За останні роки стан ортопедо-травматологічної служби в Україні значно покращився. Кількість ліжок за останні 5 років збільшилася на 1549 3
| Вид материала | Регламент |
- Правові основи діяльності волонтерства в Україні, 76.16kb.
- Підпрограма забезпечення загальноосвітніх навчальних закладів сучасними технічними, 58.8kb.
- Податкова система в Україні. Декларування доходів, 107.65kb.
- Національна Академія Наук України Київський університет права, 282.9kb.
- Методичні рекомендації та поради щодо попередження дитячого травматизму, 446.13kb.
- Гігієна харчування, 125.78kb.
- Сучасні умови політичної та соціальної нестабільності, що склалися в Україні в останні, 93.31kb.
- Діяльністіь сб оун на території, 924.21kb.
- З початкової школи в основну: проблеми наступності, 191kb.
- Залучення прямих іноземних інвестицій в економіку Чернівецької області, 38.2kb.
медичного інституту;
- кафедри факультету травматології та ортопедії Ужгородського
університету.
4. Спеціалізованих науково-практичних центрів:
- Запорізький обласний компресійно-дистракційного
остеосинтезу;
- Дніпропетровський обласний мікрохірургії кисті;
- Республіканський мікрохірургії, м.Київ.
5. Відділень травматології та ортопедії:
- обласних дорослих та дитячих травматолого-ортопедичних
відділень;
- міських дорослих та дитячих травматолого-ортопедичних
відділень;
- міжрайонних травматолого-ортопедичних відділень;
- районних травматолого-ортопедичних відділень;
- відділень кістково-гнійної інфекції;
- відділень реабілітації.
6. Амбулаторно-поліклінічної травматолого-ортопедичної
служби:
- травматолого-ортопедичні кабінети для дорослих та дітей;
- кабінет диспансерного нагляду;
- кабінет мануальної терапії;
- цілодобовий травматологічний пункт.
Затверджено наказом
Міністерства охорони
здоров'я України
від 30.03.1994 р. N 41
Положення
про спеціалізовані науково-практичні центри ортопедо-
травматологічної допомоги
I. Загальні положення
1.1. Спеціалізовані науково-практичні центри
ортопедо-травматологічної допомоги (надалі центр) організуються на
базах науково-дослідних інститутів, кафедр травматології та
ортопедії медичних інститутів та інститутів удосконалення лікарів,
обласних та міських лікарень (відповідно напрямку діяльності
лікувального закладу): займаються лікувальнопрофілактичною,
науковою і організаційно-методичною роботою та забезпечують
кваліфікованою допомогою і впровадженням перспективних наукових
досліджень, підготовкою спеціалістів для профільних лікувальних
закладів.
1.2. Центр у своїй діяльності керується нормативними актами,
що регулюють роботу закладів охорони здоров'я та науки. На
працівників поширюється дія відповідно всіх положень, наказів та
вказівок Міністерства охорони здоров'я України.
II. Завдання і функції
2.1. Надання висококваліфікованої спеціалізованої медичної
допомоги хворим з ушкодженням органів опори та руху, в різний
період їх захворювання із застосуванням сучасних досягнень науки.
2.2. Наукова розробка нових способів діагностики, лікування
хворих відповідно до напрямку діяльності Центру. Вивчення
розповсюдження патології, наслідків лікування, інвалідності та
розробка запобігаючих заходів, спрямованих на зменшення числа
негативних явищ в лікуванні хворих.
2.3. Проведення комплексних реабілітаційних заходів,
направлених на швидке відновлення функцій опорно-рухового апарату.
2.4. Проведення організаційно-методичного керівництва всіма
підрозділами травматолого-ортопедичної служби відповідно до
напрямку діяльності Центру. Планування, підготовка та проведення
тематичних наукових конференцій, семінарів.
З метою впровадження нових досягнень в
лікувально-профілактичній допомозі хворим з ушкодженням органів
опори та руху вживати заходи щодо підвищення кваліфікації лікарів
та середньго медичного персоналу нижчестоячих лікувальних
закладів. Підготовлювати та видавати для практичних закладів
технології нових методів профілактики, діагностики та лікування
хворих за напрямом діяльності Центру, методичні рекомендації,
інформаційні листи та інші інструктивні матеріали.
