Geum.ru

Российская академия медицинских наук

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
По проблемам лазерной медицины

Разработаны новые методики непрямой реваскуляризации миокарда, включающие трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию (ТМЛР) и сочетание ТМЛР с генной и клеточной терапией у больных с хронической ИБС.Изучены результаты минимальной инвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) в сочетании с ТМЛР у больных с конечной стадией поражения коронарных артерий, доказаны эффективность и безопасность данного интегрированного вмешательства. Разработаны показания и противопоказания к изолированной ТМЛР в сочетании с АКШ, МИРМ, с генными и клеточными факторами (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН).

Разработаны и обоснованы принципы лечения варикозной болезни с учетом применения технологии дистанционной лазерной облитерации магистральных подкожных вен. Определены показания к выполнению лазерной облитерации у больных с варикозной болезнью. Разработана и оптимизирована техника лазерной облитерации подкожных вен. Обоснована возможность отказа от приустьевой перевязки сафено- феморального и сафено- поплитеального соустий при выполнении лазерной облитерации; изучены отдаленные результаты лазерного лечения, и показаны его преимущества в сравнении с традиционной флебэктомией (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработаны методы лечения хронической критической ишемии нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом путем применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и гипербарической оксигенации (ГБО) в постоперационном периоде (Амурская ГМА Минздравсоцразвития России).

Проведена сравнительная оценка эффективности комбинированной флебэктомии, эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен и эндовазальной лазерной коагуляции при декомпенсированной хронической венозной недостаточности. Выявлено, что продолжительность эпителизации трофических язв нижних конечностей определяется радикальностью выполненной операции и размерами раневой поверхности. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде после эндовазальной лазерной коагуляции наблюдается активация свертывания крови. При этом тканевая микроциркуляция улучшается, а венозный отток из нижних конечностей возрастает. (Архангельский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработаны и внедрены в клиническую практику оригинальные способы лапароскопической холецистэктомии и аппендэктомии с использованием высокоэнергетического лазера и специальных инструментов, позволившие снизить количество интраоперационных осложнений с 9,76% до 1,5 % (ГНЦ лазерной медицины ФМБА России*, Уральская ГМА Минздравсоцразвития России).

Обоснованы преимущества хирургического вмешательства с использованием твердотельного ND-YAG- лазера при удалении базальных менингиом головного мозга по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами (Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России).

Впервые применен метод лазерной остеоперфорации бедра с использованием высокоэнергетического лазерного излучения в лечении асептического некроза головки бедренной кости и болезни Легга- Кальве- Пертеса. В эксперименте на животных подобраны оптимальные режимы лазерного излучения для остеоперфорации шейки бедренной кости. Доказано, что воздействие высокоэнергетического лазерного излучения позволяет добиться повышения кровотока в шейке и головке бедренной кости (Челябинская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработан новый эффективный способ стимуляции репаративного остеогенеза при лечении несрастающихся переломов и ложных суставов посредством чрескожной лазерной остеоперфорации с применением высокоэнергетического диодного лазера инфракрасного диапазона, являющегося малоинвазивным и простым в техническом исполнении (Челябинская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны показания и противопоказания к выполнению аутодермальной пластики ран у больных сахарным диабетом 2-го типа с синдромом диабетической стопы после "малых" операций на стопе в зависимости от формы СДС, показателей уровня микроциркуляции по данным лазерной доплеровской флоуметрии и транскутанного напряжения кислорода в тканях (МГСМУ Минздравсоцразвития России).

Выявлена высокая эффективность применения эндометриальной лазерной внутриматочной термальной терапии для лечения гиперпластических процессов эндометрия у больных периода постменопаузы (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Доказана принципиальная возможность применения нового Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,44 мкм для хирургического удаления катаракты. (МНТК «Микрохирургия глаза» Минздравсоцразвития России).

Впервые разработан комплексный способ лечения диабетической ретинопатии, включающий трофическую склерэктомию с последующей аргоновой лазерокоагуляцией сетчатки в зоне вмешательства и подконъюнктивальным введением ретиналамина, позволяющий улучшить гемодинамику, повысить остроту зрения, функциональную активность сетчатки и нормализовать иммунологические показатели периферической крови у больных с препролиферативной стадией диабетической ретинопатии (Амурская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны и внедрены в практику метод лазерной флюоресцентной спектроскопии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей легких и желудка на до- и интраоперационных этапах лечения; метод пред- и интраоперационной фотодинамической терапии с целью снижения гнойно-воспалительных осложнений у больных с хирургическими заболеваниями легких (ММА им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России).

