерапии могут ществует большое разнообразие рецепто быть разделены на следующие группы: кор ров, позволяющих им очень точно восприни поральная (воздействие на точки туловища и мать раздражители самой разной модальнос конечностей), аурикулярная (воздействие на ти: механические, химические, температур активные точки ушной раковины), скальпо ные, световые и др. В зависимости от этого вая, или краниальная (использование для различают механорецепторы, хеморецепто воздействий точек головы), носовая, или ры, терморецепторы, фоторецепторы и др.
центротерапия по Боннье (воздействие на Одни рецепторы приспособлены для воспри точки носовых ходов), оральная (воздейст ятия одного вида раздражения (мономодаль вие на точки акупунктуры слизистой обо РЕЦЕПТОРЫ ные), другие - для восприятия нескольких и торможение рецепторов. Патология ре видов раздражителей (полимодальные). Ос- цепторов достаточно разнообразна.
новная масса рецепторов, особенно высоко- Кле т очные рецепт оры. В мно специализированных, воспринимает раздра- гоклеточном организме передача информа жители из окружающей среды. Это так на- ции между клетками, происходящая с учас зываемые экстероцепторы. Рецепторы, сиг- тием гормонов, медиаторов, нейропептидов нализирующие о раздражителях внутренней и других физиологически активных веществ, среды, называют интероцепторами. возможна благодаря взаимодействию их мо По структурным и функциональным осо- лекул (лиганд) с соответствующими надмо бенностям рецепторы подразделяются на лекулярными структурами или клеточными первично и вторично чувствующие рецепто- рецепторами. Они могут располагаться как ры. Восприятие стимула в первично чувству- внутри клетки (например, клеточные рецеп ющих рецепторах осуществляется непосред- торы к стероидным гормонам), так и на по ственно (т.е. первично) окончаниями сенсор- верхности клеточной мембраны (клеточные ного нейрона. У вторично чувствующих ре- рецепторы к белкам, пептидам и др.). Как цепторов между действующим стимулом и внутриклеточные, так и мембранные рецеп сенсорным нейроном располагается специа- торы клетки содержат центр связывания, лизированная клетка, из которой при раз- обеспечивающий специфическое связыва дражении выделяется медиатор, действую- ние лиганда с рецепторами. После связыва щий уже непосредственно на окончания сен- ния, например, молекулы стероидного гор сорного нейрона. Следовательно, внешнее мона с цитоплазматическим рецептром и об раздражение на сенсорный нейрон у этих ре- разования комплекса гормоно-клеточный цепторов опосредовано, вторично. рецептор этот последний проникает внутрь В рецепторах выделяют три основные клеточного ядра, где связывается с соответ части: вспомогательные структуры, собст- ствующим акцептором, вслед за чем молеку венно рецептирующие элементы, содержа- ла гормона отделяется от комплекса и выхо щие воспринимающий субстрат, и систему дит в цитоплазму, при этом одновременно генерации локальных электрических потен- активируется генетический аппарат клетки.
циалов (так называемые рецепторные, или Конечным итогом этой активации является генераторные, потенциалы). У первично резкое усиление синтеза ряда специфичес чувствующих рецепторов ответы возникают ких и неспецифических белков клетки, что в окончании сенсорного нейрона, а у вторич- представляет собой ответ клетки-мишени на но чувствующих - в рецептирующей клетке. действие гормона. Другие физиологически Одной из важнейших характеристик ре- активные вещества имеют свои центры свя цепторов является их высокая чувствитель- зывания и механизмы передачи сигнала от ность к действию адекватного раздражите- центра связывания лиганда к исполнитель ля. Чувствительность рецептора оценивает- ным структурам клетки.
ся величиной абсолютного порога, т.е. мини- Наряду с рассмотренными основными ви мальной силой раздражения, способной вы- дами рецепторов на поверхности В- и Т-лим зывать его возбуждение. фоцитов выявлены мембранные клеточные Деятельность рецепторов находится под рецепторы, играющие важную роль в работе нейрогуморальным контролем. Гумораль- иммунной системы, а также клеточные ре ные факторы способны в известной мере ме- цепторы к ряду вирусов.
нять возбудимость рецептора. Эфферент- Рецепторы играют большую роль в фи ные нервные влияния могут изменять поро- зиотерапии, т.к. обеспечивают восприятие ги реакции, вызывать как возбуждение, так организмом изменений, вызываемых дейст САЛОН ЗАГАРА вием лечебных физических факторов. Раз ний, начало которых связано с раздражением дражителем рецепторов является либо сам рецепторов, организм оказывается наилуч физический фактор, либо образующиеся под шим образом приспособленным к изменени его влиянием биологически активные веще ям его внешней и внутренней среды. Рефлек ства или происходящие физико-химические торные реакции, несмотря на общий меха изменения. Рецепторы - важнейший элемент низм их формирования, приобретают неко рефлекторной дуги, являющейся структур торые специфические черты в соответствии ной основой рефлекторного механизма дей с природой и параметрами действующего фи ствия лечебных физических факторов. Осо зического фактора. В специфичности дейст бенно большое значение в нем играют рецеп вия физиотерапевтических факторов осно торы кожи (свободные нервные окончания, вополагающую роль играют особенности ре тельца Фатера - Пачини, Гольджи - Мацио акции на их применение рецепторов.
ни, Руффини, колбы Краузе и др.), являющи Говоря о значении рецепторов в физио еся периферическими структурами клеток терапии, необходимо отметить и следующее:
спинальных узлов (спинальных ганглиев), функциональное состояние рецепторов, ко центральные отростки которых достигают торое зависит от состояния организма и его спинного мозга. Схематически участие ре отдельных систем, характера патологичес цепторов в формировании ответной реакции кого процесса, сказывается на формирова организма на физиологическое воздействие нии рефлекторного механизма действия ле может быть представлено следующим обра чебных физических факторов, их физиоло зом. Физический фактор и вызываемые им гическом и лечебном действии.
физико-химические изменения служат ис точником раздражения рецепторов, приводя щим, по сути дела, к преобразованию физи ческой энергии в биологически значимую ре акцию - нервный импульс. Последний по аф ферентным восходящим путям достигает С ЦНС и вызывает изменения функционально го состояния важнейших нервных центров, регулирующих деятельность различных ор САЛОН ЗАГАРА, или солярий, - поме ганов и систем. Импульсы, исходящие из этих щение (или набор помещений), в котором ус нервных центров, по эфферентным провод тановлено оборудование для загара и созда никам достигают эффекторных органов, во ны необходимые условия для его использо влекая их в ответную реакцию организма на вания с косметическими и лечебно-профи воздействие физическим фактором. Она про лактическими целями. Солярии преимуще является динамическими сдвигами со сторо ственно используются для загара. Вместе с ны сердечно-сосудистой деятельности, дыха тем они могут применяться и применяются ния, обменно-трофических процессов, функ для лечения ряда заболеваний (юношеские ционального состояния других органов и сис тем. Эфферентные импульсы оказывают ре- угри, чешуйчатый лишай, себорея, гнездная алопеция, экзема и др.). В соляриях преиму гулирующее и стимулирующее влияние на жизнедеятельность клеток, меняют их реак- щественно используется длинноволновое тивность, повышают сопротивляемость ор- УФ-излучение.
ганизма, способствуют развитию защитных и УФ-лучи, как известно, обладают не компенсаторных приспособительных про- только полезными лечебными свойствами, цессов. В результате происходящих измене- но и могут оказывать на организм поврежда ющее действие (см. Ультрафиолетовое из САЛОН ЗАГАРА лучение). В связи с этим эксплуатация уста- 6. Медицинский персонал соляриев и спе новок, в т.ч. и соляриев, являющихся источ- циалисты по их техническому обслужива ником УФ-лучей, требует соблюдения и со- нию должны быть подготовлены для оказа здания определенных условий проведения ния первой помощи при поражении электри процедур.
ческим током и при передозировке облуче Общие требования к организации студии ний УФ-лучами.
загара могут быть сведены к следующим по К соляриям предъявляются и определен ложениям.
ные санитарно-технические требования.
1. Строительство и реконструкция соля 1. Помещения, где установлены аппара риев допускается только при наличии ут ты для УФ-облучений, должны быть отдель вержденного проекта, согласованного с уч ными или отделенными стеной (высотой от реждениями санитарно-эпидемиологической 2,5 до 3,0 м) от других рабочих мест. Мини службы и главным физиотерапевтом страны мальная площадь для горизонтального соля (области, города). Представителями этих же рия равна 12 м2, для вертикального - 9 м2.
служб в составе комиссии солярии принима 2. Освещение естественное и искусствен ются в эксплуатацию. Приемка оформляет ное. Если освещение только искусственное, ся актом с заключением о возможности экс то необходимо согласование с санитарной плуатации принятого солярия.
инспекцией.
2. Для оснащения студий загара следует 3. Вентиляция должна быть принудитель использовать оборудование и аппаратуру, ная с выводом за пределы комнаты. Опти разрешенную к применению министерством мальная температура воздуха в помещении здравоохранения и соответствующую нор равна 25 С.
мативно-технической документации на дан 4. Стены до высоты 2 м должны быть ные изделия медицинской техники.
стойкими к воздействию влаги. Пол не дол 3. В каждом солярии должны быть инст жен быть скользким и влагопоглощающим.
рукция по технике безопасности, а также де Стены в помещениях с источниками УФ-лу тальные инструкции, определяющие дейст чей должны быть покрашены красками, не вие персонала по оказанию первой помощи отражающими УФ-излучение.
при поражении электрическим током и све 5. Солярий должен включать набор поме товым излучением, при возникновении по щений и оснащения:
жара, утвержденные администрацией уч а) обеспечивающих нормальные условия реждения.
для приема процедур посетителями (ожида 4. К работе с пациентами соляриев допус ния, раздевания, отдыха после облучения, каются медицинские сестры, имеющие за пользования санитарными средствами);
конченное среднее медицинское образова б) позволяющих полноценно работать ние и специальную подготовку по фототера пии или по эксплуатации соляриев (фотари- медицинскому персоналу (возможность сме ев). К работе в соляриях допускаются и ме- ны одежды, пользование туалетом, умыва ние рук, принятие пищи);
дицинские сестры по физиотерапии.
в) аптечка первой медицинской помощи, 5. Персонал соляриев должен проходить обязательный медицинский осмотр при по- предметы интерьера, емкости для хранения белья, косметических средств и др.
ступлении на работу и не реже одного раза в год в дальнейшем. К работе допускаются ли- В солярии ведется следующая документа ца, не имеющие медицинских противопока- ция: журнал технического обслуживания, заний, содержащихся в медицинских регла- журнал санитарного контроля, журнал реги ментах допуска к профессии.
страции первичных клиентов;
противопока САНАТОРИЙ зания и правила загара;
критерии определе- ка з а ния к загару в соляриях: артериаль ния типов кожи. ная гипертензия и нарушения кровообраще В помещениях солярия должна постоян- ния, заболевания щитовидной железы, ново но поддерживаться чистота, что достигается: образования, фотодерматозы, большое ко а) уборкой помещений с использованием личество пигментных пятен и склонность к чистящих и дезинфицирующих средств (до- пигментообразованию, длительный прием местос, хлорокс и т.п.);
гормонов и сульфаниламидных препаратов, б) помывкой (чисткой) инвентаря и про- склонность кровеносных сосудов к ломкости ветриванием помещения;
(капилляротоксикоз).
в) дезинфекцией источников УФ-лучей САНАТОРИЙ - ведущее лечебно-про (в соответствии с указаниями производите- филактическое учреждение на курорте.
ля) и поверхностей (полы, мебель и т.п.) с ис- Каждый санаторий имеет определенный ме пользованием свежих растворов дезинфици- дицинский профиль в зависимости от при рующих средств. родных лечебных факторов курорта и ут При пользовании солярием с целью зага- вержденных для него медицинских показа ра рекомендуется придерживаться следую- ний. Лечение больных в санатории осуще щих правил. ствляется преимущественно природными 1. Загорать следует раз в 2 дня, а в тече- физическими факторами (климат, мине ние 2-3 недель - не более 10 процедур. За- ральные воды, лечебные грязи) в комплексе тем, чтобы поддержать загар, достаточно с физиотерапией, ЛФК, массажем, лечебным одного загорания в неделю. Максимальное питанием и психотерапией, при условии со число посещений салона загара в год не блюдения установленного режима, обеспе должно превышать 50. чивающего полноценное лечение и отдых 2. Время одного загорания рассчитывает- больного. Для этого санатории должны рас ся в соответствии с типом кожи и степенью полагать необходимыми сооружениями, в имеющегося загара. которых пациенты могут получить климато-, 3. Перед загоранием следует удалить с бальнео- и грязелечебные процедуры (ле кожи все косметические средства и снять би- чебные корпуса, пляжи, солярии, бюветы жутерию. минеральных вод и другие бальнеотехничес 4. Загорать следует с обязательным ис- кие сооружения и т.д.). а также обеспечивать пользованием соответствующих защитных комфортабельные условия их проживания.