2.5. Відповідальність за роботу, яку проводить Центр,
покладається на його керівника.
III. Порядок направлення і госпіталізації
3.1. До центру має право давати направлення тільки
спеціаліст, який поінформований про напрями діяльності Центру.
3.2. Для направлення хворих до Центру необхідна виписка із
історії хвороби з описанням статусу, наслідками
клініко-діагностичних обстежень на момент направлення та
рентгенограми в динаміці.
3.3. Відбір хворих для госпіталізації, тривалість їх
перебування в Центрі і подальше відновлююче лікування вирішують
його фахівці.
3.4. Доставку до Центру хворих, які неспроможні самостійно
рухатись, здійснюють місцеві органи охорони здоров'я.
Затверджено наказом
Міністерства охорони
здоров'я України
від 30.03.1994 р. N 41
Положення
про ортопедо-травматологічне відділення обласної,
міської та районної лікарні
I. Загальні положення
1.1. Ортопедо-травматологічне відділення є спеціалізованим
підрозділом лікувально-профілактичного закладу, яке забезпечує
надання кваліфікованої допомоги хворим з травмами та
захворюваннями органів опори та руху.
1.2. Для виконання завдань, покладених на
ортопедо-травматологічне відділення, воно відкривається:
- при обласній лікарні на 60-80 ліжок;
- при міській лікарні на 40-60 ліжок;
- при районній лікарні на 40 ліжок.
Число штатних одиниць медичного персоналу відділень
визначається головним лікарем та завідуючим відділенням з
урахуванням обсягу виконуваної роботи та складності категорії
хворих.
Як приклад:
Штатні посади відділення на 60 ліжок:
- Завідуючий - лікар-ортопед-травматолог вищої категорії,
стаж роботи за спеціальністю не менше 10-15 років - I.
- Лікар-ортопед-травматолог I категорії, стаж роботи за
спеціальністю не менше 8-10 років - I.
- Лікар-ортопед-травматолог II категорії, стаж роботи за
спеціальністю до 10 років - 2.
- Лікар-ортопед-травматолог без категорії або II категорії,
стаж роботи за спеціальністю до 5 років - 2.
- Старша медична сестра - I.
- Сестра-господарка - I.
- Медична сестра - 12.
- Медична сестра для організації індивідуального чергування -
2.
- Старша операційна сестра - I.
- Операційна медична сестра - 2.
- Медична сестра перев'язочної - I.
- Гіпсовий технік-ортезист з середньою медичною освітою - I.
- Молодша медична сестра по догляду за хворим - 6.
- Санітарка в палатах - 6.
- Санітарка операційна - 2.
- Санітарка перев'язочна - I.
- Санітарка гіпсувально-ортезного кабінету - I.
- Санітарка-буфетниця - 4.
- Санітарка-банщиця - 2.
- Санітарка-прибиральниця - 4.
Штатні посади відділення на 40 ліжок:
- Завідуючий - лікар-ортопед-травматолог вищої або першої
категорії, стаж роботи за спеціальністю не менше 7-10 років - I.
- Лікар-ортопед-травматолог I-II категорії, стаж роботи за
спеціальністю не менше 7-10 років - I.
- Лікар-ортопед-травматолог II категорії, стаж роботи за
спеціальністю до 10 років - I.
- Лікар-ортопед-травматолог, стаж роботи до 5 років - I.
- Старша медична сестра - I.
- Сестра-господарка - I.
- Медична сестра - 8.
- Медична для організації індивідуального чергування - 2.
- Операційна медична сестра - 2.
- Медична сестра перев'язочна - I.
- Гіпсовий технік-ортезист з середньою медичною освітою - I.
- Молодша медична сестра по догляду за хворим - 6.
- Санітарка в палатах - 4.
- Санітарка операційна - I.
- Санітарка перев'язочна - I.
- Санітарка гіпсувально-ортезного кабінету - I.
- Санітарка-буфетниця - 4.
- Санітарка-банщиця - 2.
- Санітарка-прибиральниця - 3.