Разработаны конструктивные решения основных узлов фемтосекундной лазерной системы для оптико-реконструктивных операций. Изготовлен макет фемтосекундной лазерной системы (Центр физического приборостроения Института общей физики им. А.М. Прохорова РАН).

Изготовлена и испытана установочная партия аппарата ЛГФ лазерной гипертермии (ЛГ) и фотодинамической терапии (ФДТ) и экспериментальный образец аппарата ультразвуковой гипертермии УЗГТ. Исследована противоопухолевая эффективность лиофилизированной термозависимой липосомальной лекарственной формы доксорубицина в сочетании с гипертермией. Изготовлены и исследованы образцы наночастиц (НЧ) золота для импульсной лазерной гипертермии (ИЛГ). В экспериментах на животных установлено, что ИЛГ с НЧ золота приводит к длительному торможению роста опухоли на 70-50% (ГНЦ "Ниопик").

В результате исследований создан и сертифицирован медицинский лазерный аппарат на парах меди "ЯХРОМА МЕД"; получено регистрационное удостоверение на медицинскую технологию "Селективная фотодеструкция ряда новообразований и дефектов кожи и слизистых оболочек лазерным медицинским аппаратом на парах меди "ЯХРОМА МЕД". Изготовлен макет медицинского лазерного аппарата для лечения глазных заболеваний (ФИАН РАН) .

Разработаны новые принципы построения инжекционных лазерных излучателей, использующих эффект нарушенного френелевского отражения, предложены новые схемы их построения. Разработана математическая модель распространения лазерного излучения и излучения флюоресценции в биологических тканях глазного дна, позволяющая учесть пространственную неоднородность оптических свойств тканей. Проведено моделирование распространения лазерного излучения и излучения флюоресценции в биологических тканях глазного дна. Разработана математическая модель формирования цветного изображения тканей глазного дна с учетом неоднородного распределения оптических характеристик тканей. (Московский государственный институт радиотехники, электроники и автоматики Минобрнауки России(технический университет).

Разработаны и прошли клинические испытания новые лазерные аппараты :«ЛАМИ-ГЕЛИОС» с длиной волны 1,06 мк- для флебологии, и 0,66-0,63 мк –для фотодинамической терапии (Фирма «Медицинские инновационные технологии, г.Фрязино); «Милон-Лахта», длина волны 0,87 мк- 1,06 мк- дляфотодинамической и интерстициальной термотерапии (Фирма «Квалитек», г.Москва); «ЛОЗОН ФТ», длина волны 0,66 мк (Фирма «Прибор») –для хирургии, интерстициальной термотерапии и ФДТ.

По проблемам неврологии

Изучены особенности динамики АД в остром периоде ишемического инсульта, описаны паттерны АД, характерные для атеротромботического, кардиоэмболического и лакунарного подтипов в разные промежутки времени острого периода заболевания (НЦ неврологии РАМН *).

Показано, что тяжесть состояния больных с тяжелым инсультом определяется не только основным заболеванием, но и присоединением острой поливалентной экстрацеребральной патологии и развивающимся качественно новым состоянием – синдромом полиорганной недостаточности. Выделены 5 видов острой экстрацеребральной патологии, которые осложняют течение и оказывают влияние на исход инсульта (НЦ неврологии РАМН).

Определены наиболее эффективные виды и методы реабилитации после инсульта, оптимальные особенности их применения на том или ином сроке заболевания (С-Пб ГМУ Минздравсоцразвития России).

Изучены механизмы формирования новых двигательных навыков в процессе реабилитации больных с поражением центральных двигательных структур (НЦ неврологии РАМН).

Разработаны реабилитационные комплексы для больных с «правополушарным» и «лобным» нейропсихопатологическими синдромами, предложены нейропсихологические программы для лечения больных с различными формами афазий (НЦ неврологии РАМН).

Выработаны объективные количественные диагностические критерии нейродинамических нарушений речи, показана эффективность методики восстановления речи при нейродинамических нарушениях с использованием принципа темпо- ритмовой коррекции (Красноярская ГМА Минздравсоцразвития России).