очков. Наряду с санаториями, находящимися на 5. После загорания необходимо приме- курортах, существует сеть местных санато нять увлажняющие кожу препараты, что риев, организуемых преимущественно непо позволит избежать сухости кожи, ускорен- далеку от крупных городов в благоприятных ного появления морщин и других нежела- ландшафтных, микроклиматических услови тельных изменений. ях. Эти санатории предназначены для боль 6. Посещающих студии загара обязатель- ных, которым поездка на курорты по меди но следует информировать о положитель- цинским показаниям может быть вредна, а ных и возможных отрицательных последст- также для более тяжелых больных, в т.ч. и виях загорания. после пребывания в стационаре.
Больным дозирование УФ-лучей опреде- С учетом структуры заболеваемости на ляется характером патологического процес- селения и ее тенденций созданы специализи са и другими проводимыми лечебными меро- рованные санатории для лечения больных с приятиями. При этом обязательно необхо- заболеваниями органов кровообращения, димо учитывать имеющиеся противопо- пищеварения, болезнями органов дыхания САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ неспецифического характера, опорно-двига- САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРА тельного аппарата, нервной системы, гине- ПИЯ (СМВ-терапия) - метод сверхвысоко кологическими, кожи, почек и мочевыводя- частотной терапии, основанный на использо вании сантиметровых или близких к ним щих путей, нарушениями обмена веществ.
волн с лечебно-профилактическими и реаби Кроме того, функционируют специализиро литационными целями. Сантиметровые волны ванные санатории (санаторные отделения) (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что более узкого профиля: для лечения больных соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц.
бронхиальной астмой, сахарным диабетом, Аппараты для СМВ-терапии работают на глаукомой, заболеваниями и последствиями фиксированных частотах: в странах СНГ ча травм спинного мозга, некоторыми профес ще на частоте 2375 МГц (12,6 см), за рубе сиональными заболеваниями, болезнями пе жом - 2450 МГц (12,2 см).
риферических сосудов конечностей. Специа Воздействие СМВ на организм сопро лизация санаториев для больных туберкуле вождается такими процессами, как отраже зом определяется формой, стадией и локали ние, преломление и поглощение. Отражение зацией туберкулезного процесса.
значительной части энергии микроволн от Санатории могут быть однопрофильны поверхности тела человека создает предпо ми (для лечения больных с однородными за сылки для рассеивания ее в окружающем болеваниями) и многопрофильными (с дву пространстве и возможного облучения мед мя и более специализированными отделени персонала. Для СМВ рассеивание в зависи ями). В зависимости от возрастного состава мости от различных условий колеблется от обслуживаемых больных различают санато 25 до 75 %, составляя в среднем около 40 %.
рии для взрослых, детей, подростков, роди Важно помнить, что СМВ (в отличие от де телей с детьми. Имеются санатории для бе циметровых) отражаются не только от по ременных.
верхности кожи, но и на границе раздела Специализация детских санаториев сис тканей с различными свойствами. Это спо темы министерства здравоохранения уста собствует образованию так называемой сто навливается с учетом особенностей заболе ячей волны и возможному местному пере ваемости детского возраста. Наряду с основ греву тканей. Последнее возможно, прежде ными группами специализированных санато всего, при нарушениях регионарного крово риев, медицинский профиль которых анало обращения, в связи с чем СМВ-терапия огра гичен санаториям для лечения взрослых, ор ниченно используется при сердечно-сосудис ганизованы санатории для лечения детей с тых заболеваниях.
детским церебральным параличом, наруше СМВ проникают в организм на глубину ниями осанки и др.
3-5 см, поэтому, в отличие от дециметровых К учреждениям санаторного типа отно волн, их лучше использовать при поверхно сятся также санатории-профилактории, ор стно расположенном патологическом очаге.
ганизуемые при крупных промышленных и Принято считать, что основная часть энер сельскохозяйственных предприятиях, учеб гии микроволн сантиметрового диапазона ных заведениях, а также специализирован поглощается кожей и подкожно-жировой ные санаторные лагеря для детей круглого клетчаткой. Глубина их проникновения дичного действия. Для оздоровления детей, очень существенно зависит от содержания пострадавших от аварии на ЧАЭС, созданы воды в тканях: в ткани, богатые водой и детские реабилитационно-оздоровительные сильно поглощающие СМВ, они проникают центры, функционирующие по типу санатор- на глубину около 1,5 см, в бедные водой тка ных учреждений. ни-до 11 см.
САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ СМВ поглощаются биологическими сис- Это способствует устранению застойных яв темами за счет различных механизмов, лений, уменьшению отеков, ослаблению ак прежде всего вследствие релаксации поляр- тивности воспаления, снижению аутоиммун ных (дипольных) молекул и ионной проводи- ных реакций и содержания медиаторов вос мости. При этом СМВ действуют преимуще- паления, усилению барьерных функций со ственно на молекулы свободной неструкту- единительной ткани. СМВ-терапия стимули рированной (не связанной) воды. Поглоще- рует репаративные процессы, улучшает тро ние их энергии происходит и за счет резо- фику тканей.
нансного механизма, поскольку собственные СМВ малой интенсивности стимулируют колебания многих белков, аминокислот и эндокринную систему, что связано с повы фосфолипидов лежат в сантиметровом диа- шенной чувствительностью гипоталамуса и пазоне. гипофиза к этому фактору. Воздействие ми Поглощение энергии микроволн сопро- кроволн сантиметрового диапазона сопро вождается теплообразованием и специфиче- вождается повышением активности коры скими физико-химическими сдвигами, при- надпочечников, щитовидной и поджелудоч водящими к ускорению диффузии и обмен- ной желез. Активация желез внутренней се ных процессов, изменению конформации и креции приводит к повышению содержания проницаемости мембран, активности фер- в плазме крови АКТГ, СТГ, кортизола, ти ментов, ускоренному образованию биологи- роксина и инсулина, угнетению активности чески активных соединений, сдвигам калий- иммунокомпетентных клеток. При увеличе натриевого коэффициента, активности кле- нии интенсивности облучения тканей проис точного дыхания, модуляции межмолеку- ходит угнетение функции симпатоадренало лярных и электростатических взаимодейст- вой системы. Гормональные сдвиги способ вий в клетке и др. Эти первичные и вторич- ствуют активизации адаптационных меха ные сдвиги за счет прямого и косвенного (ре- низмов и повышению неспецифической ре флекторного) влияния на различные процес- зистентности организма.
сы, органы и системы определяют физиоло- СМВ-терапия усиливает функцию пара гическое и лечебное действие СМВ. симпатической нервной системы, вследствие Действие на организм складывается из чего уменьшается число сердечных сокра местных изменений в области воздействия щений, снижается артериальное давление.
фактором и общей реакции, формирующей- Под влиянием СМВ улучшается условно-ре ся по нейрогуморальному механизму и про- флекторная деятельность мозга, повышает являющейся динамическими сдвигами со ся его кровоснабжение, обмен веществ и стороны многих органов и систем. В основе нейрональная активность.
местных изменений лежит прежде всего теп- СМВ в терапевтических дозировках ока ловой эффект СМВ. Максимальное тепло- зывают нормализующее действие на функ образование при СМВ-терапии происходит в ции органов пищеварения (особенно при по коже, подкожно-жировой клетчатке и под- вышенной активности в исходном состоя лежащих тканях, температура которых мо- нии), а при воздействии на область печени жет повышаться на 2-5 С. В нагретых тка- снижают свертываемость крови, улучшают нях усиливается микроциркуляция и активи- основные функции печени.
руются обменные процессы. В зоне облуче- Облучение области грудной клетки ока ния происходит расширение капилляров, зывает бронхолитический и противовоспа усиление в них кровотока, увеличение числа лительный эффекты, ускоряет кровоток в функционирующих капилляров и раскрытие системе легочной артерии, улучшает функ шунтов, повышение проницаемости сосудов. цию внешнего дыхания.
САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ СМВ стимулируют деятельность почек, СМВ-терапии по контактным методикам увеличивают почечный кровоток и клубоч- воздействия.
ковую фильтрацию, проявляют противовос- Стационарными аппаратами для палительную активность при урогениталь- СМВ-терапии являются аппараты Луч-58-1 ной патологии. и СМВ-150-1 Луч-11, использующиеся для СМВ-терапии присуще также болеутоля- воздействий преимущественно по дистантной ющее и противозудное действие, в основе методике. Аппарат Луч-58-1 (2375 МГц) которых лежит уменьшение периневрально- выполнен по I классу защиты от поражения го отека, устранение ишемии тканей и сни- электрическим током;
имеет выходную жение чувствительности рецепторов. мощность от 16 8 до 150 45 Вт. Выходная Таким образом, СМВ-терапия обладает мощность регулируется ступенчато (интер противовоспалительным, анальгетическим, вал между ступенями не более 35 Вт). К аппа сосудорасширяющим, метаболическим, тро- рату прилагаются 4 излучателя: 1 прямоуголь фико-регенераторным, рассасывающим и ный и 3 цилиндрических диаметром 14,11 и 9 см.
иммуностимулирующим действием, что оп- Аппарат СМВ-150-1 Луч-11 (2450 МГц) име ределяет широкие показания к ее лечебно- ет выходную мощность от 8-16 до 127-173 Вт, профилактическому использованию. регулируемую 7 ступенями. По электробезо Для СМВ-терапии выпускаются как пор- пасности выполнен по классу защиты I, тип тативные (переносные), так и стационарные В. К аппарату прилагаются 5 излучателей:
(передвижные) аппараты, работающие на облегающий, прямоугольный и 3 цилиндри частоте 2375 и 2450 МГц, что соответствует ческих диаметром 9, 11 и 14 см.
длине волны 12,6 см и 12,2 см соответственно. Для СМВ импульсной рефлексотерапии К переносным аппаратам относят- используется аппарат Мирта-02. Из им ся аппараты серии Луч: Луч-2, Луч-3 и портных аппаратов наиболее известны Луч-4. Аппарат Луч-2 (2375 МГц) рассчи- Radarmed 650 и Radarmed 950 (2450 МГц, тан на мощность от 2,5 до 20 Вт, снабжен 5 максимальная выходная мощность 250 Вт, излучателями (3 цилиндрических, из кото- Нидерланды);
MW-75 (2450 МГц, 200 Вт, рых 1 диаметром 11,5 см с воздушным запол- Япония);
РМ-75 (2450 МГц, выходная мощ нением, а 2 других диаметром 2,0 и 3,5 см с ность в импульсе 1500 Вт, в постоянном ре керамическим наполнителем;
2 внутриполо- жиме - 20 Вт, Япония);
Physioterm (2450 МГц, стных - вагинальный и ректальный - излуча- 200 Вт, Германия) и др. Сегодня выпускают теля со съемными колпачками). Аппарат ся также источники СМВ, предназначенные СМВ-20-3 Луч-3 (2450 МГц) имеет выход- для СМВ-гипертермии предстательной же ную мощность от 2,5 до 20 Вт. К этому аппа- лезы (Вулкан-1, Prostcare, Thermex, рату придаются такие же излучатели, как к Urowave и др.).
аппарату Луч-2, и дополнительно - ушной Воздействие СМВ осуществляется по излучатель. Аппарат Луч-4 (2450 МГц) вы- двум методикам: контактной и дистантной.
полнен по классу защиты I, тип В и снабжен При дистантной методике, проводимой с по теми же 6 излучателями, что и аппарат Луч- мощью стационарных аппаратов, излучате 3. Аппарат имеет 2 диапазона выходной ли устанавливают с воздушным зазором в мощности: 0-5 Вт;
0-20 Вт. Теми же основ- 5-7 см от тела больного. При использовании ными техническими характеристиками обла- контактной методики, для которой применя дает аппарат ЛКС-4 (Ижевск). Для СМВ-те- ют портативные аппараты, излучатель раз рапии выпускается и аппарат Новь (часто- мещают непосредственно на теле больного та 4400 МГц, выходная мощность 25 Вт).