1.3. Ортопедо-травматологічне відділення незалежно від рівня
лікарні в своєму складі повинно мати:
1. Кабінет завідуючого відділенням: канцелярський стіл - 1,
стільці - 4-6, кушетка - 1, шафа для одягу, шафа для документації,
негатоскоп, телефон, радіо, кондиціонер, холодильник.
2. Ординаторська: столи - 5, стільці - 8-10, шафа для одягу,
шафа для документації, кушетка, негатоскоп, бактерицидна лампа,
кондиціонер, телефон, радіо, холодильник, електрочайник,
друкарська машинка, комп'ютер.
3. Кабінет старшої медичної сестри: стіл - 1, стільці - 4,
шафа для одягу, шафа для документації, медична шафа для
медикаментів, металева шафа (сейф) для сильнодіючих і наркотичних
медикаментів.
4. Сестринська: стіл - 1, стільці - 4, кушетка - 1, шафа для
одягу - 1, телефон, радіо, холодильник, електрочайник.
5. Приміщення для сестри-господарки: стіл, стільці, шафи,
стелажі для м'якого і твердого інвентаря.
6. Палати: ліжка ортопедичні - 50-60, ліжка типу Фаулера - 5,
апарати N 1 - 60, тумбочки - 60, шини Белера - 30, Брауна - 30,
ЦІТО - для верхньої кінцівки - 10, вішалка або шафа для одягу
хворих - 1, холодильник в кожній палаті, кондиціонер, телевізор,
приліжкові килимки по кількості ліжок.
7. Палати для інтенсивної терапії.
8. Господарські приміщення: їдальня, кладові, ванни, туалети.
9. Передопераційна:
- Кімната для переодягання персоналу з шафами для одягу,
металевими стільцями, кушеткою.
- Кімната старшої операційної сестри: стелажі, шафа для
інструментів, м'якого інвентаря, запасних апаратів.
- Апаратна кімната: стелажі та шафи для спицевих та
стержньових апаратів накістного остеосинтезу, стіл для підборки і
монтажу апаратів, стіл для інструментів, призначених для збирання
і розбирання апаратів.
- Стерилізаційна: дистилятор - 2, сухоповітряні, сухопарові,
сухожарові, водяні, пароформалінові та інші установки для
стерилізації операційного інструменту, засобів фіксації відломків,
металевих апаратів, ендоскопів, м'якого інвентаря, перев'язочного
матеріалу.
- Установки для миття рук з холодною і гарячою водою,
бактеріоцидними і бактеріостатичними препаратами, тази з
підставками для миття рук, резервуари для запасу води і
антисептика.
- Апарати для наркозу, штативи для переливання крові та
рідин.
10. Операційна (на 2-3 зали): - Операційний стіл ортопедичний
- 2, операційний стіл хірургічний - 1-2, стіл для стерильного
матеріалу та інструментів - 2-3, пересувний столик операційної
сестри - 3, обертові металеві стільці - 12, бікси великі - 15,
бікси маленькі - 5, електромотори з інструментами для обробки
кісток - 6, електродрилі - 6, бактерицидні лампи - 2-3,
освітлювальні лампи - 6-8, апарат для коагуляції - 3, кондиціонери
- 3, пересувна електролампа з автономним живленням, штативи для
переливання крові - 3, електровідсмоктувач - 3.
11. Гіпсувально-ортезна: стіл ортопедичний - 1, звичайний
стіл з комплектом тазотримачів, підголовників, підставок під
тулуб, пристосування для накладання гіпсових корсетів, гіпсових
ліжок, набір ортезів, сухоповітряні або водяні підігрівачі для
формування ортезів. Решта обладання така ж, як на травмпункті.
12. Чиста перев'язочна: перев'язочний стіл - 1, приставний
столик для перев'язки верхньої кінцівки - 1, стіл для стерильного
матеріалу та інструменту - 1, шафи для медикаментів та
перев'язочного матеріалу - 1, шафи для інстументів - 1, обертові
металеві стільці - 4, холодильник - 1, безтіньова пересувна
електролампа - 1, електровідсмоктувач - 1, штатив для переливання
крові та рідин - 1, бактерицидна лампа - 1, освітлювальна лампа -
2, таз з підставкою - 2, вішалка - 1.
