 



.. 



      ,   
    - 
        
     .   
       ,    
 IX (1975 .)   (1992 .) ,      
      . 
,     ,   
(,  ),  (,   ) 
,     ( , 
  )   (,     
   ) .  , 
     (, , 
,  ,   .),     
        .
 ,        
      ,     
   .   ,  
      ,  
  ,       
 .
 
     . ,   
    10 - 15%.   
      ,   
   -     90-    
18/100 000 ;     ( 2,2%).   
   3 000 000     
 60 000       . 

         
 .       
      
.        
   ( )   
(, ).     , 
   48     
      ,   
  (  ,  ,   .), 
  ,        
.         
    .     
   ,    .  
        
 .     
     . 
   ,     
,  :
  Streptococcus pneumoniae () -     
      (30%  ); 
  Mycoplasma pneumoniae     20-30%    
   35 ;         
      (1-9%); 
  hlamydia pneumoniae  ,  ,  ,  
  2-8% ; 
  Haemophilus influenzae       (  
    ,    )  5-18% 
  ; 
  Legionella spp. (  Legionella pneumophila) -   
    (2-10%);     
    ( )    ; 
     (   Enterobacteriaceae) 
  -     (< 5 %),  ,  
      ( ,   
  , ,    .); 
  Staphylococcus aureus -   (< 5%),  ,  
       ( , ,  
  ,  ); 
  Moraxella (Branhamella) catarrhalis -   (1-2%),  
  ,       . 
        
 .    ,   , 
 , ,      
.          
 ,  ,       
- ,       
    .     
       
-  ,     
        
. 
        
       
(65-85%): 30-50%     Enterobacteriaceae 
( , Klebsiella  Enterobacter spp.), 15-20% -  Pseudomonas 
aeruginosa;   ,  ,  ,  
   10-25% .

         
 , ,   .  
        
   ,   
       (   
 ).      . 
     ,   
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     (  
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     (,  )   
    .
       
  ,  ,     
  -  ,   .  
  -  ,   70%  
   . ,     , 
  - ,    
 ..        
.        
-  - ,     
,         
   , -   
   . 
 ,     , 
     : Streptococcus 
pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella 
catarrhalis.  ,     , ,  
   , ,  
        
, , ,   /  
2-  ..     
,    .
   -     .  
    Legionella pneumophila-  Mycobacterium 
tuberculosis-.
 
       
  (   ).    : 
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   ; )    -  
   (  )     ( 
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 -     ; )  
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      .
        . 
          
   ,      
 .      ,  
  ,   .     
        .
 
           
,    > 38,0 0,    , 
        .     
 (> 10 000/) /    10%  .  
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     , ,  
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   ,    
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    .      
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      .  
     , 
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  ,   , 
   ,     , 
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        , 
     , ,  
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    .
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        , 
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   ,     
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      , 
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, , , .
      ..  , 
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        ,  
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-  ,     
    .
 
 ,      , 
, ,    , 
   ;       
   .
        
     (S.pneumoniae, 
H.influenzae, S.aureus,   )   
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      .   
,          
    . 
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     ,    - 
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          2 
.
       
  .      25    10  
      ,     
     .    
       
    (     
   ),     
   .      
   ,   . 
   ,       
       
.
           
1-2          
 ,       
 .
      
 ()      
     (- ). 
       
   .
       
  (     /   
).     S.pneumoniae   15-25% 
 ( -    ).
       
    ()     
   NaCl (  5-7 )  .
           
  ,     
 ,   -    
.
        , 
       
,         , 
,   . ,       
    , , ,   
  .
 
         
,        ,  , 
   .       
  .     
,       . 
         
,         ,   
       
.        ( 
 )  , ,  
.      ,  
 , ,       
   .    
(    -   ) 
   .
          
    ,  , ,  
 ,   (  )   
        
  .      
  (   )    
   (      
   ).
          
 ,    (  
)    (    
 ).         
    ,   ,  
    (, ) 
     ,    
      (  
 ),       .   
     ,  
      . 
 
  ,      
    (   
   50-70% )   
,        
,      ,   
        .  
       () :
.  ( ) 
.  (, ) 
.  
.        ( , 
-,  ).
       -  
     60     ( 
  S.pneumoniae, M.pneumoniae, C.pneumoniae  H.influenzae); 
      60  /    
 (  - S.pneumoniae, H.influenzae,  
   ..);     
  -  (  - S.pneumoniae, Legionella 
spp.,   ).
   ,  ,  
 Enterobacteriacae, Pseudomonas spp.  S.aureus.
       
           
.   ,  ,    
    (,  ).
,          
  , Pneumocystis carinii,  , 
     ,   
  .
         
.     : )   
 (,  , ,  - > 39,00); ) 
  (  > 30  , 02 < 60  .., 
2 > 50  ..); )   (  < 100  
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 (> 25,0 x 109/)   (< 4,0 x 109/); ) 
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       ,  
    .  ,   
      
        
       
.
         
   . 
         
       
(, )   - ,  (), 
 ()  . 
         60  /  
       
  (/, /)  
   (, ,   .)   
,   II  (,  )  
     . 
       III 
 (, , )     
(, );      
    ()    
 (/, )  .
      :    
     -  III  (, 
),    (/, 
/) +/-  (, ),  
  () +/- ,  
 (),   (/, 
);       ()   
   III    
 (, ) +/- ,   
 +/- ,  ,   IV 
 (, ).
       /  
 ,     III 
    ,    
(/),  , .
      7-10 
.        
 ,   3-5     
. ,     ,   ..  
 (   M.pneumoniae, C.pneumoniae, Legionella 
spp.).       
       
       
 - 2-3 .
    48-72      
     , 
  -   ,    
       
 (      
   in vitro). 

         
,         
,      
 .      , 
 ,   .
 
  ,    ,  
,   5%. ,    , 
          
    20-30%.    
  ,      
  -  50%.
  ,  ,    
-     4-8   
 .       
  ,   ,   
       ,  
    ,      
    ( !)   
   ,  ,  
,           
  .
 
        
-  ( , ,   
,  ,    ..)   
.     , 
   ,  .   
    ,  
  ,     .