(без давления) или вводят в полость органа Портативные аппараты используются для (ректально, вагинально). При внутриорган САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ощущал легкое тепло в области расположе ных воздействиях пользуются соответствую ния излучателя. Продолжительность проце щим излучателем с пластмассовым колпач дуры может быть увеличена до 8-12 мин.
ком или резиновым мешочком, обработан Процедуры у детей проводят через день.
ным спиртом. Облучение микроволнами Курс лечения может колебаться от единич сантиметрового диапазона проводят в удоб ных процедур до 8-12. Следует осторожно ном для больного положении (лежа или си проводить процедуры в местах патологичес дя) на обнаженную поверхность тела. Из зо кого скопления жидкостей (выпоты) и в об ны воздействия удаляют металлические ласти различных костных выступов, где не предметы во избежание перегрева или ожо достаточное кровообращение и отведение гов. Дозируют СМВ-терапию по выходной тепла. Необходимо избегать воздействия ми мощности и по ощущению больного. Тепло в кроволнами сантиметрового диапазона на месте воздействия может быть слабым, сред глаза и область половых органов.
ним и сильным, в связи с этим различают Основными п о к а з а н и я м и для слаботепловую, тепловую и сильнотепло СМВ-терапии являются следующие заболе вую дозы. С лечебными целями, как прави вания и состояния: дегенеративно-дистрофи ло, используют слаботепловые и тепловые ческие заболевания суставов и позвоночника дозы. Для стационарных аппаратов выход (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендова ная мощность до 30-35 Вт ориентировочно гиниты, артрозы и артриты, эпикондилиты, соответствует слаботепловой дозе, 35-65 Вт растяжения, ушибы, миозиты и др.), подост тепловой, выше 65 Вт - сильнотепловой. Для рые и хронические заболевания нервной сис портативных аппаратов эта градация выгля темы (невралгии, нейропатии, плекситы, ос дит следующим образом: до 5 Вт - слаботеп теохондроз позвоночника с неврологически ловая, 5-8 Вт - тепловая, выше 8 Вт - сильно ми проявлениями, болезнь Паркинсона, виб тепловая доза. Можно ориентироваться и на рационная болезнь и др.), острые, подострые состояние кожи в области воздействия: при и хронические воспаления придаточных па слаботепловых дозах цвет кожи не меняется, зух носа, среднего уха, миндалин, полости при тепловых отмечается легкая гиперемия.
рта, подострые и хронические заболевания При внутривлагалищных и ректальных воз органов дыхания и половых органов, воспа действиях ощущение слабого тепла возника лительные заболевания кожи и ее придатков ет при мощности 2-4 Вт, умеренного тепла (фурункулы, гидроадениты, маститы, после 5-7 Вт. Продолжительность воздействия операционные инфильтраты, трофические СМВ может колебаться от 4-5 до 10-15 мин на язвы и др.), гематомы, язвенная болезнь же поле. Общая продолжительность СМВ-тера лудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи пии не должна превышать 30 мин. После про альная астма, ревматизм, окклюзионные за цедуры желателен отдых в течение 15-20 мин.
болевания периферических сосудов и др.
Воздействие проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают от 5 до 15, ре- К прот ив опока з а ния м относят же - 20 процедур. Повторный курс СМВ-тера- злокачественные новообразования, систем ные заболевания крови, кровотечение, тяже пии рекомендуется через 2-3 месяца.
Детям СМВ-терапию назначают с 2-лет- ло протекающие сердечно-сосудистые забо него возраста, используя только портатив- левания, лихорадочное состояние больного, эпилепсию, осложненную язвенную болезнь, ные аппараты. В этом возрасте процедуры тиреотоксикоз, наличие металлических проводят при выходной мощности 2-3 Вт в предметов в области воздействия, беремен течение 5-8 мин. Для детей более старшего возраста интенсивность воздействия уста- ность (для воздействий на низ живота), ката ракту, глаукому.
навливают таким образом, чтобы ребенок САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ При СМВ-терапии необходимо строго ны. Необходимо соблюдать осторожность, соблюдать методику проведения процедур и проводя процедуры при наличии выпота и дру правила техники безопасности. гих патологических скоплений жидкости.
Они могут быть сведены к следующему. 6. Для защиты глаз пациента при облуче 1. Аппараты для СМВ-терапии выполне- нии области головы (за исключением случа ны по I классу защиты от поражения элект- ев лечения офтальмологических заболева рическим током и поэтому подлежат обяза- ний) используются очки типа ОРЗ-5. Они имеют стекла, покрытые отражающей све тельному заземлению.
топрозрачной пленкой двуокиси олова и зна 2. Аппараты для СМВ-терапии с дистан чительно ослабляющие излучение.
ционным расположением излучателей (ста 7. При проведении СМВ-терапии должны ционарные аппараты) могут эксплуатиро соблюдаться следующие правила: процедуры ваться либо в экранированной комнате, либо разрешается проводить только на стульях и в кабине, огражденной специальным защит кушетках, изготовленных из дерева или дру ным материалом из хлопчатобумажной тка гого электроизоляционного материала;
ниж ни с микропроводом В-1. Аппарат устанав ний край штор экранирующей кабины дол ливается так, чтобы излучатель был направ жен отстоять от пола не более чем на 2 см, а лен в сторону наружной стены. Такие аппа края шторы, образующие вход в кабину, раты целесообразно размещать в углу поме должны заходить друг за друга не менее чем щения, имеющего капитальные стены. При на 10 см;
пациент во время процедуры должен воздействиях по контактной методике с по находиться как можно дальше от экранирую мощью портативных аппаратов не нужны щих поверхностей, чтобы действие отражен специальные меры защиты, что объясняется ной от них рассеянной энергии было мини небольшой выходной мощностью этих ис мальным;
во время процедуры пациент не точников микроволн, а также использовани должен касаться труб водопровода, отопле ем контактных излучателей, обеспечиваю ния и канализации;
при контактной методике щих почти полное поглощение излученной проведения процедуры нельзя прижимать из энергии тканями тела. Портативные аппара лучатель к облучаемому участку тела, его ты устанавливают на расстоянии 2-3 м от ра нужно устанавливать лишь слегка касаясь ко бочего места медсестры.
жи или слизистой оболочки;
сильное прижа 3. Следует соблюдать предельно допусти тие излучателя ослабляет действие фактора и мые величины интенсивности поля в месте на может привести к ожогу (он может проявить хождения обслуживающего персонала, а имен ся не сразу, а при последующих процедурах);
но: а) при облучении в течение всего рабочего рабочую поверхность излучателей необходи дня - не более 0,01 мВт/см2;
б) при облучении мо обрабатывать дезинфицирующим раство до 2 ч за рабочий день - не более ОД мВт/см2;
в) ром;
защитный колпачок от полостного излу при облучении в течение 15-20 мин за рабо чателя кипятят в воде;
непрерывная работа чий день - не более 1 мВт/см2 при условии аппарата разрешается в течение 30-60 мин, пользования защитными очками.
после чего необходим 10-минутный перерыв.
4. Запрещается пребывание медперсона Многочисленные исследования показы ла в зоне прямого излучения СМВ.
вают, что хроническое облучение микровол 5. Во время процедуры на больных не нами, в т.ч. сантиметровыми, вызывает должно быть металлических предметов (часы, функциональные сдвиги в некоторых орга пряжки, пуговицы и др.), т.к. их нагрев может нах и системах организма. Величина этих вызвать ожог. Следует избегать прямого воз- сдвигов определяется интенсивностью и дли действия микроволн на глаза и половые орга- тельностью воздействия полем СМВ, а так САПРОПЕЛИ же индивидуальными особенностями орга- нее 50 %). По видовому составу органичес низма и несоблюдением правил техники бе- ких остатков и характеру минеральных ве зопасности. Хроническое облучение, как ществ низкозольные сапропели разделяются правило, вызывает функциональные изме- на водорослевые и зоогеновые (по проис нения, носящие обратимый характер. Функ- хождению), гумусные и торфянистые (по ха циональные изменения нервной системы не рактеру торфа), а высокозольные - на гли имеют четкой специфичности и протекают нистые и известковистые. Мощность сапро по типу астенических реакций. В составе пе- пелевых отложений в отдельных месторож риферической крови могут отмечаться коле- дениях может достигать глубины 10 м, одна бания в количестве лейкоцитов как в сторо- ко для лечебных целей используют обычно ну увеличения, так и в сторону уменьшения. их верхние (1-2 м) слои. В этом слое (пелоге Сердечно-сосудистая система отвечает бра- не) наиболее интенсивно протекают слож дикардией, сосудистой гипотонией и некото- ные физико-химические, гидробиологичес рыми другими сдвигами. Для избежания и кие и микробиологические процессы пре предупреждения возможных отклонений в вращений органических остатков. Сапропе состоянии здоровья медицинский персонал, ли встречаются в Беларуси, Карелии, При работающий с источниками СМВ, 1 раз в год балтике, в тундровой, лесотундровой и лес должен проходить медицинский осмотр. ной зонах России (Магаданская, Свердлов САПРОПЕЛИ - иловые отложения пре- ская, Челябинская области, Башкирия и др.).
имущественно органического состава с не- Сероводород в сапропелях обычно отсут большой примесью минеральных веществ, ствует, реакция их близка к нейтральной (от образующиеся в основном в пресных водо- 6,5 до 7,5). В них содержатся микроэлементы:
емах в результате микробиологического кобальт, хром, марганец, медь, цинк, бор, мо разложения водорослей и других раститель- либден, йод, бром. Сапропели богаты фосфо ных, а также животных остатков. Сапропель - ром, калием, кальцием, магнием. В сапропе греческое слово, что в переводе означает лях имеются витамины (В, С, D, рибофлавин, гниющий ил. каротин, фолиевая кислота), а также антиби Окраска сапропелей бывает оливковая, отики, ферменты и гормоны. Органические коричневая, серая, розовая, черная. Они харак- соединения представлены гуминовыми веще теризуются высокой влажностью (содержание ствами, битумами, жирными кислотами, уг воды может достигать 85-90 %) и теплоемкос- леводами и аминокислотами. Основным про тью [3,05-3,93 кДж / (кг Х С)], низкой минерали- цессом в сапропелеобразовании является зацией грязевого раствора (обычно менее 1 г/л) разложение органического вещества расти и теплопроводностью (0,47 Вт Х м-1 Х С-1). Сапро- тельного и животного происхождения в по пели отличаются сравнительно высокой верхностных слоях сапропеля, т.е. в переход зольностью, которая в среднем колеблется от ных слоях от водной среды к илу. Главными 20 до 60 %. Сапропелевые грязи обладают хо- агентами, разлагающими органические ве рошей пластичностью, вязкостью, липкос- щества и синтезирующими биоактивные со тью, адсорбционной способностью. Они име- единения, являются микроорганизмы. В са ют тонкий механический состав (как прави- пропелях некоторых озер (например, Древи ло, встречаются частицы диаметром менее ца Витебской области) выявлено 13 физио 0,25 мм). Интеграция этих качеств обеспечи- логических групп микроорганизмов.
вает щадящее лечебное действие сапропелей. Большие запасы сапропелей, хорошие Сапропели принято делить на низкозоль- теплофизические свойства и стабильность ные (органических веществ более 50 %) и физико-химического состава делают их цен высокозольные (органических веществ ме- ной природной теплолечебной средой и да СВЕТ Таблица ют возможность широко применять как на Длина волны и величина энергии квантов света курортах, так и в других лечебно-профилак тических учреждениях. Сапропеля могут ис- Энер Длина гия пользоваться во всех методиках и способах волны, Вид излучения кДж/моль кванта, грязелечения (см.).
нм ккал СВЕТ - электромагнитные колебания 1000 Короткие инфра- 28,4 118, оптического диапазона с длиной волны от 1 нм красные лучи до 1 мм. Свет - одна из форм материи, обла 760 Граница 37,5 156, дающая одновременно свойствами частиц видимого света (фотонов) и волн. Волновые свойства света 700 Красные лучи 40,7 170, преимущественно проявляются при его рас 580 Желтые лучи 49,0 205, пространении, и с ними связывают явления 530 Зеленые лучи 53,9 225, отражения, преломления, дифракции, интер 420 Фиолетовые 67,7 283, ференции, поляризации. Поглощение света в лучи основном определяется его корпускулярны 400 Граница 71,7 299, ми свойствами и зависят от энергии частицы видимого света света, длины волны, а также от среды, через 300 УФ-лучи 94,8 396, которую проходит свет.
