Руководство для врачей интенсивная терапия
| Вид материала | Руководство |
- План лекций цикла усовершенствования для врачей анестезиологов-реаниматологов «Анестезия, 28.72kb.
- Учебная программа курса повышения квалификации дыхательная недостаточность и ее интенсивная, 169.64kb.
- Руководство для врачей, 538.15kb.
- Программа дополнительного профессионального образования (усовершенствования) врачей, 723.74kb.
- Общая диагностика и терапия андреева-Галанина Е. Ц., Дрогичина Э. А., Артамонова, 170.05kb.
- В. В. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве / В. В. Абрамченко. Спб.:, 27.03kb.
- Руководство по военно-полевой хирургии содержит подробную и современную информацию, 107.5kb.
- Лектор, 18.59kb.
- Чтения лекций по анестезиологии и реаниматологии для студентов 6 курса лечебного факультета, 31.77kb.
- Беременность и роды: общие сведения, 1956.85kb.
Выявлены существенные различия в этиологическом характере НП у выживших и умерших больных хирургического профиля. Более благоприятный прогноз отмечен при грамположительной НП. Напротив, пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa, сопровождается крайне неблагоприятным течением и летальностью до 88 % [Гельфанд Б.P. и др., 1999; Brever S.С. et al., 1995].
Возбудителями НПИВЛ у больных в отделении ИТ могут быть различные микроорганизмы. Их встречаемость, по данным ряда авторов и многоцентрового исследования EPIC (1992), колеблется в широких пределах (табл. 12.1).
В исследованиях Б.P. Гельфанда и соавт. (1999) у хирургических больных, находящихся на ИВЛ, было установлено, что наибольший спектр возбудителей HΠ представлен Pseudomonas aeruginosa, Staphy-lococcus aureus, Proteus spp., Enterobacter spp. Кроме этого, идентифицировались микроорганизмы: Sta-phylococcus epidermis, другие стафилококки, Streptococcus spp., Pseudomonas (Burkholderia) cepacia, Citro-bacter freundii, Klebsiella spp., E. coli, грибы. Частота микст-инфекции составила 39,7 %.
Таблица 12.1. Возбудители НПИВЛ и частота заболеваемости
| Микроорганизмы | Процент |
| P. aeruginosa | 9-29,8 |
| Enterobacter spp. | 7,9-11,8 |
| Klebsiella spp. | 7-14 |
| E. coli | 6,8-14 |
| Serratia spp. | 4 |
| Proteus spp. | 11 |
| Acinetobacter spp. | 9,9 |
| H. influenzae | 17 |
| S. aiireus | 26-31,7 |
| Streptococci spp. | 4,4—31 | |
| Анаэробы | 35 | |
| Грибы | 14 |