13. Перев'язочна для хворих з ускладненими ранами: обладнання
таке ж, як чистої перев'язочної.
14. Маніпуляційна: стіл - 1, кушетка - 1, шафа для
інструментів та медичного обладнання - 1.
15. Можливі інші учбові та підсобні приміщення.
1.4. Ортопедо-травматологічне відділення у своїй діяльності
керується нормативними актами, які регламентують роботу закладів
охорони здоров'я, даним Положенням, наказами та вказівками по
лікувально-профілактичному закладу, на базі якого відкрите
відділення.
II. Завдання і функції
2.1. Основними завданнями, що покладені на обласні, міські та
районні ортопедо-травматологічні відділення, є:
- надання висококваліфікованої травматолого-ортопедичної
допомоги населенню закріпленої за лікарнею території;
- надання підпорядкованим лікувально-профілактичним закладам
організаційно-методичної допомоги в підвищенні якості
лікувально-профілактичного обслуговування населення;
- проведення на базі вищестоящого відділення первинної
спеціалізації і удосконалення лікарів на курсах стажування і
інформації та середніх медичних працівників районних і міських
лікувально-профілактичних закладів;
- організація та проведення висококваліфікованої невідкладної
і консультативної допомоги населенню з участю лікарів-спеціалістів
всіх необхідних лікувально-профілактичних закладів області;
- вивчення, узагальнення та впровадження у практику досвіду
роботи провідних лікувально-профілактичних закладів області.
2.2. Обсягом роботи травматолого-ортопедичного відділення
центральної районної лікарні є:
- проведення необхідного висококваліфокованого
медикаментозного лікування того чи іншого захворювання та
пошкодження опорно-рухового апарату хворого;
- проведення первинно-хірургічних обробок ран;
- одномоментне зіставлення відламків при переломах будь-якої
локалізації;
- накладання скелетного витягання, в тому числі і за черепну
коробку (за тім'яні горби);
- вправлення свіжих та застарілих вивихів сегментів верхньої
та нижньої кінцівок (консервативне та оперативне);
- консервативне лікування неускладених переломів хребта;
- консервативне лікування природжених захворювань органів
опори та руху та їх наслідків (природжений звих стегна, дисплазії
та дистрофії суглобів і кісток);
- оперативне лікування свіжих, застарілих переломів кісток
усіх локалізацій (відкрита репозиція та фіксація
внутрішньокістковими стержнями, накістними пластинами та
черезкістними гвінтами, застосування апаратів зовнішньої
фіксації).
2.3. Обсягом роботи травматолого-ортопедичного відділення
центральної міської лікарні є обсяг роботи, зазначений у пункті
2.2, а також:
- лікування ускладнень після травм органів опори та руху
(переломи,які неправильно зрослися, сповільнена консолідація,
неспражні суглоби, дефекти м'яких тканин, кісток, вкорочення
кінцівок, реампутація, сухожильна пластика, пластика шкіри,
невроліз, неврорафія, пластика нервів, хронічний післятравматичний
остеомієліт;
- реконструктивно-відновлювальні операції на суглобах
(артропластика, артродези, коригуючі остеомії та інше);
- консервативне та оперативне лікування природжених аномалій
(клишоногість, кривошия, синдактилія);
- операції на мускулах та нервах при спастичних паралічах,
паралічах Ерба.
2.4. Головним обсягом роботи травматолого-ортопедичного
відділення обласної лікарні є обсяг роботи, що зазначений в
пунктах 2.2 і 2.3, а також:
- реконструктивно-відновлювальні операції на суглобах
(артротомії, артродези, артропластика з використанням прокладок і
без них, однополюсне і тотальне ендопротезування суглобів,
коригуючі остеотомії, оперативне лікування звичного звиху плеча,
звиху надколінка, нестабільності колінного і гомілкового суглоба;
- консервативне та оперативне лікування природжених
захворювань органів опори та руху та їх наслідків (природжений
звих стегна, дисплазія і дистрофія суглобів та кісток,
звих стегна, дисплазія і дистрофія суглобів та кісток,
м'якотканинні та кісткові кістки, природжені аномалії
(клишоногість, кривошия, синдактилія).