200 Короткие 142, Оптический диапазон электромагнит УФ-лучи ных колебаний включает три области: ин фракрасное (700-1000000 нм), видимое (700- нами, то квант энергии возрастает от длин 400 нм) и УФ (400-1,0 нм). В лечебных целях новолнового к коротковолновому излуче используются излучения длиной волны от нию, т.е. от инфракрасного к УФ (табл. 2).
10000 до 100 нм. В 1963 г. XV сессия Между- Существуют два основных источника народной комиссии по освещению предло- света: тепловые (калорические) и нетепло жила следующую классификацию оптичес- вые (люминесцентные). Первые служат пре кого спектра (табл. 1).
имущественно для получения инфракрасных Излучение и поглощение света происхо- и видимых лучей, вторые - УФ. Особыми ис дит отдельными порциями, или квантами.
точниками света можно считать светодиод Квант - это минимальная порция электро- ные и лазерные (см. Лазер).
магнитного излучения. Квант энергии света зависит прямо пропорционально от частоты колебаний электромагнитной волны и об ратно - от ее длины. Поскольку частота и длина волны являются постоянными величи Таблица Классификация оптического спектра (1963) Инфракрас- Видимые УФ-лучи Участки ные лучи лучи 0,2 1,0 1,8 2, спектра Длина волн, нм Рис 1. Зависимость коэффициента отражения светлой А 780-1400 400-520 315-400 (1) и темной (2) кожи человека от длины волны оптиче ского излучения (по Д. Джонсон, Л. Гай, 1972). По оси В 1400-3000 520-620 280- абсцисс - длина волны оптического излучения, мкм;
С 3000-10000 620-780 100- по оси ординат - коэффициент отражения R, отн. ед.
СВЕТ мого и УФ-излучения эта цифра составляет соответственно 40 и 10 %. Отражательная способность непигментированной кожи поч ти и 2 раза выше, чем пигментированной.
Примерно такие же соотношения имеют ме сто у светлой и темной кожи (рис. 1). Следу ет помнить, что и лекарственные вещества, принятые внутрь или нанесенные на кожу, также могут существенно изменять процессы отражения и поглощения. Глубина же про никновения того или иного вида излучения в организме с уменьшением длины волны уменьшается и ориентировочно составляет 3-4 см для инфракрасных лучей, 1-3 мм для видимых и 0,1-0,6 мм для УФ (рис. 2). Погло щение лучей также зависит от пигментиро ванности кожи. Пигментированная кожа по глощает значительно больше лучей, чем не пигментированная, что хорошо иллюстриру ет таблица 3.
Способность лучей проникать вглубь тканей зависит не только от длины волны, Рис. 2. Проникновение в кожу лучей с различными длинами волн: 1 - поверхностный слой эпидермиса;
2 но и от оптических свойств тканей, в частно глубокий слой эпидермиса;
3 - собственно дерма;
4 сти кожи. Представление о поглощении лу собственная пластинка дермы;
А - сальная железа;
Б чей различной длины волны слоями кожи волос;
В - кровеносные сосуды;
Г - потовая железа дает таблица 4.
В связи с неглубоким проникновением Действие света на организм определяется лучей, особенно УФ, в биологические ткани, закономерностями его распространения в основные процессы, определяющие дейст биологических тканях и взаимодействием с вие света на организм, происходят в коже.
составляющими их компонентами, прежде Его же влияние на более глубоко располо всего молекулами. Изменения в организме женные ткани и внутренние органы может вызывает лишь поглощенная энергия. Из-за реализоваться как нервно-рефлекторным, отражения и рассеивания только часть энер так и гуморальным путем.
гии света может поглощаться тканями. Из При поглощении энергии светового по вестно, что при попадании на кожу до 60 % инфракрасных лучей отражается. Для види- тока атомами и молекулами биологических Таблица Поглощение лучистой энергии кожей (в %) Лучи видимые Кожа инфра- ультрафио красные летовые красные желтые зеленые голубые фиолетовые 76 79 82 85 Непигмен- 38 тированная Пигменти- 80 88 91 92 94 рованная СВЕТ Таблица Поглощение лучей при прохождении через кожу (в %) Толщина слоя Длина волны, нм Слои кожи кожи, мм 200 250 280 300 400 550 750 1000 Роговой 0,3 100 81 85 66 20 13 22 29 Мальпигиев 0,5 0 8 6 18 23 10 13 6 Дерма 2,0 0 И 9 16 56 72 44 48 Подкожный 25 0 0 0 0 1 5 20 17 Примечание. Цифры в таблице указывают процент поглощения лучей в данном слое кожи.
тканей происходит ее преобразование в теп процессов, определяющих действие света на ловую и химическую. Превалирование того организм и его применение с лечебно-про или иного процесса зависит от частоты опти филактическими целями (см. Светолече ческого излучения. В частности, УФ-лучам, ние). В развитии реакции организма на воз обладающим наименьшей длиной волны и действие светом большую роль играет нерв наибольшей энергией кванта, присуще в ос ная и эндокринная системы.
новном фотохимическое действие. Инфра Степень проявления фотобиологических красное и видимое излучение преимущест эффектов в организме зависит от интенсив венно преобразуется в тепловую энергию и ности оптического излучения, которая об сопровождается нагревом тканей.
ратно пропорциональна квадрату расстоя Повышение температуры ведет к гипе ния от источника до облучаемой поверхнос ремии, активизации микроциркуляции, ус ти. Исходя из этого, в клинической практике корению диффузионных процессов и повы определяют не интенсивность, а дозу облу шению проницаемости, ускорению метабо чения на определенном расстоянии от источ лических процессон и облученных тканях, ника света с учетом продолжительности расслаблению мышц, ослаблению болево процедуры.
го синдрома и другим значимым для орга Основное направление использования све низма сдвигам (см. Инфракрасное облуче та в медицине - лечебно-профилактическое ние).
(см. Светолечение). С этой целью используют Инициированные энергией оптического инфракрасные, видимые и УФ-лучи, а также излучения фотохимические процессы прояв лазерное излучение. Они применяются как ляются в распаде сложных молекул и обра раздельно, так и комплексно для воздействия зовании биологически активных веществ при самых различных заболеваниях на пато (ацетилхолин, гистамин, кинины и др.), по логический очаг, накожные проекции орга вышении активности ряда ферментов (пе нов, рефлексогенные зоны, точки акупункту роксидаза, гистаминаза, тирозиназа и др.), ры, слизистые оболочки, кровь и др.
стимуляции меланиногенеза, синтезе вита Свет, в частности УФ-лучи, используется мина D и улучшении фосфорно-кальциевого для дезинфекции помещений, воздуха, воды, обмена, усилении окислительно-восстанови предметов и т.д. Наиболее часто с этой це тельных процессов, изменении перекисного лью применяют коротковолновые УФ-лучи, окисления липидов и образовании свобод обладающие наиболее выраженным бакте ных радикалов (см. Ультрафиолетовое об рицидным действием. Свет может также при лучение). Эти и другие первичные фотохи меняться в диагностических целях - для опре мические и фотофизические реакции лежат деления чувствительности кожи и оценки ре в основе разнообразных фотобиологических активности организма, состояния его вегета СВЕТОЛЕЧЕНИЕ сти из общения человека с факторами окружа тивной нервной системы. Известен свет и как ющей среды, в частности солнечными лучами.
важный инструмент изучения оптических Она зарождалась как лечение солнцем, или ге свойств биологических тканей и жидкостей, лиотерапия. Письменные указания о лечебном отдельных молекул, а также записи спектров поглощения и люминесценции (фотоколори- действии солнечного света можно найти у лот ца истории Геродота (484-425 гг. до н.э.). Од метрия, спектрофотометрия и др.).
нако прочитанные надписи на стенах древних СВЕТОЛЕЧЕНИЕ, или фототерапия (греч. phos, photos - свет + therapeia - лече- храмов Египта и Рима позволяют считать, что ние), - применение в лечебных или профилак- целительное действие солнечного света было известно значительно раньше. Например, над тических целях инфракрасных, видимых и пись на храме Дианы в Эфесе гласит: Солнце УФ-лучей от искусственных источников (рис.).
Как и многие другие физические методы лече- своим лучистым светом дает жизнь. Первым ния, фототерапия родилась в глубокой древно- врачом, рекомендовавшим применение сол нечных ванн с лечебной целью, был Гиппо крат (460-377 гг. до н.э.). В Древней Греции и Древнем Риме на крышах домов устраивали особые площадки - солярии, на которых с оз доровительными и лечебными целями при нимались солнечные ванны.
В Средние века врачи перестали приме нять свет как лечебный фактор. Приятное исключение составлял знаменитый Авицен на, который в этот период был горячим сто ронником и пропагандистом солнцелечения.
И только в конце XVIII в. началось воз рождение светолечения. В 1774 г. француз ский врач Фор предложил использовать сол нечные лучи для лечения открытых язв ног, после чего появился ряд работ, посвященных светолечению. Первая научная работа (дис сертация), касающаяся изучения влияния света на организм человека, была опублико вана Бертраном более 200 лет назад. В 1801 г.
И. Риттер и У. Волластон открыли УФ-лучи.
Годом ранее Гершелем открыты инфракрас ные лучи. В 1815 г. Лебель сконструировал специальный аппарат, позволяющий кон центрировать солнечные лучи для лечения больных. С тех пор идея применения концен трированного света составляет одно из важ нейших направлений в светолечении.
В 1816 г. профессор химии И. Деберейнер в Вене опубликовал работу, в которой светоле чение впервые рассматривалось с научных по зиций и указывалось на значение длины волны Спектр электромагнитных колебаний, используемых в светолечении света. Так родилась хромотерапия (лечение СВЕТОЛЕЧЕНИЕ видимым светом), которая сегодня в виде би цевых ламп, открывшие широкую дорогу ис отронцветотерапии возрождается на новой кусственным УФ-лучам в лечебную практику.
основе. В 1855 г. швейцарец А. Рикли в Обер К концу 1920-х годов в медицине наряду с крайне основал первый санаторий для солн гелиотерапией стали использоваться все ди целечения, а Вальде (Австралия) - первый апазоны света - инфракрасные, видимые и институт для гелиотерапии. После открытия УФ-лучи. С этого времени светотерапия на Гершелем химического действия УФ-лучей, а чала чрезвычайно быстро развиваться. Про Доюном и Блаунтом - их бактерицидного водились исследования как в области изуче действия УФ-лучи стали быстро распростра ния механизмов терапевтического действия няться в лечебной практике. В широком вне различных частей оптического спектра, так дрении фототерапии в лечебную практику и в области методологии лечения различных большую роль сыграли швейцарские врачи болезней. В этот период на развитие фото А. Ролль и Ф. Бернгард. К этому периоду от терапии наибольшее влияние оказали оте носится и использование в терапии лампочек чественные исследователи (А.Н. Маклаков, накаливания (Штейн, 1890;
Гачковский, 1892).
С.Б. Вермель, П.Г. Мезерницкий, С.А. Бру Золотую страницу в развитие фототера штейн, И.Ф. Горбачев и др.).
пии вписал датский физиотерапевт Нильс В основе фототерапии лежит взаимодей Финзен, который по праву считается осново ствие света (см.) с биологическими структу положником современной фототерапии. В рами (прежде всего молекулами) тканей, со 1896 г. он основал в Копенгагене институт све провождающееся фотобиологическими ре толечения, где занимался разработкой науч акциями. Характер и выраженность послед ных основ фототерапии, прежде всего лече них зависят от физических параметров дей ния естественными и искусственно получае ствующего света, его проникающей способ мыми УФ-лучами. Им впервые разработан и ности, а также оптических и других свойств аппарат для получения искусственных УФ-лу самих тканей. Решающее значение при этом чей, предложен ряд приемов для усиления их имеет длина волны оптического излучения, лечебного действия. В 1903 г. Финзену при от которой зависит и энергия квантов.