Изучена роль аллельных вариантов генов иммунного ответа в развитии рассеянного склероза (РС), формировании типов его течения, а также клинических и патогенетических особенностей. Выявлена ассоциация аллеля С полиморфного маркера А1188С гена II.12В с РС и неблагоприятным течением заболевания. Впервые при РС изучен полиморфный вариант С2725ОТ гена II.12RB1, выявлена ассоциация данного полиморфизма с показателями, характеризующими воспалительный процесс при РС. Впервые оценена роль гаплотипов гена VDR как фактора, предрасполагающего к данному заболеванию (Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Проведена комплексная оценка маркеров воспаления при различных типах течения и фазах РС. Изучена роль про- и противовоспалительных цитокинов в его патогенезе. Показано, что высокая концентрация провоспалительных цитокинов может служить лабораторным маркером обострения РС (Пермская ГМА Минздравсоцразвития России).

Установлены предикторы прогрессирования когнитивных нарушений при болезни Паркинсона (БП): начало заболевания в пожилом возрасте, тяжесть БП, а также исходно более выраженные нарушения регуляторных и зрительно-пространственных функций (ММА им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России).

Изучена эффективность постоянной (круглосуточной) двусторонней электростимуляции субталамического ядра у пациентов с поздними стадиями болезни Паркинсона, разработаны критерии по отбору больных для данного вида лечения (РМАПО Минздравсоцразвития России).

Описана новая форма приобретенных церебеллярных дегенераций – дисметаболическая, ассоциированная с анорексией (нервной или психогенной) (Казанский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Изучены клинико-иммунологические и нейроэндокринные особенности течения генерализованной формы миастении. Установлена корреляция титра антител к ацетилхолиновому рецептору и уровня пролактина сыворотки у обследованных больных и прослежена динамика этих показателей в послеоперационном периоде после тимэктомии, что позволяет не только диагностировать данную форму заболевания на ранних этапах его развития, но и прогнозировать его послеоперационное течение (С-Пб МАПО Минздравсоцразвития России).

Изучена клиника лимфом ЦНС и неврологических нарушений, возникающих при системных неходжкинских лимфомах, не сопровождающихся очаговым поражением мозга. Определены прогностически значимые факторы риска развития и прогрессирования неврологических нарушений при этом заболевании (Нижегородская ГМА Минздравсоцразвития России).

Патогенетически обосновано применение иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении воспалительных идиопатических миопатий. Разработан и апробирован новый метод иммуномодулирующей сорбционной эфферентной терапии – плазмообмен криосорбированной аутоплазмой, что позволило сократить сроки лечения в остром периоде и увеличить сроки ремиссии (С-Пб МАПО Минздравсоцразвития России).

Изучена клиника неврологических расстройств при системной красной волчанке (СКВ), определены частота, степень выраженности и клинические особенности поражения нервной системы при этом заболевании. Обоснована необходимость комбинированной иммуносупрессивной терапии больных СКВ с неврологическими расстройствами (С-Пб ГМУ Минздравсоцразвития России).

Установлено, что хирургические операции при неэффективности медикаментозного лечения симптоматической фокальной эпилепсии с вторичной билатеральной синхронизацией позволяют во многих случаях полностью избавить пациентов от эпилептических приступов, прервать билатеральную синхронизацию на ЭЭГ и предотвратить развитие тяжелого интеллектуального дефекта (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Предложен новый алгоритм дифференциальной диагностики тоннельных невропатий при диабетической полиневропатии у пациентов с сахарным диабетом (ММА Минздравсоцразвития России).

По проблемам нейрохирургии

Разработаны: протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлияниемвследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга; дифференцированный подход к коррекции внутричерепной гипертензии на основе динамической оценки состояния миогенного механизма церебральной ауторегуляции в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы; протокол диагностики м лечения больных с легкой черепно- мозговой травмой; алгоритмы отключения от искусственной вентиляции легких больных с тяжелой черепно-мозговой травмой; алгоритмы отключения от искусственной вентиляции легких больных с тяжелой черепно-мозговой травмой; алгоритм терапии у больных с устойчивой артериальной гипертензией после удаления опухолей хиазмально- селлярной локализации; методика ксеноновой анестезии при нейрохирургических операциях; протокол ведения больных с сахарным диабетом в послеоперационном периоде; протокол по диагностике и лечению позвоночно-спиномозговой травмы; методики хронической электростимуляции головного и спинного мозга в лечении тяжелых нейрогенных болевых синдромов; и внедрены в практику методы хронической электростимуляции головного и спинного мозга в комплексном лечении локальных и генерализованных форм дистонии.