III. Порядок направлення і госпіталізації
3.1. До ортопедо-травматологічного відділення обласної,
міської та районної лікарень мають право направляти хворих фахівці
швидкої допомоги, поліклініки. У вищестоящий лікувальний заклад
хворих направляють головні спеціалісти району, міста.
3.2. Для направлення хворих у вищестоящий лікувальний заклад
необхідно мати виписку із історії хвороби з описанням статусу,
наслідками клініко-діагностичних обстежень на момент направлення
та рентгенограми в динаміці.
3.3. Відбір хворих для госпіталізації в
ортопедо-травматологічне відділення та тривалість їх перебування
на лікуванні вирішують фахівці відділення.
Затверджено наказом
Міністерства охорони
здоров'я України
від 30.03.1994 р. N 41
Положення
про спеціалізоване відділення
кістково-гнійної інфекції
I. Загальні положення
1.1. Спеціалізоване відділення кістково-гнійної інфекції
забезпечує кваліфікованою медичною допомогою хворих з гострим та
хронічним остеомієлітом (гематогенним та післятравматичним).
1.2. Спеціалізоване відділення кістково-гнійної інфекції (40
ліжок) організується на базі обласної лікарні або однієї з великих
міських лікарень обласного відділення. Відділення кістково-гнійної
інфекції очолює висококваліфікований ортопед-травматолог вищої або
I категорії, який пройшов спеціальну підготовку в центрі
кістково-гнійної інфекції по лікуванню хворих остеомієлітом.
Контроль за роботою відділення кістково-гнійної інфекції здійснює
головний спеціаліст ортопед-травматолог області.
1.3. Відділення кістково-гнійної інфекції в своєму складі
повинно мати боксовані палати, ізолятор, інструментальне та інші
приміщення, передбачені для ортопедо-травматологічного відділення.
Відділення кістково-гнійної інфекції в обов'язковому порядку один
раз на рік, протягом місяця повинно проводити санітарно-гігієнічну
обробку та ремонт.
1.4. Число штатних одиниць медичного персоналу відділення
визначається головним лікарем та завідуючим відділення з
урахуванням обсягу виконуваної роботи та складності категорії
хворих.
Як приклад:
Штатні посади відділення кістково-гнійної інфекції на 40
ліжок (на 60 ліжок - відповідно збільшується кількість
медперсоналу).
- Завідуючий - лікар-ортопед-травматолог вищої або I
категорії, стаж роботи за спеціальністю не менше 10-15 років, який
пройшов спеціальну підготовку в центрі кістково-гнійної інфекції
при Українському НДІТО - 1.
- Лікар-ортопед-травматолог I категорії, стаж роботи за
спеціальністю не менше 10 років, який має спеціальну підготовку по
лікуванню хворих з кістково-гнійною інфекцією - 1.
- Лікар-ортопед-травматолог II категорії, стаж роботи за
спеціальністю до 10 років - 2.
- Лікар-ортопед-травматолог, стаж роботи до 5 років - 2.
- Старша медична сестра - 1.
- Сестра-господарка - 1.
- Чергова медична сестра - 12.
- Медична сестра для організації індивідуального чергування -
2.
- Операційна медична сестра - 2.
- Медична сестра перев'язочної - 2.
- Технік-ортопед з середньою медичною освітою - 1.
- Молодша медична сестра по догляду за хворими - 6.
- Чергова санітарка - 6.
- Санітарка-операційна - 1.
- Санітарка гіпсувально-ортезного кабінету - 1.
- Санітарка-буфетниця - 4.
- Санітарка-банщиця - 3.
- Санітарка-прибиральниця - 3.
Всі працівники відділення кістково-гнійної хірургії мають
профвідпустку 45 робочих днів та надбавку до заробітної плати в
розмірі 25 % і користуються пільгами підрозділів з шкідливими
умовами праці, що обумовлено законодавчими актами.
1.5. Відділення кістково-гнійної інфекції у своїй діяльності
керується нормативними актами, які регламентують роботу закладів
охорони здоров'я, даним Положенням, наказами та вказівками по
лікувально-профілактичному закладу, на базі якого відкрите
відділення.
II. Завдання і функції
2.1. Основними завданнями, що покладені на відділення