суждена Нобелевская премия в области меди В инфракрасной области энергии фотонов цины и физиологии за работы по изучению (1,6-2,4 Х 10-19 Дж) достаточно только для увели действия УФ-лучей на организм человека. На чения энергии колебательных процессов биоло ряду со стремлением поставить на службу гических молекул. Видимое излучение, имеющее природные силы человек всегда старался фотоны с большей энергией (3,2-6,4 Х 10-19 Дж), стать независимым от природы и помочь себе способно вызвать их электронное возбужде (особенно в борьбе с недугами) техническими ние и фотодиссоциацию. Кванты УФ-излуче устройствами, заменяющими естественный ния с энергией 6,4-9,6 Х 10-19 Дж способны вы свет. В ряду этих подвижников кроме уже упо зывать различные фотохимические реакции мянутых Лебеля и Финзена следует назвать вследствие ионизации молекул и разрушения плеяду врачей и инженеров, содействующих ковалентных связей. Типичными фотохими достижению современного уровня фототера ческими реакциями являются: фотоионизация пии. Вот лишь некоторые из этих имен: аме риканский врач Келлог - изобретатель пер- выбивание электрона квантом излучения за пределы молекул;
при фотоионизации образу вой электросветовой ванны;
русский врач А.И. Минин - автор рефлектора с синей лам- ются ионы или свободные радикалы;
фото почкой, знакомого сегодня каждой семье;
восстановление и фотоокисление - перенос Кромайер (1906), Нагельшмидт (1908), Бах электрона с одной молекулы на другую;
одна (1911) и Иезионек (1916) - разработчики квар- молекула при этом окисляется, а другая - вос СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ станавливается;
фотоизомеризация - измене- лительным действием, применяют при лече ние пространственной конфигурации молеку- нии ран и трофических язв, неврозов, рас лы под действием света, изменение структуры стройств сна, некоторых воспалительных молекулы;
фотодимеризация - образование процессов (см. Хромотерапия).
химической связи между мономерами при дей- УФ-лучи в зависимости от длины волны ствии света.
обладают различными и весьма многообраз В дальнейшем энергия оптического излу- ными эффектами, в связи с чем они имеют чения трансформируется в тепло или обра- достаточно широкие показания к примене зуются первичные фотопродукты, выступа- нию (см. Ультрафиолетовое облучение).
ющие в роли активаторов и инициаторов Пр о т ив о по ка з а ния ми для све физико-химических, метаболических и фи толечения, кроме общих, являются актив зиологических реакций, формирующих ко ный туберкулез, тиреотоксикоз, генерализо нечный терапевтический эффект.
ванный дерматит, малярия, болезнь Аддисо Первый тип энергетических превраще- на, системная красная волчанка, фотосенси ний присущ в большей степени инфракрасно билизация.
му, а второй - УФ-излучению. Присущие СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ - водо каждому из видов оптического излучения лечебная процедура, при которой больной свои физико-химические процессы определя погружается в воду, содержащую в повы ют специфичность их лечебных эффектов и шенных концентрациях растворенный серо методов применения в светолечении (табл.).
водород и(или) сульфиды. Для этих ванн ис Пока з а ния. Основными лечебными пользуют природные и искусственно приго эффектами инфракрасных лучей являются тавливаемые сероводородные (сульфидные) противовоспалительный, метаболический, воды. К сероводородным относят воды, ко местный обезболивающий и вазоактивный, торые содержат более 10 мг/л общего серо что позволяет их использовать при хроничес водорода в виде молекулярного (H2S) или ких и подострых воспалительных заболевани гидросульфидного (HS-) иона. В зависимос ях, последствиях травм опорно-двигательного ти от содержания сульфидов природные во аппарата, болевых неврологических синдро ды делятся на: слабосульфидные (10-50 мг/л, мах и др. (см. Инфракрасное облучение).
или 0,3-1,5 ммоль/л), средние (50-100 мг/л, Видимые лучи, обладающие психоэмоци или 1,5-3 ммоль/л), крепкие (100-250 мг/л, ональным, метаболическим и противовоспа или 3-7,5 ммоль/л), особо крепкие (250 400 мг/л, или 7,5-12 ммоль/л). Эталоном для Таблица искусственной сульфидной воды обычно Методы лечебного применения оптических служит мацестинская природная вода (Со излучений чи). Расчет ингредиентов, необходимых для Излучение Лечебный метод приготовления искусственных сероводород Инфракрасное Инфракрасное ных ванн различной концентрации, произво облучение Видимое Хромотерапия дится по специально разработанным табли цам (В.Т. Олефиренко, 1986).
Ультрафиолетовое УФ-облучение (актинотерапия) Сульфиды, являющиеся основным действу Монохроматическое Лазеротерапия ющим фактором сероводородных ванн, актив когерентное но проникают в организм через кожу (до 90 %), Поляризованное Пайлер-терапия слизистые оболочки и верхние дыхательные полихроматическое пути. Циркулируя некоторое время в крови, се некогерентное роводород преодолевает естественные биоло СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ гические барьеры (печень, гематоэнцефали- рывом на третий день. Курс лечения - 10- ческий барьер) и обнаруживается в церебро- процедур. Местные двух- и четырехкамерные спинальной жидкости в свободном и связан- ванны проводят при температуре воды 36-38 С ном виде. Будучи активным химическим продолжительностью 10-20 мин, ежедневно агентом, он оказывает рефлекторно-резорб- или через день. На курс лечения - 12-20 ванн.
тивное действие на различные органы и сис- После приема сульфидной ванны больной темы организма. Особенно чувствительны к должен обязательно отдыхать (желательно сероводороду структуры нервной системы. лежа) не менее 20-30 мин, продолжая еще от Установлено его нормализующее влияние дых в палате или дома в течение 1-1,5 ч.
на функциональное состояние корковых от- Показания: заболевания сердечно-со делов ЦНС, высших вегетативных центров, судистой системы (неосложненные формы а также на изменение порогов возбудимости инфаркта миокарда в период реабилитации рецепторов кожи и чувствительных нервов. через 1,5-2 месяца после заболевания при ис Через каротидные хеморецепторы сульфи- пользовании методики двух- или четырехка ды оказывают влияние на функцию эндокрин- мерных ванн, ишемическая болезнь сердца ных желез и уровень метаболизма в организме. IЧII ФК, артериальная гипертензия IЧIIА ст., В крови и коже повышается содержание био- ревматизм спустя 6-8 месяцев после минова логически- и вазоактивных веществ (медиато- ния активной фазы, облитерирующие заболе ров). Усиливается обмен белков и аминокис- вания сосудов конечностей, сифилитическое лот, содержащих сульфгидрильные группы. поражение сердца и сосудов и др.);
хроничес Вследствие этого активизируются окислитель- кие вялотекущие заболевания печени и желче но-восстановительные и ферментативные про- выводящих путей в стадии ремиссии;
заболева цессы, повышаются энергетические ресурсы в ния и травмы периферической и центральной клетках и тканях, в т.ч. и в миокарде. Под вли- нервной системы (корешковые и рефлектор янием проникшего в кровь сероводорода сни- но-тонические синдромы остеохондроза по жается синтез атерогенных липидов. Серово- звоночника, моно- и полинейропатии, плекси дородные ванны оказывают выраженное влия- ты, полирадикулоневриты и энцефаломиели ние на сердечно-сосудистую систему: возника- ты в позднем восстановительном периоде, по ет гиперемия кожи, в основе которой лежит следствия перенесенных церебральных и спи улучшение микроциркуляции;
скорость крово- нальных ишемических инсультов, последствия тока и объем циркулирующей крови увеличи- воспалений и травм головного и спинного моз ваются, возрастает и сила сердечных сокраще- га и их оболочек, рассеянный склероз в на ний на фоне урежения их частоты;
улучшается чальной стадии, сухотка спинного мозга и др.);
кровоснабжение мозга, сердца и почек;
дыха- заболевания опорно-двигательного аппарата ние замедляется и становится более глубоким. воспалительного и обменно-дистрофического В целом, сероводородные ванны повышают характера;
воспалительные заболевания поло уровень адаптационно-приспособительных вой сферы у женщин и мужчин;
кожные забо процессов в организме, ускоряют рассасыва- левания (экзема, псориаз, нейродермит, про ние воспалительных очагов, стимулируют ге- фессиональные дерматозы и др.).
мопоэз и регенераторные процессы, оказыва- Противопоказания: кроме общих ют общее десенсибилизирующее действие. противопоказаний к водолечению (см.), се Лечение проводится по следующей мето- роводородные ванны не применяются у дике: температура воды 35-37 С, продолжи- больных с выраженным атеросклерозом тельность ванны - от 8 до 12 мин, концентра- мозговых сосудов, заболеваниями печени и ция сульфидов - 50-100-150 мг/л. Ванны про- почек с нарушением их функций, бронхиаль водят через день или два дня подряд с пере- ной астмой, гипертиреозом, язвенной болез СИНУСОИДАЛЬНЫЕ МОДУЛИРОВАННЫЕ ТОКИ нью в стадии обострения, эпилепсией с час- постоянно увеличивает область их примене тыми приступами. ния. Лечебное действие СМТ в значительной СИЛА ТОКА - одна из важнейших коли- степени определяется амплитудными пульса чественных характеристик электрического циями тока, что и дало основание назвать дан тока. Она равна электрическому заряду, ный метод амплипульстерапией, а аппараты проходящему через поперечное сечение про- соответственно Амплипульс.
водника в 1 с. Измеряется в амперах (см.) или Для воздействия СМТ сегодня преимуще кратных величинах. Согласно закону Ома ственно используются аппараты серии Амп (см. Ома закон) сила тока прямо пропорцио- липульс (Амплипульс-4, Амплипульс-5 и нальна напряжению источника тока и обрат- Амплипульс-6 и др.), которые генерируют но пропорциональна сопротивлению всех переменные синусоидальные токи частотой проводников цепи. Обозначается обычно си- 5 кГц, модулированные по частоте (от 10 до ла тока буквой I. 150 Гц) и по амплитуде. Осваивается выпуск СИМЕНС - единица электрической про- лаппаратов-комбайнов, которые обеспечи водимости в системе СИ. Названа в честь не- вают возможность проводить лечение одно мецкого электротехника и промышленника временно или раздельно несколькими факто Вернера фон Сименса (1816-1892). Обознача- рами, - Радиус (ДДТ, СМТ, интерференци ется См (S). 1 сименс - это проводимость про- онные токи, гальванизация), Рефтон (СМТ, водника, сопротивление которого равно 1 Ом. ДДТ, гальванический ток, магнитолазероте СИНКАРДИАЛЬНЫЙ МАССАЖ - рапия и др.), Седатон (СМТ, переменное магнитное поле), Физиоактив (Германия), разновидность пневмомассажа, при котором осуществляется ритмическое, синхронизиро- Комби 200 (Бельгия) и др. Для сочетанного ванное с сердечной деятельностью сдавле- воздействия СМТ и ультразвуком выпускает ние определенных участков конечности воз- ся специальная приставка САУ-1, которая подключается к аппаратам Амплипульс и душными волнами переменного давления.
Обычно для его проведения используют ап- УЗТ. Для амплипульстерапии можно исполь зовать аппараты Стимул-1, Стимул-2, параты типа Синкардон (Болгария).
Этот вид массажа пока з а н при забо- Нейропульс. Несущая частота у этих аппа ратов - 2 кГц, модулируются токи только од леваниях сосудов конечностей, некоторых ной низкой частотой 50 Гц и по амплитуде, заболеваниях суставов, вялых параличах.
что, естественно, снижает и ограничивает их СИНУСОИДАЛЬНЫЕ МОДУЛИРО функциональные возможности. Все аппараты ВАННЫЕ ТОКИ - это синусоидальные токи выполнены по II классу защиты, что позволя переменного направления с несущей частотой ет проводить процедуры не только в физиоте от 2 до 10 кГц (чаще 5 кГц), модулированные рапевтических кабинетах, но и в палатах, на по амплитуде низким частотами в пределах дому. К аппаратам типа Амплипульс прида от 10 до 150 Гц. Используются с лечебно-про ются кроме пластинчатых электродов круг филактическими и реабилитационными целя лые, небольшие электроды на ручных элект ми при самых различных заболеваниях. Ле родержателях, а также точечные раздвоен чебный метод, основанный на использовании ные электроды с кнопочным прерывателем.
