Кузьмина С. В. – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
| Вид материала | Анализ |
- Здравоохранения, 125.9kb.
- Цели Карьера в области медицинской частной практики и просветительской деятельности., 26.23kb.
- Программа «Здоровое поколение гарантия будущего страны» Туймазы 2007, 2334.75kb.
- Синдром системной воспалительной реакции и метаболическая функция легких, 493.51kb.
- Двигало Валентины Геннадиевны (на заседании управляющего совета школы 01 сентября, 1125.86kb.
- Методическое пособие для врачей акушеров-гинекологов, интернов, клинических ординаторов, 149.71kb.
- Вотношении главного врача санатория-профилактория спбгу возбуждено уголовное дело, 319.31kb.
- Структурная схема главного управления мчс россии по рязанской области, 15.24kb.
- Постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 28. 04. 2007 n 23,, 832.4kb.
- С. Н. Мосолов «Основы психофармакологии», 1999г. С. Н. Мосолов «Клиническая фармакология, 23.16kb.
Опубликовано: Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке". - 2003.
Анализ зависимости исходов течения болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста от тактики ведения.
Кузьмина С.В. – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Отделенческая больница на ст. Муром Горьковской железной дороги
Первичный выход на инвалидность – один из основных медико-социальных показателей состояния общественного здоровья населения.
Анализ показателей первичного выхода на инвалидность населения как по Владимирской области в целом, Муромскому району, так и обслуживаемому в Отделенческой больнице на ст. Муром в отдельности, выявил неуклонный их рост за последние годы. Особую настороженность вызывает рост первичного выхода на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста.
В структуре первичного выхода на инвалидность, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, последние годы на 1 месте прочно утвердились болезни органов кровообращения. По данным статистики на их долю приходится 43,3% случаев инвалидности.
Основными причинами, формирующими высокий уровень инвалидизации от болезней системы кровообращения, являются гипертоническая болезнь (ГБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Учитывая данные факты, на базе Отделенческой больницы на ст. Муром было прослежено течение болезни и тактика ведения у 48 больных трудоспособного возраста, из которых 28 чел. страдали гипертонической болезнью, 12 чел. – ИБС, 10 чел. имели сочетание гипертонической болезни и ИБС. Во всех случаях давность заболевания превышала 10 лет. Получили группу инвалидности из них – 33 чел. (68,8%): при сочетании ГБ и ИБС – 10 чел. (100% от численности группы по данной нозологии); ИБС – 10 чел. (83,3%); ГБ – 13 чел. (46,4%).
1 группа инвалидности получена в 1 случае при осложнении течения ГБ острым нарушением мозгового кровотока (ОНМК) (3,1%).
2 группа инвалидности – 14 чел. при осложнении ИБС или ГБ инфарктом миокарда или ОНМК (42,4%).
3 группа – 18 чел. (54,5%) больные ГБ с поражением органов мишеней.
При анализе течения болезни в группе больных, исходом которой явились 1 и 2 группа инвалидности, выявлены следующие факты: в 6 случаях (40%) больные до развития осложнений не обращались за медицинской помощью, хотя длительное время ощущали симптомы заболеваний; в 8 случаях (53,3%) больные обращались за медицинской помощью, проводили лечение гипотензивными или антиангинальными средствами только при значительном ухудшении самочувствия. Обращает внимание редкость случаев временной нетрудоспособности (ВН) по поводу болезней системы кровообращения в данной группе больных. Отмечаются факты отказов больных от получения листка нетрудоспособности (ЛН) при значительном ухудшении течения болезни. Лишь в одном случае (6,7%) больной ИБС регулярно наблюдался у лечащего врача, проходил курсы лечения, в том числе с ВН.
В группе больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сохранивших остаточную трудоспособность с выходом на 3 группу инвалидности, в 88,9% случаев (16 чел.), лечение так же носило эпизодический характер – только при значительном ухудшении самочувствия. Так же отмечается редкость случаев ВН и ранний выход на работу по инициативе больного без достижения полной ремиссии болезни.
При анализе течения болезни и тактики ведения группы больных, сохранивших трудоспособность в полном объеме (15 чел.), выявлены следующие факты: во всех случаях период от дебюта заболевания до первичного обращения за медицинской помощью и начале лечения не превышал один год; у одного больного (6,7%) отмечались частые случаи ВН; в 11-ти случаях (73,3%) случаи ВН имели место лишь при значительном ухудшении течения болезни, однако пребывание на ЛН длилось до полной стабилизации состояния пациента; в 3-х случаях (20%) больные выписывались раньше по личной инициативе, однако условия их профессиональной деятельности не связаны были с физической и психо-эмоциональной нагрузкой, а также отмечалась удовлетворенность выполняемой работой.
Таким образом, определяется зависимость характера лечения, частоты и сроков временной нетрудоспособности на исход течения болезней системы кровообращения, которая требует более детального изучения с целью выработки тактики ведения больных для предупреждения ранней инвалидизации и смерти.