Уточнены диагностические возможности интраоперационной ультразвуковой флуометрии в хирургии гигантских аневризм головного мозга;

Оптимизированы: методы интенсивной терапии у больных с синдромом внутричерепной гипертензии и ангиоспазмом в остром периоде субарахноидального кровоизлияния из аневризм сосудов головного мозга; методы диагностики и лечения больных с инфильтративными менингиомами краниофациального распространения; методы хронической электростимуляции глубинных структур головного мозга в лечении акинетико- ригидных и смешанных форм болезни Паркинсона.

Объективизирована роль эмоционально-когнитивной интеграции в разрешении корсаковского синдрома у больных перенесших тяжелую черепно-мозговую травму.

Усовершенствованы методы диагностики и комбинированного лечения больных с внутричерепными хордомами.

Внедрены: эндосокпические методы лечения опухолей, травм и дегенеративных заболеваний позвоночника и спинного мозга; новые виды оперативных вмешательств при дегенеративных поражениях позвоночника на поясничном уровне ( НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН*).

По проблемам оториноларингологии

Установлено, что возникновение и развитие хронического риносинуси­та в значительной степени связано с влиянием функционального полимор­физма генов IL-l~ и IL-lRA (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России).

Выявлены особенности лечения аллергического ринита, ассоциирован­ного с патологией щитовидной железы (Дагестанская ГМА Минздравсоцразвития России).

Расширены и дополнены представления о патогенетических механиз­мах воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при хрониче­ских одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситах (Кур­ский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Предложена концепция единой трехэтапной модели развития слухово­го восприятия для всех пациентов после кохлеарной имплантации. Получен­ные результаты позволяют сформировать ведущие принципы организации коррекционно-педагогической помощи для детей с различными нарушения­ми слуха (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России).

Получены данные об участии интерлейкина-8 в тимпаносклеротиче­ском процессе у больных хроническим гнойным средним отитом. Выявлена достоверная разница уровней интерлейкина-8 в смывах из барабанной полос­ти у больных с холестеатомой и у больных с тимпаносклерозом (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России).

Изучены закономерности, касающееся оценки ототоксического действия препаратов платины при химиотерапии больных злокачественными но­вообразованиями (ММА им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России ).

Изучена этиологическая роль вируса Эпштейна- Барра в формировании лимфопролиферативного синдрома у детей (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России).

Выявлена роль атопической аллергии при хронических тонзиллофа­рингитах . Предложено лечение хронического тонзиллита методом иммунотерапии (Дагестанская ГМА Минздравсоцразвития России).

Изучены психосоматические механизмы возникновения и поддержания дисфонии и заикания путем углубленного анализа социального фактора фор­мирования внутренней картины болезни и уточнения механизмов их возник­новения (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России).

В группе пациентов с органическими дисфониями выявлены наруше­ния гуморального звена иммунитета и неспецифической резистентности (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России).

Предложен новый метод иммунохимического исследования концен­трации ферритина и противовоспалительных интерлейкинов сыворотки кро­ви В диагностике синуситов (Астраханская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны: способ прогнозирования риска развития рецидива полипо­зного риносинусита для определения показаний к превентивной терапии тур­бодиметрическим методом изучения концентрации калия (Тверская ГМА Минздравсоцразвития России); методика диагностики и дифференциальной диагностики параназальных синуситов с помощью цифровых технологий (Ростовский ГМУ Минздравсоцразвития России); способ введения активного электрода для стимуляции слу­хового нерва в барабанную лестницу через окно улитки (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России ); способ устранения латерализации неотимпанальной мем­браны после тимпанопластики (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России); оптимальная методика хирургического лечения отосклеро­за с применением режимов Er:Y АG-лазера (С-Пб НИИ ЛОР Минздравсоцразвития России); способ хирургической коррекции блока естественных соус­тий тимпанальной диафрагмы и адитуса, с последующим их дренированием, у больных экссудативным средним отитом (НКЦ оториноларингологии Минздравсоцразвития России); оригинальный материал для мирингопластики - «Аллоплант» (Ставропольская ГМА Минздравсоцразвития России); новые технологии консервативного и малоинвазивного хирургического лечения тугоухости (Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России); способ реконструкции задней стенки гортани путем объ­емного замещения резецированного черпаловидного хряща (НКЦ оториноларингологии Минздравсоцразвития России); способ биовибротерапии функциональных фонастений пу­тем низкочастотного вибрационного воздействия на гортань (НКЦ оториноларингологии Минздравсоцразвития России); новые технологии формирования и пластики бесканюль­ной трахеостомы (Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Впервые в комплексной консервативной терапии хронического тонзил­лита использован споробактерин и доказана его высокая эффективность (Оренбургская ГМА Минздравсоцразвития России).