синусоидальных модулированных токов (СМТ), получил название амплипульстерапии Вследствие относительно большой час (см.). Токи разработаны и введены в лечеб- тоты этот ток не встречает значительного ную практику в 1962 г. профессором В.Г. Яс- сопротивления кожи, свободно проходит ногородским совместно с М.А. Равичем. СМТ вглубь тканей, не вызывая при этом ощути получили довольно широкое распростране- мого раздражения кожных рецепторов, по ние, а возможность варьирования параметров этому под электродами нет ощущений жже СИНУСОИДАЛЬНЫЕ МОДУЛИРОВАННЫЕ ТОКИ ния. Благодаря же низкой частоте модуля- повышает электропроводность тканей, по ции ток оказывает активное влияние на глу- тенцирует действие других СМТ, поэтому боко расположенные ткани. часто используется как вводный ток.
В амплипульстерапии используют пять II РР (посылка - пауза, ПП) - это факти основных видов СМТ (рис.). или родов рабо- чески I РР, который подается в прерывистом ты (РР). режиме. Длительность посылок тока и пауз I РР (постоянная модуляция, ПМ) - это лежит в пределах 1-6 с. Этот ток оказывает непрерывный синусоидальный ток с несу- выраженное возбуждающее действие на щей частотой 5000 Гц, который может моду- нервно-мышечный аппарат, и его использу лироваться низкой фиксированной частотой ют для электростимуляции.
(в диапазоне 10-150 Гц) и по амплитуде (глу III РР (посылки - несущая частота, ПН) бина модуляции). Из всех РР он обладает на это чередование посылок I РР (ток, модули именьшим возбуждающим действием, кото рованный низкой частотой) с посылками не рое возрастает с уменьшением частоты мо модулированного тока частотой 5000 Гц, т.е.
дуляции и увеличением ее глубины. Ток ПМ вместо паузы, как во II РР, идет ток несущей Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа Ампли пульс: НК - немодулированные колебания частотой 5000 Гц;
I РР - колебания частотой 5000 Гц, модулирован ные какой-либо одной частотой (в пределах 10-150 Гц): а - неполная (около 50 %) глубина модуляции;
б - полная (100 %) глубина модуляции;
в - глубина модуляции, превышающая 100 %;
II РР - чередование посылок модули рованного тока с паузами;
III РР - чередование посылок тока, модулированного избранной частотой, с посылка ми немодулированного тока;
IV РР - чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из кото рых 150 Гц, а другая - выбирается;
V РР - чередование посылок тока, входящих в IV РР, с паузами (последний РР только на аппарате Амплипульс-5) СИНУСОИДАЛЬНЫЕ МОДУЛИРОВАННЫЕ ТОКИ частоты. Он обладает анальгетическим эф- сущей частоты. Изменять ГМ можно в пре фектом и у него менее выражено нейромио- делах от 0 до 100 %. Нулевая модуляция - это стимулирующее действие;
этот ток оказыва- смодулированные колебания исходного пе ет противоотечное, противовоспалительное ременного тока несущей частоты (5000 Гц).
и антиспастическое действие. Глубина 25-50-75 % показывает уменьше IV РР (перемежающиеся частоты, ПЧ) - ние амплитуды между сериями на эту вели это ток, в котором чередуется синусоидаль- чину от первоначальной;
100 % ГМ - это ный ток, модулированный двумя частотами: уменьшение амплитуды до 0. С увеличением одна часть тока имеет постоянную частоту ГМ заметно возрастает возбуждающее дей 150 Гц, вторая часть - ток с частотой, меня- ствие тока.
ющейся от 10 до 120 Гц, т.е. подается I PP с Лечение СМТ можно проводить в двух различными частотами модуляции. Этот вид режимах: I - невыпрямленном и II - выпрям тока оказывает наибольший анальгетичес- ленном. Выпрямленный ток применяется в кий эффект, который при уменьшении раз- двух случаях: для амплипульефореза ле ности между выбранной частотой модуляции карств и для электростимуляции поперечно и частотой 150 Гц значительно возрастает. полосатых мышц при тяжелой степени пора При увеличении этой разницы усиливается жения. При работе в выпрямленном режиме возбуждающее и трофикостимулирующее приобретает свое значение полярность элек действие IV PP. тродов, которая не учитывается при пере V РР (перемежающиеся частоты - пауза, менном режиме генерации тока.
ПЧП) - это фактически IV РР, который пода- Амплитуда (сила) СМТ не превышает ется с паузой. Нейромиостимулирующее дей- 50 мА.
ствие у него менее выражено, чем у II РР, но На аппаратах Стимул несущая частота преобладает трофическое действие и мягкое тока 2000 Гц, модулируется низкой частотой возбуждающее действие по сравнению с IV PP. 50 Гц и по амплитуде. Ток подается в непре Заканчивая разговор о РР, можно заме- рывном режиме (как I РР), а также в режиме тить, что при I РР ток идет непрерывно, а посылок (как II РР), с длительностью им при И, III, IV, V - он как бы состоит из двух пульса и паузы в четырех вариантах - 2,5-2,5 с, частей, одна изменяющаяся (S1), а вторая - 2,5-5 с, 5-10 с, 10-50 с. Аппарат является ис при постоянных параметрах (S2). Каждая из точником не только переменного, но и вы них имеет свою длительность - S. Продол- прямленного токов. Выпрямленный ток при жительность посылок тока может меняться меняется для лекарственного электрофоре на аппаратах Амплипульс в пределах 1-6 с, за и для электростимуляции при двигатель на аппаратах Стимул - в пределах 2-50 с. ных нарушениях легкой и средней степени В СМТ обычно используются 2 частоты тяжести. Ток в режиме посылок подается (Гц): одна из них несущая, относительно или в прямоугольной форме импульса (бо большая (от 2000 до 5000 или даже 10000 Гц), лее раздражающего), или с удлиненной фор вторая обеспечивает низкочастотную моду- мой посылки.
ляцию в диапазоне 10-150 Гц. Чем выше не- В основе механизма действия СМТ лежат сущая частота, тем менее раздражающее изменения ионной структуры тканей, имею действие оказывает ток на кожу;
уменьше- щие некоторые особенности. Действие этих ние же модулирующей частоты усиливает токов в основном определяется его ампли действие тока на нервно-мышечный аппарат. тудными пульсациями. СМТ свободно прохо Глубина модуляции (ГМ) - это изменение дят через кожу, почти не поглощаясь в ней;
амплитуды колебаний между сериями им- поглощение энергии происходит в глубоко пульсов по сравнению с амплитудой тока не- расположенных тканях, на всем пути их про СИСТЕМА ЕДИНИ - ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН хождения. Наибольшая плотность тока об- СМТ активизируют сосудодвигательный разуется в тканях, близко расположенных к центр, снимают спазм сосудов и увеличива электродам. Наиболее чувствительны к ют артериальный приток и венозный отток СМТ нервные и мышечные волокна, кото- крови, увеличивают доставку питательных рые возбуждаются токами проводимости, веществ к пораженным тканям и органам, вызванными СМТ в подлежащих тканях. способствуют их усвоению;
активируют про Возбуждающее действие СМТ связывают с цессы метаболизма в тканях и способствуют ионно-мембранными изменениями, но при рассасыванию инфильтратов, уменьшению подаче этих токов воздействие осуществля- отеков, усилению репаративных процессов;
ется не отдельными импульсами, как при диа- вызывают ритмическое сокращение миофи динамотерапии, а сериями колебаний, кото- брилл, мышечных групп гладкой и попереч рые имеют достаточную амплитуду. Эти ко- но-полосатой мускулатуры;
повышают то лебания изменяют соотношение ионов у кле- нус кишечника, желчевыводящих путей, мо точной оболочки, ведут к ее деполяризации и четочника и мочевого пузыря;
улучшают распространению возбуждения по клетке, а функцию внешнего дыхания и дренажную затем в результате срабатывания калиево-на- функцию, снимают бронхоспазм, увеличива триевого насоса следует процесс реполяриза- ют вентиляцию легких;
стимулируют секре ции клетки и снова через тысячные доли се- торную функцию поджелудочной железы, кунд следующее колебание тока поддержива- надпочечников, желудка, активируют об ет возбуждение клетки. Во время пауз между менные процессы в печени.
сериями колебаний восстанавливается ее ис- Вызываемые СМТ улучшение кровооб ходное состояние. Количество активируемых ращения, трофики тканей и функционально ионных каналов обусловлено соответствием го состояния различных систем организма, кинетических характеристик ионных каналов активизация обменных процессов, болеуто и частоты модуляции тока: чем ниже частота, ляющее действие, нормализация эндокрин тем больше открывается ионных каналов и ной, гормональной и медиаторной систем, а усиливается возбуждающее действие тока;
также способность вызывать сокращение это наблюдается и при увеличении глубины мышц в сочетании с возможностью выбора модуляции, т.е. стимулирующее действие то- форм модуляции, позволяющего усиливать ка на нервно-мышечный аппарат полностью какое-либо определенное действие, откры зависит от параметров применяемого тока.
вают широкие возможности для использова Анальгетический эффект амплипульсте- ния их в лечении и профилактике многих за рапии реализуется теми же путями, что и при болеваний (см. Амплипулъстерапия).
диадинамотерапии, но у СМТ более выраже- СИСТЕМА ЕДИНИ - ФИЗИЧЕСКИХ но парабиотическое действие на нервные ВЕЛИЧИН - совокупность основных и про афференты и особенно на вегетативные изводных единиц физических величин, отра нервные волокна. СМТ вызывают в нервных жающая существующие в природе взаимо волокнах, синапсах и центрах образование связи между ними. При определении единиц биологически активных веществ, обладаю- системы подбирается такая последователь щих нейромодуляторными свойствами, ко- ность физических соотношений, в которой торые не только способствуют подавлению каждое следующее выражение содержит боли, но и стимулируют трофические функ- только одну новую физическую величину.
ции. Они уменьшают отечность и застой в Это позволяет определить единицу физичес периневральных пространствах. Наиболее кой величины через совокупность ранее оп эффективны СМТ при болевых синдромах с ределенных единиц, а в конечном счете - че симпаталгиями.
рез основные единицы системы.
СИСТЕМА ЕДИНИ - ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН Уже в начале XIX в. облик и пестрота при участии выдающихся физиков и инжене единиц физических величин начали созда- ров Вильяма Томсона, Джеймса Максвелла, вать серьезные трудности в научной работе Джеймса Джоуля, Вернера фон Сименса и и производственной деятельности. Необхо- др., была система СГС (основные единицы димо было проанализировать свойства всего сантиметр, грамм, секунда). Она была при множества известных единиц с целью приве- нята в 1891 г. Параллельно имели хождение дения его в строгую и удобную для использо- и другие системы, что создавало определен вания систему. Эту задачу применительно к ные трудности при перерасчетах, в термино единицам магнитных величин разрешил из- логии и обозначениях. С 1960 г. начинается вестный математик Карл Гаусс (1832). Пер- новый период в развитии метрологии, свя вой универсальной системой, разработанной занный с появлением универсальной систе Таблица Единицы, допустимые к применению наравне с единицами СИ Соотношение с Величина Единица Обозначение единицей СИ Единицы величин времени, объема, механических и тепловых Масса тонна т 103 кг Объем, вместимость литр л 10-3 м Время* минута мин 60 с час ч 3600 с сутки сут- 86400 с о Плоский угол градус /180 рад = 1,745329 Х 10-2 рад ' минута /10800 рад = 2,908882 Х 10-4 рад '' секунда /648000 рад = 4,848137 Х 10-6 рад Единицы относительных, логарифмических величин Относительная величина единица (отношение двух (число 1) процент % одноименных физических 10- промилле o/oо величин) 10- миллионная млн- 10- доля Логарифмическая величина бел 1Б = log(P2/P1)**, если Р2 = 10 Х Р Б (логарифм отношения двух lБ = 21og(P2/P1)**, одноименных физических если F2 = \/10 Х F величин) децибел 1 дБ = 0,1 Б дБ Частотный интервал октава 1 октава = log2(f2/f1)***, окт если f2/f1 = декада дек 1 декада = log(f2/f1)***, если f2/f1 = * Допускаются также единицы: неделя, месяц, год.
