В. Л. Особенности развития детей с кесаревым сечением в родовом анамнезе

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

Мамаев В. Л.

Особенности развития детей с кесаревым сечением в родовом анамнезе.

В неврологической практике проблематика, связанная с таким оперативным вмешательством обычно рассматривается в симптомокомплексе перинатальной патологии. Показаниями к операции может быть и неправильное положение плода, и состояние матери (повышенное АД, возраст, анатомические особенности строения родовых путей…). Тем не менее, симптоматика и особенности развития таких детей во многом схожи, имеют некоторые общие закономерности.

За период с 1998 по 2006 годы в городе Ярославле в рамках работы городского Центра диагностики и консультирования «Развитие» нами проводилось комплексное обследование детей с трудностями усвоения школьной программы, школьной и социальной дезадаптацией, отклоняющимся поведением. Контингент составил около 1000 детей. Из них 6-8 процентов имели в анамнезе кесарево сечение. Методы исследования прежде всего нейропсихологические, разработанные известными детскими нейропсихологами Ахутиной Т. В., Семенович А. В., Цветковой Л. С..

Выявляется следующая характерная симптоматика.

Несформированность интегрированной полимодальной работы сенсорных систем и дезинтегрированность афферентных и эфферентных звеньев функциональных систем. Это проявляется в трудностях синтеза разномодальной информации, дискоординациях реакций на внешние и внутренние стимулы с восприятием. Это «непопадание в реальность» в тех или иных аспектах деятельности приводит к неустойчивости результатов при выполнении тестов и проб, требующих активной оценки условий, организации и выполнения последовательной программы действий.

Второй существенный аспект дезинтегрированности в развитии функциональных систем – дисбаланс регуляторных функций на всех основных уровнях в той или иной степени выраженности: от цикла «сон-бодрствование» до высших, вербально опосредованных уровней произвольной регуляции. Часто это сопровождается нарушением эмоциональной регуляции, симптомами невротического круга, неврозоподобными реакциями с неустойчивостью самооценки и уровня притязаний. Социально им легче существовать в ситуациях зависимости, внешнего санкционирования активности. Но почти обязательны «срывы в бунтарство», сопротивление всему и всем.

Преувеличенная эмоциональная зависимость, потребность в одобрении сменяется необходимостью в любых, положительных и отрицательных эмоциональных контактах, - как «подтверждение существования».

Характерны трудности формирования целостного устойчивого пространственно-временного континуума. При этом затруднения не в понимании этих имманентных характеристик мира, а взаимосвязи их параметров. Затрачивается много сил на «маркировку» среды, что усиливает трудности в организации собственной целенаправленной активности.

*

Особенности развития таких детей, которые мы здесь коротко описали, естественным образом приводят к дезадаптационным процессам, трудностям в организованной учебной деятельности, нарушениям поведения, внутрисемейных отношений. Симптоматика во многом схожая с другими вариантами перинатальной патологии, всё же имеет определённую специфику. Имея достаточный уровень интеллектуального развития, они не могут его вполне реализовать и часто нуждаются в специализированной систематической поддержке психолога, динамическом наблюдении. Продолжая исследования в этом направлении, мы развиваем специфические методы работы с детьми с кесаревым сечением в анамнезе.