По проблемам офтальмологии

Предложен способ оценки ригидности роговицы, заключающийся в двойной апланации ее центральной зоны с введением дополнительного коэффициента, что позволяет предположить ответную реакцию при хирургических операциях. (НИИ глазных болезней РАМН *)

Разработана технология склерореконструктивного лечения высокой осложненной близорукости и стафилом склеры с использованием комбинированного склерально-синтетического имплантата на основе германий содержащнго препарата (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Предложен новый перспективный способ лечения гиперметропии, который предусматривает воздействие на зрительную систему хроматическими и ахроматическими стимулами переменной пространственной частоты в условиях дозированной гиперметропической дефокусировки (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).


Предложены дооперационный и интраоперационный способы диагностического определения проходимости интрасклеральных выпускников для внутриглазной жидкости, а в соответствии с этим – выработаны диагностические критерии определения показаний к проведению трабекулотомии с доступом ab interno при первичной открытоугольной глаукоме. (НИИ глазных болезней РАМН)

Разработаны методические приемы интраоперационной визуализации шлемова канала, а также способы контроля качества рассечения трабекулярной стенки шлеммова канала. Исследована возможность использования рефлюксного заполнения шлеммова канала как инструмента, облегчающего топографические поиски шлеммова канала в процессе трабекулотомии с доступом ab interno (НИИ глазных болезней РАМН).

Проведено интраоперационное исследование феномена ретроградного заполнения шлеммова канала кровью с целью оценки уровня и степени ретенции внутриглазной жидкости, выбора патогенетически ориентированного антиглаукоматозного компонента при проведении комбинированной операции факоэмульсификации (НИИ глазных болезней РАМН *)

Разработана и апробирована в клинике новая нефистулизирующая антиглаукоматозная операция трабекулосутуризация, обладающая комбинированным механизмом действия, высоким гипотензивным эффектом и низким уровнем осложнений. (НИИ глазных болезней РАМН *)

Впервые разработан оригинальный метод цифровой дифференциальной флюоресцеинографии дренажных путей глаза с программным обеспечением, позволяющий проводить прижизненную клиническую оценку архитектоники и функциональной способности созданных путей оттока с локализацией препятствий току ВГЖ и уровня ретенции в фильтрующей области. На основании нового метода уточнены механизм действия операций фистулизирующего и нефистулизирующего типа и критерии, определяющие отдаленную эффективность. (НИИ глазных болезней РАМН*)

Смесь ретиналамина с гидроксипропилметилцеллюлозой, приготовленная ex tempore, оказывает пролонгированное нейропротекторное действие у пациентов с глаукомной оптической нейропатией, что позволяет уменьшить количество периокулярных иньекций и снизить риск возникновения осложнений от них. Методика позволяет сократить время пребывания пациентов в стационаре, а так же проводить лечение в амбулаторных условиях (Кафедра офтальмологии лечебного факультета РГМУ Минздравсоцразвития России).

Проведен подробный анализ причин обнажения орбитальных имплантатов и разработан модифицировнный способ формирования опорно-двигательной культи для профилактики обнажения орбитальных имплантатов. Разработана новая методика моделирования ишемии сетчатки глаза. Цель изобрения - создание модели, позволяющей воспроизвести патологию сетчатой оболочки с её ишемией для отработки действия лекарственных средств; хирургические методы герметизации разрыва и/или раны склеры расположенных в заднем отрезке глазного яблока при сочетании дефицитом ткани. Модифицирована клеточная технология - трансплантация аллогенных культивированных фибробластов при лечении повреждений роговицы: на культивированные фибробласты в коллагеновом геле или на амниотическую мембрану, помещаемых на поверхность поврежденной роговицы, сверху помещают лечебную контактную линзу. Проводятся клинические испытания новой медицинской технологии, предложенной институтом Биологии развития и ММА им. И.М.Сеченова «Лечение дефектов кожного покрова с использованием живого эквивалента кожи». Технология обеспечивает восстановление век после тяжелых термических и химических ожогов. Разработан комплекс одномоментных микрохирургических вмешательств на базе кератопластики при тяжелых комбинированных поражениях переднего отдела глаза. Разработан метод эксимерлазерного лечения начального кератоконуса. Разработан способ прогнозирования риска развития рецидивов герпесассоциированных поражений глаз