** Р1 и Р2 - одноименные энергетические величины (мощности, энергии и т.д.).
*** f1 и f2 Ч частоты.
СИСТЕМА ЕДИНИ - ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН Таблица Международная система единиц (СИ) Обозначение Обобщенное единицы Величина Наименование единицы обозначение (русское) 2 3 Основные единицы L Длина метр м М Масса килограмм кг Г с Время секунда I А Сила электрического тока ампер Температура кельвин К J Сила света кандела кд Количество вещества N моль моль Дополнительные единицы Плоский угол 1 радиан рад Телесный угол 1 стерадиан ср Производные единицы Пространственные и временные единицы Площадь L2 квадратный метр м L Объем, вместимость кубический метр м Скорость LT-1 метр в. секунду м/с Ускорение LT-2 метр на секунду в квадрате м/с T- Частота периодического процесса герц Гц Угловая скорость Т- 1 радиан в секунду рад/с Т- Угловое ускорение радиан на секунду в рад/с квадрате Единицы механических величин Плотность L-3M килограмм на кубический кг/м метр Удельный объем L3M-1 кубический метр на м3/кг килограмм Импульс (количество движения) LMT-1 килограмм-метр в секунду кг Х м/с Сила, вес LMT-2 ньютон Н Удельный вес L-2MT-2 ньютон на кубический метр Н/м Давление L-1MT-2 паскаль Па Работа, энергия L2MT- 2 джоуль Дж Мощность L2MT-3 ватт Вт Поверхностное натяжение МТ-2 ньютон на метр Н/м Динамическая вязкость L-1MT-1 паскаль-секунда Па Х с СИСТЕМА ЕДИНИ - ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН Продолжение таблицы 1 2 3 квадратный метр на Кинематическая вязкость L2T-1 м2/с секунду Единицы электрических и магнитных величин Электрический заряд, количество TI кулон Кл электричества Напряжение, потенциал, L2MT-3I-l вольт В электродвижущая сила Напряженность электрического LMT-3I-1 вольт на метр В/м поля - 2 - 1 4 Емкость электрическая L M T I фарад Ф Сопротивление электрическое L2MT-3I-2 ом Ом Проводимость электрическая L-2M-1T3I2 сименс См Поток магнитный L2MT-2I-1 вебер Вб Магнитная индукция MT-2I-1 тесла Тс Напряженность магнитного поля L-1I ампер на метр А/м Индуктивность L2MT-2I-2 генри Гн Мощность L2MT-3 ватт Вт Частота T-1 герц Гц Угловая частота T-1 радиан в секунду рад/с Единицы тепловых величин Количество теплоты, внутренняя L2MT-2 джоуль Дж энергия Энтропия системы, теплоемкость L2MT-2 -1 джоуль на кельвин Дж/К системы Удельная теплоемкость джоуль на килограмм- Дж/(кг Х К) L2T-2 -l кельвин Молярная теплоемкость L2MT-2 -1N-1 джоуль на моль-кельвин Дж/(моль Х К) Тепловой поток (тепловая L2MT-3 ватт Вт мощность) Единицы световых величин Световой поток.1 люмен м Световая энергия TJ люмен-секунда м Х с Освещенность L-2J люкс к Светимость (поверхностная люмен на квадратный метр L-2J м/м плотность светового потока) кандела на квадратный Яркость L-2J кд/м метр Количество освещения L-2TJ люкс-секунда к Х с - 2 - 1 Световая отдача (источника) L M T J люмен на ватт м/Вт Единицы лучистых величин оптического излучения Поток излучения L2MT-3 ватт Вт СИСТЕМА ЕДИНИ - ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН Окончание таблицы 1 2 3 Световой эквивалент люмен на ватт м/Вт потока излучения Энергетическое джоуль на квадратный MT-2 Дж/м количество освещения метр Энергетическая сила L2MT-3 ватт на стерадиан Вт/ср света Единицы акустических величин Звуковое давление L-1MT-2 паскаль Па (мгновенное) Скорость звука LT-1 метр в секунду м/с (мгновенная скорость) Звуковая энергия L2MT-2 джоуль Дж Звуковая мощность L2MT-3 ватт Вт Интенсивность звука ватт на квадратный MT-3 Вт/м (сила звука) метр Единицы величин в области ионизирующих излучений Поглощенная доза L2T-2 грей Гр излучения, керма Мощность поглощенной L2T-3 грей в секунду Гр/с дозы излучения Активность нуклида в T-1 беккерель Бк радиоактивном источ нике (активность изо топа) Интенсивность ватт на квадратный MT-3 Вт/м излучения метр Экспозиционная доза M-1TI кулон на килограмм Кл/кг рентгеновского и -излу чения Мощность экспозици M-1I ампер на килограмм А/кг онной дозы излучения Время полураспада T секунда с мы единиц - система СИ (SI - Systeme Ос нов ные - единицы длины (метр), мас International d'Unitces). Она была принята в сы (килограмм), времени (секунда), электри 1960 г. XI Генеральной конференцией по ме- ческого тока (ампер), термодинамической рам и весам в Париже. Эта система единиц температуры (кельвин), силы света (канде универсальна для всех видов измерений в на ла) и количества материи (моль). К допол уке, технике, промышленности, медицине, нит е льным относятся лишь две геомет торговле и др. и обязательна для всех стран рические единицы: плоского утла - радиан участниц Метрической конвенции.
(рад) и пространственного угла - стерадиан Единицы СИ делятся на три класса: ос- (ср). Пр о из в о д ные - единицы, полу новные, производные и дополнительные.
ченные из основных с помощью алгебраиче СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ ских преобразований с использованием ма- Кроме единиц СИ разрешено использо вание без временного ограничения и некото тематических знаков умножения и деления.
рых других единиц, не входящих в систему Производные единицы можно разделить на СИ, т.е. внесистемных единиц, но настолько три группы: а) выраженные с помощью ос распространенных и имеющих такое боль новных единиц (например, единица ускоре ния - м Х с-2, активности - с-1, яркости - кд Х м-2 шое практическое значение, что их при шлось оставить наряду с международной си и т.д.);
б) с особым названием [например, стемой единиц. К числу разрешенных внеси единицы силы - ньютон (кг Х м Х с-2);
электри стемных единиц относятся такие, как час (ч), ческой емкости - фарада (м-2 Х кг-1 Х А2);
маг градус Цельсия (С), литр (л), тонна (т) и др.
нитной индукции - тесла (кг Х с2 Х А"1) и т.п.];
(табл. 1).
в) выраженные особыми названиями [напри Только те единицы, которые входят в си мер, единица энтропии - джоуль на кельвин стему СИ или разрешены к применению, яв (м2 Х кг Х с-2 Х К-1);
электрической индукции - ляются действительными единицами. Основ ные сведения об этих величинах, упоминае кулон на метр квадратный (см"2 Х с Х А) и т.п.].
мых в энциклопедии, приведены в таблице 2.
Эти три класса единиц представляют Для многих целей, в т.ч. и в физиотера собой когерентную (согласованную) сис пии, единицы СИ, как основные, так и произ тему, т.е. систему, при которой образова водные, оказываются неудобными, т.к. они ние производных единиц не предусматри либо малы, либо велики. Для устранения вает использование каких-либо других ма этих трудностей система СИ включает ряд тематических коэффициентов, кроме приставок, с помощью которых можно обра (единицы).
зовать десятичные кратные и дольные еди ницы СИ (табл. 3). Эти приставки (их 16) не Таблица посредственно присоединяются к названиям Приставки СИ для образования наименований единиц без каких-либо знаков пунктуации десятичных кратных и дольных единиц или дефисов (например, килоом, мегаампер, Пристав- Обозна- Множи милливатт и т.д.). Единицы, образованные с Пример ка чение тель помощью приставок, не должны называться экса Э эксаметр, Эм единицами СИ - они являются кратными пета П петаграмм, Пг (или дольными) от этих единиц.
тера Т тераватт, ТВт СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ - поражение тка гига Г гигавольт, ГВ ней, вызванное действием солнечных лучей.
мега М мегаджоуль, МДж Обычно он возникает в результате избыточ кило к килоампер, кА ного воздействия на кожу УФ-лучей с дли 102 ной волны 280-320 нм. Клиническая картина гекто г гектолитр, гл ожога развивается в первые 1-24 ч, за ис дека да декаметр, дам ключением тяжелых случаев, минует пик 10- деци д дециграмм, дг выраженности в течение 72 ч. Начинается 10- санти с сантиметр, см ожог с кожной реакции, которая варьирует 10- милли м миллиметр, мм от умеренного покраснения с последующим 10-6 микросекунда, мкс микро мк шелушением до резкой гиперемии, отека, 10- нано и нанометр, нм сильных болезненных ощущений, зуда и вол 10- пико п пикофарад, пФ дырей при длительной экспозиции. Особен 10- фемто ф фемтометр, фм но неприятны ожоги нижней части ног, в об 10- атто а аттоватт, аВт ласти голеностопного сустава, которые дол СОЛНЕЧНЫЙ УДАР го не заживают. Одновременно развиваются бензойную кислоту или ее эфиры. Их лучше и общие сдвиги (повышение температуры, применять за 30-60 мин до солнечной ванны.
озноб, слабость, адинамия), если обожжена Можно пользоваться также защитными бен значительная часть поверхности тела. зофеноновыми мазями. Выпускаются также Пока не минует острая реакция, необхо- различные светонепроницаемые (экраниру димо воздержаться от дальнейшего пребы- ющие) средства в виде лосьонов, кремов и вания на солнце. Как только появляются мазей, косметических средств с УФ-фильт симптомы солнечного ожога, нужно пре- рами. Средства, экранирующие солнечные рвать процедуру, смазать тело глицерином лучи, во многих странах маркируются циф или охлажденным кремом Унны. При резких рами: чем выше цифра, тем эффективнее за ощущениях жжения хорошо смазать кожу щита. Обычно рекомендуются защитные борным вазелином. Если раздражение очень средства с величиной солнцезащитного фак сильное, рекомендуется присыпать кожу тора не менее 15. Если под рукой нет фото тальком, оказывающим успокаивающее и защитных кремов, можно воспользоваться охлаждающее действие. При обширном и растительными (но не минеральными) мас сильном солнечном ожоге раннее системати- лами - подсолнечным, оливковым или мас ческое лечение кортикостероидами (напри- лом какао.
мер, преднизолон по 20-30 мг внутрь 2 раза в СОЛНЕЧНЫЙ УДАР - перегревание сутки в течение 4 дней) существенно улуч- организма, сопровождающееся нарушением шает состояние. При необходимости назна- функционального состояния ЦНС и системы чают сердечные средства. терморегуляции вследствие интенсивного При солнечных ожогах широко применя- или длительного воздействия прямого сол ют различные народные средства, но эффек- нечного излучения на голову. Считается од тивность их не всегда доказана. Среди таких ним из признаков передозировки солнечных средств чаще всего рекомендуют компрессы облучений. Чаще всего ему подвергаются из охлажденного молока, маски из сметаны люди, страдающие сердечно-сосудистыми (для сухой кожи) или простокваши, апплика- заболеваниями, ожирением, гипотиреозом, ции кусочков огурца, яблока или листьев вегетососудистыми дистониями. При на свежей капусты, примочки из настоев трав чальных явлениях солнечного удара, харак (ромашка, череда и подорожник) и др. теризующихся ощущением разбитости, го Профилактика солнечных ожогов состо- ловной боли, головокружением, шумом в ит в правильном определении дозы и точном ушах, тошнотой, облучение следует немед соблюдении правил гелиотерапии. В обыч- ленно прекратить и оказать больному необ ных условиях, чтобы избежать солнечных ходимую помощь. В более тяжелых случаях ожогов, достаточно, как правило, простых солнечного удара отмечается резкая голо мер предосторожности. Летом первоначаль- вная боль с тошнотой и рвотой, оглушен ная продолжительность пребывания на яр- ность, возможна периодическая кратковре ком полуденном солнце не должна превы- менная потеря сознания (обморок). Темпе шать 20-30 мин, даже для смуглых людей. ратура заметно повышается, кожа гипереми Солнечные лучи в зонах умеренного клима- рована, усиливается потоотделение. Имеет та менее опасны до 10 ч утра и после 3 ч по- место сгущение крови, увеличение ее вязко полудни, т.к. в это время лучи той части спе- сти, затруднение кровообращения и кисло ктра, которая вызывает ожоги, обычно не родное голодание.
достигает поверхности Земли. Для преду- Помощь при солнечном ударе должна преждения ожогов очень эффективны гели оказываться быстро, только тогда она эф и кремы, содержащие в своем составе амино- фективна. Пострадавшего надо немедленно СОЛЯРИИ обеспечивающая внутреннее охлаждение и перенести из зоны перегревания в место, за вентиляцию помещения;
управляющая аппа щищенное от солнца и открытое для ветра, ратура, служащая для управления операция освободить от верхней одежды, раздеть до ми пуска и отключения солярия.
пояса. Полезны смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым поло- Все солярии принято делать на две основ тенцем, влажные обертывания или облива- ные группы: 1) солярии типа Стандарт: а ния прохладной водой, а на голову и шею - с трубчатыми лампами, б - с трубчатыми пузырь с холодной водой. Для усиления теп- лампами и галогенными устройствами типа лоотдачи пострадавшему дают холодную во- спагетти, в - с трубчатыми лампами и га ду, кофе или чай. При более тяжелом состо- логенными устройствами для загара, г - с янии вводят изотонический раствор хлорида трубчатыми лампами и устройствами в сме натрия подкожно или внутривенно, а в слу- шанной системе - галогены и спагетти;
чае необходимости - сердечные средства. Во 2) солярии типа Турбо: а - с трубчаты всех случаях показана ингаляции кислорода ми лампами большой мощности (160 Вт и и кислородных смесей. При сильном возбуж выше) для загара всего тела, б - с галоген дении вводят аминазин, димедрол.
ными устройствами большой мощности в Для профилактики солнечного удара верхней и боковых частях для воздействия нужно правильно определять дозу и точно на все тело, а также трубчатыми лампами в соблюдать все правила гелиотерапии (не нижней части, в - с галогеновыми устройст принимать солнечных ванн натощак, защи вами большой мощности для загара лица и щать голову от действия прямых солнечных декольте.
лучей, пользоваться солнцезащитными оч Солярии первого типа могут быть лежа ками, не читать во время процедуры, строго щими, полулежащими, в форме кресла и сто придерживаться показаний и противопока ящими. Наиболее распространены традици заний и т.д.).
онные лежащие кровати, позволяющие при СОЛЯРИИ - современные достаточно нимать процедуры в наиболее удобной сни сложные и комфортные комплексы, являю- мающей напряженность позе. Основным ти щиеся источником УФ-лучей определенного пом ламп, используемых в соляриях Стан диапазона и использующиеся не только с ко дарт, являются лампы мощностью 100 Вт и сметологическими целями (для загара), но и длиной 180 см. Могут использоваться и дру для лечения и профилактики ряда заболева гие типы ламп или их комбинации. Самые ний.
новые решения - применение двухцветных Основными частями в устройствах для ламп с разной мощностью эмиссии: над те загара являются: несущая конструкция вмес- лом - голубой цвет и эмиссия интенсивнее.
те с механическим корпусом;
правильно по- Солярии Турбо не имеют в своей кон строенный солярий имеет форму плоского струкции трубчатых ламп, а только галоген эллипса, что позволяет обеспечить равно ные лампы большой мощности. В зависимо мерное облучение всех областей тела;
источ сти от решения и конструкции могут исполь ники, имитирующие естественное УФ-излу зоваться лампы мощностью от 400 до 2000 Вт.
чение;
в современных соляриях с этой целью Солярии Турбо строятся чаще всего как используются лампы низкого (трубчатые) и лежащие солярии с верхним загоранием или высокого (галогенные) давления, вид, разме верхним и боковым.
щение и количество которых определяют Многие солярии оснащены системой под эффективность облучений и загара;
элект нимания и опускания верхней части солярия.
рическая арматура, служащая для питания В соляриях типа Стандарт электрический источников УФ-лучей;
система вентиляции, подъемник является функцией дополнитель СОЛЯРИЙ ной и необязательной. В соляриях типа Тур СОЛЯРИЙ (лат. solarium, от sol - солн бо, где эффективность загорания зависит це). Этот термин в физиотерапии и физиоте от расстояния ламп от тела, электрическое рапевтической литературе употребляют в поднимание нижней или верхней части явля нескольких смысловых значениях: 1) у древ ется необходимым.
них римлян - это терраса или плоская крыша Важное значение придается подбору цве на южной стороне дома, предназначенная та и украшению устройств для загара. Белый для отдыха с приемом солнечных процедур;
цвет, еще недавно признаваемый единствен 2) специально оборудованная площадка, ме ным, применяется все меньше. Чаще стали сто для принятия солнечных (и воздушных) применяться такие цвета, как красный, свет ванн (см. Аэросолярий);
3) помещение, обо ло- и темно-зеленый, темно-синий и фиоле рудованное для облучений искусственными товый. На корпусах появились фантастичес УФ-лучами;
их еще называют салонами кие украшения, надписи и наклейки.
(студиями) загара (см. Салон загара), а на Солнечное излучение, как известно, со предприятиях и в лечебных учреждениях держит очень широкий спектр длин свето фотариями;
4) устройства, служащие для вых волн. Лампы для соляриев, благодаря со получения УФ-лучей и использования их с ответствующему строению и конструкции, косметическими и лечебно-профилактичес имитируют, главным образом, излучение кими целями (см. Солярии).
длиной от 315 до 350 нм (область УФ-А). Ис СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕ пользуемые лампы имитируют также излу СКИХ ФАКТОРОВ - одна из форм ком чение в области УФ-В от 250 до 315 нм.
плексного применения физических факто Важным моментом при использовании ров при лечении и реабилитации больных.
соляриев является постоянное поддержа Она считается одним из наиболее перспек ние их в чистом виде. С этой целью приме тивных направлений повышения эффектив няют следующие чистящие вещества: очис ности терапии различных заболеваний. Со тители - растворы, предназначенные для четанные методы к тому же дают возмож очистки и удаления грязи и следов пота с ность без ущерба для больного сократить оборудования для загара;
дезодоранты - ве количество применяемых ежедневно мето щества, которые устраняют или маскируют дик лечения, обеспечивают большую эконо неприятные запахи;
дезинфицирующие ве мию времени, затрачиваемого на раздельное щества - агенты, предназначенные убивать проведение нескольких процедур. Как пра болезнетворные микробы;
полирующие ве вило, они хорошо переносятся больными и щества - растворы, которые наводят гля не вызывают неблагоприятных реакций со нец при протирании ими акриловых по стороны важнейших систем организма. Од верхностей.
нако из-за технических и методических труд Не менее важно следить за сроком служ ностей сочетание лечебных физических бы ламп, гарантированных изготовителем.
факторов используется гораздо реже, чем их Изготовители обычно рекомендуют менять комбинирование. Правда, с каждым годом лампу, когда освещенность ее уменьшается спектр сочетанных физиотерапевтических до 50-70 % от первоначального уровня.
методов и область их применения расширя Наиболее известными соляриями, полу ются. О потенциальных возможностях соче чившими распространение в различных танной физиотерапии дает представление странах, являются многочисленные модели уточненная и дополненная нами классифика соляриев Нарго (Голландия), Tanzi (Поль ша), UWE, Ergoline, Soltron, Ketler (Герма- ция ее методов, предложенная Л.А. Комаро вой и соавт. (1994).
ния) и др.
СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Классификация методов сочетанной фи- Электрофонофорез зиотерапии Фонодиадинамофорез 1. Сочетанные методы лекарственного Фоноамплипульсфорез электрофореза и гальванизации:
Магнитофонофорез Вакуумэлектрофорез Вакуумфонотерапия Аэроэлектрофорез 7. Сочетанные методы высокочастотной Электрофонофорез терапии:
Криоэлектрофорез Вакуумдарсонвализация Индуктотермоэлектрофорез Грязьиндуктотермия Гальваноиндуктотермия Индуктотермоэлектрофорез Гальваногрязелечение 8. Сочетанные методы магнитотерапии:
Гидрогальванические ванны Магнитофорез лекарств Гальваноакупунктура Вибромагнитотерапия 2. Сочетанные методы импульсной тера Пеломагнитотерапия пии:
Криомагнитотерапия Электроакупунктура Сочетанные физиотерапевтические ме Диадинамоиндуктотермия тоды имеют некоторые особенности и пре Вакуумэлектропунктура имущества, которые во многом определяют 3. Сочетанные методы светолечения:
большую терапевтическую эффективность Сочетанное применение инфракрасных, сочетания лечебных физиотерапевтических видимых и УФ-лучей факторов не только перед их раздельным, но Магнитолазеротерапия и перед комбинированным применением.
МИЛ-терапия При одновременном использовании фи Лазерофорез зических факторов взаимопотенцирование Фонолазеротерапия их физиологического и лечебного действия Фотовакуумтерапия выражено сильнее, чем при комбинирован 4. Сочетанные методы водолечения:
ном (последовательном) применении этих Вибрационные ванны же факторов.
Вихревые ванны К сочетанному действию лечебных физи Подводный душ-массаж ческих факторов значительно реже и мед Комбинированные ванны (углекисло-ра леннее развивается привыкание. При соче доновые, жемчужно-радоновые, сульфидно танных физиотерапевтических воздействиях радоновые и др.) реакция чаще носит общий характер, в нее Грязеразводные ванны активнее вовлекаются системы нейрогумо Лазерный душ ральной регуляции. Воздействия могут про 5. Сочетанные методы грязелечения:
водиться при меньшей интенсивности и про Гальваногрязь должительности процедур, что уменьшает Грязьэлектрофорез их нагрузочность на организм и повышает Диадинамогрязелечение переносимость их больными, в т.ч. детьми и Пелофонотерапия людьми пожилого возраста.
Амплипульсгрязелечение Под влиянием сочетанных физиотера Грязеразводные ванны Грязьиндуктотермия певтических процедур (по сравнению с ком Грязьиндуктотермоэлектрофорез бинированными воздействиями) более зна чительно интенсифицируются общие сано 6. Сочетанные методы ультразвуковой терапии: генетические механизмы и местные реак СПЕЛЕОТЕРАПИЯ ции, направленные на борьбу с патологичес рой, низкой относительной влажностью и ким процессом.
повышенным содержанием углекислого газа При сочетанных физиотерапевтических происходит активация терморегуляционных процедурах возможно взаимовлияние физи механизмов, сопровождающаяся ускорением ческих факторов как на биологической, так метаболических процессов, увеличением по и на физической и физико-химической ста требления кислорода тканями, улучшением диях их действия, что может инициировать функции внешнего дыхания и кровообраще новые физиологические и лечебные эффек ния. Важным элементом микроклимата кар ты.
стовых пещер является повышенная радио Сочетанная физиотерапия сокращает ле активность воздуха. Благодаря действию ра чебный процесс во времени, делает его ме дона и продуктов его распада в терапевтиче нее утомительным для больных и менее тру ских дозировках происходит нормализация доемким для медицинского персонала.
деятельности сердечно-сосудистой системы, В силу изложенного исследование раз снижается интенсивность воспалительного личных аспектов сочетания физиотерапев процесса, наблюдаются положительные тических методов и разработка соответству сдвиги в иммунологической реактивности ющей аппаратуры - одна из актуальных про организма.
блем современной физиотерапии.
Вдыхание воздуха соляных шахт с высо СПЕЛЕОТЕРАПИЯ - использование с ким содержанием аэрозолей хлорида натрия лечебной целью микроклимата карстовых восстанавливает бронхиальную проходи пещер и(или) соляных копей. К особеннос мость, стимулирует деятельность мерцатель тям микроклимата карстовых пещер отно ного эпителия дыхательных путей, улучшает сится умеренно холодная температура возду вентиляционно-перфузионную функцию ха, его низкая относительная влажность, вы легких. Усиление функции внешнего дыха сокая степень ионизации со значительной ния сопровождается повышением сократи концентрацией легких аэроионов, несколько тельной способности миокарда, снижением повышенный уровень радиоактивности воз повышенного артериального давления. В духа и увеличение в нем доли углекислого процессе курсового лечения стимулируются газа.
адаптационно-приспособительные механиз Ведущим при лечении в соляных шахтах мы организма, усиливается выработка гор является комплекс природных факторов, монов эндокринными органами.
включающий повышенное содержание вы Существенную роль в механизме гипо сокодисперсных аэрозолей натрия хлорида, сенсибилизирующего эффекта спелеотера постоянная температура воздуха, отсутствие пии играет низкое содержание в воздухе кар в нем пыли, вредных примесей, микроорга стовых пещер и соляных копей патогенных низмов, электромагнитных полей радиочас микроорганизмов и аллергенов. Это приво тот, малая скорость движения воздуха, опре дит к снижению содержания в крови имму деленные соотношения содержания газов, ноглобулинов A, G и Е, антител, циркулиру влажности и атмосферного давления, отсут ющих иммунных комплексов на фоне увели ствие шума.
Pages: | 1 | ... | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ... | 17 | Книги, научные публикации